临床执业医师儿科学真题精选3Word格式.docx
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第5题：
5岁小儿每日每公斤所需总热量是（）。
A.400KJ（100kcal）
B.460kJ（110kcal）
C.500kJ（120kcal）
D.540kJ（130kcat）
E.580kJ（140kcal）
A
第6题：
围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是（）。
A.胎龄27周至出生时
B.胎龄28周至生后7天
C.胎龄30周至生后2周
D.胎龄36周至生后4周
E.胎龄38周至生后1个月
围生期（围产期）国内采用的定义是指胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。
第7题：
不属于婴儿总热量分配的是（）。
A.基础代谢
B.生长发育
C.食物特殊动力作用
D.思维活动
E.排泄损失
小儿对能量的需要包括基础代谢、生长发育所需、食物特殊动力作用（SDA）、活动所需、排泄损失能量5个方面。
第8题：
正确测量头围的方法是（）。
A.将软尺绕头部一周测量最大周长
B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周
C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周
D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周
E.以上都不是
头围是指经眉弓的上方、枕后结节绕头一周的长度。
头围反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。
第9题：
麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（）。
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E.Koplik珊
E
见A1型题答案72。
第10题：
不符合新生儿生理性黄疸的原因是（）。
A.红细胞的寿命短
B.红细胞数量多
C.红细胞内酶发育不成熟
D.肠道内正常菌群尚未建立
E.肝功能不成熟
C
由于新生儿胆红素生成较多，肝功能不成熟及特殊的肠肝循环等胆红素代谢特点，可于生后2～5天出现黄疸，但一般情况良好，血清总胆红素值足月儿一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿小于257μmol/L（15mg/dl）；
足月儿黄疸在14天内消退，早产儿在3～4周内消退。
一般不需特殊处理。
第11题：
不符合水痘皮疹特点的是（）。
A.皮疹呈向心性分布
B.皮疹最初形态为斑丘疹
C.黏膜处也可见皮疹
D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E.皮疹不伴瘙痒
水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，潜伏期10～21天，一般两周左右。
临床表现如下：
1．典型水痘 成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3-4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同时存在；
皮疹分布呈向心性；
黏膜皮疹可出现在口腔、结膜，生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。
2．重症水痘 体质较弱的婴幼儿，久病不愈的儿童，母亲未患过水痘的6个月以下小婴儿，正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿，如果感染水痘，可继发感染而发生坏疽性变化。
3．先天性水痘 妊娠早期发生水痘，可致多发性先天畸形，如小头畸形、白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎等。
第12题：
麻疹合并肺炎者应隔离至（）。
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.出疹后10天
D.出疹后15天
E.肺炎痊愈
第13题：
不符合轮状病毒肠炎的特点是（）。
A.夏季多见
B.多见于6～24个月
C.大便呈蛋花汤样
D.常出现脱水
E.常伴有发热
轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。
本病多见于6～24个月的婴幼儿，大于4岁者少见。
男多于女。
潜伏期为1～3天，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。
第14题：
小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为（）。
A.10～20分钟
B.30～60分钟
C.70～90分钟
D.100～120分钟
E.130～150分钟
输液速度主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容；
累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12小时内补完，约每小时8～10ml/kg；
脱水纠正后，补充生理和异常的损失量时速度宜减慢，于12～16小时内补完，约每小时5ml/kg，若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。
第15题：
婴儿每日水的需要景是（）。
A.170ml/kg
B.150ml/kg
C.120ml/kg
D.100ml/kg
E.80ml/kg
婴儿每日需能量0.4～0.5MJ（100～120kcaL/kg），需水分150ml/kg。
第16题：
金葡苗肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑（）。
A.高热
B.酸中毒
C.脓气胸
D.炎症加重
E.心力衰竭
葡萄球菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。
第17题：
3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为（）。
A.颅骨软化
B.方颅
C.前囟增大
D.腕踝部膨大
E.肋骨串珠和肋膈沟
婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现是颅骨软化，多见于3～6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失。
第18题：
典型麻疹的出疹顺序是（）。
A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢
B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心
C.先额部，面部，后躯干、四肢
D.先躯干，后四肢，最后头面部
E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底
皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。
病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。
皮疹发作时体温升高，全身不适及各种发炎症状也达极点。
第19题：
新生儿高胆红素血症，可导致（）。
A.颅内出血
B.颅内感染
C.核黄疸
D.败血症
E.支气管肺炎
胆红素脑病（核黄疸）一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生。
首先出现嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力减低。
半天至1天后很快发展，出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥，常有发热。
如不及时治疗，1/2～1/3患儿死亡。
恢复期吸吮力及对外界反应逐渐恢复，随后呼吸好转，肌张力恢复正常。
但常逐渐出现手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症。
第20题：
新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（）。
A.T<
4<
↓、TSH正常
B.T<
↑、TSH正常
C.T<
↓、TSH↑
D.T<
↑、TSH↓
E.T<
↑、TSH↑
第21题：
营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（）。
