中医药参与传染病防治方案文档格式.docx

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银翘散加减：

银花12g、连翘12g、山栀12g、薄荷5g、荆芥3g、竹叶10g、芦根10g、牛蒡子10g、桔梗6g、甘草6g；

（3）暑湿型

微恶风、发热、汗少、头昏重胀痛、肢体酸重、咳嗽、咯黄痰、心烦口渴、渴不多饮、胸脘痞满、腹胀便溏、舌红苔黄腻、脉濡数。

清暑祛湿解表

新加香薷饮加减：

银花12g、连翘12g、鲜芦根12g、香薷5g、厚朴6g、扁豆6g。

2、其他疗法：

（1）中成药：

①银翘片；

②银黄片；

③藿香正气丸

（2）单方：

①须葱白5根、生姜5片、煎水代茶；

②羌

活10g、防风10g、紫苏10g、生姜3片、苍白子10g、煎水代茶；

③大青叶30g、淡竹叶10g煎水代茶

（3）食疗：

①葱白5根、生姜5片、粳米50g煮粥热食；

②鲜藿香叶20g、白糖适量、粳米100g煮粥热食。

（二）病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的传染病。

其主要病变为细胞变性坏死及肝间质炎性浸润。

临床特点由食欲减退、恶心、乏力、肝肿大及不同程度肝功能异常等。

部分患者出现发热及黄疸。

病情大多能恢复，少数病程迁延呈慢性，及少数呈重症经过。

祖国医学认为本病系湿血邪为患，属黄疸、胁痛的范畴。

1、急性黄疸肝炎

（1）热重型（阳黄以热为主）

巩膜及皮肤色泽鲜明如橘子色，右胁胀痛，口干而苦，喜饮，恶心，厌油腻，小便深黄，大便秘结，或有发热，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数。

