安徽急诊科模拟题76真题无答案Word格式.docx

安徽急诊科模拟题76真题无答案Word格式.docx

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A.肺动脉栓塞

B.支气管扩张咯血

C.急性肺水肿

D.自发性气胸

E.大叶性肺炎

11.50岁男性，既往病史不详，突然发生呼吸困难，满布哮鸣音，心率120/min，心脏听诊无明显杂音，应首选何药

A.硝普钠

B.毛花苷C

C.维拉帕米

D.氨茶碱

E.普萘洛尔

12.老年男性，急性下壁心肌梗死2d，伴晕厥2次，心室率40/min，心电图提示三度房室传导阻滞，首先治疗是

A.麻黄碱

B.地塞米松

C.利多卡因

D.临时心脏起搏器

E.异丙肾上腺素

13.男性，18岁，既往体健，突发心悸半小时，心率180/min，心律规整，心音正常，首选措施是

A.静注毛花苷C

B.静注胺碘酮

C.静注维拉帕米

D.静注普罗帕酮

E.刺激迷走神经法

14.男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：

夜间间隙性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为50/min，此时的处理是

A.人工心脏起搏器

B.异丙肾上腺素静滴

C.继续观察

D.激素治疗

E.干扰素治疗

15.男性，35岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半年，体检血压190/120mmHg，心率100/min，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视盘水肿，尿蛋白（++），尿素氮、肌酐升高，病情属

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压3级低危组

D.高血压3级高危组

E.高血压3级极高危组

16.女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是

A.高血压危象

B.嗜铬细胞瘤

C.肾动脉狭窄

D.皮质醇增多症

E.高血压病

17.急性下壁心肌梗死最易合并

A.室性期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.房性心动过速

E.右束支传导阻滞

18.应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是

A.变异型心绞痛

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.法洛四联症

E.肥厚型梗阻性心肌病

19.下列哪项体检符合二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全

A.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

B.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

C.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音

D.心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

E.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

20.二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是

A.肺淤血

B.肺栓塞

C.支气管黏膜血管破裂

D.支气管扩张

E.支气管静脉曲张破裂

21.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为

A.音调高或粗糙

B.传至胸骨左缘和心底部

C.吸气时增强

D.伴第一心音增强

E.伴开瓣音

22.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

A.面色苍白

B.心尖向左下移位呈抬举样搏动

C.心尖区低调舒张期杂音

D.彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

E.周围血管征

23.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症

A.冠心病

B.心脏破裂

C.心包炎

D.房室传导阻滞

E.心肌炎

24.急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为

A.抑制干扰素合成

B.抑制抗体产生

C.抑制肾上腺皮质

D.避免继发感染

E.加重心力衰竭

25.扩张型心肌病的主要体征是

A.第三心音

B.心房颤动

C.第三心音奔马律

D.呼吸困难

E.心脏扩大

26.心包积液可靠的体征有

A.叩诊心界扩大，和体位变化无关

B.心音减轻

C.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化

D.心尖搏动摸不到

E.脉压减少

27.急性心脏压塞的主要特征是

A.颈静脉怒张

B.Beck三联征

C.听诊心音减弱

D.触诊脉搏减弱

E.收缩压下降，舒张压不变

28.中年男性，风湿性心脏病联合瓣膜病，全心衰竭，长期应用地高辛治疗，心率由120/min降至50/min，心电图提示：

二度Ⅱ型房室传导阻滞，血清地高辛浓度6ng/ml，下列哪项治疗不妥

A.特异性地高辛抗体

B.阿托品

C.1，6-二磷酸果糖

D.补充钾盐

E.补充能量合剂

29.25岁女性，劳累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。

查体：

血压90/60mmHg，心率120/min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。

下列哪项治疗是错误的

A.静注呋塞米

B.静滴右旋糖酐-70

C.吸氧

D.口服异山梨酯

E.口服地高辛

30.75岁男性，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图：

P波消失，代之以f波，RR绝对不齐，室率120/min，心电图诊断为

A.房性心动过速

B.快速房颤

C.房颤伴室性期前收缩

D.室性心动过速

E.窦性心动过速

31.女性，33岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，近日心悸、气急，不能平卧，血压95/70mmHg，心率170/min，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，心电图：

