骨科护理常规.docx

骨科护理常规.docx

《骨科护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科护理常规.docx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

骨科护理常规

第十一章骨一科护理常规

一、骨科一般护理常规

【临床特点】

1、患者急性、意外伤害多，均出现自理障碍，易造成心理障碍。

2、易合并其他部位的损伤，疾病恢复所需时间长。

【护理评估】

1、评估患者病情、生命体征，意识状态，有无合并脏器损伤。

2、评估患肢有无合并神经损伤，患肢末梢血运、感觉及运动情况。

3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度。

4、评估患者及家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力，自理能力。

5、术后需评估患者麻醉复苏情况、管路通畅情况。

6、指（趾）端血运、感觉、运动、肿胀情况。

患者对疼痛耐受的评估。

7、有无合并症的发生。

【护理措施】

（一）常规护理

1、做好心理护理，指导患者以积极的态度配合治疗。

2、根据病情选择饮食。

3、卧硬板床，抬高患肢并置功能位，减轻肿胀，促进回流。

4、卧床患者做好基础护理，预防各种并发症。

（二）术前护理

1、协助患者完善各项术前检查（化验、X片等）。

2、遵医嘱完成各项术前准备（如备皮、配血、术前给药等）。

3、床单位的准备。

（三）术后护理

1、根据麻醉方式执行麻醉后护理常规。

2、根据手术部位及方式摆放合适的体位（原则是抬高患肢，促进回流）。

3、患者疼痛剧烈时，应仔细查找原因并给予有效止痛剂。

（四）病情观察

1、重病人监测生命体征、意识状态，出入量。

根据病情及时评估，上报医生做出正确判断，以采取针对性的措施。

2、仔细观察患肢末梢血运，伤口敷料渗血情况，渗出多时及时更换，保持各种管路通畅。

3、发现病情变化及时评估并上报医生做出正确判断，以采取针对性的措施。

【健康宣教】

1、加强营养，保证充足的营养，告知患者戒烟的重要性。

2、心理指导鼓励病人讲出自身的感受，给予针对性的处理。

3、功能锻炼的指导做示范动作教会患者锻练的方法。

4、并发症的预防向患者及家属讲解预防并发症的重要性及方法。

二、皮牵引护理常规

【概念】

无创，牵引重量小，多用于四肢牵引。

【护理评估】

1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。

2、了解患者对皮牵引的认识和心理反应。

3、评估牵引装置及相关用物是否完好。

【护理措施】

1、皮牵引前清洁患肢，向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项，消除患者顾虑，取得患者配合。

