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九针论》有“取法于巾针”、“取法于絮针”、“取法于氂针”、“取法于綦针”等。
上述诸多条文意指九针非九，众多博大，是针具的统称。
“始于一而终于九”的数理，是一切事物由少到多的自然发展规律。
取以“九”数，言其变化多端。
有学者从多、极、变三义分析《灵枢》所言“九针”并非单纯指九种不同形状的针具，取九数名之，另有所寓。
先贤创制“九针”是与中国传统医学中人与自然相应、治与整体相合的整体治疗学思想密切相关的。
天之风雨寒暑变化无穷，人之寒热虚实变化多端，治之则不可拘泥于一法一方。
设“九针”以合创造多种治疗方法，利用多种治疗手段，最大限度、最佳效果医治多种疾病之义。
2“九针”之名
“九针”之名，各不同形。
《素问·
针解篇》有“九针最妙者，为其各有所宜”。
《灵枢·
九针十二原》与《灵枢·
九针论》明确提出：
一曰镵针，二曰员针，三曰鍉针，四曰锋针，五曰铍针，六曰员利针，七曰毫针，八曰长针，九曰大针。
可见，“九针”之名在《内经》时代已有明确定义。
“九针”以毫针为要。
九针十二原》有“欲以微针通其经脉，调其血气”、“小针之要，易陈而难入”。
微针、小针、毫针三者异名同形，所指均为毫针。
九针十二原》云：
“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之……补曰随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。
”又“毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养。
”两条条文中均提到“蚊虻”，一者指针感，一者指针形。
但前者言“九针”，后者言毫针。
可见，前者“九针”是专门针对毫针而言，这样针感与针形才能一一对应。
窦汉卿《标幽赋》说：
“观夫九针之法，毫针最微，七星上应，众穴主持。
”说明毫针地位非同小可，为“九针”之核心。
《内经》中所言针刺内容绝大部分专指毫针针刺。
3“九针”之形
一曰镵针：
长一寸六分，形似箭头，头大末锐，当末端一分处收下，形成尖端。
后人称为“箭头针”，近人在此基础上发展为皮肤针。
“长一寸六分，头大末锐”（《灵枢·
九针十二原》），“取法于巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分”（《灵枢·
九针论》）。
二曰员针：
长一寸六分，针体呈圆柱形，针头呈卵圆形的短形导管，后人称此为圆头针。
“长一寸六分，针如卵形”（《灵枢·
九针十二原》）“取法于絮针，筩其身而卵其锋，长一寸六分”（《灵枢·
三曰鍉针：
针长三寸半，头如箭簇，似黍粟之圆形，近人称为推针，相当于现在的探针。
“长三寸半，锋如黍粟之锐”（《灵枢·
九针十二原》），“取法于黍粟之锐，长三寸半”（《灵枢·
四曰锋针：
长一寸六分，针身圆柱形，针头锋利呈三棱锥形，后人称为三棱针。
“长一寸六分，刃三隅”（《灵枢·
九针十二原》），“取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分”（《灵枢·
五曰铍针：
长四寸，宽二分半，形如剑，实为形似短剑的两刃刀，后人称为剑头针。
“长四寸，广二分半，末如剑锋”（《灵枢·
九针十二原》），“取法于剑锋，广二分半，长四寸”（《灵枢·
六曰员利针：
长一寸六分，尖端锐利，中部略粗大，针身反细小，圆而且利，使能深刺。
“长一寸六分，尖如牦，且员且锐，中身微大”（《灵枢·
九针十二原》），“取法于氂针，微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分”（《灵枢·
七曰毫针：
长一寸六分或三寸六分，针细而长，形如毫毛，尖端锐利如蚊虻之喙，是临床治病最常用的针具，又有微针或小针之谓。
“长三寸六分，尖如蚊虻喙”（《灵枢·
九针十二原》），“取法于毫毛，长一寸六分”（《灵枢·
八曰长针：
长七寸，针身细长，尖锐而锋利，也是针刺的常用针，后人称为环跳针，近人又发展为芒针。
“长七寸，锋利身薄”（《灵枢·
九针十二原》），“取法于綦针，长七寸”（《灵枢·
九曰大针：
长四寸，针身粗圆，后人多用作火针。
“长四寸，尖如梃，其锋微员”（《灵枢·
九针十二原》），“取法于锋针，其锋微员，长四寸”（《灵枢·
4“九针”之功
浅刺皮肤，以“去泻阳气”（《灵枢·
九针十二原》），即泻阳分邪气，一般用于治头身之热，也可用于病灶范围小、病情较浅的外科手术。
“病在皮肤无常处者，取以镵针于病所”（《灵枢·
官针》），“主热在头身”（《灵枢·
为按摩用具，能揩摩肌肉以泻分肉间邪气，亦能按压经脉腧穴以疏通经脉气血。
“揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气”（《灵枢·
九针十二原》），“病在分肉间，取以员针于病所”（《灵枢·
官针》），“主治分间气”（《灵枢·
为按压穴位用具，通过按压经脉腧穴导利脉气，适用于血脉病症；
以其有引正气、祛邪气之功，可用于正气不足的病症。
“主按脉勿陷，以致其气”（《灵枢·
九针十二原》），“病在脉，气少，当补之者，取以鍉针于井荥分俞”（《灵枢·
官针》），“主按脉取气，令邪出”（《灵枢·
点刺放血以泻邪热，适于血脉顽证。
“以发痼疾”（《灵枢·
九针十二原》），“病在经络痼痹者，取以锋针。
病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时”（《灵枢·
官针》），“主痈热出血”（《灵枢·
