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[多项选择题]3、
铁的功能包括()
A.储存铁
B.合成血红蛋白
C.合成肌红蛋白
D.合成含铁酶
E.参与重要代谢
A,B,C,D,E
[材料题]4、
男性,20岁,右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。
患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血,其兄有类似病史。
实验室检查:
RBC4.5×
10/L,Hb120g/L,WBC4.5×
10/L,PLT200×
10/L,BT2min,CT(试管法)32min,PT15s(对照13s)。
本例最可能的诊断是
A.遗传性纤维蛋白原缺陷症
B.血小板功能异常性疾病
C.血友病
D.维生素K依赖因子缺乏症
E.血栓性疾病
为进一步诊断,尚需检查的项目是
A.纤维蛋白原定量测定
B.凝血酶时间
C.血小板功能试验
D.阿司匹林耐量试验
E.FⅧ活性测定
1.患者自幼有出血史,有家族史,以关节、肌肉出血为主。
血象正常,PT正常,考虑为血友病。
2.凝血因子活性检测是血友病的确诊试验。
[材料题]5、
男性患者,27岁。
因反复鼻出血,发热5天前来就诊。
血常规:
WBC3.0×
10/L,RBC2.5×
10/L.PLT68×
10/L。
骨髓:
增生明显活跃,原始细胞+幼稚细胞>80%,多数细胞胞浆中含有Auer小体。
该患者的诊断是
A.急性髓细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是
A.POX染色
B.PAS染色
C.Ph染色体检测
D.细菌培养
E.抗血小板抗体
[案例分析]3.
所谓白血病“裂孔”现象是指
A.原始细胞的胞质中有空泡
B.幼稚细胞胞质中有空泡
C.幼稚细胞胞核中有裂孔
D.核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞
E.原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞
1.该病例外周血三系减少;
骨髓中原始细胞+幼稚细胞>80%,多数细胞中含有Auer小体,考虑为急性髓细胞白血病(AML)而非急性淋巴细胞白血病。
2.POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。
急性白血病POX染色呈阳性反应。
3.白血病患者骨髓增生明显或极度活跃,原始细胞和幼稚细胞占30%~80%,而较成熟的中间阶段细胞缺如,仅残留少量成熟粒细胞,形成所谓白血病“裂孔”现象。
[材料题]6、
男性,18岁。
踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊.检查:
左膝关节局部肿胀,压痛明显,膝关节及其周围有大片瘀斑,其兄有血友病A病史
下列哪组APTT纠正试验能诊断为血友病A
A.正常新鲜血浆能纠正
B.正常新鲜血浆不能纠正
C.正常血清能纠正,正常人新鲜血浆能纠正
D.正常血清不能纠正,正常BaSO吸附血浆能纠正
E.正常血清能纠正,正常BaSO吸附血浆不能纠正
如本患者诊断为血友病A,则会出现
A.FⅧ促凝活性部分明显减少
B.FⅧ相关抗原轻度减少
C.血小板功能异常
D.服阿司匹林使出血加重
E.FⅧ促凝活性部分明显增多
假如此患者为vWD,除下列哪项外均正确
A.Ⅰ型为常染色体显性遗传性疾病
B.血小板计数正常,BP延长或阿司匹林耐量试验延长
C.血小板黏附功能降低
D.口服消炎痛,潘生丁均可以出血加重
E.vWF增多
[材料题]7、
女性,40岁,头昏乏力1年,近2月加重。
检验:
血红蛋白56g/L,骨髓铁染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)。
