药学专业知识模拟29含答案Word文件下载.docx

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D.抑制脑室-导水管周围灰质

C

[解答]巴比妥类催眠作用与抑制脑干网状结构上行激活系统有关。

网状结构上行激活系统通过非特异的投射系统，不断向大脑皮质发放冲动而维持觉醒状态，巴比妥类能阻滞上行激活系统，使其大脑皮质发生的冲动减少，皮质即转入抑制过程，出现睡眠。

5.苯巴比妥过量中毒时，最好的措施是______。

A.静脉输注呋塞米加乙酰唑胺

B.静脉输注乙酰唑胺

C.静脉输注碳酸氢钠加呋塞米

D.静脉输注葡萄糖

[解答]苯巴比妥中毒时用硫酸钠导泻，并用碳酸氢钠碱化尿液，减少药物在肾小管内重吸收，加速排泄；

加用利尿剂增加尿量，促进药物排出。

6.关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效，下列哪项是错误的?

A.对抗精神病药引起的锥体外系反应有效

B.对肌肉震颤症状疗效差

C.对较轻患者疗效好

D.对重症及老患者疗效差

[解答]左旋多巴对抗精神病药引起的锥体外系反应无效，苯海索对抗精神病药引起的锥体外系反应有效。

7.保泰松作用特点为______。

A.解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性小

B.解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用弱、毒性小

C.解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性小

D.解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性大

E.解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性大

[解答]保泰松特点：

解热镇痛作用弱，抗炎抗风湿作用强，毒性大，有较强的水钠潴留不良反应。

8.下列哪项不是肝素的作用特点?

A.口服和注射均有效

B.体内、体外均有抗凝作用

C.对已形成的血栓无溶解作用

D.强大的抗凝作用依赖于分子中带有大量的阴电荷及抗凝血酶Ⅲ

[解答]肝素不能口服，只能注射。

9.氨茶碱的平喘机制不包括______。

A.促进儿茶酚胺类物质释放

B.直接激动β2受体

C.阻断腺苷受体

D.兴奋骨骼肌

B

[解答]氨茶碱不能激动β2受体，其余选项均是其平喘机制。

10.硫酸镁不能用于______。

A.排除肠内毒物、虫体

B.治疗消化性溃疡

C.治疗子痫

D.治疗高血压危象

[解答]硫酸镁临床应用：

①排除肠内毒物、囊虫；

②阻塞性黄疸；

③慢性胆囊炎；

④惊厥；

⑤高血压危象。

11.组胺H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效?

A.过敏性结肠炎

B.过敏性休克

C.支气管哮喘

D.过敏性皮疹

[解答]组胺H1受体阻断药临床上主要用于皮肤黏膜变态反应性疾病。

12.严重胃溃疡患者不宜使用的药物是______。

A.氢氧化铝

B.氢氧化镁

C.三硅酸镁

D.碳酸钙

[解答]碳酸钙可引起反跳性胃酸分泌增加。

13.下列有关哌唑嗪的叙述，哪项是正确的?

A.能通过降压反射性加快心率

B.有利尿作用

C.易产生体位性低血压

D.不适用于并发肾功能障碍的患者

[解答]哌唑嗪选择性地阻断外周α1受体，它不增加心率和肾素活性，适用于中度高血压及并发肾功能障碍的患者，使用时易产生体位性低血压。

哌唑嗪无利尿作用。

14.长期服用四环素引起伪膜性肠炎，应用何药治疗?

A.头孢菌素

B.林可霉素

C.土霉素

D.万古霉素

[解答]伪膜性肠炎首选万古霉素治疗。

15.治疗肠内外阿米巴痢疾宜选用______。

A.甲硝唑

B.磺胺嘧啶

C.氯喹

D.氧氟沙星

[解答]甲硝唑对肠内外阿米巴痢疾均有效，氯喹仅用于肠外阿米巴痢疾，抗生素用于肠内阿米巴痢疾。

16.异烟肼的作用特点是______。

A.结核分枝杆菌不易产生耐药性

B.只对细胞外的结核分枝杆菌有效

C.对大多数G-菌有效

D.对细胞内外的结核分枝杆菌有效

[解答]异烟肼具有高度选择性，对细胞内外的结核分枝杆菌有效，结核分枝杆菌易产生耐药性。

17.预防支气管哮喘发作的首选药物是______。

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.麻黄碱

D.异丙基阿托品

[解答]预防支气管哮喘发作的首选药物是麻黄碱。

18.两性霉素B抗真菌的作用机制是______。

A.抑制真菌的细胞色素P-450同工酶

B.抑制角鲨烯环氧化酶

C.与真菌细胞膜的麦角固醇结合，增加膜通透性

D.阻止微管蛋白聚合从而抑制真菌有丝分裂

[解答]两性霉素B抗真菌的作用机制是：

与真菌细胞膜的麦角固醇结合，增加膜通透性。

19.地西泮中毒特异性抢救药品是______。

A.碳酸氢钠

B.氟马西尼

C.肾上腺素

D.尼可刹米

[解答]氟马西尼是苯二氮革结合位点的拮抗剂，特异的竞争性拮抗苯二氮

类衍生物。

20.尿路感染最宜选用______。

A．磺胺

唑

B．磺胺嘧啶

C．磺胺甲

D．磺胺甲氧嘧啶

[解答]尿路感染最宜选用磺胺甲

唑。

二、多项选择题

1.有哮喘病的心绞痛患者，宜选用下列哪些药物?