清热利湿，佐以通便。

茵陈蒿汤加味：

茵陈30g、栀子10g、黄芩10g、板蓝根15g、泽泻10g、郁金10g、虎杖10g、金钱草20g

（2）湿重型（阳黄以湿为主）

巩膜及皮肤黄染不如热重者鲜明，精神疲乏，胸闷，恶心，厌油腻，食欲减退，口干口苦，大便溏稀，舌苔腻或微黄或厚腻，脉濡或滑。

利湿化浊，佐以清热。

茵陈五苓散加减：

茵陈30g、茯苓15g、猪苓10g、栀子10g、白术10g、薏苡仁20g、白蔻仁6g、厚朴10g

（3）急黄型（热毒内陷）

起病急骤，黄疸速度加深，巩膜及皮肤呈深黄色，口干口渴，发热，神昏谵语，烦躁不安，小便深黄如浓茶，或鼻衄、齿衄、呕血或皮肤出现斑疹，舌苔黄燥，舌质红，脉弦数。

清热凉血，泄火解毒。

犀角散加减：

犀角5g（研末冲服）、黄连10g、栀子10g、赤芍12g、大黄10g、金银花20g、大青叶10g、茵陈30g、丹皮10g、玄参10g、金钱草30g

神昏谵语者，加牛黄清心丸或至宝丹以化痰开窍。

（4）阴黄型

黄疸晦暗不泽，如烟熏样，脘腹胀闷，食欲减退，大便稀，小便不利，四肢乏力，形体消瘦，舌苔白厚腻，脉沉细弱

健脾利湿，疏肝利胆

方法：

茵陈胃苓汤加减：

茵陈30g、苍术10g、厚朴10g、陈皮10g、法夏10g、茯苓15g、泽泻10g、白术10g、桂枝6g、生姜3g

2、急性无黄疸型肝炎

（1）肝郁气滞

胁肋胀痛，右侧为甚，脘腹胀满，胸闷，口干口苦，厌油腻，食欲不振，头昏目眩，舌苔薄黄、脉弦或弦数。

疏肝理气，佐以健脾

柴胡疏肝散加减：

柴胡10g、枳壳6g、川子10g、木香6g、板蓝根12g、龙胆草6g、香附10g、神曲10g、白芍10g、郁金10g

（2）脾胃不和

上腹部胀闷不适，右胁发胀，恶心厌油腻，食欲不振，精神疲乏无力，大便稀，舌苔白厚而腻，脉弦或弦滑。

健脾和胃，佐以利湿

和胃汤加减：

陈皮10g、法夏10g、砂仁6g、苍术10g、厚朴10g、藿香8g、香附10g、甘草6g、山楂10g、神曲10g、板蓝根12g

3、慢性肝炎

（1）气滞血淤型

肝区胀痛或刺痛，肝脾肿大，脘腹胀满，面色晦暗，食欲不振，形体消瘦，舌白厚而腻，脉弦而有力。

疏肝理气，活血化瘀

（2）脾虚型

肝区胀痛，脘腹胀闷，面色恍白，精神疲乏无力，纳差，大便稀溏，舌苔薄白，脉弦细或无力。

补脾健胃

香砂六君子汤加减：

党参12g、白术10g、猪苓10g、陈皮10g、法夏10g、砂仁5g、木香6g、麦芽12g、甘草6g

（3）肝阴亏虚

右胁隐痛，上腹部发胀，消化不良，心烦易怒，五心燥热，午后潮热，口燥咽干，舌红少苔

滋阴清热，养血柔肝

一贯煎加减：

沙参12g、生地10g、板蓝根12g、栀子6g、丹参15g、白芍12g

4、其他疗法：

（1）单方验方（黄疸型）

①茵陈30g板蓝根15g山栀10g煎水代茶

②大青叶30g山栀l0g黄芩10g煎水代茶

（2）食疗：

①玉米须30g菌陈30g车前草30g白糖适量煎浓汁去渣饮

②菌陈30g大枣30g水煎取汁饮用

（三）风疹

风疹是由外感风热时邪所引起的一种较轻的发疹性传染病，又名“风痧”、“风瘾”。

临床特点是病程急，麻疹样皮疹，颈、耳后、枕部淋巴结肿大。

本病多见于冬春两季，5岁以内小儿较易发病，成年人也偶尔发生。

孕妇患风疹后能引起胎儿畸形，称为“先天性风疹综合症”。

l邪郁肺卫型：

症状：

初起咳嗽流涕，发热恶风，l—2天后全身出现疹点，始见于头面，继则躯体、四肢，皮疹于1天内遍及全身，唯手足心无皮疹，疹色淡红，分布均匀，稀疏细小，可有痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，舌红苔薄白、脉浮数，指纹鲜红。