为外科手术用具，用于痈脓外症割治，有切开痈肿、排放脓液之功。
“以取大脓”（《灵枢·
九针十二原》），“病为大脓者，取以铍针”（《灵枢·
官针》），“主大痈脓，两热争者也”（《灵枢·
用于经络不通，气血壅闭所致痈肿、暴痹的深刺。
“以取暴气”（《灵枢·
九针十二原》），“病痹气暴发者，取以员利针”（《灵枢·
官针》），“主取痈痹者也”（《灵枢·
因针细而长，深刺而痛感较小，能长时间留针，有通调经络、散邪气、养正气的作用，用以治疗寒热痛痹等病和邪浅在络脉的病症。
“静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹”（《灵枢·
九针十二原》），“病痹气痛而不去者，取以毫针”（《灵枢·
官针》），“主寒热痛痹在络者也”（《灵枢·
用于治疗深部邪气与久痹。
“可以取远痹”（《灵枢·
九针十二原》），“病在中者，取以长针”（《灵枢·
官针》），“主取深邪远痹者也”（《灵枢·
主要用于泻水，治关节积液。
“以泻机关之水也”（《灵枢·
九针十二原》），“病水肿不能通关节者，取以大针”（《灵枢·
官针》），“主取大气不出关节者也”（《灵枢·
可见，九针不同，其作用也不同。
①根据针具治病。
镵针用于浅刺皮肤，可泻阳分邪气，主头身之热。
员针、鍉针皆为按摩之用，但员针揩摩肌肉以泻分肉间邪气；
鍉针则用于按压经脉腧穴，引正气驱邪。
员利针、毫针、长针均可治痹证，但员利针善治暴痹，毫针久留养正，可治痛痹，长针善治深邪里痹。
锋针、铍针、大针皆可祛有形之邪，但锋针善刺络放血而治痼疾，铍针可刺痈肿而排脓，大针则利关节而消积水。
②根据疾病用针。
病在皮肤、分肉、脉络者，因其位浅在表而取镵针、员针和锋针；
病在骨、关节、脏腑者，因其位深在里而用员利针、长针和大针。
病在皮肤无常处，或在分肉间，或病痹气痛而不去者，因其病情较轻，而用较小的员针、毫针；
病为大脓，或在五脏固居者，或水肿不能通关节者，因其病情较重而用较大的锋针、铍针、大针。
病正气不足者，可取员针、鍉针以致其气，出其邪；
病邪气有余者，可取锋针、铍针、大针以排脓、蠲痹、逐水。
5“九针”使用要领
《灵枢·
官针》言：
“凡刺之要，官针最妙。
九针之宜，各有所为，长、短、大、小各有所施也。
不得其用，病弗能移。
病浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；
病深针浅，病气不泻，反为大脓。
病小针大，气泻太甚，疾必为害；
病大针小，气不泄泻，亦复为败。
失针之宜。
大者大泻，小者不移。
已言其过，请言其所施。
”说明针刺要点在于使用被长期临床实践所证明合乎规格的针具。
针具长短、大小各有不同，因而有不同的功效和适用范围。
如使用不当，疾病就不能治好。
“病浅针深”、“病深针浅”、“病小针大”、“病大针小”均属针具选择不当，致治疗失误。
针刺要根据疾病轻重、病位浅深选择合适针具。
针解篇》云：
“虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。
补泻之时者，与气开阖相合也。
九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。
”运用虚实的主要关键，是要灵活运用“九针”。
补泻手法要求用针应与气的开阖相配合。
6“九针”之应
6.1应天人
“帝曰：
余闻九针上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世，以为常也。
夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。
人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。
故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。
一者，天也。
天者，阳也。
五藏之应天者肺，肺者，五藏六府之盖也，皮者，肺之合也，人之阳也。
故为之治针，必大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。
二者，地也。
人之所以应土者，肉也。
故为之治针，必筩其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气竭。
三者，人也。
人之所以成生者，血脉也。
故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。
四者，时也。
时者，四时八风之客于经络之中，为痼病者也。
故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。
五者，音也。
音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。
故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。
六者，律也。
律者，调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。
故为之治针，必令尖如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。
七者，星也。
星者，人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，舍于经络者也。
故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。
八者，风也。
