《药理学》课程基本要求与教学大纲七年制Word文件下载.docx
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了解CNS的递质与受体，掌握各类中枢抑制药的主要药理作用与临床应用特点，用药原则，主要不良反应和用药注意事项与防治措施。
氯丙嗪、吗啡、苯妥英、阿司匹林、地西泮、卡比多巴等药的药动学特点。
3．心血管药理
掌握钙通道阻滞药、抗心律失常药、抗慢性心功能不全药、抗心肌缺血药、抗高血压药及利尿药的分类、主要药理作用及其特点、主要作用原理、主要适应证与禁忌证、不良反应及其防治和药动学特点。
熟悉常用的抗动脉粥样硬化药的基本特点。
4．内脏药理
熟悉作用于血液和造血系统的药物；
掌握组胺受体阻断药的作用机理和临床应用；
了解作用于呼吸、消化系统的药物作用与临床应用；
熟悉缩宫素和麦角碱类的药理作用和临床应用。
5．内分泌（激素）药理
掌握糖皮质激素的主要药理作用及其特点，临床主要适应证、禁忌证和不良反应及其防治，掌握抗甲状腺素药及抗糖尿病药的药理作用及临床应用。
了解性激素类药物及其拮抗药、避孕药的作用和用途。
6．化学治疗药理
了解药物、机体与病原体三者间的相互关系。
重点掌握β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺药、氨基苷类、四环素类、氯霉素和抗结核药等药物的分类，抗菌谱、基本抗菌原理、临床用途、合理用药、主要不良反应与耐药性、特殊毒副作用的防治。
了解抗麻风药、抗真菌药的作用特点与临床应用。
掌握抗疟药分类、作用原理及其特点，主要不良反应与防治措施，熟悉抗阿米巴病药、抗滴虫病药的临床应用。
掌握抗恶性肿瘤药的肿瘤细胞群体动力学，周期特异性与周期非特异性药物的分类与作用原理，常用药物的抗瘤谱、毒性反应与临床用药原则。
三、课程的基本内容以及重点难点
药理学课程共为48章，课程的基本内容在上述“课程的基本要求中”已详述。
重点难点内容为药理学总论中的药效学和药动学的基本概念，药物作用机理，药动学的基本参数。
神经药理中药物作用的各类受体，包括α受体、β受体、M受体、N受体、DA受体、5-HT受体、阿片受体、GABAA受体、H1受体、H2受体的激动药或拮抗药的基本特点。
心血管药理中钙通道阻滞药、抗高血压药、抗慢性心功能不全药及抗心肌缺血药的药理作用、作用原理、临床应用及不良反应。
心律失常的电生理基础及抗心律失常药物作用机制，常用抗心律失常药物的临床应用。
糖皮质激素的抗炎作用机制、临床应用、不良反应及禁忌证。
抗菌药β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类及抗结核药的抗菌作用原理、临床应用及不良反应。
抗寄生虫药物的临床应用。
恶性肿瘤的细胞群体动力学及抗肿瘤药的作用原理、临床适应证及不良反应。
四、实验要求
药理实验的基本要求：
1．熟悉各种实验动物的使用与给药方法，通过综合与探索性实验，初步培养学生临床前药物研究、动物实验的基本方法。
2．熟悉药理实验的基本操作及仪器使用，通过综合与探索性实验，初步培养学生的科学思维与基本科研能力。
①清醒动物的药效观察：
观察不同剂量、不同给药途径及肝肾功能损伤对药物作用的影响；
观察有机磷酸酯中毒症状及阿托品和碘解磷定的解救效果并分析其作用原理。
②麻醉动物的药效观察：
掌握动物麻醉方法及呼吸、血压和ECG记录方法。
掌握传出神经药物对受体作用的机制分析。
熟悉抗心律失常药的抗心律失常作用机制分析。
③离体器官的药效观察：
学习离体实验方法，加深对受体激动药、阻断药、量效关系和竞争性拮抗的感性认识和理解；
学会分析药物对离体器官或组织的作用。
熟悉离体肠和肺支气管灌流方法。
④生化药理实验：
熟悉药物血浆半衰期（t1/2）和乙酰化酶活性测定方法及其原理。
了解t1/2的概念及其临床意义。
理解乙酰化酶活性对药物代谢及其遗传药理学的意义。
