中医学的基本特点Word下载.docx
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脾合胃，主肌肉、四肢，开窍于口；
肝合胆，主筋，开窍于目；
肾合膀胱，主骨，开窍于耳等。
这种整体性，表现在生理、病理以及诊断治疗等方面，临床上就是根据这种联系和影响来指导辨证论治。
（2）人和自然的关系《素问．四气调神大论》认为“夫四时阴阳者，万物之根本也。
”人生活在大自然中，昼夜阴阳的消长，一年四季的气候变化，不同地域的地理环境、居住条件、生活习惯等，都直接影响人的生理活动。
在一般情况下，人能适应自然界有规律的变化。
《灵枢．五癃津液别篇》说：
“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”，所以《灵枢．邪客篇》说：
“人与天地相应”。
一旦气候环境条件的变化，超过人体的适应能力，或者由于人体的调节机能失常，不能对外界变化作出适应的反应时，就会发生疾病。
二、辨证论治
运用望、闻、问、切的诊断方法，收集病人的症状、体征以及病史有关情况，进行分析、综合、辨明病理变化的性质和部位，判断为何种性质的“证候”，这个过程就是“辩证”。
“论治”，就是在辨证基础上，根据正邪情况而确立的治疗法则。
因此辨证是治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，亦为辨证的目的，又是对辨证正确与否的检验。
“证”与“症”的概念不同。
“症”是症状，如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等；
“证”是证候，是疾病发展过程中某一阶段的各种症状的概括，包括病变部位、原因和性质，以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻、全面、正确地的映了疾病的本质。
辨证论治不同于“对症治疗”，以及现代医学所说的“辨病治疗”。
疾病的不同阶段可出现不同的证候，不同的疾病，也可在其发展过程中出现同样的证候。
因此同一疾病的不同证候，则治疗方法有异，如水肿（肾炎）患者，初期发热、恶寒、浮肿、小便不利等为“风水证”，治宜宣肺发汗，利水退肿；
后期见腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮肿等为“肾阳虚衰证”，治当温肾扶阳。
不同的疾病只要证候相同，便可以采用相同的治法，如脱肛、胃下垂、子宫脱垂等病，均属中气下陷所致，皆可用益气升阳的方法治疗，这就是中医学常说的“同病异治”、“异病同治”。
以上两个特点是中医学所独有的。
随着中医学的不断发展，其内容也将会不断地完善和提高，在防治疾病的实践中发挥出更大的作用。
阴阳学说
阴阳五行学说是我国古代朴素的辨证唯物的哲学思想。
因此，古代医学家借用阴阳五行学说来解释人体生理、病理的各种现象，并用以指导总结医学知识和临床经验，这就逐渐形成了以阴阳五行学说为基础的祖国医学理论体系。
阴阳学说
一、阴阳学说的基本概念
阴阳学说，认为宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴阳两个方面，经常不断地运动和相互作用。
这种运动和相互作用，是一切事物运动变化的根源。
古人把这种不断运动变化，叫做“生化不息”。
《素问》阴阳应象大论说：
“阴阳者天地之道也（对立统一的存在，是一切事物的根本法则），万物之纲纪（一切事物都不能违背这个法则而存在），在变化之父母（事物的变化是由事物本身阴阳两个方面，不断运动和相互作用形成的），生杀之本始（事物的生成和毁灭都是来自于这个根本法则），神明之府也（这就是自然一切奥妙的所在），故治病必求于本（所以要想治好病，就必须从这个根本问题－阴阳上求得解决）”。
阐明了宇宙间一切事物的生长、发展和消亡，都是事物阴阳两个方面不断运动和相互作用的结果。
因而，阴阳学说也就成为认识和掌握自然界规律的一种思想方法。
医学属于自然科学范围，认为人体生理活动，疾病的发生发展，也超越不出阴阳这个道理。
因此，我们想要掌握疾病的发展过程，探求疾病的本质，从而获得满意疗效，就必须探求人体的阴阳变化情况。
阴阳的含意及普遍性：
古代思想家认为,宇宙间一切事物都是由互相对立又互相依存的两个方面构成的。
这两个方面就称为阴阳。
一般来说，阳代表事物具有动的、活跃的、刚强的等属性的一方面，例如，动、刚强、活跃、兴奋、积极、光亮、无形的、机能的、上升的、外露的、轻的、热的、增长、生命活动等。
