病理学167题 含答案Word下载.docx
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A
肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变。
在HE染色的切片中，细胞内的脂滴成分在制片过程中被酒精、二甲苯等有机溶剂所溶解，所以呈现出空泡状，在冷冻切片中应用苏丹Ⅲ等可将脂肪滴染成橘红色而与其他物质鉴别开来。
6．肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是
A．毛细血管内皮细胞
B．肌纤维母细胞
C．炎性细胞
D．成纤维细胞
E．胶原纤维
肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎性细胞组成。
伤口有感染时肉芽组织中的炎性细胞可对感染及异物进行分解、吸收，以消除感染、清除异物，保护伤口洁净，利于愈合，故选C。
7．急性炎症时组织变红的主要原因是
A．组织间隙水肿
B．炎症灶内炎性细胞浸润
C．炎症灶内血栓形成
D．肉芽组织增生
E．血管扩张，血流加快
E
根据炎症持续时间不同分为急性和慢性。
慢性炎症持续时间较长，常以增生病变为主，急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要症状，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。
局部血管扩张，血流加快，血浆及中性粒细胞等血液成分渗出到组织内，故选E。
8．炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是
A．白细胞趋化
B．使血管扩张和通透性增高
C．引起疼痛
D．导致发热
E．造成组织损伤
炎症介质是细胞或体液中产生的参与炎症反应的某些生物活性物质，具有引起血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的功能。
组胺、缓激肽和其他炎症介质与内皮细胞受体结合后，可迅速引起内皮细胞收缩，引起血管通透性的增加，故选B。
9．关于蜂窝织炎的描述错误的是
A．病变组织呈蜂窝状
B．皮肤、肌肉和阑尾是好发部位
C．主要由溶血性链球菌引起
D．病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关
E．中性粒细胞弥漫浸润组织
蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。
它主要由溶血性链球菌引起。
链球菌能分泌透明质酸酶，降解结缔组织基质的透明质酸，并分泌链激醇，溶解纤维素。
因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管蔓延扩散，造成弥漫性浸润。
10．属于慢性肉芽肿性炎的是
A．结核
B．伤寒
C．肠阿米巴病
D．慢性支气管炎
E．慢性阑尾炎
慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，主要是由巨噬细胞增生构成界限清楚的局部结节状病灶为特征的慢性炎症。
其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病，以及异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。
11.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是
A．生长方式
B．生长速度
C．肿瘤的异型性
D．对机体影响
E．出血与坏死
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这1种差异称为异型性。
异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。
异型性小，说明分化程度高；
异型性大，说明分化程度低。
这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据，故选C。
12.区别癌与肉瘤的主要依据是
A．浸润性生长、无包膜
B．异型性明显，有核分裂象
C．通过血道转移
D．组织来源
E．肿瘤体积巨大
D
癌与肉瘤郡是恶性肿瘤，从上皮发生的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、食管癌等，约占恶性肿瘤的90%以上；
从间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。
13.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是
A．乳腺髓样癌
B．印戒细胞癌
C．恶性黑色素瘤
D．横纹肌肉瘤
E．绒毛膜癌
肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。
肿瘤的生物学性质以及每种肿瘤的特殊性主要是由肿瘤的实质决定的。
不同的肿瘤具有不同的实质。
肿瘤的间质一般由结缔组织和血管组成，可有淋巴管，不具特异性，对肿瘤实质起支持和营养作用。
只有绒癌不含间质和自身血管，靠侵蚀母体血管获取营养。
14.霍奇金淋巴瘤的最有诊断意义的细胞是
A．R-S细胞
B．霍奇金细胞
C．陷窝细胞
D．多形性瘤细胞
E．嗜酸性细胞
霍奇金淋巴瘤是原发于淋巴结的恶性肿瘤，来源于巨噬细胞。
组织病理示瘤细胞成分复杂，伴各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿。
R-S细胞有诊断价值。
典型的R-S细胞是一种直径20~50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。
瘤细胞呈椭网形，胞质丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。
核膜厚而清楚。
15.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是
A．食管癌
B．胃癌
C．大肠癌
D．胆囊癌
E．肝癌
亚硝胺类化合物致癌谱很广，可对许多实验动物不同器官诱发各种肿瘤，引起人胃肠道癌或其他肿瘤。
亚硝酸盐可作为肉、鱼类食品的保存剂与着色剂进入人体，也可由细菌分解硝酸盐产生。
在胃内的酸性环境中，亚硝酸盐与来自食物的各种二级胺合成亚硝胺而致癌，根据选项只有D不符合。
16.原发性高血压最严重的病变是
A．左心室肥大
B．颗粒性固缩肾
C．脑软化
D．脑出血
E．视网膜出血
原发性高血压按发展分为三期：
①功能紊乱期，此期仅有波动性血压升高。
