慢性非传染性疾病试题文档格式.docx
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署名的前后位置，反映了对整个调查的贡献大小。
同时，署名单位和个人应对监测结果及其结论负责。
3.目录
大型监测的报告要有目录，如全市或全国的慢性病及其危险因素监测。
4.摘要
应高度概括监测的主要目的，所采取的调查研究方法，监测的主要结果，所作的结论。
5.前言（引言、序言）
简述本监测调查的立题依据、背景、目的、意义，以及在本地区的状况和目前国内外的发展动态。
6.方法和材料
这部分内容展示设计的科学性、合理性和可信性。
具体包括以下几个方面：
（1）调查方法：
包括抽样方法、样本量的计算、调查方式和调查表的主要内容。
（2）调查对象和资料来源：
详细介绍调查对象的来源、选择标准和排除标准、病例的诊断标准等；
调查因素的确定原则、执行定义；
体格检查方法和样本的采集方法、测定方法和结果判定标准等。
（3）资料的统计分析方法：
介绍对资料的整理过程和统计学分析方法，包括使用的数据库和统计学分析软件及其版本。
（4）其他：
介绍调查工作的步骤，如调查员的培训、调查时间、调查方式等，调查的质量控制方法与考核措施。
7.结果
调查结果是构成全篇调查报告的主体，应完整无华地将所得到的数据用文字、图表或相片等形式呈现出来。
（1）一般性描述：
对调查研究实施的时间、地点和对象的分布情况作概括介绍。
（2）资料代表性的描述：
由于慢性病的现场调查大多采用抽样的方法开展，因此，要对抽样方法的使用、抽样的结果进行描述，展示样本人群的代表性，以证实将本调查结论外推至整个人群时的科学性和合理性。
（3）调查研究的结果：
有条理地将调查结果用文字和图表表示出来，描述性结果在前（如调查对象的一般情况、不同人群的慢性病患病率、吸烟率、饮酒率、膳食和运动情况等），分析性结果在后（如不同行为习惯与慢性病患病之间的关联性、不同人群患病情况的显著性差异等）。
图表的使用一定按照统计学的要求，规范而符合使用条件。
8.讨论
要有系统性、条理性、逻辑性和科学性。
一定是根据本调查研究的结果进行，针对结果作出解释：
本结果与国内外同类调查结果进行比较，出现一致或不一致的解释；
与以往结果的比较，分析产生变化的原因；
存在的问题及可能的原因；
从本结果中得到何种启示或结论，对今后工作提出什么方向。
9.小结
简明扼要、实事求是地阐明主要结果和结论。
10.参考文献
一般按照文献在报告中出现的前后顺序编号。
5近年来高血压患病人数呈上升趋势，某市总人口数将近1000万，欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。
选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析？
拟采用下列方法及指标进行资料分析：
（1）病例组与对照组的均衡性检验。
可采用t检验、X2检验、U检验等。
（2）因素与高血压疾病的关联性检验。
可采用X2检验反映有无关联，用OR及OR95%CI表示关联的强度。
（3）采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的因素。
（4）进行资料的分层分析、分级分析。
6近年来高血压患病人数呈上升趋势，某市总人口数将近1000万，欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。
高血压的防治措施有哪些？
高血压的防治措施主要有：
（1）减体重，增加体力活动。
（2）合理膳食。
减少钠盐，减少膳食脂肪，注意补充钾和钙，多吃蔬菜和水果，限制饮酒。
（3）减轻精神压力，保持心理平衡。
（4）在医生指导下，定期监测血压，按时服用药物。
7某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查，该辖区30万人，9个社区。
你参加这次调查。
根据调查结果，你如何对该地区人群进行健康教育？
根据调查结果，应对该地区人群进行以下健康教育：
（1）合理膳食，限盐。
（2）增加体力活动，控制体重。
（3）戒烟、限酒；
保持心态平衡等。
（4）定期监测血压，遵医嘱服药。
8沿海某城市一乡现有5万人口，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。
当地卫生局指示县CDC，调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素是什么，以便有针对性地进行防治。
请你设计一个调查方案。
调查方案应包括：
（1）调查目的；
（2）调查方法（现况调查、病例对照）；
（3）调查内容；
（4）调查表的设计。
9沿海某城市一乡现有5万人口，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。
如果这次调查采用普查的方法，你认为合适吗？
为什么？
本次调查不合适采用普查的方法。
因为了解疾病的现状和危险因素做抽样调查即可，普查需要大量人力、物力和财力，难免漏查，且调查质量不易控制。
10沿海某城市一乡现有5万人口，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。
分析本调查结果，至少应该包括哪些内容？
分析本次调查结果，至少应该包括有下列内容：
（1）高血压不同特征人群的分布。
（2）高血压危险因素的分析。
11沿海某城市一乡现有5万人口，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。
如果要确认高血压病与危险因素的关系，应采用哪几种流行病学研究方法进行研究？
如果要确认高血压病与危险因素的关系，采用的流行病学研究方法应是病例对照和队列研究。
12随着社会经济的发展，糖尿病患病人数呈上升趋势。
欲了解某市糖尿病的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。
应该从哪些方面着手调查？
调查内容
（1）人口学资料（年龄、性别、种族、职业、文化程度）；
（2）糖尿病患病情况；
（3）糖尿病常见并发症；
（4）糖尿病的主要行为危险因素（肥胖、体力活动、吸烟、饮食）。