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.单硝酸异山梨酯

D.硝苯地平

ACD

[解答]普萘洛尔禁止用于支气管哮喘患者。

2.下述关于青霉素抗菌谱的叙述，错误的是______。

A.对G+球菌有效

B.对G-球菌有效

C.对放线菌无效

D.对螺旋体无效

CD

[解答]青霉素对G+球菌、G-球菌、放线菌及螺旋体均有效。

3.肾上腺素抢救过敏性休克的作用机制有______。

A.增加心输出量

B.减轻支气管黏膜水肿

C.松弛支气管平滑肌

D.抑制组胺等过敏物质释放

ABCD

[解答]肾上腺素抢救过敏性休克的作用机制：

激动β受体，兴奋心脏，心输出量增加；

激动α受体，支气管黏膜血管收缩，消除气管黏膜水肿；

激动支气管平滑肌β受体，缓解支气管痉挛；

兴奋肥大细胞膜β受体，抑制组胺过敏介质的释放。

4.诱导强心苷中毒的因素有______。

A.低血钾

B.高血钙

C.低血镁

D.心肌缺血

[解答]诱发强心苷中毒的因素有：

低血钾、低血镁、高血钙、肾功能不全、心肌缺血、缺氧、酸中毒。

5.缩宫素对子宫平滑肌的作用特点是______。

A.直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩

B.小剂量引起子宫底节律性收缩、子宫颈松弛

C.大剂量引起子宫强直性收缩

D.与子宫平滑肌缩宫素受体结合而发挥作用

[解答]缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，小剂量时加强子宫底平滑肌的节律性收缩，同时使子宫颈平滑肌松弛；

