妇产科护理学作业16答案文档格式.docx
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⑦对下丘脑和垂体有负反馈作用。
二、妊娠期妇女的护理
1.底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜
2.妊娠试验、超声检查、黄体酮试验、宫颈粘液和基础体温测定
3.子宫、胎体、胎动、胎心音
4.每4周、每2周、每周
5.头、臀、背、肢体
6.枕右前位、枕左前位
7.50
8.32~34
9.140/9030/15
1.B2.C3C.4.D5C.6.B7.C8.B9D10.E11.D12.A13.C14.B15.A16B.17.A18..B119.D20.D21.B22.D23.C24..E25.ABCDE26.ABCDE27.ABD28.ABCDE29ABCE.30.ABCDE31.ABCDE32.ABCE
1.早孕反应:
一般在停经6周左右有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、流诞、晨吐等现象,称早孕反应。
2.胎产式:
胎儿纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
3.胎方位:
先露部的指示点与母体骨盆的关系。
1.预产期的计算方法:
从末次月经第一天算起,月数减3或加9,日数加7,如农历,月数不变,日数加15。
2.正常胎心音及胎动次数:
胎心音120~160/min。
胎动3~5次/h。
答:
(1)7个月妊娠
(2)枕左前位
作业练习二
三、分娩期妇女的护理
1.产力、产道、胎儿、精神因素
2.子宫收缩力、膈肌、腹肌、肛提肌收缩力
3.节律性、对称性极性、缩复作用
4.1min、10—15cm
5.初产妇宫口<
5cm,经产妇宫口<
3cm
6.子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴组织
7.在坐骨棘水平以下2cm
(二)选择题:
1.D2.E3.A4.A5.E6.E7.E8.E9.D
[A2型]10.E11.D12.C
[A3型]13.B14.A15.C
[X型]16.BC17.BDE18.ABCDE19.ABD
1.胎头拨露:
当宫缩时胎头露出阴道口,宫缩间歇时胎头又缩回阴道内称胎头拨露。
2.缩复作用:
宫缩时子宫体部肌纤维缩短面宽,间歇时肌纤维不恢复原来状态,反复的子宫收缩子宫体部肌纤维越来越短,宫腔容积越来越小逼使胎儿下降,这种现象称缩复作用。
3.足月产:
妊娠满37周至不足42周分娩者称足月产。
1.答:
①宫底上升,宫体变硬呈球形。
②阴道少量流血。
③外露的脐带自行延长。
④在耻骨联合上方按压子宫下段宫体上升外露的脐带不再回缩。
2.答:
呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、喉反射。
(1)高危初产
(2)枕右前位(3)胎儿宫内发育迟缓(4)宫缩乏力,第一产程延长,羊水过少(5)立即剖宫产术。
四、产褥期母婴的护理
1.3~5d
2.4周
3.4~6250~500
4.血性恶露浆液性恶露白色恶露
5.6
6.1000g500g
7.10
[A1型]
1.D2.A3.A4.B5.B
[A3型]
6.B7.A8.A9.C10.D11.A12.B
[X型]
13.ABC14.ABD15.ABCD16.CDE17.ABDE18.ABCDE19.ABE
1.产褥期:
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,称为产褥期。
一般为6周。
2.子宫复旧:
胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程,主要表现为宫体肌纤维缩复和宫内膜再生。
(1)疼痛:
与会阴裂伤及侧切伤口疼痛,乳房胀痛,产后宫缩痛等因素有关。
(2)尿潴留:
与会阴伤口疼痛,不习惯床上小便,膀胱肌麻痹等因素有关。
