质量检查分析Word下载.docx
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李玉梅、刘艳银
（五）基础护理组质量检查重点
1.患者床单位是否整洁及患者的六洁四无是否符合要求；
2.患者的识别及腕带使用情况，腕带佩戴是否符合要求，患者核对是否符合标准；
3.病人对自己的饮食是否了解；
4.患者入院评估情况，是否齐全及与实际相符。
宓素兰、裴文菊、刘建春、刘忠环、谢国庆、程玉婷
二、各科室情况
科室
检查项目
存在问题
得分
感染科
抢救药品
仪器管理
未出现问题
96.8
病区管理
更衣室物品摆放不整齐。
危重患者护理
病房内物品杂乱。
护理文书
2-5陈佳诺入院体温单漏项，3-10体温单无体重。
基础护理
巡视单未注明日期，高危患者无警示标识。
内一科
仪器管理
抢救车上物品杂乱。
95.2
7病室杂物较多，探视人员较多，更衣室物品杂乱，治疗室有护士鞋，4病室未及时通风。
抢救室郑连信氧气管无标识，3-12邱艳美氧气管无标识，责任护士掌握病情不熟练。
内一科18床许星朗皮试结果未填写，35床孔凡利长期医嘱停止未签字，临时医嘱停止未签名。
1-1床尾无标识，病室物品杂乱。
内二科
97.5
1病室未及时通风，7-2床头桌杂物较多，7病室内有杂物，治疗室物品摆放不整齐。
3-11韩继生的病情责任护士不知晓，病房不整洁。
未发现问题
病房评估单评估不全，高危患者无警示牌，1病室巡视单未注明日期，1-1病人无床头卡。
儿科
抢救车上面有杂物。
96
3病室未及时通风，更衣室摆放不整齐，8病室物品摆放杂乱，杂物多。
护士掌握病情不熟练，病房不整洁。
1-1,1-4无基础护理单，床单位杂乱。
内三科
未出现问题。
97.3
未查
3-12刘玉和氧气管无标识
病房无护理巡视单，1-1基础护理未及时评估，2-6无腕带。
急诊科
96.6
2病室东西摆放杂乱，陪人较多，更衣室摆放不整齐。
7-21刘文梅的病情责任护士掌握不熟练。
4床患者体温单漏项，6-16床马丙玉体温单无体重。
1-1无氧气管道标识，2-7无腕带。
神经外科
抢救车上面有杂物，抢救药品交接无记录。
4-16床物品杂乱，护士高敏霞未佩戴胸牌，9病室东西摆放不整齐。
抢救室李宪芬尿管、引流管无标识，责任护士掌握病情不全面。
5-18韦福瑞体温单绘制不正确。
6加床物品杂乱，患者不了解疾病的注意事项。
骨一科
98
1-2床和1-3床床下有杂物，3病室物品杂乱。
未发现问题。
3-11患者未佩戴腕带，3-12患者不了解责任护士。
泌尿外科
97.2
1-3病房陪护椅未及时整理，治疗室物品摆放较乱。
1-3李远致手术交接单术后未签名。
1-1程元丰无床头牌，1加无腕带。
骨二科
97
2-7床头桌物品杂乱，3-13信号灯未及时检查。
2-9万秀芝氧气管无标识。
3-9床侯秋华第三页无体重。
1-2王广菊床头牌无标识，无一级护理巡视单，2-7床摇把未复位，2-9无管道标识。
胸五官科
95.3
3-9床床栏未及时拉起，4-10床下有杂物。
11-32氧气管无标识，责任护士掌握病情不全面。
2-8袁存恩体温单第二页无体重。
9-27床摇把未复位，无床头牌。
普外科
清点后未及时记录，吸氧瓶用后未及时处理。
95.4
1-2床物品杂乱，7号病室未及时通风。
1-2刘照民尿管无标识，4-15戚瑞民胃管无标识。
1-6无床尾标识，无一级护理巡视单，患者不了解责任护士。
四楼妇科
94.6
1-5陪护椅未及时整理，3病室东西摆放杂乱。
责任护士掌握病情不全面，病房床下有杂物。
12-45盛明英体温单无床号，第三页无体温、血压。
1-2、1-3基础护理单未及时评估,2加，2-4床摇把未复位。
五楼妇科