除下列哪项疾病外,均有可能
B.慢性再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性感染性贫血
E.慢性溶血性贫血
该患者进一步检查,细胞内铁明显增多,环形铁粒幼细胞占23%,见于
A.巨幼细胞贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.珠蛋白合成障碍性贫血
D.慢性溶血性贫血
E.铁粒幼细胞贫血
若该患者骨髓铁染色外铁(-),内铁减少,骨髓象示:
红系增生明显活跃,占45%,有核红细胞体积小,胞质蓝量少,边缘不规则,最可能的诊断是
A.巨幼细胞性贫血
B.慢性溶血性贫血
D.缺铁性贫血
[多项选择题]8、
关于再障的诊断标准,下列正确的是()
A.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少
B.可有肝脾肿大
C.骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)
D.能除外引起全血细胞减少的其他疾病
E.一般抗贫血药物治疗有效
A,C,D
[材料题]9、
某糖尿病患者急诊入院,呕吐、腹痛2天,有困倦,呼吸深、快,并有特殊气味。
确定诊断时不需要的实验室检查是
A.血糖浓度
B.血气和电解质
C.血酮体(β-羟丁酸)测定
D.尿酮体定性检测
E.口服葡萄糖耐量试验
该患者最可能的诊断为
A.乳酸中毒
B.酮症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.丙酮酸酸中毒
E.丙氨酸酸中毒
B
1.考查OGTT的适应证,OGTT适用于有糖尿病症状,但随机或空腹血糖不够诊断标准者,而患者已经明确有糖尿病,而且此时血糖处于危险高值,因此不能应用OGTT。
2.考查糖尿病的急性并发症酮症酸中毒,DKA的常见诱因有感染、停减胰岛素、饮食失调、精神刺激等。
主要症状是:
食欲减退、恶心呕吐、无力、头痛头晕,“三多”加重,倦怠,可有腹痛。
主要体征是:
脱水症,深大呼吸、呼吸可有酮臭,昏迷,咽、肺部、皮肤常可见感染灶。
[材料题]10、
某女,25岁,头晕、乏力2年,近3个月加重。
检查结果:
血红蛋白58g/L,骨髓亚铁氰化钾染色,骨髓外铁(+++)。
除下列哪种疾病外,均有可能
A.慢性再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.巨幼红细胞贫血
E.溶血性贫血
该患者行进一步检查,幼红细胞内铁粒明显增多,环形铁粒幼细胞45%,见于下列何种疾病
A.巨幼红细胞贫血
B.溶血性贫血
C.慢性病贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.白血病
假如该患者骨髓外铁阴性,铁粒幼红细胞数目减少为8%,骨髓像显示中、晚幼红细胞达42%,体积小、胞质蓝、量少、边缘不规则,最有可能是
C.再生障碍性贫血
D.珠蛋白合成障碍性贫血
E.缺铁性贫血
缺铁性贫血铁染色:
骨髓外铁消失,铁粒幼细胞<15%。
环形铁粒幼红细胞>15%,是诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据。
缺铁性贫血骨髓象显示以中、晚幼红细胞为主,体积小,胞质蓝,量少,边缘不规则,骨髓外铁消失,铁粒幼红细胞<15%。
[多项选择题]11、
出血时间测定常用于
A.凝血因子活性下降的判断
B.外科手术的出血筛选试验
C.抗血小板药物的监控
D.诊断血友病
E.诊断巨大血小板综合征
B,C
[材料题]12、
女性,58岁,近半个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染.检验:
Hb78g/L,Ret6%;
红细胞脆性试验略增高;
尿胆红素(-),尿胆原(4+),尿隐血检查(-),血清总胆红素76.15μmol/L,ALT<
40U。
拟诊为溶血性贫血.