阵发性室上性心动过速，治疗首选

A.维拉帕米

B.普罗帕酮

C.刺激迷走神经

D.电复律

E.毛花苷C

32.男性，40岁，阵发性高血压伴头痛，心悸、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥2年，体检：

心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静注酚妥拉明，血压较前下降8/4.5kPa，24hVMA为10mg，诊断是

A.原发性高血压

B.肾动脉狭窄

C.原发性醛固酮增多症

D.慢性肾炎

E.嗜铬细胞瘤

33.男性，48岁，近几年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为

A.血压波动，有时血压正常

B.早期发生左心功能不全

C.易出现直立性低血压

D.常合并冠心病及脑动脉硬化

E.常呈一过性脑缺氧表现

34.男性，68岁，高血压12年，反复胸闷胸痛2年，入院1h胸痛剧烈呈持续性，含服硝酸甘油无效，急查心电图为急性下壁心肌梗死，其最可能出现的心律失常是

A.频发房性期前收缩

C.房室传导阻滞

D.束支传导阻滞

E.频发室性期前收缩

35.下列哪一项不是心肌梗死的并发症

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.二尖瓣脱垂

D.室壁瘤

E.主动脉窦瘤破裂

36.下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用

A.降低血脂

B.消炎止痛

C.降低心肌耗氧量

D.抑制血小板聚集

E.抑制免疫反应

37.风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

B.Austin-Flint杂音

C.周围血管征

D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

E.心脏向左下扩大

38.重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致

A.左心房+肺动脉扩大

B.左心房+肺静脉扩大

C.右心房+左心房扩大

D.右心房+肺静脉扩大

E.右心房+右心室扩大

39.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证

A.重度二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级

B.瓣叶轻度钙化

C.外科分离术后再狭窄

D.合并左心房内血栓

E.合并轻度二尖瓣关闭不全

40.亚急性感染性心内膜炎最常发生于

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.心脏术后

D.梅毒性心脏病

E.冠心病

41.Osler结见于

A.急性风湿热

B.系统性红斑狼疮

C.急性病毒性心肌炎

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.结核性胸膜炎

42.肥厚型梗阻性心肌病有什么特征

A.主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间响亮的喷射性收缩期杂音

C.主动脉瓣区舒张期杂音

D.胸骨左缘下端响亮的舒张期杂音

E.心尖区隆隆样舒张期杂音

43.扩张型心肌病的彻底治疗方法是

A.休息及使用血管扩张药

B.强心药

C.安装三腔起搏器

D.药物治疗、休息、低盐饮食

E.心脏移植术

44.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具有决定意义的体征是

A.肝硬化

B.脾大

C.腹水

D.下肢凹陷性水肿

E.肝颈静脉反流征阳性

45.诊断急性心包炎最具有特征的体征为

A.心界随体位改变

B.心音减弱

C.心包摩擦音

D.奇脉

E.体循环淤血征

46.老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制为

A.利尿

B.减少血容量

C.增加心肌收缩力

D.降低心脏前后负荷

E.纠正电解质平衡

47.70岁男性，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间阵发性呼吸困难，心率120/min，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，以下哪项判断正确

A.支气管哮喘

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.全心衰竭

E.急性心脏压塞

48.男性，60岁，近期常有心悸、胸闷、黑矇，动态心电图：

心率40～64/min，平均50/min，短阵房速，频率120～130/min，窦房结恢复时间2.5s，诊断考虑为

A.窦房阻滞

B.慢-快综合征

D.短阵房性心动过速

E.窦性静止

49.男性，34岁，阵发性心悸2年，突发突止，持续30～60min不等，心率200/min，律齐。

心电图：

QRS波形态正常，P波不能明确查见，诊断为

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性窦性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

50.男性，55岁，胸痛、气短，心电图：

广泛前壁心肌梗死伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.主动脉内气囊反搏

E.阿托品

51.女性，73岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难，因胃癌手术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐，体检：

心率130/min，两肺闻及湿啰音，最可能的诊断为

A.术后肺部感染

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺梗死

E.急性呼吸窘迫综合征

52.高血压患者，生气后血压升至250/120mmHg，发生癫癎样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断为

