肿瘤化疗方案Word格式.docx

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44、原发灶不明的肿瘤97

45、附录：

肿瘤学因特网资源等98

有很多化疗药物有不止一个名称，在一些化疗方案的表达中我们通常应用这些名称的首字母以便记忆及理解，在下的表格中，第一栏中列出的是药物的国际非专利名称，第二栏中是相应的通用名称。

六甲密胺六甲二聚氰胺

卡莫司汀（卡氮芥）BCNU

氯脱氧腺苷氯达和滨

氮烯咪胺，达卡巴嗪DTIC

放线菌素-D放线菌素-D

多西紫杉醇泰素帝

多柔比星阿霉素、盐酸阿霉素

edrecolomab单克隆抗17-1A抗体、panorex

表柔比星表阿霉素

鬼臼乙叉甙、依托泊苷VP-16,凡毕士

亚叶酸甲酰四氢叶酸

氟基阿糖腺苷氟达拉滨

二氟腺氧胞苷健择、吉它他滨，

罗莫司汀CCNU环已亚硝腺

左旋苯丙氨酸氮芥L-PAM，美法仑

甲氨喋呤MTX

米托蒽醌米托蒽醌

尼莫司汀ACNU

紫杉醇泰素

喷司他丁戊咪二氮卓

司莫司汀甲基-CCNU，Me-CCNU

鬼臼噻吩甙、替尼泊苷VM-26，卫荫

transtuzumab单克隆抗-HER-2抗体、herceptin

硫酸长春新碱Oncovin（商品名）

硫酸长春地辛Eldisine（商品名）

去甲长春花碱诺维本

1脑肿瘤

1.1原发性脑肿瘤

以下为供参考的综述文章：

CHANGandPRADOS.Curr.Opin.Oncol.7（1995）:

207-213

HOSLIetal,Ann.Oncol.9（1998）:

589-600

LESSERadnGROSSMAN,CancerTreat.Rev.19（1993）:

261-281

Semin.Oncol.21（1994）:

220-235

SCHLEGELandKRAUSENECK,Akt.Neurol.21（1994）:

39-46

1.1.1单药化疗：

可以尝试亚硝脲类衍生物进行治疗。

例如：

ACNU（100mg/m2，i.v.1-3分钟，每4-6周）

BCNU（80mg/m2,i.v.每日,连续3日）,CCNU,MeCCNU或者卫萌（替尼泊苷VM-26,Vumon300mg/m2,3-5天内静注,每3周重复）另外硫酸长春新碱、氮烯咪胺、甲氨喋呤、甲基苄肼、羟基脲、顺铂、卡铂、temozolomide、fotemustine等均可参考。

1.1.2联合化疗

1.1.2.1PVC

CNCU

110（或130）mg/m2

P.o.

d1

甲基苄肼

60（或75）mg/m2

d8-21

硫酸长春新碱

1.4mg/m2（最大2mg）

P.o

d8+29

每6-8周重复

参考文献：

LevinETAL,int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.18（990）:

321-324

*CAIRNCROSSet.al,J.Clin.Oncol.12（1994）:

2013-2021

1.1.2.2AVM

ACNU90mg/m2i.v.d1

替尼泊苷（卫萌）60mg/m2i.v.d1-3

每6-8周重复

参考文献：

SCHIEGELandKRAUSENECK,Akt.Neurlo.21（1994）:

1.1.2.3BVM

BCNU80mg/m2i.v.d1-3

替尼泊苷（卫萌）50mg/m2i.v.d1+2

1.1.2.4ICE（复发的恶性胶质瘤的挽救性治疗）

异环磷酸胺750-1200mg/m2i.v.d1-3*

（以美斯纳保护泌尿道）

卡铂75mg/m2i.v.d1-3

替尼泊苷（卫萌）75mg/m2i.v.d1-3

每4周重复

*依骨髓耐受性而定

SANSONet.al,Eur.J.Cancer32A（1996）:

2229-2235

1.1.3分级较高的星形细胞瘤，或胶质细胞瘤

（多形性成胶质细胞瘤的化疗敏感性比成胶质细胞瘤高；

对于分级较低的星形细胞瘤

目前无明确化疗方案）。

PCV见1.1.2.1

AVM见1.1.2.2

BVM见1.1.2.3

1.1.4室管膜细胞瘤

1.1.5少枝神经胶质细胞瘤

（化疗敏感）

文献参考：

BRANDESandFIORENTINO,CancerTreat.Rev.24（1998）:

110-111

1.1.6儿童恶性肿瘤

COKGORet.al,Eur.J.Cancer34（1998）:

1910-1918

GEYERet.al,J.Clin.Oncol.12（1994）:

1607-1615

“8合1”见1.1.2.1

PCV见1.1.2.1

1.2起源于胚胎的肿瘤（髓母细胞瘤）

1.2.1PCV见1.1.2.1

1.2.28合1方案（1天用8药方案）

方案A方案B

（mg/m2）（mg/m2）

甲基强的松龙300300

硫酸长春新碱1.5（最大剂量2.0）1.5（最大剂量2.0）

甲基苄肼2525

羟基脲15003000

顺铂6090

阿糖胞苷300300

环磷酰胺300-

氮烯咪胺-150

方案A：

髓母细胞瘤、PNET、室管膜细胞瘤

方案B：

胶质母细胞瘤

每2-4周重复

PENDERGRASSet.al,J.Clin.Oncol.5（1987）:

1221-1231

1.2.3IE

异环磷酰胺1800mg/m2i.v.d1-5

（需用美期纳保护泌尿道）

依托泊苷100mg/m2i.v.d1-5

PEARSON，Am.J.Ped.Hematol./Oncol.15（Suppl.A）（1993）:

62-66

1.3间充质来源的肿瘤

含阿霉素的方案见27.1.2

1.4中枢神经系统原发的淋巴瘤

见41.2.8

1.5中植神经系统的原发性生殖细胞肿瘤

可以考虑的铂类为基础的方案（见22）

1.6脑转移性肿瘤：

那些对中枢外病灶有效的方案，对脑转移性病灶同样敏感

TWELVESetal.Br.j.Cancer64（1990）:

147-150

ROSNERetal.Cancer58（1986）:

832-839

SAWAYAeral.Neurosurg.Quart.4（1994）:

140-157

2头颈部肿瘤

（包括口腔、咽、喉等）

以下为供参考综上所述述文章：

ADELSTEINetal,Crit.Rev.Oncol./Hematol24（1996）:

97-116

CATIMEL,Drugs51（1996）:

73-88

HUGHESandFRENKEL,Am.j.Clin.Oncol.（CCT）20（1997）:

449-461

2.1单药化疗：

甲氨喋呤40-60mg/m2i.v.每周一次

DeCONTIandSCHOENFELD.Cancer48（1981）:

1061-1072

VOGLeral,Cancer56（1985）:

432-442

也可选用顺铂、卡铂（伯尔定）、5-Fu、博莱霉素、泰素、异环磷酰胺等

2.2联合化疗

2.2.1顺铂+5-Fu

顺铂100mg/m2i.v.（小时输注）d1

5-Fu1000mg/m2i.v.（连续输注）d1-（4）5

每3-4周重复

ROWLANDetal,CancerTreat.Rep.70（1986）:

461-464

ROONEYetal,Cancer55（1985）:

1123-1128

ALSARRAF,Semin.Oncol.15（1998）:

70-85

O’BRIENetal,Eur.J.CANCER30B（1994）:

265-272

PACCAGNELLAetal,J.Natl.CancerInst.86（1994）:

265-272

LEFEBVREetal,J.Natl.Cancerlnst.88（1996）:

890-899

2.2.2卡铂+5-Fu

卡铂（伯尔定）300mg/m2i.v.d1

5-Fu1000mg/m2i.v.（连续输注）d1-4

每4重复

参考文献：

FORASTIEREetal,j.Clin.Oncol.10（1994）:

1245-1251

2.2.3TAXOL+Cb

泰素175mg/m2I.v.（3h静脉输注）d1

卡铂（伯尔定）AUC=6~7.5i.v.（1-2h连续输注）d1

每3周重复

DangTD,etal,ProcAmSocClin17:

393a,1998

2.2.4CBM

顺铂20mg/m2i.v.（2h静脉输注）d1-5

博莱霉素10mg/m2i.v.（连续输注）d13-7

甲氨喋呤200mg/m2i.v.d15+d22

亚叶酸20mgp.o.（每6小时一次，在每次甲氨喋呤投药后一个小时开始服药）

每项4周重复，2个疗程

WEICHSELBAUMetal,Cancer55（1985）:

2149-2155

VOGLetal,Cancer56（1985）:

2.2.5CABO

顺铂50mg/m2i.v.d4

甲氨喋呤40mg/m2i.v.（或i.m.）d1+15

博莱霉素10mg/m2i.v.（或i.m.）d18.15（总剂量40mg）

硫酸长春新碱2mgi.v.d1.8.15（总共6次）

CLAVELeral,Ann.Oncol.5（1994）:

521-526

ROZENCZWEIGetal.Cancer54（1984）:

1499-1503

2.2.6IP

异环磷酰胺1500mg/m2i.v.（30分钟输注）d1-5

（需要美斯纳解救）

顺铂10mg/m2i.v.（30分钟输注）d1-5

每4周重复

PALetal,Oncology50（1993）:

86-91

2.2.7TIP

泰素175mg/m2i.v.（3小时输注）d1

异环磷酰胺1000mg/m2i.v.（2小时输注）d1-3

SHINetal,J.Clin.Oncol.16（1998）:

1325-1330

2.3鼻咽癌

以下为供参考的综述文章：

CHANetal,Cancer82（1998）:

1003-1012

2.3.1PBF

顺铂100mg/m2i.v.d1

博莱霉素15mgi.v.d1间接着给予

16mgi.v.（连续输注）d1-5

5-Fu650mg/m2i.v.d1-5

每4周重复（2个疗程）

BOUSSENetal,J.Clin.Oncol.9（1991）:

1675-1681

2.3.2CEB

博莱霉素15mgi.v.（静脉推注）随后给予

12mg/m2i.v.（连续输注）d1-5

每4周重复（新辅助化疗2-3疗程）

参考文献:

BACHOUCHIetal,J.Natl.Cancerlnst.82（1990）:

616-20

2.3.3TAXOL+Cb

泰素135mg/m2i.v.（3h静脉输注）d1

卡铂（伯尔定）AUC=6i.v.d1（泰素之后）

每3周重复，6疗程

W.Yeo,etal,EurJCancer.34（1998）:

2027-2031

3视网膜母细胞瘤

（眼外疾病）

ZUCKERetal,Eur.J.Cancer34（1998）:

1045-1049

3.1联合化疗

3.1.1CDO

环磷酰胺20-40mg/kg*i.v.（1h输注）d1

阿霉素0.67mg/kgi.v.（1h输注）d1-3*

硫酸长春新碱0.05mg/kgi.v.d1

*第0周：

40mg/kg

第3，6，9，12，15，18，21周：

20mg/kg

第24，27，30，33，36，39，42，45，51，54，57周：

30mg/kg

**在第21周后停止

加用放疗

适用于有眶内浸润的患者（II期）

SCHVARTZMANetal,J.Clin.Oncol.14（1996）:

1532-1536

3.1.2CE

依托泊苷100mg/m2i.v.（1h输注）d1-5

卡铂（伯尔定）160mg/m2i.v.（1h输注）d1-5

DOZetal,J.Clin.Oncol.13（1995）:

902-909

3.1.3环磷酰胺+硫酸长春新碱

环磷酰胺300mg/m2i.v./每周×

6周随后

200mg/m2i.v./每周×

1年

硫酸长春新碱1.5mg/m2i.v./每周×

1.0mg/m2i.v./每周×

WHITE,Am,J.Ped.Hematol.Oncol.13（1991）:

189-201

4甲状腺癌

HARMERandMcCREADY.CancerTreat.Rev.22（1996）:

161-177

PFEILSCHIFTER,Tumordiagn.Ther.19（1998）:

79-85（inGerman）

4.1亲碘性肿瘤

放射性碘

4.2单药化疗

阿霉素顺铂或博莱霉素可以试用。

GOTTLIEBandHILL,N.Engl.j.Med.290（1974）:

193-197

4.3联合化疗

4.3.1阿霉素+顺铂

阿霉素60mg/m2i.v.d1

顺铂40mg/m2i.v.d1

SHIMAOKAetal.,Cancer56（1985）:

2155-2160

4.4甲状腺髓样癌

见10.3

5胸腺瘤/胸腺癌

DEBONOandLOEHRER;

Curr.Opin.Oncol.8（1996）:

112-119

TOMIAKandEVANS,Crit.Rev.Oncol./Hematol.15（1993）:

113-124

5.1单药化疗：

最有效的药物目前公认为阿霉素、异环磷酰胺、依托泊苷。

5.2联合化疗：

5.2.1PAC

顺铂50mg/m2i.v.（1h输注）d1

阿霉素50mg/m2i.v.d1

环磷酰胺500mg/m2i.v.d1

每3周重复（2-4疗程），接着给予放疗。

LDEHRERetal,J.Clin.Oncol.15（1997）:

3093-3099

5.2.2ADOC

阿霉素40mg/m2i.v.d1

顺铂50mg/m2i.v.d1

硫酸长春新碱0.6mg/m2i.v.d3

环磷酰胺200mg/m2i.v.d4

每3周重复

FORNASIEROetal,Cancer68（1991）:

30-33

BERRUTIetal,Ann.Oncol.4（1993）:

429-431

5.2.3PE

顺铂60mg/m2i.v.（1h输注）d1

依托泊苷120mg/m2i.v.（30min输注）d1-3

GIACCONEetal,J.Clin.Oncol.14（1996）:

814-820

5.3胸腺癌

在生殖细胞性肿瘤中常用以顺铂为基础的方案（例如BEP见22.1.1）

WEIDEetal.Cancer71（1993）:

1219-1223

6小细胞肺癌

ELIAS.Chest112（1997）:

2515-2585

SANDIER.Semin.Oncol.24（1997）:

463-476

6.1CAV（ACO）

阿霉素/表阿霉素50mg/m2/70mg/m2i.v.d1

环磷酰胺1000mg/m2i.v.d1

硫酸长春新碱2mgi.v.d1

GRECOetal.Am.J.Med.66（1979）:

625-630

VERONESIetal.Eur.J.Cancer30A（1994）:

1474-1478

6.2PE（EP）

AISNERandABRAMS.Semin.Oncol.16（Suppl.6）（1989）:

2-9（forreview）

顺铂80mg/m2i.v.（1h输注）d1

依托泊苷100-120mg/m2i.v.（2h输注）d1-3

每3周重复

FVANSetal.Ann.Lntem.Med.107（1987）:

451-458

ROTHetal.J.Chn.Oncol.10（1992）:

282-291

或

CE（EC）

卡铂（伯尔定）300mg/m2i.v.d1

依托泊苷120mg/m2i.v.（2h输注）d1-3

每4周重复

BISHOPetal,J.Clin.ONCOL.5（1987）:

1574-1578

SKARLOSetal,Ann.Oncol.5（1994）:

601-607

6.3如与胸部放疗联合治疗的话，CAV方案可与PE方案交替式连续使用（尤其是对那些局限期的患者）

JOHNSONetal,.J.Clin.Oncol.14（1996）:

806-813

UEOKAetal,Cancer83（1998）:

283-290

WORKetal,J.Chn.Oncol.15（1997）:

3030-3037

6.4CAE（CDE、ACE）

阿霉素45mg/m2i.v.d1

依托泊苷80mg/m2d1-3或

100mg/m2d1,3,5

每3周重复（局限期患者5疗程后行胸部放疗*）

BUNNetal,Semin.Oncol.13（1986）:

45-53

AISNERetal,Semin.Oneol.13（Suppl.3）（1986）:

54-62

*GREGORetal,.J.Clin.Oncol.15（1997）:

2840-2849

KLASTERSKYetal,Cancer56（1985）:

71-75

6.5（V-）ICE

卡铂（伯尔定）300mg/m2i.v.（1h输注）d1

异环磷酸酰胺500mg/m2i.v.（24h输注）d1

（需用要美斯纳解救！

）

依托泊苷120mg/m2i.v.d1+2和

240mg/m2p.o.d3

硫酸长春新碱1.0mgi.v.d15

每4周重复

PRENDIVILLEetal,Eur.J.Cancer30A（