阴代表事物的具有静的、不活跃、柔和的、等属性的另一方面，例如，静、柔和、不活跃、抑制、消极、晦暗、有形的、物质的、下降的、在内的、重的、冷的、减少、肉体等。
当两件事物发生一定联系时，可以把它们分为阴阳。
例如，天为阳、地为阴、日为阳、月为阴；
火为阳、水为阴、男为阳、女为阴；
白天为阳，黑夜为阴……。
若是以一个动物为例，则它的肉体为阴，生命活动为阳；
它内在的脏腑为阴，外露的皮毛为阳；
它向下的腹为阴、向上背为阳……。
由以上例子说明，阴阳是指宇宙间万事万物，最基本的也是最高度的区别和概括。
二、阴阳变化的规律
阴和阳之间，并不是孤立和静止不变的，而是存在着相对，依存、消长、转化的关系。
现分述如下：
（一）阴阳的相对性：
阴阳是说明事物的两种属性，是代表矛盾对立、统一的两个方面。
是自然界相互联系的事物和现象对立双方的概括。
如天为阳、地为阴；
白天为阳、黑夜为阴；
上为阳、下为阴；
热为阳、寒为阴；
阳电与阴电等。
诸如此类，说明了不论任何事物，都是对立存在宇宙间的，但是，事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的，必须根据互相比较的条件而定。
就人体而言体表为阳，内脏为阴；
就内脏而言，六腑属阳，五脏为阴；
就五脏而言，心肺在上属阳、肝肾在下属阴；
就肾而言，肾所藏之“精”为阴，肾的“命门之火”属阳。
由此可见，事物的阴阳属性是相对的。
（二）阴阳的互根：
古代医学家称为“阴阳互根”。
中医学有“阳根于阴，阴根于阳，”，“孤阴不生，独阳不长”和“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”等论点。
意思是说，阳依附于阴，阴依附于阳，在它们之间，存在着相互资生、相互依存的关系――即任何阳的一面或阴的一面，都不能离开另一面而单独存在。
以自然界来说，外为阳、内为阴；
上为阳，下为阴，白天为阳、黑夜为阴。
如果没有上、外、白天，也就无法说明下、内、黑夜。
以人体生理来说，机能活动属阳，营养物质（津液、精血等）属阴。
各种营养物质是机能活动的物质基础，有了足够的营养物质，机能活动就表现得旺盛。
从另一方面来说，营养物质的来源，又是依靠内脏的功能活动而吸取的。
以上说明二者是相互依傍、存亡与共的，如果没有阴，也就谈不上有阳。
如果单独的有阴无阳，或者有阳无阴，则势必如《内经》所说：
“孤阳不生，独阴不长”，则一切都归于静止寂灭了。
（三）阴阳的消长：
指阴阳双方在对立互根的基础上是在永恒地运动变化着，不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象，这是一切事物运动发展和变化的过程。
例如：
四季气候变化，从冬至春至夏，由寒逐渐变热，是一个“阴消阳长”的过程；
由夏至秋至冬，由热逐渐变寒，又是一个“阳消阴长”的过程。
由于四季气候阴阳消长，所以才有寒热温凉的变化。
万物才能生长收藏。
如果气候失去了常度，出现了反常变化，就会产生灾害。
临床上常常以阴阳偏盛偏衰（即阴阳消长）来说明临床的不同证候。
例如，寒属阴、阴盛则见寒证，如受冷后出现的胃寒腹痛、腹泻等；
热属阳、阳盛则见热证，如一般的急性肺炎、有高热口渴、皮肤红等急性热病症状。
有些虚弱的病症，其发病机制不是因为阴或阳的偏盛，而是因为偏虚。
如果某脏腑的阴偏虚，称为“阴虚”，此为阴消，“阳”相对的突出，因为热属阳，故阴虚见热证。
这种现象称为“虚热”。
如果某脏腑的阳偏虚，此为阳消，称为“阳虚”，此时“阴”相对突出，因寒属阴，故阳虚见寒证，这种现象称为“虚寒”。
在正常情况下，阴阳常处于相对平衡的，如果“消长”关系超出一定的限制，不能保持相对的平衡时，便将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰，导致疾病的发生。
（四）阴阳的转化：
指同一体的阴阳，在一定的条件下，当其发展到一定的阶段，其双方可以各自向其相反方面转化，阴可以转为阳，阳可以转为阴，称之为“阴阳转化”。
如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话，则转化便是一个质变的过程。
《素问》所谓“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热”，“热极生寒”。
寒“极”时，便有可能向热的方向转化，热“极”时，便有可能向寒的方向转化。
