异常分娩医学必看试题带详细解析答案.docx

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异常分娩医学必看试题带详细解析答案

966第十一章异常分娩

一、A1型题：

每一道测试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个最正确答案.

1.24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全l小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水II混浊,胎头+4,枕右前位.此时恰当处理应是

A.产钳术助娩

B.静脉滴注缩宫素加速产程进展

C.吸氧,等待自然分娩

D.胎头吸引术助娩

E.立即行剖宫产术

正确答案:

2.初产妇第一产程活泼期延长是指活泼期超过

A.10小时

B.12小时

C.4小时

D.6小时

E.8小时

正确答案：

3.骨盆测量数值为正常的是

A.骼崎间径22cm

B.骼棘间径20cm

C,坐骨棘间径8.5cm

D.舐耻外径17cm

E.坐骨结节间径9cm

正确答案：

4.初产妇活泼期停滞是指进入活泼期后,宫颈口不再扩张超过

A.1.5小时

B.2小时

C.25小时

D.3小时

E.1小时

正确答案:

5.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位.处理应是

A.等其自然回转

B.催产素静脉滴注

C.人工协助顺时针转90

D.人工协助逆时针转90

E.行会阴后一斜切开术

正确答案:

6.属于骨盆狭窄的径线是

A.骨盆入口前后径10cm

B.坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径8cm

C,坐骨棘间径10cm

D.舐耻外径19cm

E.骼棘间径24cm

正确答案:

7.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是

A.人工破膜

8.针剌合谷、三阴交穴位

C.肌注哌替咤

D.温肥皂水灌肠

E.静脉滴注缩宫素

正确答案:

8.初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩.阴道检查：

头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位〔LOT〕,胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g.本例正确处理应是

A.缩宫素静脉滴注

8.行产钳助产术

C.等待阴道自然分娩

D.徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩

E.行剖宫产术

正确答案:

［解题思路］易.宫口开全,胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可阴道分娩.

9.测得初孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现女E娠39周,估计胎儿约3200g,宫缩正常,宫口开大2.5cm,正确的分娩方式应是

A.自然分娩

B.会阴侧切,经阴道分娩

C.胎头吸引术

D.产钳术

E.剖宫产术

正确答案:

10.26岁初孕妇,妊娠38周,主诉肋下有块状物.腹部检查：

子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规那么,胎心在脐上偏左,本例应诊断为

A.枕先露

B.肩先露

C.复合先露

D.愕先露

E.面先露

正确答案:

11.双胎妊娠.第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟,第二胎儿娩出,10分钟后娩出胎盘,随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是

A.胎盘残留

B.副胎盘残留

C.宫缩乏力

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

正确答案:

12.测孕妇坐骨结节间径7cm时,还应测量

A.出口后矢状径

B.耻骨弓角度

C.坐骨棘间径

D.出口前矢状径

E.对角径

正确答案:

13.孕妇,29岁,G2P0,39周妊娠,产科检查：

宫高32cm.枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白〔-〕.骨盆外测量：

出口横径为7.5cm,应进一步检查A.舐骨前面弯曲度

B.对角径

C.坐骨棘间径

D.坐骨切迹宽度

E.出口后矢状径

正确答案：

［解题思路］骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm,可试产.

14.27岁妊娠38周初产妇,规律宫缩16小时,已破膜,宫缩弱,宫口开大4cm,S=-2,胎心170次/分,宫缩时觉肛门坠胀.本例正确处理应是

A.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

B.静脉滴注缩宫素

C.立即行剖宫产术

D.肌注哌替咤

E.观察半小时再决定分娩方式

正确答案:

15.27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠.第一儿枕先露自然分娩,第二儿间

隔8分钟愕位助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml,最

可能的诊断是

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.副胎盘残留

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

正确答案:

16.26岁初产妇,妊娠39周.肩右后位,于2小时前胎膜已破,现宫口开大

6cm,胎心140次/分,未见病理缩复环.本例恰当处理应是

A.行剖宫产术

B.静脉注射地西泮

C.乙醍深麻醉下行内转胎位术

D.静脉滴注缩宫素

E.持续吸氧

正确答案:

［解题思路］因患者胎方位为横位不能经阴道分娩应立即手术.

17.假设已进入第二产程,胎头+4.胎心102次/分.此时的处理应是

A.静脉滴注缩宫素增强宫缩

B.静注地西泮〔安定〕加速产程进展

C.行产钳术助娩

D.立即行剖宫产术

E.等待自然分娩

正确答案:

18.嵌顿性肩先露通常不易引起

A.胎盘早剥

B.病理缩复环

C.脐带脱垂

D.官腔内感染

E.胎死宫内

正确答案:

19.初孕妇,26岁.妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+I,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分.2小时后肛查：

宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,20秒/5〜6分,胎心好.应诊断为

A.活泼期停滞

B.滞产

C.潜伏期延长

D.活泼期延长

E.第二产程延长

正确答案:

20.胎儿娩出后4分钟,产妇出现多量阴道流血.最可能的诊断应是

A.凝血功能障碍

B.胎盘局部剥离

C.宫颈裂伤

D.宫缩乏力

E.阴道静脉破裂

正确答案:

21.初孕妇,25岁,妊娠38周.骨盆外测量：

舐耻外径18.5cm,骼崎间径27cm,坐骨结节间径7.5cm.本例孕妇的骨盆应诊断为

A.单纯扁平骨盆

B.佝偻病性扁平骨盆

C.均小骨盆

D.漏斗型骨盆

E.男型骨盆

正确答案:

二、A3型题：

以下提供假设干个案例,每个案例下设假设干道考题.请根据答案

所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案.