(3)便秘:
与产后活动少,饮食不合理,肠蠕动减慢,腹压降低有关。
(4)舒适改变:
与产后宫缩,会阴伤口疼痛,褥汗,多尿有关。
(5)乳喂养无效:
与焦虑,知识缺乏及技能不熟有关。
(6)有感染危险:
与产道损伤,盆血,营养不良等有关。
(7)有产后出血的危险:
与子宫收缩不良,胎盘胎膜残留,软产道损伤有关。
诊断:
(1)乳汁淤积
(2)会阴伤口感染
处理办法:
(1)因胎儿死亡需退乳,产妇限进汤类食物,禁挤乳,给己烯雌酚5mg,一日3次,3~5d。
皮硝250g,外敷乳房。
同时可用生麦芽泡茶饮。
(2)向对侧卧位,防止分泌物再次污染伤口;
提前拆线,扩开引流;
给大量的抗生素控制感染;
10d后高锰酸钾坐浴。
作业练习三
五、妊娠期并发症妇女的护理
1.遗传基因缺陷,染色体数目异常,染色体结构异常
2.停经,腹痛,阴道流血,晕厥与休克
3.高血压,水肿,蛋白尿
4.心肾功能障碍,胎盘早剥,脑溢血,DIC
5.全身小动脉痉挛
6.硫酸镁,膝反射,呼吸,尿量;
10%葡萄酸钙
7.无诱因,无痛性
1.B2.C3.B4.C5.A6.E7.B8.C9.C10.E11.D12.E13.C14.D15.C16.D17.C18.D19.C20.ABCD21.ABCDE22.ABCDE23.ABCD24.ABCDE25.BE
1.先兆子痫:
在高血压及蛋白尿等基础上,出现头痛,眼花,恶心,呕吐等自觉症状为先兆子痫。
2.胎盘早剥:
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。
答题要点:
(1)观察生命体征。
(2)配血,输血准备。
(3)保持静脉通畅。
(4)吸氧。
(5)按医嘱给药。
(6)注意孕妇尿量。
(7)复查血常规。
(1)潜在并发症:
出血性休克
护理措施:
①保证休息:
孕妇需绝对卧床休息,尤以左侧卧位为佳,并定时间断吸氧,每日3次,每次1h;
②减少刺激;
③监测生命体征,及时发现病情变化。
(2)有感染的危险:
与孕妇贫血有关
①遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施;
②加强饮食营养指导,建议孕妇多食高蛋白以及富含铁的食物;
③加强会阴部护理:
使用消毒会阴垫,并及时更换,以保持会阴部清洁、干燥;
④监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等。
及时发现感染征象;
⑤协助取样,监测孕妇血红蛋白值的变化。
六、妊娠合并症妇女的护理
1.孕32~34周,分娩期,产后3d,心力衰竭
2.1kg,产后6d
3.35周,37周
4.胎盘,软产道接触血或羊水,接触母亲唾液、母乳
1.E2.C3.D4.C5.B6.B7.E8.A9.D10.C11.D12.ACDE13.ACDE14.ABCD
先兆心力衰竭:
指患者出现心悸、气急、紫绀、胸闷、咳嗽,休息时心率大于110次/min,呼吸大于20次/min,尿量减少。
(四)论述题
护理措施
(1)维持足够的休息:
每晚10h以上睡眠,每餐饭后半小时休息。
(2)协助获得适当的营养:
高蛋白,高热量饮食,但体重不可超过10kg。
(3)协助正确使用药物。
(4)预防感染:
特别预防上呼吸道感染。
出现早期感染症状,尽快就医。
(5)促进家庭适应妊娠造成的压力。
(6)分娩期监测并促进最佳心功能,测量生命体征,宜取左侧卧位,必要时吸氧,胎儿娩出后,腹部压1kg重沙袋6h。
注意降低产妇焦虑。
(7)产后24h内,绝对卧床休息,观察生命体征,产褥期建议合理的避孕措施。
护理目标
(1)孕产妇获得相关知识。
(2)卧床期间生活得到满足。
(3)孕妇能够适应妊娠。
(4)焦虑减轻。
(5)孕产妇不发生感染,心衰等并发症。
七、异常分娩妇女的护理
1.产力,产道,胎儿,心理状态
2.头盆不称或胎位异常,子宫因素,精神因素,内分泌失调,药物影响
1.E2.D3.E4.C5.C6.D7.D8.C9.E10.B11.E12.BCE
巨大胎儿:
体重达到或超过4000g的胎儿,称为巨大胎儿。