⑤探索性实验：
以传出神经药理或心血管药理为教学内容，在教师设疑下让学生研究药物的作用及其作用原理，培养学生的创新探索能力。
⑥药理学讨论：
通过药理学总论与传出神经药理、心血管药理、呼吸与消化药理、中枢兴奋药与糖皮质激素专题1-2次的复习和讨论，要求对药理学的基本理论和实验的学习有一个全面的、准确的、横向的认识和理解，要求学生初步具有运用药理学基本理论和知识对某些药理现象独立思考、分析和解决问题的能力，理论密切联系实验的能力，创造性科学思维能力。
《药理学》理论课教学大纲
第一～四章总论
目的要求
1．了解药理学在医学教学中的地位、学科任务与发展。
2．掌握药动学的基本参数及其意义，理解药物消除动力学的临床意义。
3．掌握药物作用与药理效应，药物的不良反应，药物受体及其相关概念。
4．在掌握药动学和药效学基础上理解临床合理用药原则。
5．熟悉影响药物效应的因素。
时数：
6学时
教学内容
一、绪论
1．药理学的任务是研究药物对机体的作用与作用机制（药效学）以及机体对药物的影响（药动学）。
了解药物的基本概念。
2．临床合理用药、新药开发与研究、发掘和提高祖国医学遗产提供理论基础。
3．我国本草的贡献、药理学的发展史及国内外药理学的新进展。
二、药物代谢动力学
1．药物的跨膜转运：
药物跨膜转运的方式及其影响因素。
2．药物的吸收、分布、生物转化与排泄。
3．基本参数及概念：
生物利用度、血药峰值浓度与稳态浓度、血浆半衰期、表观分布容积、房室模型、曲线下面积、清除率和消除速率常数等。
4．药物消除动力学：
零级动力学、一级动力学与药物半衰期（t1/2）的理论与实际意义。
连续多次给药的血药浓度变化，经5个t1/2血药浓度达稳态坪值；
靶浓度、负荷量、维持量及个体化治疗的概念与意义。
三、药物效应动力学
1．药物的基本作用：
作用的基本表现、作用的选择性、治疗作用和不良反应。
2．药物的量效关系：
量效曲线的理论与实际意义；
效能、效价强度及治疗指数、安全范围的概念和意义。
3．药物的作用机制：
作用于受体及其它生理生化过程；
受体理论，亲和力、内在活性与药物作用的效价强度、效能、激动药、拮抗药和部分激动药的关系；
亲和力参数pD2和拮抗参数pAX的概念；
受体类型、受体的调节及第二信使在受体—效应之间的作用。
四、影响药物效应的因素
药物因素：
药物制剂、给药途径、联合用药、配伍禁忌。
机体因素：
年龄、性别、遗传、疾病状态、心理因素以及机体对药物反应的变化。
掌握耐受性和耐药性、生理依赖性与精神依赖性、停药综合征的概念。
第五章传出神经系统药理学概述
1．在复习传出神经系统解剖分类和生理功能的基础上，按突触的化学传递过程理解传出神经系统的药理分类、乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运和转化，掌握各型受体及其亚型的分布及兴奋时的生理效应。
2．掌握传出神经系统药物作用的环节；
根据药物作用的效应与机制掌握传出神经药物的分类。
2学时
教学内容：
1．传出神经药物的解剖分类及生理功能：
突触、递质、受体和效应器的概念；
递质的生物合成、贮存、释放和代谢。
2．受体的分类：
α及β肾上腺素受体，M及N胆碱受体；
各种受体的分布、递质与受体结合产生的效应；
双重受体支配的优势现象；
受体与离子通道偶联和受体与酶偶联的意义。
3．传出神经药物的作用机制：
作用于受体、影响递质的生物合成、转化与转运及传出神经药物的作用环节与分类。
第六章胆碱受体激动药和胆碱受体阻断药
第一节胆碱受体激动药
1．乙酰胆碱的M、N样作用
2．掌握毛果芸香碱的作用、应用和不良反应。
3．了解房水的生成与回流过程，掌握缩瞳药降低眼内压的机制。
0.5学时
1．乙酰胆碱的M及N样作用，氨甲胆碱与卡巴胆碱的应用。
2．毛果芸香碱兴奋眼虹膜刮约肌和睫状肌M胆碱受体，对瞳孔及眼内压的影响及用途。
第二节胆碱受体阻断药
（Ⅰ）——M胆碱受体阻断药
目的要求：
