医院护理管理规范职责Word格式.docx
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护理质量管理与持续改进委员会、护士培训与科研管理委员会、专科护理管理委员会、职业安全与护士维权工作委员会，各委员会各施职责。
各委员会职责：
⑴护理质量管理与持续改进委员会
①在护理部主任的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。
②不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。
③每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议进行讲评，督促落实。
④负责病人满意度调查、护士长工作满意调查，对护士长工作绩效进行评估。
⑤对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。
⑥根据《医疗事故处理条例》，《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理奖罚条例。
⑦负责研究、制订院内护理工作突发事件应对方案。
⑵护士培训与科研管理委员会职责
①健全临床护理带教教师资格认定标准和体系。
②负责全院护理人员的基础理论学习、基本技能培训、护士规范化培训、特殊护理岗位护士培训及实习岗前培训，制订方案和目标。
③负责院内和省内护理技术培训操作比赛的组织和培训。
④积极申办国家、广东省继续教育Ⅰ、Ⅱ项目。
组织全院性的护理学术讲座，并对讲座的效果进行反馈和评估。
⑤参与评审呈报到护理部的各项护理科研计划与科研项目申请书。
⑥结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。
⑶专科护理管理委员会职责
①建交专科护士工作目标、培养计划，制订各专业护士准入标准，并协助护理部完成医院专业护士的培训及考核。
②建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理问题、护理目标、护理措施和评估标准，规范护理行为。
③协助护理部完成护理研究生的临床带教工作。
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④参加急危重症病例讨论，分析病人的护理问题，指导临床护士工作。
⑤组织并参加院内各专业护理会诊，解决护理疑难问题，讨论疑难病例，针对护理问题制订护理计划。
⑥掌握护理学科发展前沿动态，组织专科学术讲座。
⑦有计划、有目的、高质量地推广和应用专业新成果、新技术、新理论和新方法。
⑧开设专科护士门诊，为病人提供健康教育和咨询。
⑨讨论疑难病例，针对护理问题制订护理计划。
⑩参与护理新技术、新业务及夜班护士、特殊护理岗位的准入评审工作。
⑷职业安全与护士维权工作委员会职责
①督促、参与护理职业防护制度、职业暴露后处理方案的建立与落实，维护护理人员执业过程中的健康与权力。
②在护理部的领导下，丰富护理人员业余文化生活，关爱护士，全方位地提升护士人文素质，锻造一支充满活力的护理队伍，增强凝聚力。
③创建沟通平台，了解护士心理需求，尽力解决护士的实际困难。
④改善护理人员的学习条件，提供多种学习途径，营造良好的学习氛围。
⑤参与全院重大庆典活动的组织与安排，展现护士多彩人生。
各级护理管理人员任职资格与岗位职责
一、护理部主任
⒈任职资格
⑴应具备副主任护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，有一定的护理业务水平、管理能力和丰富的护理管理经验，德才兼备，曾从事五年以上病房护士长工作。
⑵经省级卫生行政部门指定的机构接受相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得省级卫生行政主管部门指定委托机构颁发的合格证书。
⑶全面系统地掌握护理专业理论知识，具有丰富的临床护理经验，能解决护理业务上重大疑难问题，主持危重、疑难病人护理计划的制订及实施，具有全面负责本专业护理工作的能力，能全面指导护理业务工作。
⑷具有对临床护理发生的护理缺陷、事故进行分析、鉴定，提出有效防范措施的能力，在提高护理质量和水平上做出贡献；
对医院护理队伍建设、业务技术管理、组织管理等有创造性的意见和成绩。
⑸具有督促检查各科病房工作质量，严格把好护理质量关并进行质量管理与持续改进与评价的能力，以及全面负责并指导各专业病房的护理查房和护理会诊的能力。
⑹熟练掌握本专业技术标准并熟悉相关专业技术标准，能结合本专业发展动态等实际情况加以有效运用。
能主持制订本专业建设目标中、长期发展规划、年度计划、各项管理规章制度等。
⑺能全面组织护理专业的教学工作，负责有关理论课程、经验交流、护理病案讨论、主持护理专业学生临床实习等工作。
能负责并组织护理人员业务培训，拟订培训计划，承担授课，评定成绩和业务考核。
⑻熟悉国内外护理专业学术动态及发展趋势，能主持护理专业的科研工作，指导护理人员开展科学研究，确定技术路线与科研方案，并负责实施；
或作为专题、分支专业、专项方法的主持人参加过上级业务主管部门下达的科研项目的全过程。
2.岗位职责
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⑴在院长、主管护理业务副院长领导下，负责全面护理管理工作，拟定以病人为中心，专业发展为目标的护理工作计划，并组织实施。
⑵组织修订各级护理人员岗位职责和考评标准；
护理质量标准和考评标准；
各项规章制度、管理制度，并组织实施。
⑶召集护理质量管理与持续改进委员会制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量管理与控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。