将5%葡萄糖液500ml静脉滴注,调节滴速致8滴/min,然后加入2.5u催产素。
根据宫缩强弱进行调节,每分钟不超过40滴。
滴注过程中,观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况,血压升高,应减慢滴速,宫缩持续1min以上或胎心有变化应停止使用。
临床表现
(1)协调性子宫收缩乏力:
宫缩有正常的节律性,对称性和极性,收缩力弱,宫腔压力低,持续时间短。
(2)不协调性子宫收缩乏力:
宫缩的极性倒置,不协调,属无效宫缩。
(3)产程曲线异常。
(4)协调性子宫收缩过强:
子宫收缩力过强过频,节律性对称性,极性正常。
(5)不协调性子宫收缩过强:
表现为强直性子宫收缩过强及子宫痉挛性狭窄环。
(采分点)
(1)催产素的使用注意点
(2)提供减轻疼痛的支持性措施
(3)观察有无感染征兆
(4)提供心理支持
(5)加强产时监护
(6)产程发展迅速应加强指导,观察产后有无出血或感染
作业练习四
八、分娩并发症妇女护理
1.平胎高;
2.宫缩乏力软产道裂伤胎盘因素凝血功能障碍;
3.胎儿先露部下降受阻瘢痕子宫破裂妊娠子宫的损伤分娩时的手术损伤;
1.D2.A3.D4.D5.D6.E7.C8.E9.D
10.D11.C12.C13.C14.ABCE15.ABCDE16.ABCE
羊水栓塞:
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞,休克和DIC等一系列严重症状的综合征。
子宫收缩乏力引起产后出血时,应采取哪些护理措施。
(1)抗休克、吸氧、保暖、输液、输血、观察生命体征,宫缩及阴道出血情况,并严格记录。
(2)协助医生止血,进行子宫按摩,遵医嘱用宫缩剂,必要时宫腔内填塞纱布止血,上述方法无效做子宫切除准备。
(3)做好心理护理。
(4)积极预防感染。
九、产后并发症妇女护理
感染炎性物质末梢神经自身疾病母子
1.E2.B3.A4.C5.C6.A7.ACE8.ABDE
1.产褥感染:
指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
2.产褥病率:
指分娩24h以后至10d内用口表每天测量体温4次,其中有2次达到或超过38℃。
(四)分析题:
1.诊断:
子宫内膜炎
2.诊断依据:
①有宫腔操作史;
②术中有出血;
③发病时间在产后5d;
④临床症状和体征。
3.护士应配合医生加强护理。
①半卧位休息,以利于炎症的局限和炎性分泌物的排出;
②按医嘱应用广谱、高效抗生素和甲硝唑,并给予子宫收缩剂,以促进子宫收缩,有利于感染组织排出;
③给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,鼓励病人多饮水;
④为避免交叉感染,应做好床边隔离,病人污染的物品应严格消毒;
⑤保持外阴清洁,每天用1:
5000高锰酸钾液或1:
1000苯扎溴胺冲洗或擦洗外阴2次,应用消毒的会阴垫;
⑥严密观察生命体征及产露的量、性质、气味和子宫收缩情况。
十、高危儿的护理
1.过频次数减少消失;
2.绿色黄绿色棕黄色
3.7分以上4~7分0~3分
4.清除呼吸道气管插管粘液加压供氧口对口建立自主呼吸
1.D2.E3.C4.B5.A6.C7.BCDE
胎儿窘迫:
胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。
十一、妇科病人护理计划的制定
1.1-0-2-1或用孕3产1(G3P1)
2.133~528~30
3.宫颈阴道
4.双合诊三合诊肛腹诊双合诊
(三)简答题
答月经史,包括初潮年龄、周期、经期经量及伴随症状如痛经,有停经史的要问清末次月经时间,对绝经者应询问绝经年龄,月经异常者需了解再前一次行经日期。
(六)论述题:
盆腔检查的注意事项有
①检查者应关心体贴病人。
②检查前应解净小便。
③病人取膀胱截石位,每人使用一套检查器械。
④应避免于经期做盆腔检查。
⑤对未婚女性禁做双合诊及阴道检查,应限于直肠一腹部诊。
⑥男医生检查时必须有第三者在场。