为明确溶血病因,应首选
A.自身溶血试验
B.Ham试验
C.高铁血红蛋白还原试验
D.血红蛋白电泳
E.Coombs试验
若患者出现酱油样尿,高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+),可能的诊断是
A.PK缺乏症
B.珠蛋白生成障碍性贫血
C.G-6-PD缺乏症
D.PNH
E.不稳定血红蛋白病
该患者实验室检查不可能出现
A.红细胞寿命缩短
B.外周血出现有核红细胞
C.血清铁蛋白升高
D.网织红细胞计数升高
E.血清结合珠蛋白降低
[多项选择题]13、
抗凝血酶可以抑制下列哪些因子的活性()
A.因子Ⅸa
B.因子Ⅹa
C.因子Ⅺa
D.因子Ⅻa
E.因子Ⅴ
A,B,C,D
[材料题]14、
患者女性,37岁。
妊娠32周,因妊娠高血压综合征需选择合适时机进行剖宫产手术,对胎儿进行成熟度评估。
羊水L/S为1.6,羊水肌酐浓度为178.7μmol/L,羊水450nm处吸光度为0.015,提示
A.胎儿肺成熟,胎儿肾成熟,胎儿肝成熟
B.胎儿肺不成熟,胎儿肾不成熟,胎儿肝不成熟
C.胎儿肺成熟可疑,胎儿肾不成熟,胎儿肝成熟
D.胎儿肺不成熟,胎儿肾成熟,胎儿肝不成熟
E.胎儿肺成熟可疑,胎儿肾成熟,胎儿肝成熟
胎儿肺成熟可疑,若选择终止妊娠,应重点防范发生的情况是
A.新生儿肾功能不全
B.新生儿肝功能不全
C.新生儿特发性呼吸窘迫综合征
D.羊水栓塞
E.产妇糖尿病
1.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)≥2,提示胎儿肺成熟,L/S比值在1.5~1.9时为临界值,胎儿肺成熟可疑;
肌酐浓度≥176.8μmol/L,提示胎儿肾成熟;
羊水450nm处吸光度<0.02,提示胎儿肝成熟。
2.胎儿肺成熟可疑,应重点防范新生儿特发性呼吸窘迫综合征。
[材料题]15、
男性,62岁,全身骨痛半年,十年前曾做过全胃切除术。
胸骨压痛,淋巴结、肝、脾无肿大。
检验:
血红蛋白量91g/L,白细胞数3.8×
10/L,血小板数85×
10/L。
血清IgG55g/L,IgA10g/L,IgD0.2g/L,IgM6g/L,IgE0.8g/L。
胸部X线片显示:
肋骨有破坏。
首先考虑下列哪种疾病()
B.骨髓转移癌
C.多发性骨髓瘤
D.骨质疏松症
E.慢性再生障碍性贫血
对诊断该病最有重要诊断价值的检查是哪一项()
A.蛋白电泳
B.血清叶酸和维生素B检测
C.肾功能检查
D.细胞化学染色
E.骨髓检查
[多项选择题]16、
血管内皮细胞释放的促凝物质
A.vWF
B.血小板活化因子(PAF)
C.TF
D.组织型纤溶酶原激活物(t-PA)
E.TFPI
A,B,C
[多项选择题]17、
造血干细胞的特性有
A.少数处于G0期或者静止期
B.对称性有丝分裂
C.具有多向分化的能力
D.具有自我更新的能力
E.占骨髓有核细胞总数的2%以上
C,D
[多项选择题]18、
属淋巴组织肿瘤(WHO分类,2008)的是
A.原始淋巴细胞(前体淋巴细胞)肿瘤
B.成熟B细胞肿瘤
C.成熟T/NK细胞肿瘤
D.霍奇金淋巴瘤(HL)
E.移植后淋巴组织增殖性病变
[多项选择题]19、
临床上将戈谢病分哪几型()
A.慢性型
B.老年型
C.婴儿型
D.青年型
E.亚急性型
A,C,E
[多项选择题]20、
多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是
A.出血倾向
B.感染
C.肾功能损害
D.骨质破坏
E.血钙增高
参考解析:
异常免疫球蛋白增多可致感染、出血倾向、肾功能损害。
[多项选择题]21、
生理型止血过程包括:
A.血小板粘着于受损伤血管
B.血液凝固,血块回缩
C.血小板释放5-羟色胺使小血管收缩
D.血小板聚集形成血小板止血栓
E.纤溶系统激活
[多项选择题]22、
某患者血涂片和骨髓涂片分别见图,该患者可能为()
B.再障
C.缺铁性贫血
D.慢性失血
E.急性失血
[多项选择题]23、
属于成熟B细胞肿瘤(WHO分类,2008)的是
A.Sezary综合征
B.脾边缘带淋巴瘤
C.多毛细胞白血病