2、维持有效牵引，每班检查牵引装置是否恒定，若有松脱随时调整。

维持牵引体位，不随意增减牵引重量。

3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况，冬季注意牵引肢体保暖。

4、保持牵引皮肤完整性，在易受压部位置棉垫加以保护，保持患肢清洁。

【健康指导】

1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励病人多饮水、多食蔬菜和水果。

2、鼓励患者肢体功能锻炼。

三、骨牵引护理常规

【概念】

牵引力量大、持续时间长；是有创牵引方式，所以可能发生感染。

常应用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折。

【护理评估】

1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。

2、了解患者对皮牵引的认识和心理反应。

3、评估牵引装置及相关用物是否完好。

【护理措施】

1、骨牵引前清洁患肢皮肤，向患者及家属解释骨牵引的目的、方法和注意事项，消除患者心理顾虑，取得配合。

2、维持骨牵引的效能：

（1）每班检查患者体位及牵引装置是否合适，不得随意改变体位。

（2）保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行。

（3）牵引绳不能受压，不能承受任何重物，颅骨牵引时，每班检查牵引弓螺母松紧，防止牵引弓脱落。

（4）牵引时间一般为6-8周，不得擅自终止。

3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况，冬季注意牵引肢体保暖。

4、预防骨牵引针眼感染。

保持针眼处周围皮肤清洁，一旦发现针眼处敷料被血迹污染，应及时更换，针眼处每日滴75%乙醇两次。

5、预防并发症：

（1）预防坠积性肺炎：

指导患者深呼吸、有力咳嗽、定时拍背，练习起坐等，改善呼吸功能。

（2）预防压疮：

保持床单位平整、清洁和干燥，定时翻身，使用气垫床、减压贴等，避免拖、拉、久压局部。

（3）防止便秘：

鼓励多饮水，多食含丰富粗纤维食物，按摩腹部等。

【健康指导】

1、嘱患者牵引期间维持牵引体位，切勿自行增减牵引重量。

2、嘱患者若出现牵引肢体局部疼痛、麻木、肿胀等及时向医护人员反映。

四、石膏固定护理常规

【概念】

医用石膏是利用其加热、脱水，再遇水分时便可结晶硬化的特性，以达到固定骨折，制动肢体的目的，常用于骨折整复后的固定，畸形纠正，关节损伤及关节脱位复位后的固定等。

【护理评估】

1、局部软组织受压情况。

2、石膏表面有无浸血、边缘有无渗血及擦伤。

3、患肢感觉、运动、肿胀、血循环情况。

4、固定肢体肿胀消除程度。

【护理措施】

1、搬动卧硬板床病人时，用手掌托石膏，忌用手指捏石膏。

2、石膏未干前,用灯泡烤干或用风扇吹干,防止石膏受潮及污染。

3、抬高患肢,保持功能位置,石膏下用软枕支托。

4、定时翻身,预防压疮和坠积性肺炎。

5、观察患肢感觉、运动、肿胀程度、末梢血液循环及敷料渗血情况。

【健康指导】

指导患者未固定关节的功能锻炼及固定部位的肌肉等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

五、骨折护理常规

【概念】

骨的连续性完全或部分中断。

【护理评估】

1、骨折的类型。

2、骨折的稳定程度。

3、患肢感觉及运动情况。

4、局部症状。

5、是否合并血管、神经损伤。

6、X线片示骨折移位程度。

【护理措施】

（一）常规护理

1、心理护理：

耐心倾听病人的诉说，安慰病人，减轻其焦虑心理。

2、饮食：

给予骨质愈合所需的营养需要。

（二）病情观察

1、密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运等情况。

2、如有疼痛，查明原因，及时给予处理。

3、注意外固定处的松紧，如有异常及时通知医生。

4、抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。

5、外固定期间应注意未被固定的关节的活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。

6、预防卧床引起的各种并发症。

【健康指导】

（一）环境：

环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。

（二）心理指导：

1、讲解疼痛的原因及解决的方法。

2、说明外固定的意义，抬高患肢的目的。

3、介绍功能锻炼的意义，以取得配合，并教其正确的方法。

（三）做好饮食指导。

六、关节脱位和损伤护理常规

【概念】

关节脱位是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系；失去部分正常对合关系的称半脱位。

【护理评估】

1、局部表现：

疼痛、肿胀、畸形。

2、功能障碍。

3、可能出现的并发症：

神经、血管、肌肉肌腱的损伤。

【护理措施】

（一）常规护理

1、心理护理：

给予病人生活上的照顾，精神安慰，减轻紧张心理。

2、活动指导：

（1）抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。

（2）指导患者进行正确的功能锻炼。

（3）协助医生及时复位，并向病人讲述复位后固定的重要性，防止习惯性脱位。

（二）病情观察

1、石膏固定者，观察末梢血液循环情况，肢端出现肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛，说明有血液循环障碍，应报告医师及时处理。

2、牵引病人应观察是否为有效牵引，有无压迫神经的症状，保持患肢的功能位。

（三）疼痛的护理

1、疼痛时给予止痛剂，局部早期可冷敷，超过24小时局部热敷以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。

2、抬高患肢，保持功能位，以利消除肿胀。

3、指导患者早期进行功能锻炼。

（四）准备手术的患者，做好术前准备及术后护理。

【健康指导】

为了促进关节功能的早日恢复，防止关节功能障碍，避免发生再脱位，在关节脱位复位数日后，开始适当进行关节周围肌肉的收缩活动和其他关节的主动活动。

七、骨盆骨折护理常规

【概念】

骨盆骨折多是由直接暴力所造成，如车辆碰撞或倒塌重物挤压。

因盆腔内有许多重要器官存在，骨折时极易受累。

【护理评估】

1、局部感觉及运动情况。

2、髋关节运动情况。

3、耻骨联合、腹股沟、会阴部皮肤情况。

4、腹部、耻骨联合压痛情况。

5、大、小便情况。

6、骨盆挤压及分离试验。

7、X线检查的情况。

【护理措施】

（一）常规护理

1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。

2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水，进食纤维素多的食物。

3、合并休克时应少搬病人，防止出血。

（二）病情观察

1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。

2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。

3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。

4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。

（三）疾病护理

1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。

2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。

3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。

4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。

5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。

【健康指导】

（一）心理护理：

向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。

（二）饮食指导：

对能进食的患者做饮食指导。

（三）功能锻炼

1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。

2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。

3、与医生共同制订功能锻炼的计划。

4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。

5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。

（四）医疗护理配合措施

1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。

2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。

八、股骨颈骨折护理常规

【概念】

原指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，绝大多数因骨折线均在关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折。

【护理评估】

1、评估骨折的类型及发生股骨头坏死的可能性。

2、局部表现：

疼痛、畸形、被动体位。

3、牵引位置是否为有效牵引。

4、患肢肌肉有无萎缩。

5、手术后有无切口感染。

【护理措施】

（一）常规护理

1、心理护理：

向病人讲解有关疾病的转归情况，使病人配合治疗和护理。

2、饮食：

鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物、防止便秘。

3、活动指导：

术后尽量早活动，2—3周后可指导病人下地，但不负重。

恢复期，不盘腿，不坐矮凳，以预防髋关节脱位。

（二）疾病护理

1、病人疼痛时，遵医嘱使用止痛剂。

2、定时更换体位，防止压疮。

3、注意保持牵引位置。

4、术后保持患肢外展中立位。

【健康指导】

（一）心理指导：

介绍有利于病情恢复的条件，保持轻松愉快的心情。

（二）相关知识的介绍：

1、讲解患者骨折的类型及治疗方法

2、讲解可能发生股骨头坏死的可能性。

3、告诉病人及家属保持正确体位的重要性。

4、根据患者骨折的类型指导患者的合适体位。

5、指导患者做扩胸运动。

6、指导患者做肢体主动活动。

九、人工髋关节置换手术护理常规

【概念】

全髋关节及人工股骨头置换术是采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节和股骨头，用以代替严重受损关节的一种功能重建手术，从而使病人恢复髋关节的功能。

适用于髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等。

【护理评估】

（一）病情评估

1、生命体征。

2、髋关节活动状况。

3、是否存在疼痛或其他不适等症状。

（二）对髋关节置换术的认知程度及心理承受能力。

（三）自理能力。

【护理措施】

1、按骨科病人一般护理措施。

2、术