第十一章异位妊娠电子教案.docx

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西安医学院教案

课程名称

产科

班级

专业，层次

本科

教师

XXX

专业技

术职务

主治医师

授课方式

（大,小班，

实习）

大

班

学

时

2小时

授课题目（章，节）

第十一章 异位妊娠

基本教材或主要参考书

第七版妇产科学

教学目的：

1.掌握异位妊娠的定义

2.输卵管妊娠的临床特点及各种辅助检查诊断方法,做到早期诊断

3.治疗原则及非手术治疗

教学方法：

多媒体

教具：

VCD

教学重点，难点：

输卵管妊娠的临床特点，辅助诊断方法及处理原则

教研室审阅意见

（教研室主任签名）

年月日

教学内容

辅助手段

时间分配

第一节输卵管妊娠占异位妊娠的95%,其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部，伞部，间质部较少见.

病因:

1.输卵管炎症2.输卵管手术史3.输卵管发育不良或功能异常,4.辅助生殖技术的应用5.避孕失败6.其它如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫。

病理：

输卵管因管腔狭小，管壁薄，气肌层远不如子宫肌壁厚及坚韧，不利于胚胎发育可发生以下结局1.输卵管妊娠流产2.输卵管妊娠破裂3.陈旧性宫外孕4.继发性腹腔妊娠。

子宫可停止月经来潮，子宫增大变软，子宫内膜蜕膜反应。

临床表现：

症状1.停经2.腹痛3.阴道流血4.晕厥与休克5.腹部包块。

体征1.可呈贫血貌，脉搏细速，血压下降，腹腔内出血吸吮时可有体温升高2.腹部查体下腹压痛及反跳痛明显，尤以患侧明显，出血多可有移动性浊音，3.盆腔检查输卵管流产或破裂者可有阴道后穹窿饱满，有触痛，内出血多子宫有漂浮感，子宫一侧或后方有肿块；妊娠子宫间质部，子宫与妊娠月份相符，但子宫不对称，一侧角突起。

辅助检查：

1.血HCG测定2.超声3.阴道后穹窿穿刺4.腹腔镜检查5.子宫内膜病检

鉴别诊断：

1.流产2.急性输卵管炎3.急性阑尾炎4.黄体破裂5.卵巢囊肿蒂扭转

治疗：

1.期待疗法适应症1.疼痛轻微出血少2.随诊可靠3.无输卵管妊娠破裂证据3.血HCG测定＜1000U/L且继续下降5.输卵管妊娠包快直接V3cm6.无腹腔内出血。

2.药物治疗：

无药物禁忌症，包快直接＜4cm,血HCG测定V2000U/L,无明细内出血；中药治疗

3.手术治疗保守治疗，根治手术，腹腔镜手术

第二节其他部位妊娠

卵巢妊娠

腹腔妊娠

宫颈妊娠

板书、多媒体

15mi

板书、多媒体

45min

板书、多媒体

15min

板书、多媒体

多媒体

15min多媒

体

小结

1.熟悉输卵管妊娠的病因及分类

2.鉴别诊断：

1.流产2.急性输卵管炎3.急性阑尾炎4.黄体破裂5.卵巢囊肿

蒂扭转

3.输卵管妊娠的临床特点，辅助诊断方法及处理原则

复习思考题作业题

1.输卵管妊娠的临床特点，

2.辅助诊断方法

处理原则

教学后记

评估：

评教——

评学——

改进方法：

时间利用：