13随着社会经济的发展，糖尿病患病人数呈上升趋势。
需要做哪些调查准备工作？
调查前需要做的工作
（1）预调查，改进并确定调查表；
（2）抽样、选择有代表性的样本；
（3）培训调查员；
（4）制定质量控制方案。
14简要病史：
男性，50岁，工人，因头晕，头痛8年伴心悸1周就诊。
初步诊断：
高血压。
请简述该症状的现病史？
现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）头晕发作时间，有无劳累、精神紧张等诱因；
头痛部位、性质、程度，起病时间和持续时间等，何时加重，何时缓解；
心悸发作有无诱因，发作的时间、频率。
2）发病诱因及伴随症状，有无劳累、精神紧张、情绪激动等，有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛、意识障碍，肢体活动障碍等。
3）饮食、睡眠、二便等一般情况如何。
（2）诊疗经过
1）是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。
2）是否治疗，疗效如何。
15病历摘要：
男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。
患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕并非旋转性，不伴恶心、呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响正常工作和生活，因此未到医院就诊。
半年前，单位体检时测血压140/90mmHg，嘱其注意休息，未服药。
发病以来，无心悸、气短和心前区疼痛，进食、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。
既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无其他内分泌疾病史，无肾脏疾病史，无药物过敏史。
吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。
查体：
T36℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。
一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢未见水肿。
实验室检查：
Hb135g/L，WBC6.0×
109/L，N0.70，L0.30，PLT205×
109/L，尿常规（-），大便常规（-）。
请简述该病症的诊断结果？
原发性高血压病1级
16病历摘要：
以及诊断依据？
诊断依据
（1）有高血压病家族史，本人有吸烟的不良嗜好。
（2）间断出现头晕，头痛1年余，曾测血压为140/90mmHg。
（3）此次查体BP为150/90mmHg，达到1级高血压的诊断标准。
（4）实验室检查尿常规（-），可基本排除肾性高血压或高血压病肾损害。
（5）无继发性高血压的病史依据。
17简要病史：
男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。
糖尿病。
以及相关病史？
相关病史
（1）有无食物药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、有无其他内分泌疾病史和糖尿病病史。
（2）有无烟酒等嗜好，有无糖尿病家族史等。
18病历摘要：
患者男性，42岁，工人，因多饮、多食、多尿、消瘦半年而就诊。
患者半年前，无明显诱因逐渐出现饮食量增加，由原来每天400g逐渐增加至500g以上，最多达700g。
而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮、尿量增多、乏力等，曾看过中医，口服中药治疗1个多月无明显好转，未曾进行任何化验检查。
病后大小便正常，睡眠可。
既往体健，无药物过敏史。
个人史和家族史无特殊情况。
T36℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。
皮肤黏膜未见皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，巩膜未见黄染，双眼晶状体透明，未见混浊。
甲状腺（-），心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。
双下肢未见水肿，Babinski征（-）。
血常规：
Hb125g/L，WBC6.5×
109/L，N0.65，L0.35，PLT236×
109/L；
尿常规：
尿蛋白（-），尿糖（+++），酮体（-），镜检（-）；
空腹血糖：
11.6mmol/L。
请简述诊断结果？
2型糖尿病
19简要病史：
女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。
急性脑出血。
1）昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等）；
2）有无服用镇静药或毒物等；
3）发病诱因及伴随症状，有无发热、心悸等；
4）发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。
1）是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样；
20病历摘要：
患者女性，65岁，退休工人，突然发生意识不清3小时而就诊。
2年前出现头痛、头晕、健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，但未进行系统治疗。
患者于3小时前因家庭琐事与家人进行争吵，情绪激动时突然出现剧烈头痛，继而很快昏迷，曾伴呕吐1次，呈喷射性，吐出胃内容物，无大小便失禁、抽搐和牙关紧闭等。
既往有高血压病史2年，未进行系统治疗，既往无类似病史。
无冠心病、糖尿病、肝肾疾病等病史，无药物过敏史。
无烟酒嗜好。
家族史中父亲有高血压病史。
T36℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。
昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及。
左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。
Hb124g/L，WBC6.8×
109/L，N0.68，L0.32，PLT260×
109/L。
请判断诊断结果？
脑出血（右侧基底节区）；
高血压病3期
21病历摘要：
诊断依据
（1）有高血压家族史，有高血压病史2年。
（2）患者因情绪激动突然出现剧烈头痛，继而很快昏迷，伴有喷射性呕吐。
（3）查体：
血压为160/100mmHg，升高达到2级水平，双眼向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征（+）。
（4）本患者高血压病伴发脑血管意外，所以属于高血压病3期
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22简要病史：
（1）有无药物过敏史；
（2）其他病史：
既往有无类似发作，有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族中有无类似病人。
23病历摘要：
（1）出现典型多饮、多食、多尿和身体消瘦的症状，成年发病，起病缓慢，病情进展缓慢。
（2）实验室检查：
尿糖（+++），空腹血糖11.6mmol/L。
无酮症倾向。
24简要病史：
1）多饮出现时间，每天饮水量；
多食出现时间，每日摄食量；
多尿出现时间.每日尿量；
体重减轻多少等。
2）发病诱因及伴随症状，有无心烦、口渴、发热，是否应用利尿剂，是否经常出现皮肤、黏膜及其他系统的感染及伤口不易愈合现象，是否伴随视力障碍、水肿，四肢末端感觉有无异常，如麻木、针刺感等。
25简要病史：
（1）有无药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。
（2）有无烟酒等嗜好，有无高血压病家族史等。
26随着社会经济的发展，糖尿病患病人数呈上升趋势。
简述糖尿病的综合治疗原则。
综合治疗原则
（1）控制饮食：
最基本的方法，首先采用，长期坚持。
（2）运动治疗：
可提高胰岛素敏感性。
（3）糖尿病教育及心理治疗：
调整心态、树立信心。
（4）药物治疗：
磺脲类药物作用于胰岛β细胞促进胰岛素的释放，双胍类促进外周组织摄取葡萄糖。
（5）病情监测。
27沿海某城市一乡现有5万人口，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。
你对该地区今后高血压病防治有什么具体措施？
该地区今后的高血压病防治应采取以下措施：
（1）开展健康教育，指导合理的生活方式（合理膳食、运动、戒烟、限酒、限盐等），减轻心理压力、保持心态平衡。
（2）加强高血压病人的监测管理、治疗、随访（提高高血压知晓率、测压率、服药率、控制率）。
（3）疾病危险因素监测。
28沿海某城市一乡现有5万人口，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。
决定应用现况调查并初步设计好了调查方案，正式调查前应做哪些工作？
正式调查前应做的工作主要有：
（1）预调查，改进并确定调查表。
（2）抽样、选择有代表性的样本。
（3）培训调查员。
（4）制定调查质控方案。
29沿海某城市一乡现有5万人口，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。
本调查应包括哪些内容？
调查内容应包括：
（1）人口学资料（年龄、性别、种族、职业、文化程度等）；
（2）高血压患病情况（注意诊断标准）；
（3）常见并发症；
（4）主要行为危险因素（如肥胖、吸烟、体力活动、饮食习惯等）。
30某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查，该辖区30万人，9个社区。
有人提出这次调查采用普查的方法，你认为合适吗？
对该辖区内高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查时采用普查的方法不合适。
因为了解疾病的现状和危险因素做抽样调查即可，普查需要大量人力、物力、财力，且调查质量不易控制。
31近年来高血压患病人数呈上升趋势，某市总人口数将近1000万，欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。
为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查？
选择病例对照研究方法，对高血压发生的相关因素进行筛选。
32慢性非传染性疾病场调查设计的主要内容
1.调查目的
（1）掌握目标群体中某种或某几种慢性病的患病率及其分布状态：
经常采用的是抽样调查。
（2）提供慢性病致病因素的线索：
通过描述某种慢性病的患病率、发病率在不同暴露因素状态下分布的相同、不同或趋同等现象，来进行逻辑推理和分析，从而提出哪些暴露因素可能是该病的病因因素。
（3）确定慢性病患病的高危人群：
确定高危人群是早发现、早诊断、早治疗的首要步骤，特别是慢性病的预防与控制。
（4）对慢性病防治的效果评价提供依据：
慢性病防治最根本的目的是提高人群的健康水平。
在制定防治对策后，采取综合干预措施，需要了解其防治的效果。
连续、系统的监测资料，可以为评价干预策略和措施的效果，提供最直接和全面的资料。
2.调查内容
慢性非传染性疾病不同于一般的传染性疾病，它是多因素长时间的影响所致，多病因、多基因、多阶段、长期潜隐，其致病因素已经不是单纯的生物病原，还包括许多社会环境因素、个人行为、生活方式等。
因此，慢性病的现况调查，应围绕慢性病流行状况、人群行为、意识状况以及社会环境状况等开展。
3.调查方法
广义上讲，根据研究对象的范围，现况调查可分为普查和抽样调查。
（1）普查：
普查可以早发现、早诊断患者，还由于没有抽样误差，能较全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索。
但是，由于普查的工作量大可能影响诊断的
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