D.淋巴浆细胞淋巴瘤
E.蕈样霉菌病
B,C,D
[多项选择题]24、
浆细胞特异性抗原有()
A.CD8
B.CD138
C.PC-1
D.CD4
E.PCA-1
B,C,E
[多项选择题]25、
有关多发性骨髓瘤,哪项正确
A.血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白
B.IgG型最常见
C.血清碱性磷酸酶增高
D.本-周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生
E.均可见骨破坏
B,D
骨髓瘤未分泌型无M蛋白,其血清ALP不升高。
[多项选择题]26、
血浆与血清的区别是:
A.血清中缺乏某些凝血因子
B.血清中含有血小板释放物
C.血清中缺乏球蛋白
D.血清中缺乏纤维蛋白原
E.血清中缺乏球蛋白
A,B,D
[多项选择题]27、
β-TG和PF增高常见于()
A.高凝状态
B.血栓性疾病
C.血小板减少症
E.血小板无力症
A,B
[多项选择题]28、
可以进行髓外造血的器官包括
A.肝
B.心脏
C.脾
D.淋巴结
E.肾
在本题的五个选项中只有肝脏、脾脏、淋巴结是可以进行髓外造血的器官。
[多项选择题]29、
下列何种核型的AML对治疗反应良好,缓解期较长()
A.t(4;
11)
B.t(8;
21)
C.t(9;
22)
D.t(8;
14)
E.t(15;
17)
B,E
[多项选择题]30、
多发性骨髓瘤引起贫血的原因有
A.瘤细胞骨髓浸润
B.出血
D.高粘滞血症
E.营养不良
A,B,C,E
骨髓瘤引起贫血的原因是瘤细胞骨髓浸润、出血、肾功能损害引起肾性贫血及营养不良。
[材料题]31、
血小板有其独特的结构及颗粒内容物,在血栓形成过程中发挥特殊作用。
具有促进血小板聚集作用的是
A.血小板第3因子
B.微管、微丝和膜下细丝
C.血小板第4因子
D.血小板激活因子
E.血小板促生长因子
对维持血小板形态、释放和收缩起重要作用的是
可以中和肝素的是
[多项选择题]32、
属于质量管理体系活动的是
A.血红蛋白检验项目的经济效益评价
B.新检测技术的研究
C.现有检验项目的临床应用价值评估
D.建立安全管理体系
E.实验室人员能力评估
C,E
[多项选择题]33、
常用于血友病鉴别诊断的排除试验有()
A.FⅧ∶C
B.FⅨ∶C
C.BT
D.vWF∶Ag
E.复钙交又试验
C,D,E
[多项选择题]34、
符合溶血性贫血骨髓象特征的是()
A.骨髓增生明显活跃
B.小细胞低色素性贫血
C.粒/红比值减低
D.红细胞系统增生显著
E.可见豪-周小体和卡-波环等红细胞异常结构
A,C,D,E
[材料题]35、
男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿,病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状;
检验结果:
血小板300×
10/L;
APTT66s(对照50s);
PT15s(对照13s);
TT19s(对照19s);
Fg3.6g/L。
该患者最可能的诊断是
A.ITP
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.DIC
E.Evans综合征
为明确诊断,还必须做哪个试验
A.CT
B.血块退缩试验
C.STGT及其纠正试验
D.血小板功能试验
E.BT
1.APTT延长的最常见疾病为血友病。
通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。
2.APTT延长的最常见疾病为血友病,此时可进一步做纠正试验,即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清,再做APTT,如果正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正,则为因子Ⅷ缺乏。
如果吸附血浆不能纠正,其余两者都能纠正,则为因子Ⅸ缺乏。
如果三者都不能纠正,则为病理性循环抗凝物质。
[材料题]36、
患者,女性,22岁。