A.促进消化功能
B.促进食欲
C.促进糖原合成
D.促进蛋白质合成
E.增强机体免疫功能
营养不良患儿为促进全内蛋白质合成，可肌注苯闪酸诺龙，每次10～25mg，每周1～2次，连续2～3周。
第22题：
左向右分流型的先天性心脏病是（）。
A.动脉导管未闭
B.肺动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.大血管错位
左向右分流型（潜在青紫型）正常时由于体循环压力高于肺循环，左心的压力高于右心，故血从左向右分流而不出现青紫。
当肺循环压力超过体循环时，右心的压力超过动脉高压则永久性青紫。
常见有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。
第23题：
正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（）。
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞小于3个/HP，白细胞小于5个/Hp，管型不出现。
第24题：
小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（）。
A.1～3天和1～3岁
B.4～6天和4～6岁
C.7～9天和7～9岁
D.10～12天和10～12岁
E.13～15天和13～15岁
第25题：
不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是（）。
A.毛发稀疏、发黄
B.头围增大
C.肝、脾大
D.震颤
E.舌炎
营养性巨幼红细胞性贫血的主要临床表现如下：
1．一般表现 多呈虚胖或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。
2．贫血表现 轻度或中度贫血者占大多数。
患儿而色苍黄，疲乏无力。
常们有肝、脾大。
3．精神神经症状 患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。
维生素B<
12<
缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。
此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐，感觉异常，共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。
4．消化系统症状 常有畏食，腹泻、呕吐和舌炎等。
第26题：
我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（）。
A.21-三体综合征，苯丙酮尿症
B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症
C.先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征
D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症
E.21-三体综合征，半乳糖血症
有条件地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。
第27题：
缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）。
A.血清铁减少
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力增高
D.运铁蛋白饱和度降低
E.红细胞内原卟啉增高
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
婴幼儿发病率高，为小儿贫血中最常见者。
第28题：
肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是（）。
A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
动脉导管未闭的血流动力学改变，取决于导管的粗细、分流量的大小及主、肺动脉之间的压差。
一般情况下主动脉的压力高于肺动脉，故不论在心脏的舒张期或收缩期，血液均自主动脉向肺动脉分流（左向右分流），不出现青紫。
此时肺动脉处接受右心室及主动脉分流来的两处血，故肺动脉血流增加，至肺脏、左心房及左心室的血流增加，左心室舒张期负荷过重，其排血量可达正常的2～4倍，因而出现左心房、左心室的扩大，室壁的肥厚。
由于主动脉血流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而至脉压增宽。
肺小动脉长期接受大量主动脉分流来的血，造成管壁增厚，肺动脉压力增高，当肺动脉的压力超过主动脉时，产生了右向左分流，临床出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）。
第29题：
婴儿少尿的标准是每日尿量少于（）。
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
婴幼儿排尿次数较多，每日10～20次左右，应视为正常生理表现，学龄前和学龄儿，每日排尿6～7次，与成人相仿，正常新生儿尿量1～3ml（kg·
h），每小时小于1.0ml/kg为少尿，每小时小于0.5ml/kg为无尿。
6月婴儿每日排尿400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童600～800ml，学龄儿童800～1400ml，当一昼夜尿量小于400ml，学龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml时，即为少尿，一昼夜尿量小于30～50ml时称为无尿。
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
第30题：
一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（）。
A.9个月
B.8个月
C.7个月
D.6个月
E.5个月
儿童可按以下公式粗略计算体重：
小于6月龄婴儿体重（kg）=出生体重+月龄×
0.7kg7～12月龄婴儿体重（kg）=6+月龄×
0.25kg2岁～青春前期体重（kg）=年龄×
2+8（7）kg
第31题：
4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属（）。
A.正常
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.极重度营养不良
第32题：
6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和O形腿。
查：
血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是（）。
A.营养不良
B.维生素D缺乏性佝偻病
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.抗维生素D佝偻病
E.软骨营养不良
为维生素D缺乏性佝偻病的激期表现。
下肢畸形见于1岁左右站立行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“X”形腿。
X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；
骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；
骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。
血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。
第33题：
36周男婴，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（）。
A.31℃
B.32℃
C.33℃
D.34℃
E.35℃
早产儿应根据体重、日龄选择适中环境温度。
出生体重愈低，适中温度应愈高，如出生体重1.0kg的早产儿，适中温度随口龄应为35～36℃，维持体温36.5℃，相对湿度50%～60%。
第34题：
2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t（14q21q），查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（）。
A.45，XX，-14，-21，+t（14q21q）
B.45，XX，-15，-21，+t（15q22q）
C.46，XX
D.46，XX，-14，+t（14q21q）
E.46，XX，-21，+t（14q21q）
患者为3D/G易位：