1．理解M受体阻断药对腺体分泌、眼（瞳孔、眼压、视力调节）、平滑肌、心血管和中枢神经系统的影响。
2．掌握阿托品的药理作用、临床用途、不良反应，熟悉中毒表现、中毒的处理及禁忌症。
3．掌握山莨菪碱、东莨菪碱对外周血管、中枢神经系统、及对眼、腺体作用的区别，它们的临床用途，不良反应及禁忌症。
4．悉合成扩瞳药对眼扩瞳作用及调节麻痹作用的差异，合成解痉药的特点及应用。
1.5学时
1．阿托品的药理作用：
对腺体分泌、眼（眼压、瞳孔、视力调节）、平滑肌（对不同部位的平滑肌的作用特点）、心率、血压和中枢神经系统的影响。
2．阿托品的临床用途：
解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、眼科的应用、抗心律失常、抗休克、解救有机磷酸酯类中毒。
3．山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点的比较，临床用途，不良反应及禁忌症。
4．阿托品的合成代用品：
后马托品、托吡卡胺、溴丙胺太林、贝那替秦（胃复康）。
5．选择性M1受体阻断药：
哌仑西平。
（Ⅱ）——N胆碱受体阻断药
1．了解NN胆碱受体阻断药对心血管、胃肠道、眼和膀胱平滑肌的影响。
2．了解除极化型肌松药和非除极化型肌松药产生肌肉松弛的机制。
3．熟悉NN胆碱受体阻断药治疗高血压的原理、临床适应征、作用特点、不良反应。
4．掌握NM受体阻断药琥珀胆碱和筒箭毒碱作用特点、体内过程、临床应用、不良反应及应用注意事项。
1．NN胆碱受体阻断药：
美卡拉明、咪噻吩等降压机制、药理作用特点、不良反应。
2．除极化型松弛药：
琥珀胆碱致肌松弛的机制、药理作用及其特点、体内过程临床用途，不良反应，应用时的注意事项。
3．非除极化型肌松弛药：
筒箭毒碱的作用特点、临床用途、不良反应、中毒解救、禁忌证。
第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
1．解胆碱酯酶水解乙酰胆碱的意义
2．掌握新斯的明对骨骼肌、胃肠道和心血管的作用、用途、不良反应和禁忌证；
毒扁豆碱的临床应用。
3．有机磷酸酯的中毒机制，阿托品和碘解磷定（氯解磷定）的解毒机制。
1．胆碱酯酶的分类，水解乙酰胆碱的步骤。
2．新斯的明的作用机制、临床应用和不良反应；
毒扁豆碱、他克林及加兰他敏的作用特点和用途。
3．有机磷酸酯的中毒机理，急性中毒的表现（M、N样作用及中枢症状）。
4．碘解磷定解救有机磷农药中毒的机制，阿托品解毒的效应，二药合用的理由。
（3、4项在实验课中讲授）
第八章肾上腺素受体激动药
1．了解该类药物的化学结构特点，构效关系，化学结构与体内过程的关系及其分类。
2．掌握肾上腺素受体激动药对受体的选择性、体内过程、临床应用、不良反应。
3．区别三类肾上腺受体激动药对心率、收缩压、舒张压的影响及其在休克治疗中的应用。
1．α受体激动药：
去甲肾上腺素的体内过程；
去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧明对α受体的作用及对血流动力学的影响，临床用途，不良反应。
2．α、β受体激动药：
肾上腺素、多巴胺、麻黄碱对α和β受体的选择性、药理作用、对血流动力的影响、临床用途、不良反应、注意事项。
3．β受体激动药：
异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、沙丁胺醇对受体的选择性、对血流动力学的影响、临床应用及不良反应。
第九章肾上腺素受体阻断药
1．熟悉α受体阻断药及β受体阻断药的分类。
2．掌握α受体阻断药和β受体阻断药对血流动力学的影响以及作用、作用机制、临床用途和不良反应。
1学时
1．受体阻断药：
对α受体的选择性阻断作用、对血流动力学的影响，临床用途、不良反应。
讲授药物有：
酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪、育亨宾。