A.脑出血

B.高血压脑病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E.高血压危象

53.男性，22岁，平素体健，鼻塞、多涕、高热4d，突发胸闷胸痛，持续2h入院，心电图提示：

急性广泛前壁心梗图形，伴心肌酶谱增高，其可能的病因为

A.病毒性冠状动脉炎

B.冠状动脉粥样硬化

C.先天性冠状动脉畸形

D.肥厚型心肌病

E.主动脉瓣狭窄

54.急性心肌梗死最常见的心律失常是

A.预激综合征

D.室性期前收缩及室性心动过速

E.非阵发性交界性心动过速

55.急性心肌梗死下列哪一项化验结果特异性最高

A.GOT

B.GTP

C.LDH

D.CK

E.CK-MB

56.风湿性心脏病最常被侵犯的瓣膜是

A.肺动脉瓣

B.主动脉瓣

C.三尖瓣

D.二尖瓣

E.二尖瓣+主动脉瓣

57.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A.由于左心房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

B.由于肺动脉压升高，从而使左心房压升高

C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E.右心受累与左心房压无关

58.风湿性心脏病最易发生猝死的是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

59.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

A.Roth点

B.Janeways结

C.Osler结

D.指甲下出血

E.蝶形红斑

60.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞部位好发于

A.脑B.肾

C.脾D.肺

E.四肢

61.肥厚型梗阻性心肌病，影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是正确的

A.含硝酸甘油后使杂音减弱

B.含硝酸甘油后使杂音增强

C.用洋地黄后使杂音减轻

D.用异丙肾上腺素后使杂音减轻

E.用β受体阻滞药后使杂音增强

62.下列哪项疾病属于特异性心肌病

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢型心肌病

63.下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征

A.心界普遍扩大

B.心音低钝

C.心尖搏动明显

E.肝大

64.急性心包炎响度变化，ST段抬高以哪一项最多见

A.化脓性

B.结核性

C.真菌性

D.肿瘤性

E.急性非特异性

65.老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能0级伴老年性肺气肿

66.扩张型心尖部患者伴心力衰竭，1周前开始口服地高辛0.25mg，2/d，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100/min左右，血清地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为

A.停用地高辛

B.改用维持量

C.继续使用原剂量地高辛

D.停用地高辛，改用毛花苷C

E.以上都不对

67.女性，25岁，因寒战、高热、纳差、腹泻1周，今突发昏厥2次急诊，心电图：

窦性节律时QT0.56s，间隙尖端扭转型室速，应立即做哪项检查

A.血培养+药敏

B.肝肾功能

C.血气分析+全套电解质

D.全血分析

E.血糖

68.男性，55岁，突发心悸、晕厥，心电图：

宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为

A.尖端扭转型室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异性传导

C.阵发性室性心动过速

D.窦性心动过速

E.加速性室性心动过速

69.男性，55岁，胸痛、气短，心电图：

广泛前壁心肌梗死。

次日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4/6级收缩期杂音，伴震颤。

最可能的诊断为

A.乳头肌断裂

B.心房破裂

C.室间隔破裂

D.心室膨胀瘤

E.左心室游离壁破裂

70.女性，55岁，有高血压、糖尿病病史10余年，近来劳累后发生心前区闷痛，每次1～3min，常规心电图未发现缺血性改变，须做进一步检查，以下哪项检查不必要

A.平板运动试验

B.超声心动图

C.放射性核素检查

D.心脏CT检查

E.动态心电图

71.女性，60岁，急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气短症状，体检：

心率90/min，心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，试问可能出现了什么并发症

B.心肌梗死后综合征

C.夹层动脉瘤

D.左心衰竭

E.乳头肌功能失调

72.男性，60岁，急性心梗入院，第3天突然呼吸困难，发绀，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选