治则：

疏风清热，解毒透疹。

银花、连翘、赤芍、牛蒡子、大青叶、薄荷、桔梗、甘草、蝉蜕、僵蚕。

加减：

若皮疹痒甚，加防风、白藓皮以祛风止痒；

若咳嗽重者，加杏仁、前胡、川贝母宣肺止咳；

若头痛加白蔟藜、菊花疏风清热止痛；

若烦躁不安，尤其是夜寐不安者，加白芍、钩藤、竹叶清心安神。

2、邪热炽盛型：

周身散在斑丘疹，疹色鲜红或暗紫，壮热口渴，烦躁易惊，小便短赤，唇干便秘，舌红苔黄厚，脉浮，指纹紫。

清热解毒，凉血透疹。

透疹凉解汤加减：

桑叶、薄荷、银花、连翘、大青叶、牛蒡子、蝉蜕、紫草、赤芍、丹皮、生地。

若壮热日渴较甚者，加生石膏、天花粉以清热生津，大便秘结者，加木黄泄热通便；

头痛较著，加白芷、钩藤祛风止痛；

枕部淋巴结肿痛者，加元参、浙贝母、夏枯草散结止痛；

若邪热内舍心营，伤及气阴，咳嗽胸闷、乏力、心悸、烦躁不宁、舌红脉细者，加用紫雪散、生脉散（人参、麦冬、五味子）等。

验方单方：

风疹轻症：

1、板兰根10g，水煎分3次服。

2、芦根30—60g，竹叶心30g，煎水代茶，频服。

3、银花10g，甘草3g，板兰根30g，僵蚕10g，煎汤代茶饮。

4、菊花15g，蝉蜕、甘草各5g，煎水代茶饮。

5、风疹初起发热恶寒：

散疹茶：

土地9g，苍术3—6g，茶叶13g。

将苍术、生

地加水煎，并以沸药汤冲泡茶叶于杯内，不拘时慢慢饮服。

至全身汗出为止。

6、风疹皮疹作痒，烦躁不宁，银蝉散：

金银花3g，蝉蜕3g，甘草1g，竹叶1g。

为散，用沸水冲泡10分钟，不拘时饮服。

7、外治法

取枯矾适量，研为细末，投入热酒中和匀，用棉球蘸酒搽患处。

适用于小儿风疹作痒。

鲜地肤子、鲜苍耳子适量。

加水煎汤，擦洗患处。

适用于风疹作痒。

8、针灸疗法：

体针：

取穴：

肺俞、列缺、曲池、合谷、大椎

操作：

肺俞向脊柱斜刺1寸，施捻转泻法；

列缺逆经斜刺0.5-0.8寸；

合谷、曲池直刺1寸；

大椎直刺0.5寸，均用捻转提插泻法。

耳针：

神门、肺、枕，屏间、下屏尖。

每次选2-3穴，局部消毒、用毫针强刺激，留外40分钟，每10分钟行刺1次，每日或隔日1次。

也可用王不留行籽贴压上述穴位。

预防：

最重要的是预防孕妇患风疹，以减少先天畸形的发生，妊娠4个月以内若患风疹应终止妊娠。

小儿尤其是女孩1岁以后及易感育龄妇女应接种风疹减毒活疫苗。

（四）水痘

中医认为本病为外感时行邪毒，多出口鼻而入，蕴郁肺脾。

肺合皮毛，主肃降，外邪袭肺，宣降失常，早期多见肺卫症状如发热、咳嗽、流涕等。

若肠胃伏有湿热，或病毒深入时，则可出现气分症状。

脾主肌肉，邪毒与内湿相搏，外发肌表，故有水痘布露。

本病多属于风热轻症，时行邪毒清透即解。

因本病邪热一般只伤及卫、气分，窜入营血的甚少，故病情较天花、麻疹为轻，预后良好，变症险症也少。

少数患儿也有毒热炽盛，内犯气营，甚或营血受累，重的可伴有高热、烦躁、面赤、痘点稠密、色赤、紫暗等重症。

1、风热型：

无发热或发热较轻，1-2日内出疹，先于躯干、头面部见红色小丘疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，泡疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽喷嚏等。

脉浮数，舌质淡红，苔薄白。

治以疏风透表，清热解毒，或佐以利湿。

方药用银翘散加减：

银花15g，连翘15g，牛蒡子12g，薄荷10g，桔梗10g，荆芥6g，竹叶6g，鲜茅根20g，紫花地丁15g，板蓝根15g，甘草6g。

水煎服，1日1剂。

若湿邪较重，可加滑石、木通等利水渗湿之品；

疹密有红晕者，加丹皮、赤芍等；

皮肤搔痒甚，加蝉衣、僵蚕等。

2、毒热型：

发热较高，或壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘过密，疹色紫暗，疱浆晦浊；

或伴有口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结，小便短黄，脉洪数或沉实，舌质红或降，舌苔黄燥而少津。