⑷建立和建全护理组织系统及各级护理人员的量化考核系统，合理调配护理人员，与人事部门合作做好护理人员调动、任免、晋升、奖惩、考核等工作，掌握每科护理人力情况，提高护理人力资源管理效能。
⑸定期深入各病区指导护理工作，提出改进措施。
参加重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，并组织相应的护理工作开展。
⑹定期主持召开护理质量管理与持续改进委员会议，分析、评价全院护理质量，总结交流经验，制订有效对策，并定期组织护士长相互检查、学习和交流。
⑺指导护士教育与护理科研管理委员会开展护理科研管理工作，结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。
⑻授权护士教育与科研管理委员进行全院护理人员教育培训、业务技术训练和骨干培养工作，制订并组织实施护理人员规范培训、特殊护理岗位专业护士培训及继续教育计划，负责护理专业学生的专业理论和临床实践教学任务，安排进修、实习生的培训。
⑼授权专科护理管理委员会制订和执行护理新技术、新业务准入、夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入制度，并进行相应的准入工作程序。
⑽采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。
充分发挥职业安全和护士维权工作委员会的作用，切实关心、解决护士工作、生活、福利上的有关问题，教育护理人员热爱本专业，充分调动护理人员的积极性。
⑾定期听取各护理管理委员会的工作汇报，提出指导性意见，并定期向主管护理副院长汇报护理工作情况。
二、护理部副主任
在护理部主任的领导下，协助护理部主任负责相应的护理管理工作。
一人重点负责内科片、门诊、护理科研、继续教育、院内感染管理工作。
一人重点负责外科片、供应室、质量监控、护理教学、护工及卫生员的管理。
三、病区护土长任职资格与岗位职责
⒈任职资格
⑴具备主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，临床专科护理业务知识扎实，专科及基础护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力。
⑵掌握护理基础理论，及有关的医学基础知识和本病区常见疾病诊治护理原则，了解常用的临床检验及本科室特殊检查的方法，临床意义。
⑶了解与本病区工作有关的国内外护理技术发展状况；
有较丰富的临床经验，能解决科室护理工作中的疑难问题，有组织指导本科室护理人员业务学习、教学、科研工作的能力。
⑷接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。
⒉岗位职责
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⑴在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理工作。
⑵根据护理部工作计划，制订本病区的工作计划，并组织实施、检查与总结。
⑶负责病区护士的排班及工作分配，做到人性化、科学、弹性排班；
制订各班工作流程、本专科疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。
⑷每周参加核对医嘱至少一次，并督促、检查本病区护理人员认真执行医嘱和各项规章制度，遵守护理技术操作常规，客观、准确、及时地记录病人的病情变化，确保护理措施落实到位；
组织差错事故和院内感染。
⑸掌握全病区护理工作情况，参加并指导本病区危重、大手术、抢救、特殊检查及重点病人的护理；
组织疑难病例护理查房，应亲自指导并参加实践。
⑹参加科主任查房、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论；
加强医护沟通，充分了解医生对护理工作的要求。
⑺组织本病区业务学习和技术考核，认真落实各级护理人员规范化培训与继续教育计划；
每年至少对本病区护士进行一次综合考评；
了解本专科护理新进展，积极开展护理科研工作，总结经验，撰写学术论文。
⑻负责或指定专人对病区仪器设备、营具被服等物实施管理，做好请领、使用、维护、报废和管理工作。
⑼定期召开工休座谈会，及时了解本病区病人的意见和建议，修订整改措施，提高病人对护理工作的满意度。
⑽做好病人、陪人及探视人员的管理，利用“五常法”管理，保持病区、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。
⑾掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。
⑿每月按时向护理部上交工作月报表。
四、急诊护士长任职资格与岗位职责
1.任职资格
⑴具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，连续从事急诊临床护理工作3年以上，急救护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力，有组织指导急诊护理人员业务学习与技能培训的能力。
⑵受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。
⑶掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和急危重症救治护理原则；
熟悉常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。
⑷了解与急救护理工作有关的国内外护理技术发展状况；
有较丰富的院前急救及急诊护理工作经验，能解决急救护理工作中的疑难问题，能有效应对突发性和灾难性事件。
⑴在护理部主任领导和科主任的业务指导下，负责急诊科的护理行政和业务管理工作。