A.立即做心电图

B.安置心脏起搏器

C.心内注射肾上腺素

D.胸外心脏按压及人工呼吸

E.静注利多卡因

73.缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是

A.硝酸甘油

B.异山梨酯

C.罂粟碱

D.吗啡

E.可待因

74.下列哪一项不是钙拮抗药的作用

A.扩张冠状动脉

B.减少回心血量

C.解除冠脉痉挛

D.抑制心肌收缩

E.减少心肌氧耗

75.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

B.室上性心动过速

C.室性期前收缩

E.房性期前收缩

76.二尖瓣狭窄最常见的症状是

A.咯血

B.头昏

C.水肿

E.体循环淤血

77.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项不正确

A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B.主动脉瓣区第二心音减弱

C.脉压小，脉搏细弱

D.左心室明显肥厚

E.左心室明显扩张

78.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是

A.显著二尖瓣狭窄

B.二尖瓣轻至中度关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

79.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是

A.脾大伴左上腹疼痛

B.中度贫血有杵状指

C.高热持续不退，白细胞持续升高

D.皮下出血点增多

E.瓣膜穿孔

80.下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体

A.支原体

B.柯萨奇B病毒

C.脊髓灰质炎病毒

D.流感病毒

E.艾柯病毒

81.心肌炎急性期能确诊的检查是

A.血清检查

B.心肌活检

D.心脏彩超

E.心肌核素显像

82.以下哪项不见于心脏压塞

A.窦性心动过速

B.脉压减少

C.奇脉

D.交替脉

E.颈静脉怒张

83.某女，20岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。

肝肋下3指，压痛。

心电图提示：

快速房颤，ST段呈典型鱼钩样改变。

该心电图改变是

A.心肌缺血

B.洋地黄作用

C.洋地黄中毒

D.洋地黄剂量不足

E.低钾血症

84.风湿性心脏病瓣膜病患者，近期出现心力衰竭，服用地高辛0.25mg/d，现症状、体征明显改善，心率80/min，心电图提示ST段鱼钩样改变，目前的治疗措施是

B.减少地高辛用量

C.增加地高辛用量

D.继续应用原地高辛剂量

E.改用毛花苷C静注

85.风湿性二尖瓣狭窄患者，近半年呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该患者呼吸困难减轻的主要原因为

A.氨茶碱有效

B.二尖瓣狭窄的程度减轻

C.在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭

D.合并了二尖瓣关闭不全

E.合并了主动脉瓣病变

86.男性，55岁，反复头晕、黑矇5年，查体：

血压130/86mmHg，心率45/min，律不齐。

动态心电图：

窦性心动过缓（38～60/min），窦性停搏，频发房早，阵发房颤，最适宜的治疗措施为

A.静滴阿托品

B.静注毛花苷C

C.安置永久心脏起搏器

D.静滴异丙肾上腺素

E.口服普罗帕酮

87.男性，50岁，急性前壁心肌梗死，溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图提示宽大畸形QRS波，频率165/min，可见心室夺获，治疗首选

A.利多卡因

B.同步直流电复律

C.毛花苷C

D.维拉帕米

E.胺碘酮

88.男性，70岁，行走时突然跌倒，意识丧失，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。

可以确定的诊断是

A.脑卒中

B.心搏骤停

C.癫癎大发作

D.夹层动脉瘤破裂

E.大面积肺栓塞

89.男性，70岁，高血压痛30年，肾功能不全3年，现少尿、水肿，血钾为5.6mmol/L，哪种降压药不能应用

A.利尿药

B.α受体阻滞药

C.β受体阻滞药

D.钙拮抗药

E.ACEI

90.男性，56岁，劳力性心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一种药物

A.β受体阻滞药

B.卡托普利

D.硝酸异山梨酯

E.丹参制剂

91.心肌梗死后24h内避免使用

A.洋地黄

B.罂粟碱

C.呋塞米

E.哌替啶（度冷丁）

92.有关急性心肌梗死的诊断，下列哪一项是不符合发展规律的

A.超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波

B.面向心肌梗死的导联出现R波振幅的降低

C.面向坏死区的导联上出现弓背向上的ST段抬高

D.面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T波倒置

E.心内膜心肌梗死无病理性Q波

93.主动脉瓣关闭不全周围血管征，下列哪项是错误的

A.颈动脉搏动明显

B.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）

C.枪击音

D.毛细血管搏动

E.奇脉

94.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在

A.15mmHg以下

B.15～20mmHg

C.20～25mmHg

D.25～30mmHg

E.30mmHg以上

95.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是

A.心率加快

B.左心室肥厚

C.左心室扩大

D.回心血量增加

E.血压升高

96.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是

A.血沉

B.血象

C.尿常规

D.血培养

E.血清免疫学检查

97.早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是

A.保持较高和稳定的血药浓度

B.消灭血中流动致病菌

C.消灭隐藏在脾内的致病菌

D.消灭