抢救车上有杂物，抢救车内无手电筒。
3病室东西摆放杂乱，4病室床头桌物品太多，更衣室物品摆放不整齐。
病历排列顺序不正确，6-21体温单绘制错误。
1-2床摇把未复位，1-4床摇把未及时拉起。
ICU
99
患者朱效雷长期医嘱停止未签字。
手术室
99
5加患者王雪芹手术交接单护士未及时签名。
三、各组检查结果分析及改进措施
1、抢救药品、仪器管理组：
本月检查抢救药品及仪器检查，检查科室16个，出现问题的科室有5个，出现问题共8个，主要为抢救车内物品杂乱，抢救药物未及时清点记录；
其次为仪器设备在抢救患者后未及时整理。
与上月相比问题数减少，具体见下表：
表1：
抢救药品、仪器检查问题科室分布
问题科室
抢救车内物品杂乱
抢救药品未及时清点记录
仪器设备未处于备用状态
抢救物品不全
抢救仪器管理不规范
1
神经外
普外
妇科五楼
表2：
抢救药品、仪器检查问题分析
总结：
由上图可以看出存在问题比较多的是：
抢救车内物品杂乱，抢救药品未及时清点记录，抢救车上堆放物品现象较上月有明显改善。
与上月相比，本月问题数抢救车物品杂乱问题数减少，但仍是主要问题；
同时抢救药品仪器清点记录不及时。
原因分析：
（1）科室人员紧张，一人多角色，需增加人员配置，定岗定位，设专人管理；
（2）护士长督导不及时,抢救意识淡薄。
整改措施：
（1）增加人员配置，按定岗、定人，设专人管理抢救药品、仪器。
（2）护士长及时督导，抢救车上注明责任人，护士长再次对护士进行抢救意识培
4、普通病区组：
治疗室物品摆放不整齐，有杂物。
更衣室护士鞋乱放。
病房通风不好，有异味，
（1）治疗室责任人工作不到位。
（2）护士长督导不到位，人员多，随意性大，卫生健康知识不到位。
（3）病房责任护士管理不到位，卫生员工作不到位。
（1）督导护士长加强对各科治疗室、更衣室责任人管理。
（2）通知职能部门，加强对卫生员的监管。
5、危重患者护理组：
从上图可以看出本次检查出现问题最多的是抢救药物作用回答不全面，另外病人观察要点回答不全面也存在比较多。
1.责任护士对危重病人了解不全。
2.责任护士和患者沟通能力欠佳。
3.责任护士对抢救药品的作用掌握知识浅薄。
1.护士长加强对责任护士培训，经常指导，提高责任护士业务水平。
2.提高责任护士的沟通能力和技巧。
6、护理文书组：
从上图可以看出，体温单存在问题比较多，体温单绘画漏项现象比较多，字体不工整，体温单不整洁。
护理记录书写不规范，漏项现象也比较多。
（1）护士长管理不严格，检查不认真，当班护士责任心不强，工作不负责。
（2）质控小组督导不及时，个别护士对护理文书书写规范不熟悉。
（1）护士长加强护士责任心教育，及时督导检查。
（2）加强护理文书培训学习。
7、基础护理组
（1）患者不知道责任护士和主管医生是谁，不能够了解自己的饮食。
（2）患者评估单填写项目不齐全。
（3）责任护士专科护理知识掌握不牢固。
（4）病房乱，东西太多。
（1）责任护士宣教不到位，责任心不强。
（2）责任护士工作不细心，安全意识差
（3）基础护理落实不到位。
（4）责任护士对饮食指导不到位。
（1）护士长加强责任护士的责任心，多与病人沟通宣教。
（2）认真学习评估单知识，增强安全意识。
（3）督促责任护士落实基础护理。
（4）加强护士专科护理培训考核。
2014年2月护理工作验收分数情况一览表
分数
项目
抢救药品仪器管理
危重患者护 理
平均
100
98
95
91
94
95.2
95.5
97.5
97.3
96.6
泌尿外
胸五官
95.3
90
95.4
四楼妇科
92
94.6
护理部
2014年2月28
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