大剂量引起子宫强直性收缩。

6.磺酰脲类降血糖的机制有______。

A.触发胞吐作用，刺激胰岛素释放

B.抑制胰高血糖素的分泌

C.降低食物吸收及糖原异生

D.提高靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力

ABD

[解答]磺酰脲类降血糖机制包括：

①刺激胰岛β细胞释放胰岛素；

②抑制胰高血糖素的分泌；

③提高靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力。

7.属于渗透性利尿药的是______。

A.高渗葡萄糖

B.氯化钾

C.甘露醇

D.山梨醇

[解答]渗透性利尿药即脱水药，包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖。

8.下列关于硝苯地平作用的叙述，正确的是______。

A.舒张冠状动脉而增加心肌供血

B.舒张外周阻力血管而降低心脏后负荷

C.对心肌细胞有保护作用

D.对变异型心绞痛疗效好

[解答]硝苯地平扩张外周血管，扩张冠脉及保护缺血心肌细胞，对变异型心绞痛疗效好。

9.大剂量碘在术前应用的目的是______。

A.利于手术进行，减少出血

B.防止术后发生甲状腺危象

C.使甲状腺组织退化、腺体缩小

D.使甲状腺功能接近正常

ABC

[解答]大剂量碘术前应用可以防止术后发生甲状腺危象，并使甲状腺组织退化、腺体缩小，血管减少，利于手术进行及减少出血。

10.强心苷中毒可作为停药指征的先兆症状是______。

A.室性心动过速

B.房室传导阻滞

C.视觉障碍

D.室性早搏、二联律

[解答]强心苷中毒停药指征：

中枢神经系统反应和视觉障碍；

心脏快速性心律失常：

室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速及心室颤动等；

缓慢性心律失常：

如心动过缓、房室传导阻滞等。

三、填空题

1.抗心绞痛药物可通过______、______、______、______等环节发挥作用。

增加心肌血氧供应减少心肌耗氧量改善心肌能量代谢抑制血小板聚集

2.米力农抑制______活性，细胞内______含量______，可产生______、______等药理效应，利于衰竭心脏功能的恢复。

磷酸二酯酶ⅢcAMP增多正性肌力扩张血管

3.噻嗪类治疗尿崩症的机制是抑制______，提高______含量，从而增加水的重吸收。

同时由于排钠作用，降低______，减轻患者的______和减少______，从而使尿量减少。

磷酸二酯酶远曲小管及集合管细胞内cAMP血浆渗透压口渴感饮水量

4.氯化铵的祛痰作用是由于口服后______，反射性增加______，使痰液变稀。

刺激胃黏膜呼吸道腺体分泌

5.磺胺药的基本化学结构与______相似，能与______竞争______，妨碍______的形成，从而影响细菌核酸的合成，发挥抗菌作用。

对氨苯甲酸对氨苯甲酸二氢叶酸合成酶二氢叶酸

6.早产儿、新生儿出血可选用______，上消化道出血可选用______；

剖宫产术后渗血可选用______，肺咯血选用______。

维生素K去甲肾上腺素或垂体后叶素氨甲苯酸垂体后叶素

7.下列疾病的首选药：

钩端螺旋体感染用______，军团菌用______，伤寒用______，脑型疟用______。

青霉素红霉素氯霉素氯喹

8.硫酸镁口服产生______和______作用，注射有______和______作用。

导泻利胆抗惊厥降压

9.高血压伴脑血管痉挛的患者宜选用______；

伴心力衰竭的患者宜选用______、______、______，不宜选用______。

尼莫地平依那普利氯沙坦氢氯噻嗪维拉帕米

10.心律失常药物的基本电生理作用有______、______、______。

抑制异常冲动形成影响传导速度延长不应期

四、名词解释

1.血眼屏障

血眼屏障是血液与视网膜，血液与房水，血液与玻璃体屏障的总称。

2.主动转运

某些物质（如Na+、K+）在细胞膜特异载体蛋白携带下，通过细胞膜本身的某种耗能过程，逆浓度差或逆电位差的跨膜转运称为主动转运。

3.受体

受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统（受体在识别相应配体并与之结合后需要细胞内第二信使将获得信息增强、分化、整合并传递给效应机制）才能触发后续的生理反应或药理效应。

4.膜稳定作用

有些β受体阻滞药具有局部麻醉作用和奎尼丁样作用，因这两种作用都是由于降低了细胞膜对离子的通透性所致，故称为膜稳定作用。

5.灰婴综合征

新生儿和早产儿肝脏的葡萄糖醛酸羧基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤发白和发绀，最后循环衰竭、休克，称为灰婴综合征。

五、简答题

1.简述药物与血浆蛋白结合的意义。

药物与血浆蛋白结合的意义：

①因药物与血浆蛋白结合后，不易透露出血管，故不被转运，不被转化。

同时当游离血药浓度降低时，又可从血浆蛋白上游离出药物，可见药物血浆蛋白结合型在血液中为一种暂时贮存形式，可延长药物作用的持续时间。

②两种结合率较高药物合用时，则竞争血浆蛋白，使游离浓度升高，从而使药物作用和毒性增强。

2.简述阿托品的不良反应、禁忌证及中毒的解救。

不良反应：

口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等，随剂量增加，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状，如谵妄、幻觉和昏迷等。

阿托品中毒治疗主要采用对症支持治疗。

如为口服中毒，应立即洗胃、导泻，以促进毒物排出；

并可用毒扁豆碱缓慢静脉注射以对抗阿托品中毒症状，需反复给药。

若有明显中枢兴奋，可用地西泮对抗，但剂量不宜过大，应进行人工呼吸，对中毒者特别是儿童还可用冰袋及乙醇擦浴以降低患者体温。

前列腺肥大及青光眼患者禁用阿托品。

3.简述阿司匹林引起胃肠反应的机理与防治。

阿司匹林引起胃肠反应的机理与防治：

口服直接刺激胃黏膜，可致上腹不适、恶心呕吐。

血浓度高时刺激催吐化学感受区致恶心、呕吐。

较大量时抑制胃黏膜PG的合成，致胃溃疡与胃出血。

防治：

将药片嚼碎，饭后服，同服抗酸药或用阿司匹林肠溶片；

胃溃疡者禁用。

4.简述氢氯噻嗪作为降压药物的临床应用、不良反应及注意事项。

氢氯噻嗪作为降压药物的临床应用：

氢氯噻嗪作为基础降压药，可单用于轻度高血压的治疗，与其他抗高血压药合用可用于中、重度高血压。

对钠敏感性高血压、老年收缩期高血压疗效尤佳。

不良反应有：

①长期应用可产生低血钾、低血钠、低血镁及高血钙等电解质紊乱；

②大剂量使用可增高总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，对血脂的不良影响呈剂量依赖性；

③亦可增加肾素活性及血尿酸。

用药期间需限制钠的摄入，以免影响降压效果。

5.简述氨基糖苷类与-内酰胺类抗生素合用的意义。

氨基糖苷类与β-内酰胺类抗生素合用的意义：

氨基糖苷类与β-内酰胺类抗生素合用可产生协同作用。

①扩大抗菌谱。

氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺类对革兰阳性菌作用强，两类药合用使抗菌范围扩大，抗菌作用增强。

②氨基糖苷类药物通过抑制细菌蛋白质合成，对细菌产生强抑制甚至杀菌作用，而β-内酰胺类通过抑制细菌胞壁黏肽的合成，使细胞壁缺损而利于氨基糖苷类药物进入细菌细胞内作用于靶位发挥作用。

③氨基糖苷类属静止期杀菌剂，而β-内酰胺类属繁殖期杀菌剂，两类药物合用对各期细菌均有强大杀菌作用，可显著提高疗效。