⑦如病人腹肌紧张,可边检查边与病人交谈,使其张口呼吸而使其腹肌放松。
作业练习五
十二、女性生殖系统炎症病人的护理
1.直接间接甲硝唑口服夫妇性交
2.病因糖尿病雌激素抗生素
3.绝经卵巢雌激素降低升高下降细菌
4.柱状上皮单纯型颗粒型乳头型
5.冷冻激光器微波红外线3~7d急性期宫颈癌
1.B2.C3.ABDE4.ABE
阴道的自净作用:
指在卵巢激素的作用下,阴道上皮细胞增生角化,上皮内糖原含量增加,在阴道杆菌的作用下,糖原分解成乳酸,使阴道保持弱酸性(PH4~5)环境,使适应于弱碱性环境的病原体受到抑制。
(四)论述题:
论述慢性宫颈炎的病理表现。
(1)宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种。
由于宫颈长期受炎性分泌物的刺激,宫颈表面的鳞状上皮脱落,由宫颈管的柱状上皮覆盖,由于柱状上皮薄,皮下的小血管易显露而出现了一片红色区域,称为宫颈糜烂。
炎症初期宫颈表面仅覆盖单层的柱状上皮,表面平坦,称为单纯型糜烂;
腺上皮及间质增生,表面不平呈颗粒状,称为颗粒型糜烂;
间质过度增生,表面呈乳头状,称为乳头型糜烂。
根据糜烂面积的大小可分为三度:
轻度,指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;
中度,指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3;
重度,指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
(2)宫颈息肉宫颈管局部的粘膜长期受慢性炎症的刺激,形成从基底部向宫颈外口突出的粘膜赘生物,称为宫颈息肉。
息肉直径一般在1cm以下,色红、舌形、质脆、触之易出血。
蒂细,数目可一个或多个不等,除去后易复发。
(3)宫颈腺体囊肿在宫颈糜烂愈合的过程中,新的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管开口;
或腺管周围的结缔组织增生,使腺管变窄,甚至阻塞。
使腺体的分泌物不能排出而形成大小不等的腺体囊肿。
(4)宫颈肥大宫颈长期受慢性炎症刺激,使宫颈组织反复充血、水肿、结缔组织增生,腺体和间质增生。
使宫颈肥大、变硬。
(5)宫颈内膜炎即宫颈管炎。
病变局限于宫颈管内的粘膜及下方的组织,可见宫颈外口充血或有脓性分泌物堵塞。
十三、妇产科腹部手术病人的护理
1.择期限期急诊
2.接触性出血血性白带宫颈活检
3.雌激素
4.诊刮+病检
1.D2.A3.D4.A5.ABCDE
6.A7.C8.ABCE9.ABCE10.C
11.B12.D13.C14.C15.D
16.ACDE17.B18.A19.D20.BCD21.ABCD
1.宫颈原位癌:
指宫颈上皮细胞发生癌变,未穿透基底层,可累及腺体,但无间质浸润。
2.梅格斯综合征:
卵巢纤维瘤患者中,偶见伴有腹水或胸水,称梅格斯综合征。
手术切除肿瘤后,胸水、腹水自行消失。
.答:
医疗诊断:
左侧卵巢囊肿并蒂扭转
处理原则:
做术前准备行剖腹探查术
主要护理诊断:
疼痛:
与卵巢囊肿并蒂扭转;
恐惧:
卵巢囊肿并蒂扭转预后未知有关;
潜在并发症:
有感染、破裂的危险。
护理要点:
手术前准备(备皮、皮试、插道尿管、肌注术前针等);
心理护理;
知识宣教;
观察腹痛、T、P、R、BP、WBC的变化。
十四、外阴阴道手术病人的护理
(一)选择题:
1.D2.B3.C4.C5.D6.B7.A8.BCE
(二)名词解释题:
子宫脱垂:
指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平面以下甚至子宫全部脱出于阴道口外。
十五、妊娠滋养细胞疾病的护理
1.葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌
2.完全性葡萄胎部分性葡萄胎
3.HCG2
4.肺阴道及宫旁组织
5.化疗手术
6.造血系统功能障碍消化道反应脱发心血管系统损害肝肾损害
侵蚀性葡萄胎:
是葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫以外。
简述化疗时口腔溃疡的护理措施。
保持口腔清洁,用软毛牙刷刷牙或漱口。
给予温热的流质或软食,避免刺激性食物,在进食前15min用地卡因溶液涂敷溃疡面以减少进食疼痛。
进食后,用龙胆紫、冰硼散等局部涂抹。
鼓励进食和说话,促进咽部活动。
改善进食环境,少量多餐。
护理诊断:
知识缺乏:
缺乏有关葡萄胎治疗的知识;
不合作:
与不愿接受刮宫手术有关。
讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程,以取得患者的配合;
严密观察腹痛及阴道流血情况,检查阴道排出物内有无水泡状组织;
流血过多时注意观察生命体征;
做好治疗配合;
健康及随访指导。
作业练习六
十六、生殖内分泌疾病病人的护理
1.有排卵型无排卵型
2.青春期围绝经期
3.生育期黄体功能不足子宫内膜不规则脱落
4.止血调经促排卵止血调经减少出血
5.雌激素盆腔充血月经量围绝经期300mg男性化
6.经前3~7d经前6h增生过长分泌期单项型
7.性激素6h24~48h96h器质性
8.雌、孕激素序贯人工周期青春期育龄期雌激素
9.出血贫血阴道出血性激素子宫出血降低
10.症状原发性闭经继发性闭经
11.原发性继发性无器质性盆腔
12.卵巢雌激素孕激素反馈自主神经自主神经
13.月经频发月经稀发不规则子宫出血闭经潮红潮热精神神经心血管
1.B2.C3.A4.C5.ACD
1.功血:
指由于调节生殖系统的神经内分泌机制失调引起的子宫异常出血,全身及生殖器官无器质性病变。
2.药物性刮宫:
补充孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期,停经后内膜脱落,出现撤退性出血。
3.围绝期综合征:
指在绝经期前后由于雌激素水平波动或下降所造成的以自主神经系统功能紊乱为主伴有神经心理症状的一组症侯群。
十八、不孕症妇女的护理
1.输卵管性因素
2.精子生成障碍精子运送障碍
3.知识缺乏自尊紊乱社交孤立
4.原发性继发性
辅助生育技术:
又称助孕技术,是指体外受精与胚胎移植相结合的一种先进的辅助生育技术。
简述辅助生育技术并发症。
①多胎妊娠:
在IVF-ET实际工作中,为了提高妊娠率,往往移植多于2个的早期胚胎,导致IVF-ET多胎妊娠率达20%~30%,为自然妊娠的十几倍到几十倍,危害母子的健康,与我国的优生优育政策不协调。
②卵巢过度刺激综合征(OHSS):
在实施辅助生育技术过程中刺激卵巢而引起的并发症。
OHSS的发生机制尚未完全阐明,其主要的病理生理特征是由于毛细血管的通透性增加,血管内的液体外渗,有效循环血容量降低、血液高凝状态,从而引起腹水、胸水、少尿、电解质紊乱,严重的会引起肾功能障碍、血栓形成等,临床表现为一系列复杂的综合征。
③流产和宫外孕
十九、计划生育妇女的护理
1.药物避孕阴茎套宫内节育器
2.抑制排卵改变宫颈粘液影响子宫内膜
3.子宫腔内异物,改变子宫腔内环境和导致子宫内膜表层的无菌性炎症刺激,阻碍受精卵着床。
4.感染节育器脱落节育器异位带器妊娠
5.避孕失败人工流产术药物流产术引产术
6.子宫穿孔人工流产综合征不全流产感染
7.月经干净后3~7d放置人工流产术后宫腔小于10cm者剖宫产术当时或半年后放置哺乳期放置应先排除早孕可能
8.月经净后3~7d
9.安全期进行性生活而达到避孕目的
10.孕10周以内
11.孕11~14周
12.孕7周内米非司酮米索前列醇
人工流产综合征:
病人在术中或术后出现心慌、气短、血压下降、面色苍白、冷汗、头晕甚至晕厥等症状。
二十、妇产科诊疗手术病人的护理
……
(一)填空题:
1.胎头吸引术产钳术臀位助产术
2.输卵管通液术子宫输卵管碘油造影输卵管不孕症3~7
1.D2.E3.A4.A5.E6.C7.D
臀位牵引术:
胎儿先露部为臀,由人工牵引协助娩出的方式。
阴道后穹隆穿刺抽吸时若抽吸无物可改变方向及深度后再抽吸,仍无液体抽出者为阴性;
抽出暗红色血液,放置6~10min后不凝固,即为阳