⑵根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划和护理质控方案，并组织实施、检查与总结。
⑶组织安排、督导检查护理人员配合医师完成急诊抢救任务，科学、合理排班，根据科室人力、物力、财力，统筹安排资源，使其发挥最大效能。
做好上下级、医护间的协调工作。
⑷检查危重病人抢救和留观病人的护理并作具体指导，对复杂的急救技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践，有效应对突发性和灾难性事件。
⑸督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和技术操作规程，确保护理质量，严防护理5
缺陷、事故。
⑹组织护理人员准备各种急救药品、器材，做到定量、定点、定位放置，并经常检查补充，保持性能良好，以备随时启用。
重视急救物品管理，提高抢救成功率。
检查、监督消毒隔离工作，预防院内感染。
⑺加强护理人员的急救业务训练及护理风险防范知识培训，提高急诊抢救护理的理论知识和技术水平，每年对护士进行至少一次综合考评。
⑻积极组织开展新业务、新技术和护理科研，及时总结经验，撰写论文；
负责组织实施护理专业学生及进修生的临床带教工作。
⑼掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。
⑽每月按时向护理部上交护士长工作月报表。
做好传染病上报工作，并督促相关人员做好传染病例的护理及终末处理。
五、手术室护士长任职资格与岗位职责
⑴具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，有5年以上手术室工作经验，能独立承担大中型手术的配合和手术间的全面管理。
⑵接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。
⑶掌握护理基础理论，手术病人管理及外科基础医学知识和外科疾病诊治护理原则，了解常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。
⑷了解与手术室工作有关的国内外护理技术发展状况；
有组织指导手术室护理人员业务学习与技能培训的能力。
⑴在护理部主任领导和科主任的业务指导下，负责手术室的护理行政和业务管理工作。
⑵根据护理部工作计划，结合手术室具体情况，制订手术室的工作计划和护理质控方案，并组织实施、检查与总结。
⑶根据手术室任务和手术安排做好弹性排班，进行科学分工与人员调配，密切配合医师完成手术，必要时亲自参加。
⑷根据工作需要，制订、修改手术配合护理常规，并督导、检查各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程。
加强手术室出入管理，控制手术室流动人员，保持室内洁净度，严格无菌操作技术，防止院内感染。
⑸督促检查消毒灭菌，有计划地进行空气、手、无菌物品、灭菌锅等的细菌培养，鉴定消毒效果。
⑹督导护士认真执行手术前查对、术中医嘱、护理交班制度，对手术物品清点和核对工作，严防物品遗留在体腔，并做好术前访视和苏醒观察，认真填写手术护理记录单，妥善保留并及时、准确送检手术标本，确保病人安全，防止护理缺陷、事故。
⑺负责组织对手术室的药品、器材、敷料、手术设备等物资的请领和管理；
检查急诊手术用品的准备及毒麻限剧药及贵重器械的管理；
利用“五常法”对物品进行定置、目视管理。
⑻组织手术室护理人员的业务学习、培训，负责指导和管理实习、进修人员，每年至少对本室护理人员进行一次综合考评；
开展新业务、新技术和护理科研工作，总结经验，撰写论文。
⑼掌握手术室护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。
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六、ICU护士长任职资格与岗位职责
⑴具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，连续从事ICU临床护理工作5年以上，接受过3-6个月的ICU专业培训，并通过考试认证；
有一定教学、科研和管理能力；
有组织指导ICU护理人员业务学习与技能培训的能力。
⑶掌握护理基础理论、相关医学基础知识、病理生理学知识、多专科护理知识和急危重症抢救与护理、休克病人的观察及护理、危重病人的营养支持；
熟悉常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义；
具有良好的病情分析能力。
⑷心肺脑复苏技能达高级水平，熟练掌握血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理；
包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。
⑸了解与ICU护理工作有关的国内外护理技术发展状况；
有丰富的ICU护理工作经验，能解决ICU护理工作中的疑难问题，能有效应对突发事件。
⑴在护理部主任领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理工作。
⑵根据护理部工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划，并组织实施、检查与总结。
⑶严格遵守ICU护士准入制度，统筹安排病区护理资源配置，科学、合理排班，使病人获得连贯性护理；
⑷检查危重症病人的护理并作具体指导，对复杂的监护技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践。
积极组织开展新业务、新技术和护理科研，及时总结经验，撰写论文。
⑸建立病区质理与安全管理制度和管理小组，督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和技术操作规程，确保护理质量，严防差错事故。
