药物引起过敏性休克的应急预案文档格式.docx

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3、告知家属24h监护，不得离开。

4、详细接交班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。

5、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。

6、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。

7、保护现场，包括病室及自杀处。

8、通知医务部或总值班、保卫科，听从安排处理。

9、做好家属的安慰工作。

自杀的应急程序：

发现患者有自杀倾向→报告护士长及分管医生→没收危险物品→家属24h监护→详细接交班→密切观察患者心理变化→查找患者自杀原因→做好心理护理→患者自杀→立即通知医生→立即抢救→保护现场→通知医务部或总值班→保卫科--做好家属安慰工作。

停水和突然泛水的应急预案及程序

停水应急预案

1、接到停水通知后，告知患者停水时间，做好停水准备。

2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和引用。

3、突然停水时，白天与多经部联系，汇报情况，查询原因；

夜间通知总值班，汇报停水情况。

4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

停水应急程序：

接停水通知→做好停水准备→储备水源

突然停水→与多经部或总值班联系→查询原因→向患者做好解释

泛水的应急预案及程序

泛水应急预案

1、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。

2、不能自行解决者，立即通知多经部或总值班。

3、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。

4、告诫老年者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时防止醒目标志，防止跌倒。

泛水应急程序：

查找泛水原因→积极采取措施→通知多经部或总值班→协助维修人员→保持环境清洁→告诫患者→防止跌倒

停电和突然断电的应急预案及程序

停电应急预案

1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；

如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点蜡烛照明灯。

3、与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

停电应急程序：

接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案

突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取不久措施，以保证患者使用呼吸机的安全。

3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，是蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现土法情况时能够正常运行。

护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；

如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；

严格观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

5、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

6、立即与有关部门联系：

多经部、医务部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

7、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

8、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

9、遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。

来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

10、护理人员将停电经过及患者证明体征准确记录于护理记录单中。

使用呼吸机过程中突遇断电的应急程序：

突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录

消防紧急疏散患者应急预案

1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知相关科室，消除隐患。

2、住院患者不允许私用电器。

3、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

4、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

5、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿棉纱布罩住口鼻，防止窒息。

7、在保证人员安全撤离的田间下，应尽快撤除现场易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

8、发现某一病房发生火灾，室内有易燃易爆品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

9、室内如无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；

要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

10、关闭临近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）

11、发现火情无法扑灭要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

消防紧急疏散患者应急程序：

做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位

输液、输血反应的应急预案

发生输血反应时的应急预案及程序

应急程序

1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2、报告医生并遵医嘱给药。

3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4、必要是填写输血反应报告卡，上报医务部。

5、怀疑容血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检。

6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

输液、输血反应的应急程序：

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并作好记录→必要时填写输血放应报告卡→上报医务部→严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检

发生输液反应时的应急预案

1、立即停止输液并保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2、报告医生并遵医嘱给药

3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5、立即报告药剂科、医务部。

6、保留输液器和药液分别送检。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

发生输液反应时的应急程序：

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程及时上报→保留输液器和药液→送检

化疗药物出现外渗的应急预案

1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。

2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

、

3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。

4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。

护士长或值班医师指导护士立即应用利多卡因给患者做皮下封闭。

5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭两次，两次时间间隔以6~8h为宜，第二天1~2次，以后酌情处理。

同时要将过程记录于护理记录中。

6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次，第二、第三天个2次，时间间隔以6~8h为宜，以后酌情处理。

护士应严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：

皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，作好护理记录。

7、局部选用33%硫酸镁湿敷：

纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；

湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上。

8、局部也可重要外敷：

将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。

敷药时间应保持在24h以上。

9、外敷时，注意把握吃患者衣物、床单的清洁、干燥。

10、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。

禁止使用任何方式的热敷。

11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。

12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。

下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°

。

上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。

13、渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

14、护士在整个化疗药物外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

化疗药物出现外渗的应急程序：

立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或重要外敷→禁用热敷、破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理