治以清热解毒、凉营滋阴。

方药用清营汤合清胃散加减：

水牛角10g，生地15g，丹参10g，玄参10g，麦冬12g，黄连6g，银花15g，连翘12g，当归、丹皮15g。

疹色深红者可加紫花地丁、紫草、山栀清热凉营；

阴津耗伤甚，口干咽干加花粉、麦冬、芦根等养阴生津；

牙龈肿痛、口舌生疮、大便干燥者，加服芒硝粉或大黄、枳实等泻火通便。

单方验方：

1、银花12g，甘草3g，水煎服，每日1剂，连服2-3天。

2、芦根60g，野菊花10g，水煎连服2-3天。

3、黄芩5g，木通2.5g，共为细末，或水煎，分3-4次

口服。

若服散剂，其量减半。

本方有清热利湿之功，适用于水痘湿热较盛者。

4、三豆汤：

黑豆、绿豆、赤小豆各60g（生用），甘草90g。

将豆淘净，同甘草用雪水或长流水煮至豆熟为度，去甘草将豆晒干，又入汁再浸，再晒干。

逐日取豆任意食用。

适用于痘疹将发之际，服之令多者少、少者可无或有终生不出者。

5、水痘方：

柴胡3g，茯苓6g，桔梗3g，生甘草1.5g，黄芩1.5g，竹叶10片，灯草1团，水煎服。

适用于水痘轻症。

6、紫草0.3g，陈皮0.15g，为粗末，新汲水煎服。

适用于小儿痘疮紫暗，发出不畅。

外治法：

1、苦参30g，浮萍15g，芒硝30g，水煎外洗，1日2次。

2、止痒药方：

地肤子30g，僵蚕15g，白鲜皮15g，芥

穗15g，茵陈15g，败酱草15g，白矾9g，白芷9g，共为细末，擦于患处，每日2-3次。

3、青黛散：

青黛、黄柏、石膏、滑石各等份，研为细末，撒布患处，或用麻油调敷，1日1-2次。

适用于痘疹破溃，继感邪秽时。

针灸疗法：

1、体针：

治以清热疏风利湿

大椎、曲池、合谷、丰隆、三阴交

若痘疹紫暗，加血海以除血分湿热；

若邪陷营血，高热神昏，加刺水沟、十宣放血，以清营凉血，清心开窍。

2、耳针：

肺、脾、下屏穴、下脚端、神门、脑，每次选2-3

穴，局部消毒，用毫针刺入，每日1次。

也可用耳穴贴王不留行籽，每日揉按3次，每次3分钟。

推拿疗法：

手法：

清天河水、揉小天心、退六腑、清脾经、开天门、堆坎宫。

加减：

毒热重证，加清胃经、清肺经以清肺胃实热，高热神昏，加掐人中、指老龙、拿肩进以清热开窍。

隔离患儿至全部皮疹结痂为止，尽量避免易感儿接触水痘，可接种水痘减毒活疫苗，接触水痘后3日内接种仍然有效。

（五）肺结核中医药干预措施

肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。

在人体抵抗力降低的情况下，因感染结核杆菌而发病，具传染性，虽然感染后并非立即发病，但一旦感染，终生有发病危险。

本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。

精神心理治疗：

精神心理治疗是抗痨综合治疗的一项重要内容，也是调动病人本身抗痨能力，促使病情好转的积极措施。

要使病人掌握治病防病的基本知识，做到自我调治，主动配合治疗。

方法有疏导法、暗示法、生物反馈等治疗方法。

营养治疗：

这是扶植正气的重要途径。

合理调配膳食，增强体质，以促使病情好转。

中医学认为“药补不如食补”是有道理的。

体质锻炼：

适当的体育锻炼，呼吸运动，有益于改善全身状况，促进肺脏功能恢复。

但不可过量，以防损害体质。

如简单的气功、呼吸操、散步等等。

结核病防治的根本在于治疗患者的同时，切断结核的蔓延传播。

为减少结核病的发病率，应搞好预防接种，并加强社会性的宣传管理工作。

卡介苗（BCG）接种：

BCG是一种灭活的牛型结核疫苗。

接

种卡介苗，是预防结核病传播的有效办法。

治疗原发病：

现已证明糖尿病、尘肺、肝硬化、病毒性疾病（麻疹、流感等）可促进肺结核发病。

肺动脉狭窄时，肺尖部动脉压低，局部抵抗力弱，也是结核的易发部位。

因此治疗原发病是预防治疗肺结核的重要措施之一。

加强结核病预防宣传：

健康人掌握预防感染的知识，病人学会不散布病菌，病人家属学会隔离，处理病人痰液等知识。

对易染人群的定期体格检查；

既往一向认为结核病好发于年轻人。

但近几十年的调查证明，青年人的发病率下降迅速，而老年人的发病率相对地在上升，可能与老年人免疫功能减低，易发生再感染或静止病灶再燃有关。

吸烟、酗酒、营养减低等促使结核病发作。

老年人发病后，症状常不典型，OT皮试常呈阴性，胸片也可无阳性征象，易与衰老相混淆，尤其是有其它病变时（如肿瘤，贫血），更难发现，故作定期的体格检查更为重要，遇有干咳、潮热、盗汗者，可给以诊断性治疗，即给予抗结核治疗，如果症状次善，应全程治疗，以达治疗目的。

1、敷药法：

五灵脂、白芥子、白鸽粪、大蒜（去皮）各308g，甘草12g，白凤仙草1株，猪脊髓60g，麝香1g，醋适量，先将醋倒锅内加热，入麝香溶化，再将五灵脂、白芥子、鸽子粪、甘草共研细末，过筛，和猪脊髓、凤仙花全草、大蒜，放在醋内捣成膏，纱布包裹，敷于肺俞、脾俞、膏盲俞，2日换药1次，15日为1疗程，中间休息3日，继续使用。

适用于肺痨阴虚肺热型。

2、敷脐法：

五倍子、辰砂各2g，共研细粉，水调成糊状，涂于塑料薄膜上，敷于脐窝，胶布固定，24小时1次。

适用于肺痨盗汗。

3、摩擦法：

凤仙根、姜、桂皮、樟脑。

姜、桂同捣，掺入樟脑，以凤仙根蘸药擦前胸、后背，日2-3次，每次30分钟。

适用于肺痨气喘、盗汗、咯血。

4、吸入法：

将紫皮大蒜50g捣烂，蒜泥摊于玻璃瓶内，瓶口置于口鼻，吸其挥发气，1-2小时，1日2次。

适用于肺痨形成空洞之症。

拔罐疗法：

肺俞、膏盲俞、结核穴、以闪火法拔罐，每次15—20分钟，每日1次。

推倒疗法：

处方：

肺俞、膏肓俞、脾俞、足三里、三阴交、太溪等穴施按、揉、推等法。

1、蒜白芨：

紫皮蒜20g，去皮捣烂，加白芨2g与米汁同服，每日2剂。

2、芩部丹：

黄芩9g，百部18g，丹参9g，共为细末，每日l剂。

3、白黄四味散（《千家妙方》）：

适用于肺结核咯血患者。

白芨12g，生大黄9g，儿茶6g，白矾3g，共为细末，分30包，每日3次，每次1包。

对肺结核有小量咯血者常有很好疗效。

4、铁包金、穿破石各30-60g，阿胶、白芨、瓜萎、杏仁、杷叶、紫苑、贝母各10g，水煎服，每日1剂，分2-3次服下。

适用于各型肺痨。

5、冬虫夏草、麦冬、沙参各8g，瘦猪肉100g，加水共煮汤，每日1次，连服10-15天。

适用于肺痨肺阴亏损者。