新婚后5天出现寒战、高热、尿频,尿意不尽。
尿常规:
WBC(+),RBC10个/HP,尿蛋白(++),查体.肾区叩击痛,血常规:
12.6×
10/L,N75%。
A.败血症
B.菌血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性腹膜炎
治疗上应采取的原则是
A.先观察体温热型,找出病因后再使用抗生素
B.暂不用抗生素,待细菌培养及药敏结果出来后再用
C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗
D.用广谱抗生素
E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水,以免稀释体内药物浓度
1.本题要点为急性肾盂肾炎诊断,根据病史资料,患者肾区叩击痛,血、尿WBC增高,尿蛋白阳性,首先考虑急性肾盂肾炎诊断。
2.尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率,急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。
[多项选择题]37、
有关血小板聚集试验哪些说法是对的()
A.血小板聚集试验最常用的是比浊法
B.不同浓度的诱聚剂对血小板聚集曲线无明显影响
C.记录仪记录的血小板透光度变化就是血小板聚集曲线
D.无纤维蛋白原血症、骨髓增生异常综合征聚集率下降
E.脑梗死、高脂饮食、吸烟等聚集率增加
[多项选择题]38、
前列腺液显微镜检查见红细胞增多,可能是
A.前列腺结核
B.前列腺增生
C.慢性前列腺炎
D.混入精囊液
E.前列腺恶性肿瘤
在排除按摩出血后,前列腺液显微镜检查红细胞增多见于前列腺炎、前列腺结石、前列腺结核或恶性肿瘤。
[多项选择题]39、
关于总铁结合力和转铁蛋白的关系,下列说法错误的是()
A.总铁结合力反映的是血清铁蛋白的水平
B.总铁结合力反映的是血清转铁蛋白的水平
C.总铁结合力等于血清可溶性转铁蛋白受体的水平
D.总铁结合力与血清铁蛋白成正比关系
E.总铁结合力反映的是血清转铁蛋白饱和度的水平
[多项选择题]40、
血小板黏附功能与下列哪一项有关()
A.血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白
B.需有血管性血友病因子(vWF)
C.需有血小板膜糖蛋白(GPⅠb)
D.需有血浆纤维蛋白原
E.GPⅠb-vWF-皮下层组织成分之间相互作用
[多项选择题]41、
出血时间延长常见于()
A.血小板减少症
C.血管性血友病
D.血小板贮存池病
E.遗传性毛细胞血管扩张症
[材料题]42、
患者,女,2岁,消瘦,经常感冒。
查体:
贫血貌。
血液检查结果:
RBC3.2×
10/L,Hb90%/L,MCV72fl,MCH24pg,MCHC280g/L,RDW18.9%,WBC及DC正常。
该病人的贫血类型属于
A.小细胞均一性
B.小细胞非均一性
C.正常细胞均一性
D.大细胞均一性
E.大细胞非均一性
本病最可能的诊断是
A.地中海性贫血
B.蚕豆病
[多项选择题]43、
缺铁性贫血时红细胞体积直方图的特点不包括
A.波峰左移
B.波峰右移
C.峰底变宽
D.峰底变窄
E.铁剂治疗有效时可出现“双峰”
缺铁性贫血时红细胞体积直方图的特点:
波峰左移,峰底变宽,铁剂治疗有效时可出现“双峰”。
[多项选择题]44、
2000年世界卫生组织修订了MDSFAB分类,以下属于新分类的是()
A.难治性贫血(RA)
B.难治性血细胞减少伴有多系增生异常(RCIVD)
C.难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)
D.5q-综合征
E.慢性粒-单核细胞白血病
[材料题]45、
患者,女性,2岁,颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。
两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb42g/L,WBC18×
10/L,血涂片中原始细胞占