如某些急性热病，由于邪热极重，大量耗伤机体正气，在持续高热的情况下，可以突然出现体温下降，四肢厥冷，脉微欲绝等一派阴寒危象，这种病症变化，即属由阳转阴。
若抢救及时，处理得当，使正气恢复，四肢转温，色脉转和，阳气恢复，为由阴转阳，病情好转。
此外，临床上常见的各种由实转虚，由虚转实、由表入里、由里出表等病证变化，也是阴阳转化的例证。
三、阴阳在医学中的应用
（一）阴阳与人体解剖部位的关系：
根据上述之外为阳、内为阴；
上为阳，下为阴；
背为阳，腹为阴的规律，则人之皮毛在外为阳，脏腑在内为阴；
头在上为阳，足在下为阴。
（二）阴阳与人体生理的关系：
人体的健康与否，决定于阴阳的是否调和，如《内经》所说：
“阴平阳秘，精神乃治”。
人体摄取饮食后，经过脾、胃的腐熟运化，将营养物质运送至全身各处，使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。
食物消化后有形的废料，由前后二阴排出。
人体之阴阳若是保持在平衡的情况下，人体就健康。
（三）阴阳与人体病理的关系：
人体阴阳失去平衡后，就会表现出各种症状来，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。
阳证，一般表现的症状是：
发热、口渴、脉数（快）等，这类症状，古人又称为热（即阳）证。
阴证，一般表现的症状是：
不发热，口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（即阴）证。
这就是《内经》所说的：
“阳胜则热，阴胜则寒”。
另阴阳偏衰，是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。
阴不足，阳正常则阴虚生内热；
阳不足，阴正常则阳虚生外寒；
阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。
这就是“内经”所说的“阴虚生内热，阳虚生外寒”、“阴阳两虚”证。
（四）阴阳在诊断上的应用：
阴阳是诊断的总纲。
疾病虽然很多，但其属性不外阴阳两类，如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。
从疾病性质来看：
热证（阳），寒证（阴），从疾病发展趋势来自看：
实证（阳）虚证（阴）。
总之，阴阳可以概括疾病的属性。
（五）阴阳在治疗上的应用：
中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：
寒、热、温、凉、温热属阳，寒凉属阴。
从治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”，这就是治疗的基本出发点。
针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。
中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。
临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。
临床具体用法：
①阳虚和阴胜则寒，治法：
寒者热之（用热药）；
②阴虚和阳胜则热，治法：
热者寒之（用寒药）；
③正气不足，治法：
虚者补之；
④邪气偏胜，治法:
实者泻之；
⑤阴不足、阳偏亢，治法：
滋阴潜阳；
⑥阴阳两者均不足，治法：
滋阴助阳（阴阳双补）。
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五行学说
五行学说
一、五行学说的概念
五行学说同“阴阳学说”一样，它也是一种哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法。
“五行”，就是自然界中“木、火、土、金、水”这五类物质的运动。
“五行学说”是指这五类物质的运动变化，以及它们之间的相互关系，以相生、相克作为解释事物之间相互关联及运动变化规律的说理工具。
祖国医学中，首先以归类的方法，说明人体各部位之间，与外在环境之间的相互关系，其次是在五行归类的基础上，以五脏为中心，以五行的相生、相克关系，说明人体各部之间在生理过程中的关系。
在病理情况下，也以这种关系分析判断病情。
五行的属性：
木－代表生气旺盛的－“木曰曲直”。
火－代表炎热的、向上的－“火曰炎上”。
土－代表具有营养作用的－“土曰稼穑”。
金－代表具有摧残杀伤作用的－“金曰从革”。