2．β受体阻断药：
对β1、β2受体的选择性阻断作用、对血管、心脏、肾素活性、支气管的影响，膜稳定作用，内在拟交感活性，临床用途，不良反应。
常用药物有：
普萘洛尔、阿普洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔、拉贝洛尔。
第十章局部麻醉药
1．了解局麻药的体内过程及影响局麻药作用的因素。
2．掌握局麻药普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因的特点及临床用途。
1学时（在外总麻醉课中）
1．局麻药的概念、局麻作用及其机制、中枢神经及心血管吸收作用。
2．普鲁卡因、丁卡因和利多卡因的作用特点及临床用途。
3．局麻药应用方法、影响因素、主要不良反应与防治。
第十一章全身麻醉药
1．掌握吸入全麻药乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷及静脉麻醉药硫贲妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠的作用特点及临床应用。
2．理解主要复合麻醉方法的药理基础。
3．了解麻醉意外的主要预防措施。
2学时（在外总麻醉课中）
1．全麻药的概念、分类及其体内过程。
2．全麻药的作用机制、麻醉分期及各期特征。
3．乙醚、氟烷类和硫贲妥钠、氯胺酮等的作用特点及临床应用，麻醉意外的主要预防措施。
4．几种主要复合麻醉方法的药理基础、临床应用和注意事项。
第十二章镇静催眠药
1．掌握苯二氮卓类、巴比妥类的分类、作用特点、临床应用和主要不良反应。
2．理解苯二氮卓类与巴比妥类药物的药动学特点、药理作用机制及量效规律。
1~1．5学时
1．苯二氮卓类药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及主要不良反应。
2.巴比妥类药物的构效关系及量效关系、临床应用、不良反应。
3.其他镇静催眠药：
水合氯醛、羟嗪、甲丙氨酯、丁螺环酮、甲喹酮及褪黑激素等。
第十三章抗精神失常药
1．掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及常见不良反应。
2．了解其他抗精神失常药的作用特点及用途。
1．抗精神病药：
药物分类，对多巴胺受体的作用，对中枢神经系统、植物神经系统及内分泌系统的影响，临床用途及常见不良反应。
氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氯普噻吨、氟哌啶醇、五氟利多、氯氮平、利培酮。
2．躁狂症药：
碳酸锂的作用及原理，适应证及注意事项。
3．抗抑郁症药：
三环类、NA及5-HT再摄取抑制药的抗抑郁作用及机制,药物相互作用。
代表药物有：
米帕明、地昔帕明和氟西汀。
4．胺氧化酶抑制药：
苯乙肼、吗氯贝胺等。
第十四章抗癫痫药
掌握苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类、卡马西平的作用特点及临床用途，主要的不良反应与预防措施。
不同类型癫痫的合理选药。
1．癫痫的临床类型及其相应症候群、癫痫的发病机制与抗癫痫药的作用方式。
2．妥英钠的药代力学特点及其临床意义，药理作用及临床适应证，主要不良反应及防治措施。
3．乙琥胺、苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠、氟桂利嗪的作用特点与临床用途。
4．抗癫痫药的合理选用及用药注意事项。
第十五章治疗帕金森病及其他运动障碍的药物
1．熟悉帕金森病的发病机制及抗帕金森病药物的作用方式。
2．掌握左旋多巴和苯海索治疗帕金森病作用机制、特点及主要不良反应。
3．了解卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭、司来吉兰等的作用特点。