〔1〜3题共用题干〕

24岁初产妇,妊娠39周.规律tltli9小时入院.查：

骼棘间径24cm.舐耻外径19cm,坐骨棘间径10cm.坐骨结节间径7.5cm.枕左前位.胎心140次/分.

肛查宫口开大4cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次.持续40秒,宫缩时胎心116次/分.子宫下段压痛明显.阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头.

1.此时产程受阻的原因主要是

A.骨盆入口狭窄

B.骨盆出口狭窄

C.中骨盆狭窄

D.扁平骨盆

E.漏斗骨盆

2.此时最可能的诊断是

A.胎儿窘迫

B.不协调性子宫收缩过强

C.不协调性子宫收缩乏力

D.先兆子宫破裂

E.重型胎盘早剥

3.应采取的举措是

A.即刻作宫缩应激试验.假设异常行剖宫产术

8.停止静滴缩宫素,继续观察产程

C.立即肌注哌替咤或地西泮

D.等待宫口开全行产钳术

E.立即行剖宫产术

正确答案：

1.B;2.D;3.E

［解题思路］产妇骨盆出口横径临界狭窄.根据产妇呼叫腹痛难忍,宫缩频

繁,子宫下段压痛明显.考虑先兆子宫破裂,应立即行剖宫产术.

〔4〜6题共用题干〕

初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为：

对角径13cm.坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80.

4.本例的骨盆诊断是

B.中骨盆狭窄

C.漏斗骨盆

D.均小骨盆

E.畸形骨盆

5.本例估计胎儿体重3700g,其分娩方式应为

A.等待自然分娩

B.试产

C.剖宫产

D.产钳助产

E.胎头吸引

6.假设出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是

A.持续性枕后位

B.估计胎儿体重2800g

C.胎儿窘迫

D.完全愕先露

E.以上都不是

正确答案：

4.C;5.C;6.B

［解题思路］骨盆内测量中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄.耻骨共角度<90

度考虑锅斗骨盆3700g胎儿偏大不能阴道分娩需行手术,但假设出口后矢状径为8.5cm.那么坐骨结节间径与出口后矢状径之和>5cm,估计胎儿体重2800g那么可以试产.

〔7〜9题共用题干〕

28岁初产妇,妊娠39周.枕右前位.阵发性腹痛9小时,宫缩9分钟一次,持续35秒,宫口开大2cm.

7.出现上述临床表现最可能的原因是

A.子宫收缩节律性异常

8.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

9.此时处理原那么应是

A.人工破膜

10肌注哌替咤100mg

C.肌注麦角新碱

D.静脉滴注缩宫素

E.立即行剖宫产术

11假设已进入第二产程,S=+3,胎心140次/分,此时处理应是

A.等待自然分娩

B.继续增强宫缩等待分娩

C.胎头吸引器助产

D.产钳助产

E.立即行剖宫产术

正确答案:

7.A;8.D;9.B

［解题思路］患者已临产,产程初起时宫缩持续时间较短,约30秒,间歇期较长〔5〜6分钟〕,随产程进展持续时间渐长50〜60秒强度增加,间歇期渐短2〜3分钟,当宫口近开全时,宫缩持续时间可达1分钟或更长,间歇期仅l〜2分

钟.此例为收缩节律性异常,宫口开大2cm,可先人工破膜,了解羊水情况并

促产程进展,观察半小时,宫缩如不好可静点催产素增强产力进入第二产程,胎心好也应增强产力.

〔10〜11题共用题干〕

10.单愕先露的两下肢姿势是

A.魏关节届曲,膝关节屈曲

B.魏关节直伸,膝关节直伸

C.魏关节直伸,膝关节屈曲

D.魏关节屈曲,膝关节直伸

E.以上都不是

11.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现的是

A.子宫收缩力异常

B.胎位异常

C.胎头衔接

D.胎膜早破

E.出现病理缩复环

正确答案:

10.D;11.C

〔12〜13题共用题干〕

27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分.阴道检查：

宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常12.此时恰当处理应是

A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术

13.假设此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm.此时恰当处理应是

A.静注地西泮加速产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射缩宫素

D.静脉注射麦角新碱

E.立即行剖宫产术

正确答案：

12.B;13.B

［解题思路］容易.协调性宫缩乏力可静点缩宫素增强产力.

〔14〜15题共用题干〕

初产妇,26岁.孕39周,肛查宫口8cm,先露0.胎膜未破.头先露.有宫缩,但子宫体部不变硬,持续时间30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声示胎儿双顶径为9.0cm

14.出现以上情况最可能的是

A.子宫收缩过强

B.胎儿过大

C.子宫收缩乏力

D.骨盆狭窄

E.胎儿畸形

15.此病例最适宜的处理是

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉点滴催产素5U

D.肌注度冷丁100mg

E.观察2小时后再决定

正确答案：

14.C;15.A

［解题思路］临产后宫缩随产程进展,持续时间渐长〔50〜60秒〕,强度增加.间歇期渐短〔2〜3分钟〕,故此患者现在是宫缩乏力,胎儿中等大小无头盆不称,可先人工破膜了解羊水情况及胎方位.观察半小时宫缩仍不好可静点催产

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