水－代表寒冷的、向下的－“水曰润下”。
二、五行学说的内容
（一）五行学说的基本规律
1.相生规律：
生，含有资生、助长、促进的意义。
五行之间，都具有互相资生、互相助长的关系。
这种关系简称为“五行相生”。
五行相生的次序是：
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
在五行相生的关系中，任何一行都具有生我，我生两方面的关系，也就是母子关系。
生我者为母、我生者为子。
以水为例，生我者为金，则金为水之母；
我生者是木，则木为水之子。
其它四行，以此类推。
由于肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水,结合五脏来讲，就是肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾生肝起资生和促进作用。
2.相克规律：
克，含有制约、阻抑、克服的意义。
五行之间，都具有相互制约、相互克服，相互阻抑的关系，简称“五行相克”。
五行相克的次序是：
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木.。
在五行相克的关系中，任何一行都具有克我、我克两方面的关系，也就是“所胜”、“所不胜”的关系。
克我者为“所不胜”，我克者为“所胜”。
以木为例，克我者为金，则金为木之“所不胜”，我克者为土，则土为木之“所胜”。
结合五脏来讲，就是肝克脾，脾克肾，肾克心，心克肺、肺克肝，起着制约和阻抑的作用。
3．五行制化：
在五行相生之中，同时寓有相克，在相克之中，同时也寓有相生。
这是自然界运动变化的一般规律。
如果只有相生而无相克，就不能保持正常的平衡发展；
有相克而无相生，则万物不会有生化。
所以相生，相克是一切事物维持相对平衡的两个不可缺少的条件。
只有在相互作用，相互协调的基础上，才能促进事物的生化不息。
例如，木能克土，但土却能生金制木。
因此，在这种情况下，土虽被克，但并不会发生偏衰。
其它火、土、金、水都是如此。
古人把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的这种内在联系，名之曰“五行制化”。
制化规律的具体情况如下：
木克土，土生金，金克木。
火克金，金生水，水克火。
土克水，水生木，木克土。
金克木，木生火，火克金。
水克火，火生土，土克水。
4．相乘规律：
乘，是乘袭的意思。
从五行生克规律来看，是一种病理的反常现象。
相乘与相克意义相似，只是超出了正常范围，达到了病理的程度。
相乘与相克的次序也是一致的。
即是木乘土，土乘水，水乘火、火乘金，金乘木。
如木克土，当木气太过，金则不能对木加以正常的制约，因此，太过无制的木乘土，即过强的木克土，土被乘更虚，而不能生金，故金虚弱，无力制木。
5．相侮规律：
侮，是欺侮的意思。
从五行生克规律来看，与相乘一样，同样属于病理的反常现象。
但相侮与反克的意义相似，故有时又曰反侮。
相侮的次序也与相克相反，即是：
木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。
以上相乘、相侮的两个规律，都是在病理情况下才会产生，例如，水气有余，便克害火气（图所胜），同时又会反过来侮土（所不胜）。
如果水气不足，则土来乘之（所不胜），火来侮之（图所胜）。
这都是由于太过和不及出现的反常现象。
（二）自然与人体结构、机能的五行分属
祖国医学理论，不仅认为人体各部分是一个整体，而且认为人体与外在自然境，也有其相应的关系。
为了说明体内体外的整体性和它们之间复杂的关系，在祖国医学中，便以五行为中心，按照它的各个特性，用取类比象的方法，将自然界和人体有关的事物按其属性，形态现象相类同的，分别归纳，成为五大类。
其主要目的是便利于了解各种事物之间的关系，并作为观察事物变化的推演法则。
见表2－1。
表2－1五行归类
五行
木
火
土
金
水
方位
东
南
中
西
北
天干
甲乙
丙丁
戊己
庚辛
壬癸
地支
寅卯
巳午
辰戌丑未
申酉
子亥
四季
春
夏
长夏
秋
冬
五形
矩形
尖形
方形
圆形
波形
五色
青
赤
黄
白
黑
五味
酸
苦
甘
辛
咸
五志
怒
喜
思
忧
恐
五智
仁
礼
信
义
智
五脏
肝
心
脾
肺
肾
五腑
胆
小肠
胃
大肠
膀胱
五官
目
舌
唇
鼻
耳
五体
筋
脉
肉
皮毛
骨
五魄
魂
神
意
魄
精
五气
风
暑
湿
燥
寒
五化
生
长
化