1．帕金森病的发病机理与抗帕金森病药的作用机制。
2．左旋多巴的体内过程、药理作用及其特点、临床应用与主要不良反应、药物相互作用。
3．卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭作用机制与特点。
4．抗胆碱药抗震颤麻痹作用的特点与临床应用。
5．其它运动障碍疾病的药物治疗（自学）。
第十六章中枢神经系统兴奋药
1．了解中枢兴奋药的分类与作用特点。
2．掌握甲基黄嘌呤类、哌甲酯、尼可刹米、二甲氟林、洛贝林的临床用途。
1．药物分类，咖啡因的作用及其机制与用途。
2．哌甲酯的作用特点与用途。
3．兴奋延髓呼吸中枢药的作用特点及临床用途，尼可刹米、二甲氟林、洛贝林、贝美格。
第十七章解热镇痛抗炎药
1．熟悉解热镇痛抗炎药的分类及各类代表药物
2．掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及其机制。
3．掌握阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应。
4．了解其他类别的解热镇痛抗炎药的作用特点、用途及不良反应。
1．解热、镇痛、抗炎的作用机制。
2．水杨酸类：
阿司匹林的吸收与代谢特点，临床用途，常见不良反应及预防措施。
3．其它类：
对乙酰氨基酚作用特点及应用注意；
保泰松的代谢、作用特点及适应证，不良反应与禁忌证；
吲哚美辛的适应证及禁忌证。
4．解热镇痛抗炎药的配伍应用。
5．治疗类风湿关节炎的药物与抗痛风药（自学）
第十八章镇痛药
1．了解阿片受体分型及意义。
2．掌握吗啡、哌替定的药理作用，用途及不良反应。
3．掌握喷他佐辛的作用特点及临床用途。
熟悉其他镇痛药的应用。
4．理解阿片受体拮抗药的临床意义。
1．阿片生物碱类：
阿片的来源及构效关系，内源性阿片肽和阿片受体的分型及意义；
吗啡的作用及其机制，临床应用及不良反应，中毒抢救及禁忌证；
可待因的作用特点及用途。
2．人工合成镇痛药：
作用特点、临床应用及成瘾性。
哌替定、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛。
3．其他镇痛药：
曲马朵、布桂嗪、二氢埃托啡和布托啡诺的作用特点及应用。
4．阿片受体拮抗药：
纳洛酮、纳曲酮、烯丙吗啡。
第十九章钙通道阻滞药
1．了解钙通道的类型与钙通道阻滞药的分类。
2．掌握钙通道阻滞药的药理作用与临床应用。
3．掌握常用钙通道阻滞药的作用及用途特点。
1．钙离子的生理作用、钙通道的类型与分子结构。
2．钙拮抗药的分类、药理作用与临床应用。
3．常用钙拮抗药的作用特点及用途。
如：
维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、氟桂利嗪、尼莫地平。
第二十章抗心肌缺血药
1．掌握硝酸酯类、β-受体阻断药、钙拮抗的抗心绞痛机制。
2．掌握各类抗心肌缺血药的临床用途。
1．硝酸酯类抗心肌缺血机制、临床用途、药动学特点及主要不良反应。
2．β-受体阻断药的抗心肌缺血机制及临床用途、以及与硝酸酯类合用能相互增效机制。
3．钙拮抗药硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓的抗心绞痛机制、作用特点及临床用途。
4．其他抗心肌缺血药：
如血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药、Na+/H+交换抑制药、特异性减慢心率药与扩血管药。
第二十一章抗高血压药
1．了解抗高血压药物的分类。
2．熟悉各类抗高血压药的降压机制及作用特点。
3．掌握各类抗高血压药的临床应用、主要不良反应及选药和应用原则。
1．抗高血压药物的分类。
2．利尿药（重点为噻嗪类利尿药）的降压机制、主要不良反应。