风者，人之股肱八节也。
八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也。
故为之治针，必薄其身，锋其末，可以取深邪远痹。
九者，野也。
野者，人之节解皮肤之间也。
淫邪流溢于身，如风水之状，而留不能过于机关大节者也。
故为之治针，令尖如梃，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。
”
上述条文意指人体形与天地相配，“九针”之用各有所宜。
人身与自然界是相互关联的，如人气应天，气属阳而运行不息，故应天。
人阴阳血脉气之行于肉中，如同大地上的江河湖泊，故应于地。
一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野分别与镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针一一对应。
故医者在临针之际，必当结合人体与自然界的变化而选取“九针”中的不同针施治。
6.2应九变
“凡刺有九，以应九变。
一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏腧也；
二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；
三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也；
四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也；
五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也；
六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也；
七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也；
八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；
九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。
”此指“九针”应9种病变的针刺方法。
输刺是选取十二经脉上的荥穴和输穴，以及五脏背部的腧穴；
远道刺是发生在身体上部，选取身体下部的的穴位进行针刺；
经刺是选取五脏六腑的大络上有结节而使经气不通的地方进行针刺；
络刺是选取小络脉进行针刺，以泻瘀血；
分刺是皮肤与肌肉之间的部位进行针刺；
大泻刺是选取铍针刺脓疡以排脓；
毛刺是在皮肤浅层针刺以治疗皮肤浅层的痹症；
巨刺是左病刺右，右病刺左；
焠刺是将针烧热即用火针，治疗寒痹。
病变不同，选用不同针具及相应针刺方法。
6.3应十二经
“凡刺有十二节，以应十二经。
一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。
刺此者，傍针之也。
二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。
上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针，复刺之也。
三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。
四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；
或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。
五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。
六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。
七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。
八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。
九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。
十曰阴刺，阴刺者，左右卒刺之，以治寒厥；
中寒厥，足踝后少阴也。
十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。
十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之，出血是谓治痈肿也。
”在“九针”应9种不同病变的同时，本条根据病症深浅轻重提出了偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺12种主要行针和配针方法，指明了其各自的使用范围，以适应十二经的各种病症。
7结语
九针十二原》、《灵枢·
官针》和《灵枢·
九针论》以大量篇幅对“九针”进行了详细论述，可见，“九针”在内经时代已形成规范化的名词术语，其中包括名称的规范、工具的规范（长度、形状）、主治的规范、刺法的规范（应天人、应九变、应十二经）。
基于《内经》九针理论，后世演变出了多种治病工具和针刺方法。
“九针”作为《内经》中的规范术语，其内涵还需进一步挖掘，为加深针刺理论的认识和提高临床疗效提供依据。
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