收
藏
五温
温
热
自然
凉
六神
青龙
朱雀
勾陈腾蛇
白虎
玄武
从表中可以看出，每一行所属各种现象之间的关系，也可能说明事物变化发展互相推移的综合关系。
例如，以木来说，春季草木开始萌芽生长，呈现了蓬勃的生气，并出现青的颜色，故用木来象征春。
在生长化收藏的过程中，属于“生”的一环。
春季多风，结合人体肝脏性喜条达舒畅，象征着木和春的情况。
而五脏中的肝和六腑中的胆是表里关系，肝又开窍于目，在五体中主筋，故肝病每多出现目病或抽筋（痉挛）的症状。
肝木旺者多喜怒，而大怒又易伤肝，所以在五志中主怒。
某些肝病，往往会出现青的颜色。
把以上这些自然现象和生理与病理现象联系在一起，就可以把木、春、肝、胆、目、筋、怒、青等一系列的事物和现象，归属于木的一类之下，形成了一个系统。
若是从横的方面来看，则亦有明显联系，就以五行本身来说，木生火，火生土，土生金，金生水……，就是明显的横的联系。
（三）五行学说在临床中的应用
中医学运用五行的生克乘侮规律来解释五脏病变的相互影响关系，利用调整五脏间生克乘侮关系来治病。
如：
①肝木乘脾土，则临床上见肝脾不和证，治疗时一般是采取“培土抑木”（疏肝健脾）的方法。
②肾生肝，（水生木）肾精能滋养肝脾不和证，即“水能生木”，当“肾水”不足时，肝木失养，病人出现“肝阳上亢”等水不涵木的病证，治疗时要滋水涵木，肝阳上亢的证候可以得到改善。
③肾助脾（火生土），脾的运化功能需要肾阳的帮助才能正常进行，如果肾阳虚导致脾阳虚，临床上出现脾肾阳虚证，产生腹泻、水肿等证。
治宜温补肾火，资助脾阳（温肾健脾）的方法。
④脾益肺（土生金），脾气健运，将饮食精微运输给肺，从而保持肺的功能正常，脾虚精微不升，废浊不降，容易产生痰湿，出现痰多，咳嗽等肺的症状，治疗则需健脾化痰，即“培土生金”健脾补肺的方法治疗，往往取得较好的效果。
⑤肾济心（水火相济），肾主水，心主火，肾藏精。
正常时，心肾互济，心助肾以阳，肾助心以阴，互相交往，保持平衡状态，中医叫“心肾相交”。
如肾水不足，则不能滋润心阳，就会引起心火亢盛的症状，出现“心肾不交证。
”治疗应当滋肾水（阴）降心火，使病证得以痊愈。
总之，懂得这些规律，可以帮助加深对中医病因，病理的理解。
治疗方面，同样利用五行关系，指导临床实践，仍有一定意义。
八纲辨证
八纲辨证是中医各种辨证的总纲。
辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。
辨，即辨认，辨别，也就是分析。
证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。
辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。
辨证和论治，是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节，两者相互联系，不可分割。
辨证是认识疾病，论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。
辨证是治疗的前提和依据，论治是辨证的目的和检验辨证正确与否的客观标准。
“症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。
“病”，是指病名，中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的，如麻疹，白喉，破伤风，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。
由于中西医的理论体系不同，对疾病的认识是不一样的。
西医对疾病的认识是建立在人体解剖学，病理生理学的基础上，临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查；
中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果，临床辨证主要依据病人的症状和体征（舌象、脉象等），诊断时不一定要确定病名，而是要明确是什么“证”。
“证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。
“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质
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