②动脉病变期，此期动脉硬化，血压继续升高。
③内脏病变期，包括心脏、肾、脑、视网膜病变。
其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症，故选D。
17.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有
A．左心房肥厚
B．左心房扩张
C．右心室肥厚
D．左心室肥厚
E．心脏呈梨形
二尖瓣狭窄整个病变中，左心室未受累。
左房、右房、右室均肥大扩张。
因而心脏是“三大一小”，X线显示为倒置的梨形心，故本题只有D不符合，故选D。
18.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
A．肺源性心脏病
B．肺肉质变
C．肺脓肿
D．纤维素性肺炎
E．肺萎陷
肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，形成永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。
可导致肺源性心脏病及右心衰竭、自发性气胸和皮下气肿、急性肺感染。
19．肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是
A．慢性支气管炎
B．大叶性肺炎
C．小叶性肺炎
D．病毒性肺炎
E．慢性肺气肿
大叶性肺炎未经抗生素治疗时，其病变多表现出典型的自然发展过程，大致可分为四个期：
①充血水肿期；
②红色肝样变期；
③灰色肝样变期；
④溶解消散期。
由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，最终肺组织可完全恢夏正常的结构和功能，故选B。
20.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是
A．病变累及肺小叶范围
B．病灶多位于背侧和下叶
C．病灶相互融合或累及全叶
D．支气管化脓性炎
E．细支气管及周围肺泡化脓性炎
小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。
病灶多以细支气管为中心，双肺出现散在分布的多发性实变，尤以两肺下叶及背侧较多。
病灶互相融合成片。
本题要选择最能反映病变特征的，只能选E。
21.关于肝硬化的叙述中正确的是
A．亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B．病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C．门脉高压症可表现为出血倾向
D．肝功能不全可表现为脾大
E．肝硬化不发生癌变
门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故A错。
脾大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故D错误。
门静脉高压可导致侧支分流形成，胃肠道内淤血，长期淤血导致充血性脾大，严重时可贫血，故C错误。
70%~90%的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上，故E错误。
本题只有B正确。
22.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是
A．朗格汉斯细胞和淋巴细胞
B．朗格汉斯细胞和上皮样细胞
C．淋巴细胞和上皮样细胞
D．上皮样细胞和异物巨细胞
E．异物巨细胞和成纤维细胞
结核结节由朗格汉斯细胞、上皮样细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，故选B。
23.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为
A．T细胞
B．B细胞
C．NK细胞
E．中性粒细胞
结核病的病变特征是超敏反应导致组织破坏，也是宿主免疫反应的一部分。
超敏反应和免疫反应的效应细胞都是巨噬细胞，故选D。
24.肠结核溃疡的肉眼形态是
A．椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B．口小底大烧瓶状
C．不规则地图状
D．呈带状，其长径与肠长轴垂直
E．火山喷口状
肠结核溃疬主要表现为椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴垂直。
选项A是肠伤寒的特点；
选项C是细菌性痢疾的特点。
25．下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是
A．神经细胞变性，坏死
B．血管套形成
C．软化灶
D．蛛网膜下腔有脓性渗出物
E．胶质细胞增生
蛛网膜下腔有脓性渗出物是流行性脑脊髓膜炎的特点，其余均为流行性乙型脑炎的病理特点，故选择D。
26.细胞质内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于
A．纤维化肾小球
B．纤维瘢痕组织
C．原发性高血压时细动脉
D．动脉粥样硬化的纤维斑块
E．慢性肾小球肾炎时肾小管
玻璃样变通常用来描述在常规HE切片中，细胞内或细胞外组织变成均质红染、毛玻璃样。
镜下见结缔组织中的纤维细胞和血管均减少，胶原纤维变粗，彼此融合形成梁状或片状结构。
原发性高血压时细动脉壁增厚，发生玻璃样变，内皮下间隙以至管壁全呈无结构的均质状伊红染色。
慢性肾小球肾炎时肾小管属于细胞内玻璃样变，而纤维化肾小球属于结缔组织玻璃样变。
27.左心衰竭首先引起的病变是
A．槟榔肝
B．海蛇头样形恣
C．脾淤血、肿大
D．脑淤血、水肿
E．肺淤血、水肿
肺淤血由左心衰竭引起。
左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流。
肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色液体。
镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及漏出的血细胞。
故本题只有E符合，其余均不正确。
28.血栓形成的条件不正确的是
A．血管内皮损伤
B．新生血小板增多
C．涡流形成
D．纤维蛋白溶酶增加
E．组织因子释放
血栓形成的条件有三个：
①心血管内皮细胞的损伤，组织因子释放增加；
②血流状态改变，主要指血流减慢和产生漩涡；
③血液凝固性增加，指血小板和凝血因子增多或纤维蛋白溶解系统的活性降低。
故只有D不符合。
29.栓塞时常伴有DIC发生，主要见于
A．血栓栓塞
B．脂肪栓塞
C．空气栓塞
D．羊水栓塞
E．化脓菌栓塞
羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症，羊水具有凝血激活酶的作用，可引起DIC，故选D。
30.出血性梗死常发生于
A．肾、肠
B．脾、肺
C．肺、肠
D．心、肠
E．肾、心
梗死分为：
①贫血性梗死，发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织；
②出血性梗死，发生条件为严重淤血或组织疏松，如卵巢、肠、肺；
③败血性梗死，常见于急性感染性心内膜炎。
故选C。
31.关于纤维素性炎的描述中，错误的是
A．常发生于浆膜、黏膜和肺
B．浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连
C．心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心
D．肺的纤维素性炎不会导致机化
E．常伴中性粒细胞浸润
纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。
发生在肺的纤维素性炎除了有大量渗出的纤维蛋白外，还可见大量中性粒细胞，常见于大叶性肺炎。
纤维素渗出过多、中性粒细胞渗出过少时，或组织内抗胰蛋白酶含量过多，可导致纤维素清除障碍而发生机化。
故本题只有D选项不正确，其余均对。
32.属于化脓性炎症的是
A．嗜酸性脓肿
B．阿米巴肝脓肿
C．冷脓肿
D．转移性脓肿
E．炎性肉茅肿
化脓性炎症属急性炎症，以中性粒细胞渗出为主，多由化脓菌感染所致。
嗜酸性脓肿以嗜酸性粒细胞渗出为主。
阿米巴肝脓肿是由阿米巴原虫感染所致的炎性肉芽肿，是典型慢性炎症。
冷脓肿无红、肿、热表现，故无炎性渗出，故选D。
33.关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是
A．指肉芽组织增生形成的结节状病灶
B．病灶呈结节状，境界清楚
C．结核病为肉芽肿性炎
D．肉芽肿性炎由巨噬细胞构成
E．梅毒为肉芽肿性炎
慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为其特点，所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的界限清楚的结节状病灶。
肉芽组织不光包括巨噬细胞，更主要的是由毛细血管和成纤维细胞组成。
34．肿瘤细胞分化程度高是指
A．肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润
B．不容易引起器官的阻塞和破坏
C．高度恶性的肿瘤
D．有较大的异型性
E．与起源组织相似
肿瘤异型性反映了肿瘤的分化成熟程度。
异型性小，说明肿瘤与其来源的正常细胞和组织相似，肿瘤分化程度高。
反之亦然，故选E。
35.“癌前病变”最确切的概念是
A．癌肿的早期阶段
B．良性肿瘤发生了癌变
C．一种恶牲病变，不可逆转
D．有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转
E．有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿
癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌。
癌前病变可分为遗传性和获得性两类，故选D。
36.局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是
A．原位癌
B．浸润型癌
C．早期癌
D．进展期癌
E．晚期癌
按胃癌的病理变化，可分为早期胃癌和进展期胃癌。
早期胃癌分隆起型（肿瘤从胃黏膜表面显著隆起）、表浅型（深度不超过黏膜层）、凹陷型（仍限在黏膜下层）。
因此，早期胃癌局限于黏膜及黏膜下层，故选C。
37.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是
A．再生性增生
B．过再生性增生
C．内分泌性增生
D．组织转化
E．癌前病变
一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称组织转化，包括上皮细胞的组织转化如鳞状上皮和腺上皮的组织转化，间叶组织的组织转化则多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质。
如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成成骨细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨，故选D。
38.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断
A．低分化鳞状细胞癌
B．高分化鳞状细胞癌
C．高分化腺癌
D．低分化腺癌
E．未分化癌
镜下，在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。
分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥。
癌细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。
腺癌可分为分化比较好的、具有腺体结构的管状腺癌和乳头状腺癌，以及分化比较低的、形成实体癌巢的实性癌和分泌黏
液较多的黏液癌，故选B。
39.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是
A．三酰甘油
B．胆固醇
C．HDL
D．LDL
E．VLDL
高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，与动脉粥样硬化发生关系密切的血浆胆固醇的主要成分是LDL，与此相反，HDL具有很强的抗动脉粥样硬化和防止冠心病发病的作用，故只有C符合。
40.冠状动脉粥样硬化的好发部位是
A．左旋支
B．左前降支
C．右冠状动脉后降支
D．右冠状动脉
E．左冠状动脉主干
冠状动脉粥样硬化病变分布的特点一般是左侧冠状动脉多于右侧，大支多于小支，同一支的近端多于远端，即主要累及在心肌表面走行的一段，而进入心肌的部分很少受累。
按病变检出率及严重程度的大样本估计结果，均以左冠状动脉前降支为最高，故选B。
41．风湿病中最具诊断意义的病变是
A．心肌局灶性变性、坏死
B．心内膜纤维组织增生
C．胶原纤维的纤维素样变性
D．Aschoff小体形成
E．心外膜纤维素渗出
风湿病是一种自身免疫性疾病，常形成特征性风湿性肉芽肿，即Aschoff小体。
Aschoff小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内。
故最具有诊断意义的病变为D。
