年度护理质量工作计划.docx

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年度护理质量工作计划

年度护理质量工作计划

年度护理质量工作计划

篇一：

2021年护理质量与安全管理工作计划

县人民医院2021年

护理质量与安全管

为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和

改进护理质量与安全管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实

pdca的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，

特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。

一、完善护理质量

管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、不断完善由分管

院长领导下的护理质量与安全管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成

的三级质控体系。

2、护理质量与安全

管理委员会根据卫生部2021年版《二级综合医院评审标准实施细则》，在2021年护理质量评

价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。

各项质量标准以目标管理为

导向，注重护理效果的评价。

护理部要及时修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，

不结合实际的问题。

3、护理质量与安全

管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。

护理部负责全面综合检查，专项质控小组

分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、

护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。

科室质控小组分为

不同的专项、专人负责。

护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量

控制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

4、落实各专科护理

小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静

脉输液护理小组、静脉输血护理小组。

各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考核，规

范护理行为。

不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确保

护理安全，降低不良事件的发生率。

5、不断提高护理质

量与安全管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进

二、采取pdca的质

量管理方法，实施多维度质量控制

1、每季度护理质量

综合检查及不定期督查。

查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执

业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问

题的落实情况。

2、月护理质量检查。

护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出

问题，追踪检查整改情况。

并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出

整改措施及下一步工作思

路。

并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。

并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。

3、落实及完善科室

质量自控。

科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。

科室每月有自查，对

存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。

科室每月召开质量分析会议，质

控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。

平时护理人员在工作中发现

的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。

4、护士长夜查房。

护理部安排护士长每周轮流进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成

情况、危重病人的护理质量与安全等，。

5、各科室积极开展

住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,

有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反应出的

问题认真分析，持续改进。

6、落实护理质量持

续改进。

科室监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。

实行

科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。

护理部召开护士长例会，

分析产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。

7、坚持每季度召开

住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉近医患关系；不

改进护理工作、提高患者满意度。

8、认真落实“非惩

罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良

事件进行讨论、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度

9、对未取得执业资

格的护士不得独立上班必须实行专人带教。

对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考

核，要求人人过关。

对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进行上岗前警示教育，避

10.加强对护理缺

陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，

使护理差错事故消灭在萌芽状态。

护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

11、加强护士业务

技能培训。

按年初制定的培训计划，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。

12.加强专科护士

培训与护士进修。

拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、

三、制定质控目标

1、病房管理合格率

2、分级护理合格率

3、优质护理合格率

4、健康宣教覆盖率

5、护理文书书写合格率≥95％

6、急救物品完好率

7、护理“三基”考

试合格率100%

8、年护理事故发生

9、压疮风险评估率

、跌倒、坠床风险

评估率100%

县人民医院护理部2021年2月10日10xx

篇二：

2021年护理质控计划

年友爱医院护理质控计划

护理工作的服务最

终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，

质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部

工作计划，制定护理质控计划，以保证质量持续改进。

一、护理质量的控

实行院长领导下的

护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，

加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。

二、护理质量管理

（一）、进一步完善

护理质量标准及工作流程。

1、结合临床实践，

不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重

病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

2、护士长、科室护

理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，

让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每月定期对各种

物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。

（二）建立有效护

理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、继续实行以护理

部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。

2、发挥护理质量监

控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。

实行平时检查和每月检查相结合，

重点与全面检查相结合的原则。

做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时

向护理部反馈。

3、加大落实、督促、

检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确

保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进

4、完善护理质控管

理制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改

5、加强护理缺陷、

护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使

护理差错事故消灭在萌芽状态。

6、加强医疗护理法

律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士自身的合法权利。

7、加强护理人员正

规操作、并进行考核。

及时发现操作中存在的问题，并及时纠正。

8、科护士每班对医

嘱进行查对，护士长进行每周大查对，以保证正确执行医嘱。

9、护士长每日对护

理文件书写进行检查，出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后

审核后归档（病案室）。

10、建立护理安全

管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员的安全意

识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分

析，提出改进措施。

篇三：

2021年护理质量工作计划

年护理质量工作计划

2021年护理质量

工作计划一：

普外科护理质量工作计划

20xx年我科根据

卫生部创优质护理服务示范工程活动的要求，结合20xx年住院患者十大安全目标护理实施方

案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护

理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。

一、加强护理人员

质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以

达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。

二、加强各级人员

的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思

想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。

认真落实护理部质控委员会、护士长、

科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。

做到责任到人，落实到岗，

努力提高基础质量、环节质量、终末质量。

三、科室制定出切

实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。

强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，

为病人提供个性化护理服务。

科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各

病区进行病员满意度调查。

四、执行各项护理

质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。

五、加强护理安全

管理，树立质量三级预防的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报

告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行三查八对，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故

六、继续承担高、

中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用

护理程序进行工作。

七、加大节假日、

双休日护理质量考核力度。

提高节假日及夜班护理工作质量。

加大平时不定期综合抽查力度，

注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

八、认真执行《医

院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发

公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。

九、考核时间与方

法：

采取定期与不定期考核相结合。

定期考核：

护士长及质控人员每月对护士的工作情况进

行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措

施，达到持续质量改进的目的。

十、督促各级管理

人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。

十一、质量考核具体安排

每月对病房优质护

理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调

查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。

十二、应达到的护理质量统计指标：

1.一人一针一管一

用灭菌率100%

2.急救物品完好率

3.常规器械物品消

毒灭菌管理合格率100%

4.三基考核合格率

100％（合格标准为85分）

5.基础护理合格率

100%（合格标准为85分）

6.特级、一级护理

合格率≥90%（合格标准为85分）

7.护理文书书写合

格率≥95%（合格标准为85分）

8.护