3．钙通道阻滞药（硝苯地平等）的抗高血压机制，不同钙拮抗药的作用特点、临床用途和主要不良反应。
4．β-受体阻断药的降压机制及临床应用特点，临床应用时的注意事项。
5．血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药及AT1受体阻断药的抗高血压机制，临床用途，主要不良反应。
6．中枢性降压药可乐定的降压机制、临床用途及主要不良反应。
7．α1受体阻断药哌唑嗪的抗高血压机制，临床用途、不良反应。
8．作用于血管平滑肌的抗高血压药：
硝普钠的降压作用特点、临床应用、主要不良反应，久用降压作用减弱的原因以及与利尿药、β-受体阻断药合用增加疗效的机制。
9．通道开放药及其他新型抗高血压作用特点与应用
10．高血压的药物治疗原则。
第二十二章治疗慢性心功能不全的药物
1．了解慢性心功能不全时心脏的病理生理改变及治疗药物分类。
2．掌握强心苷的药理作用、临床应用、药代动力学特点及不良反应与防治。
3．掌握血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药抗慢性心功能不全的作用及其机制。
4．熟悉血管扩张药、β受体阻断药及非苷类正性肌力强心药的抗慢性心功能不全作用。
时数：
2学时教学内容：
1．性心功能不全时心脏结构与功能、神经内分泌及心肌β-受体信号转导的变化。
2．强心苷的构效关系、作用用途、给药方法以及不良反应与防治。
3．利尿药在治疗慢性心功能不全中的应用及注意事项。
4．血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。
5．血管扩张药及β-受体阻断药治疗慢性心功能不全的机理及应用。
6．非强心苷类强心药。
第二十三章抗心律失常药
目的要求1．熟悉心律失常的电生理机制及抗心律失常药的基本电生理作用。
2．掌握抗心律失常药的药理作用，临床应用和不良反应。
1.正常心肌电生理及心律失常的发生机制。
2.抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类。
3.常用抗心律失常药：
奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米等的作用、用途与不良反应。
4.快速型心律失常的药物治疗原则。
第二十四章调血脂药和抗动脉粥样硬化药目的要求熟悉调血脂药HMG-COA还原酶抑制药（他汀类）、苯氧芳酸类、考来烯胺、烟酸、抗氧化剂（普罗布考）、多烯脂肪酸类、粘多糖及多糖类及其他药物的调血脂作用和抗动脉粥样硬化的机制及临床用途。
1学时教学内容：
1.调血脂药（HMG-COA还原酶抑制药、考来烯胺、烟酸、苯氧酸类）和抗氧化剂（普罗布考）的抗动脉粥样硬化机制及临床用途。
2.多烯脂肪酸类及多糖类的降脂和抗动脉粥样硬化作用（自学）
第二十五章利尿药和脱水药目的要求1．了解利尿药作用的生理基础；
熟悉各类利尿药的药理作用及作用机制；
掌握利尿药临床应用及应用原则、主要不良反应及用药注意事项。
2．了解脱水药的作用机制，熟悉其临床用途。
1.复习泌尿生理过程，肾小管再吸收、分泌功能，髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系。
2.高效利尿药：
呋塞米、依他尼酸和布美他尼作用部位及机制，对Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等在肾小管再吸收的影响，主要临床用途，不良反应及药物的相互作用。
3.中效利尿药：
噻嗪类的药理作用、作用机制、临床用途和不良反应。
4.低效利尿药：
螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙
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