42.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
A．黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落
B．管壁充血、水肿
C．黏膜上皮纤毛倒伏、脱失
D．细支气管周围炎
E。
黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化
慢性支气管炎时，黏膜下腺体肥大增生，部分浆液腺泡黏液腺组织转化。
由于黏膜上皮及腺体分泌功能亢进，患者常出现咳嗽、咳痰症状，因黏液分泌增多使分泌物变黏稠，不易咳出，易潴留于支气管腔内，形成黏液栓。
病变后期，患者支气管黏膜及腺体出现萎缩性改变，致使黏液分泌减少、咳痰减少或无痰，故E最符合。
42．慢性胃溃疡最常见的并发症是
A．穿孔
B．出血
C．幽门狭窄
D．癌变
E．肠上皮组织转化
慢性胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。
A、B、C、D均为慢性胃溃疡的并发症，但B最常见，故选B。
44.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是
A．急性黄疸型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．急性重型肝炎
病毒性肝炎分：
①急性肝炎，组织学形态特征为细胞肿胀，甚至气球样变；
肝细胞凋亡，如嗜酸性凋亡小体；
肝细胞坏死；
汇管区炎细胞浸润；
Kupffer细胞增生、肥大；
胆汁淤积。
②暴发性肝炎分为亚急性肝坏死（肝细胞有明显的桥接状坏死及片状融合性坏死）和急性肝坏死（多个小叶的坏死或大块坏死）。
③慢性肝炎重者发生桥接坏死。
故选D。
45.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于
A．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B．弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
C．弥漫性膜性肾小球肾炎
D．轻微病变性肾小球肾炎
E．弥漫性新月体性肾小球肾炎
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎又称大红肾，弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。
弥漫性膜性肾小球肾炎的基底膜可形成钉状突起。
弥漫性新月体性肾小球肾炎有大量新月体形成。
弥漫性膜性增生性肾小球肾炎显示增厚的基膜为双轨状。
轻微病变性肾小球肾炎时弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，故选C。
46.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是
A．肾小管
B．肾间质
C．肾盂黏膜
D．肾乳头
E．肾小球
细菌可通过两条途径累及肾脏：
①血源性感染，发生败血症或感染牲心内膜炎时，细菌随血液进入肾脏，在肾小球或肾小管周围毛细血管内停留，引起局部组织的炎症。
②上行性感染，尿道炎和膀胱炎等下尿路感染时，细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行至肾盂、肾盏、肾间质，肾小球在上行性感染病变最轻。
故选E。
47.细胞和组织的适应性反应不包括
A．组织转化
B．萎缩
C．再生
D．肥大
E．增生
细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、萎缩、组织转化，不包括再生，故选C。
48.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是
A．溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B．溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C．溃疡处动脉血流缓慢
D．溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E．胃液促进凝血过程
溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层，以中性粒细胞为主；
坏死层，由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成；
肉芽组织层；
瘢痕层，瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎，管壁增厚，管腔狭窄，常有血栓形成。
故选B。
49.有关血栓的论述，错误的是
A．静脉血栓多于动脉血栓
B．下肢血栓多于上肢
C．动脉瘤内血栓多为混合血栓
D．静脉内血栓尾部多为红色血栓
E．毛细血管内血栓多为白色血栓
毛细血管内血栓形成为纤维素血栓，白色血栓多发生在心瓣膜上。
只有E不正确，故选E。
50.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于
A．肺静脉及其分支
B．左心房
C．左心室
D．主动脉分支
E．肺动脉及其分支
脂肪组织创伤时，脂肪栓子从静脉入右心，再到达肺。
直径大于20μm的脂肪栓子引起肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞；
直径小于29μm的栓子可通过肺泡壁毛细血管，经肺静脉至左心达体循环的分支，引起全身多器官的栓塞，故选E。
51.减压病引起的栓塞为
A．气体栓塞
B．血栓栓塞
C．羊水栓塞
D．脂肪栓塞
E．异物栓塞
栓塞分血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞和羊水栓塞。
减压病是气体栓塞的一种，又称沉箱病，是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中产生的气体栓塞，故选A。
52.纤维素性炎症的好发部位应除外
A．心包
B．皮肤
C．胸膜
D．气管
E．结肠
急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。
纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。
发生于心包称绒毛心，发生于气管称浮膜性炎，发生于咽部称固膜性炎。
故只有B不符合。
53．将一淋巴结做
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