临床路径管理记录本65109Word格式文档下载.docx
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年度:
1、科室临床路径管理方案
2、科室临床路径小组成员
3、科室临床路径小组职责
4、科室临床路径标准住院流程
5、临床路径质量管理培训记录
6、科室临床路径质量管理季度总结
7、临床路径质量管理住院情况月报表
8、科室临床路径质量管理综合指标月报表
9、临床路径变异记录
临床路径质量管理方案
1.科室成立临床路径质量管理专门小组进行指导及管理,同时由科室主任担任组长。
2.对于要求的疾病患者必须严格按照临床路径给予执行,若有违反,则按科室考评制度给予扣分及给予在劳务费上给予惩罚,务必要求所有科室成员必须严格执行。
3.对于临床路径的设定参照卫生部要求的管理方案录入,并对于科室所有成员进行培训,务必保证所有医师按照临床路径给予患者诊疗。
科室临床路径管理小组成员
组长:
成员:
临床路径管理实施小组工作职责
1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;
2、负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本;
3、结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议;
4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
5、将科室在临床路径质量控制实施中存在的问题及时汇总上报。
6、每月对本科室临床路径质量控制指标进行评价,分析评估。
对每个纳入临床路径管理的患者进行满意度调查,每季度汇总分析。
单病种质量管理标准住院流程
临床路径质量管理培训记录(每季度1次)
时间:
主持人:
参加人员:
年季度科室临床路径质量管理总结
(记录本季度临床路径质量管理总体情况,接受临床路径质量管理患者满意度,存在问题、整改措施及相关数据分析)
科室临床路径质量管理综合指标月报表
项目
名称
内容
执行情况
进入路径的患者总人次数
完成路径的人次数
出现变异的患者数
是否退出路径
诊断质量
出、入院诊断符合例数
手术前、后诊断符合例数
临床与病理诊断符合例数
治疗质量
治愈例数
好转例数
未愈例数
前三位常见并发症发生例数
手术病人非计划重返手术室例数
14日再住院例数
31日再住院例数
抗生素平均使用天数(Ⅰ类切口手术)
手术预防用抗菌药物术前30min-2h给药率
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例
病死例数
甲级愈合例数(Ⅰ类切口手术)
Ⅰ类切口感染率
住院时间
平均住院日
术前平均住院日
费用(元)
平均住院费用
其中:
药费
手术费
检查费
耗材费
科室名称:
年月日年月
填表人(签名):
科主任(签名):
临床路径变异记录
姓名:
住院号:
入路径日期:
完成路径日期:
记录人:
时间
目标是否完成
变异记录
备注
是否出路径
变异原因
采取措施及执行日期
住院第一天
□是
□否
住院第二天
住院第三天
住院第四天
住院第五天
住院第六天
住院第七天
住院第八天
住院第九天
住院第十天
住院第十一天
住院第十二天
住院第十三天
住院第十四天
住院第十五天
住院第十六天
原因:
A.病人∕家属因素C.系统因素
A1病情变化(含并发症)C1设备故障
A2入院即合并有其他疾病C2排定检查(验)延迟
A3要求其他治疗(或会诊)C3检查(验)报告延迟
A4无法配合医护指导C4手术时间安排问题
A5其它C5没有合适病床供转出使用
C6部门休假致延迟
B.医生∕护士因素C7其它
B1医嘱延迟
B2执行医嘱延迟D.出院计划因素
B3会诊延迟D1病人∕家属拒绝出院安排
B4主治医师决定手术耗材D2家属无法依预出时间接病人出院
B5主治医师决定药物D3经济问题不愿接病人出院
B6其它D4其它