住院患者发生躁动时的应急预案

1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。

2、密切观察病人病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道畅通。

3、被监护的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，,采取措施控制病情。

6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。

7、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

9、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动患者发生坠床。

10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。

住院患者发生躁动时的应急程序：

及时通知医生→寻找躁动原因→密切观察患者病情→保持呼吸道通畅→专人看护→实施保护性约束→与家属沟通→密切观察病情变化→加强生活护理→保持环境安静

患者住院期间出现摔伤的应急预案

1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身旁，检查患者摔伤情况：

通知医生判断患者神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因年或病因。

3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬至病床；

请医生对患者进行检查，必要是遵医嘱行x光片检查及其他治疗。

4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

6、对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷；

皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；

出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。

创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

8、准确、及时书写护理记录，认真交班。

9、向患者了解当时摔伤的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

患者住院期间出现摔伤的应急程序：

患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

住院患者发生坠床的应急预案

1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要急救措施。

8、加强巡视至病情稳定。

巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

住院患者发生坠床的应急程序：

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视、严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

医护人员发生针刺伤时的应急预案

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘伏消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月、3个月、6个月接乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在14h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月接种复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日一片，并通知医务部进行登记、上报、追访等。

医护人员发生针刺伤时的应急程序：

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫球蛋白→并通知医务部进行登记、上报、追访

紧急封存患者病历及反应标本的应急预案

1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病理时，病房要保管好病历，以免丢失。

2、及时、准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3、备齐所有有关患者的病历资料。

4、迅速与科领导、医务部（晚间及节假日与与院总值班）联系。

紧急封存患者病历及反应标本的应急程序：

患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务部或总值班联系

关于封存患者病历的应急预案

1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历的申请。

2、科室向医务部（夜间向总值班）报告

3、医务部或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。

并收取工本费。

4、主观病历为：

死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查访记录、会诊意见、病程记录等。

5、封存的病历有医务处保管，夜间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部。

6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

封存患者病历的应急程序：

提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时封存复印件→医务处保管→抢救病历6h补齐

关于封存反应标本的应急预案

1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时。

科室应向医务部（夜间向总值班）报告。

同时有护士长报告护理部。

3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下、对现场实物进行封存。

4、封存标本需在封口处加盖图章，同时注明封存日期和时间。

5、封存标本有医务部保管，晚间及节假日有院总值班保管，次日或节假日后移交医务部。

6、需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7、双方无法共同指定检验机构时由上一级卫生行政部门指定。

8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

9、疑似输血引起的不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务部汇报，同时通知医院检验科，由院方和提供该血液的采供血机构联系。

封存反应标本的应急程序：

发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告，双方共同在场时现场封存实物→加盖图章→注明封存日期和时间→医务部保管→标本需进行检验时→双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定

封存标本启封时双方当事人共同在场→疑似输血反应，封存保留血液→与供血机构联系

住院患者发生过敏性休克时的应急预案

1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：

立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上腺素1mg皮下注射、非根那50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射或氢化可地松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并检测患者脉搏、血压。

当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

3、迅速准备好各种抢救用品及药品（如器官切开包、吼镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂，血管活性药物等）。

当呼受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备器官插管或配合行器官切开术。

4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

1、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

（1）整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

（2）向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。

（3）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

2、待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的远原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

住院患者发生过敏性休克时的应急程序：

立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道畅通→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案

1、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交代患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面的准备。

2、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。

3、患者一旦出现心跳、呼吸骤停，应立即进行就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。

5、如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。

急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急程序：

就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救

吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案

1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

2、必要时将备用氧气装置推至床旁，给予吸氧。

3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4、通知器械维修组进行维修。

吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急程序：

备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒观察病情→通知维修

吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案

1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释和安慰工作。

2、如注射器吸收效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。

3、密切观察患者呼吸道分泌情况，必要时再次吸引。

4、立即通知维修组进行维修。

吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急程序：

分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修

住院患者发生心脏性猝死的应急预案

1、住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。

2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。

紧急呼叫其他医务人员参与抢救。

3、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。

若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

4、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸，加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。

5、及时建立静脉通