⑹规范ICU护理文书书写，并建立相应制度，督促检查护士客观、准确、及时地记录病人的病情变化，确保护理措施落实到位。
⑺保证应急电源、气源处于紧急启动状态，确保危重症病人救治所需的基本设备及其他诊疗设备性能良好，处于安全状态；
准备各种急救药品，器材，做到定量、定点、定位放置，并经常检查补充。
⑻加强护理人员的业务训练，提高ICU护理人员的专科护理理论知识、技术水平以及对紧急事件处理反应能力，并每年进行至少一次综合考评。
⑼严格工作区域的划分与管理，病区内的物品、器材定点分类摆放，严格限制无关人员出入，控制人员流动，严格消毒隔离制度，减少院内感染。
七、产科护士长任职资格和岗位职责
⑴具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，产科专业培训合格，取得助产士证书，连续从事产科临床护理工作3年以上，有一定的教学、科研和管理能力，有组织指导产科护理人员业务学习与技能培训的能力。
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⑶掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识，了解常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。
⑷了解与产科护理工作有关的国内外护理技术发展状况，有较丰富的围产期护理与助产工作经验，能解决产科护理工作中的疑难问题。
⑶严格执行产科护士的准入制度，统筹安排病区护理资源配置，负责病区护士的排班及工作分配，做到人性化、科学、弹性排班。
⑷制订本病区各班工作流程、围产期护理常规、技术操作流程、护理质量标准和母乳喂养知识宣教、产后康复等健康宣教内容。
⑸督促检查产科护理人员严格执行消毒隔离及无菌操作技术，保持产房清洁、规范，保证每次分娩后，产床及时清洁、消毒。
⑹组织产科护理人员备齐产程中的所需物品、药物和各种急救设备；
各类物品定量；
定位放置，专人负责，随时整理、补充，保证性能良好，处于备用状态。
⑺掌握本病区护理工作情况，参加并指导本病区危重、大手术、抢救、特殊检查及重点病人的护理；
组织疑难病例护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理病例；
对本病区复杂的产科技术或新开展的产科护理业务，应亲自指导并参与实践。
⑻参加科主任查房、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论；
加强医护沟通，了解医生对护理工作的要求。
⑼组织本病区业务学习和技术考核，认真落实各级护理人员规范化培训和继续教育计划；
八、消毒供应室护士长任职资格与岗位职责
⑴具备主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，消毒隔离技术熟练，有一定教学、科研和管理能力，有丰富消毒供应室工作经验。
⑵接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程培训，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。
⑶掌握护理基础理论及消毒隔离法规及制度，熟悉相关规章制度和技术操作规程。
⑷了解与本专业有关的国内外消毒技术发展状况；
能解决本专业护理工作中的疑难问题；
有组织指导供应室护理人员业务学习与技能培训的能力。
⑴在护理部主任领导和科主任的业务指导下，负责消毒供应室的护理行政和业务管理，并对医院无菌物品的供应和使用向主管领导提出分析意见和改进建议。
⑵根据护理部及科内工作计划，结合供应室具体情况，制定供应室的工作计划和质控方案，并组织实施、检查与总结。
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⑶督导本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防院内感染和差错事故。
⑷负责组织医疗器材的再生和敷料的制备、灭菌、保管、供应工作，制订分类物品的清洗、包装、消毒常规程序及各类治疗包的物品卡和包装规格。
⑸定期检查消毒灭菌设备的效能，经常监测器材和敷料的灭菌效果，如发现异常，应立即组织检修。
⑹负责医疗器材、敷料等物资的请领、报销工作。
负责一次性医疗器具的质量验收、发放，并确保其使用安全和处理无害化。
⑺组织所属人员深入临床科室，实行下送下收，了解供应器材、敷料的使用意见，及时向供应商反馈临床科室对一次性医疗器具的使用意见，不断改进工作，保证临床需求。
⑻负责组织业务学习和技术考核，安排进修生、实习生的带教工作，加强对本室护士和工人的培训和管理；
组织开展技术革新，不断提高工作效率。
⑼利用“五常法”管理供应室环境，对供应物品进行定置、目视管理。
⑽掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力。
⑾每月按时向护理部上交护士长工作月报表。
九、门诊护士长任职资格与岗位职责
⒉岗位职责
⑵根据护理部工作计划，结合门诊的具体情况，制订并组织实施工作计划。
⑶负责门诊护理人员分工安排，督促检查各项护理任务和登记工作的完成情况。
⑷督促门诊护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，进行安全教育，严防差错事故发生。
负责检查、监督、管理消毒隔离工作，预防院内感染。
⑸落实窗口部门文明服务规范，制订合理的服务流程，利用“五常法”管理改善就诊环境，方便病人就医；
为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。
⑹组织本科室护理人员的业务学习
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