D组中以14号染色体为主，其核型为46，XX（或XY），-14，+t（14q21q），少数为15号。
这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者，核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。
第35题：
2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。
目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是（）。
A.脑电图
B.血钙测定
C.尿三氯化铁试验
D.尿甲苯胺蓝试验
E.血镁测定
绝大多数苯丙酮尿症（PKU）患儿为典型病例，仅1%左右为BH4缺乏型。
患儿出生时都正常，随着进奶以后，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。
①神经系统。
以智能发育落后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥（约25%），少数肌张力增高和腱反射亢进。
BH4缺乏型患儿的神经系统症状出现较早且较严重，常见肌张力减低，嗜睡和惊厥，智能落后明显，如不经治疗常在幼儿期死亡。
②外观。
出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。
③其他。
常见呕吐和皮肤湿疹，尿和汗液有鼠尿臭味。
第36题：
2岁女孩，突发喘息1天。
查体：
体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。
母有哮喘史。
给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（）。
A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分
婴幼儿哮喘诊断标准，凡年龄小于3岁，喘息反复发作者，可按计分法进行诊断：
①喘息发作≥3次3分②肺部出现哮鸣音2分③喘息症状突然发作1分④其他特异性病史1分⑤一、二级亲属十有哮喘1分评分标准为：
总分≥5分者诊断为婴幼儿哮喘；
哮喘发作只2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎），如肺部有哮鸣音可做以下试验；
a．1‰肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮呜音明显减少者加2分；
b．予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
第37题：
5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。
其临床类型属于（）。
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型
中毒型细菌性痢疾的临床表现为起病急骤，高热可大于40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭；
休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至尤腹痛和腹泻；
也有在发热、脓血便2～3天后始发展为中毒型。
第38题：
2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。
发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：
肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。
此患儿的诊断应是（）。
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
法洛四联症临床表现为稍活动，如哭闹、情绪激动、体力活动及寒冷刺激等，均可出现气急和青紫加重。
体检：
心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性级收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其响度决定于肺动脉狭窄程度，狭窄严重者，杂音反而轻。
漏斗部痉挛时，杂音还可暂时消失。
肺动脉第二音减弱或消失。
第39题：
5岁男孩，颜面浮肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：
蛋白（+++），红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。
该患儿最可能的诊断是（）。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯性肾病综合征
D.肾炎性肾病综合征
E.急进性肾炎
我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：
①尿检查红细胞超过10个/高倍视野（指两周三次尿沉渣检查）；
②反复出现高血压；
③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；
④血总补体或C3反复降低。
凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。
第40题：
6岁女孩，诊断为肾病综合征，因水肿、尿少，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充（）。
A.钠盐
B.钾盐
C.钙剂
D.镁剂
E.维生素B<
1<
第41题：
10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是（）。
A.脑膜炎复发
B.脑膜炎后遗症
C.脑脓肿
D.脑水肿
E.硬膜下积液
参见A1型31题。
第42题：
男性，5岁。
因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。
治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。
B超示双肾大小较前有所增大。
此时最可能的原因是（）。
A.伴发肾石症
B.原有膜性肾病加重
C.伴发泌尿系肿瘤
D.肾静脉血栓形成
E.泌尿系结核病
肾病综合征高凝状态致血栓形成发生率较高，常见肾静脉血栓形成。
发生率为1.8%，常见临床表现主要有腰痛、肾区叩击痛、肉眼血尿，有些患儿可能突发急性肾功能不全，B超下有些可见单肾增大。
第43题：
孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占（）。
A.1/4
B.1/3
C.1/2
D.2/3
E.3/4
胎儿肺内充满液体，足月时约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
第44题：
6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：
一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。
若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（）。
A.风疹
B.麻疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
猩红热典型病例可分3期：
1．前驱期 起病急，发热，体温38～40℃之间。
咽痛、咽部及扁桃体充血水肿明显，扁桃体腺窝处可有点状或片状白色脓性分泌物。
软腭处可见针尖大小出血点或红疹。
病初舌被白苔，以后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称为红草莓舌。
颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛。
2．出疹期 起病12～48小时内出疹，皮疹最先于颈部、腑下和腹股沟处，通常24小时内布满全身。
其特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色小丘疹，压之暂呈苍白，触之似砂纸感。
面部潮红，不见皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白。
皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，称帕氏线。
3．恢复期 一般情况好转，体温降至正常，皮疹按出现顺序消退，疹退1周后开始脱皮，先从面颈部糠屑样脱皮，渐及躯干、四肢，手足产可呈大片状脱皮。
脱皮程度与时间、随皮疹轻重而异，脱皮期长达2～6周，偶可8周，无色素沉着遗留。
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