刘钦急救Word格式.docx
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3．掌握院外急救的特点。
4．了解院外急救的任务。
5．掌握院外急救的原则。
6．了解我国院外急救的组织形式。
7．了解院外急救服务体系的设置与管理。
8．掌握急救半径与反应时间的定义。
9．掌握现场快速评估危重病情的方法。
10．掌握电话呼救的技巧。
11．熟悉院外急救的救护要点。
12．了解不同转运工具转送特点与途中护理。
13．熟悉生存链的概念与意义。
1．院外急救的概念。
2．院外急救的特点。
3．院外急救的原则。
4．院外急救的护理体检要点。
5．院外急救的救护要点。
（一）名词解释
1.院外急救
2.急救半径
3.院外急救反应时间
4.生存链
（二）选择题
1.有关院外急救过程，正确的说法是（）
A.对大量的伤员首先应该进行分诊
B.成批伤抢救时所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救
C.对于一氧化碳中毒的病人应就地抢救，不可搬动
D.对于出血的病人均要用止血带止血
2.市区条件好的区域急救反应时间要求在：
（）
A.5min以内B.10min以内
C.15min以内D.20min以内
3.院外急救给伤者去除衣裤时，错误的做法是（）
A.应先脱患侧后脱健侧
B.如病人生命垂危或衣服较难脱去时，应使用剪刀剪开衣服
C.确知病人无下肢骨折时，可以将下肢屈曲、小腿抬高、拉下长裤
D.脱鞋袜时托起并固定踝部，以减少震动，解开鞋带，向下再向前顺脚方向脱下鞋袜
4．有一创伤病人同时出现下列几种病情，你首先采取的紧急救护措施应纠正哪一项（）
A.伤口渗血B.休克
C.内脏脱出D.窒息
5．院外急救原则中，下列哪项做法不妥（）
A．先施救后排险、先重伤后轻伤B．急救与呼救并重
C．先施救后运送、转送与监护急救相结合D．紧密衔接、前后一致
6．伤病员分流时，下列做法哪项错误（）
A．轻度损伤者经一般处理后可分流到住处或暂住点，或到社区卫生站点
B．中度损伤者经对症应急处理后可分流到附近有条件的医院
C．重度损伤者立即分流到附近有条件的医院
D．死亡者做好善后与遗体处理
7．现场救护体位摆放以下哪项不妥（）
A．无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位
B．神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位即侧卧位
C．咯血者，向患侧卧位，以防血流入健侧支气管和肺内
D．如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢提高，以减慢毒汁的扩散
1.院外急救的原则有哪些？
2.院外急救现场快速评估的内容有哪些？
3.电话呼救时应交待的内容有哪些？
4.试述担架搬运的注意事项。
（五）病例分析题
当你在野外看见有人突然晕倒在地，作为第一目击者，请问：
（1）你将按什么步骤进行现场急救护理？
（2）应从哪几方面对病人进行现场快速评估？
第三章急诊科的设置与管理
1．熟悉急诊科的任务与设置
2．了解急诊科的组织结构
3．了解急诊科人员编制与管理
4．了解急诊科的主要制度
5．熟悉急诊护理工作特点
6．掌握急诊护理工作流程
7．熟悉护理程序在急诊科的应用
8．掌握护患沟通的特点和技巧
1．急诊科的任务与设置
2．急诊护理工作流程――分诊技巧
3．护患沟通的特点和技巧
1.急救绿色通道
2.分诊
3.SOAP公式
1．不属于急救器械的物品是（）
A.心脏除颤仪B.简易呼吸机
C.人工气胸箱D.电动洗胃机
E.雾化吸入器
2．关于急诊分诊公式下列说法错误的是（）
A．SOAP公式适用于疼痛病人
B．PQRST公式评价包括诱因、性质、放射部位、程度、时间5个方面
C．CRAMS评分总分越小，伤情越重
D．CRAMS评分包括循环、呼吸、运动、语言加解剖部位
3．急救绿色通道的人员要求不包括（）
A．急救绿色通道的各个环节24小时均有值班人员
B．院内急会诊10分钟内到位
C．急救绿色通道的临床人员必须有两年以上的急诊工作经验
D．护士与床位比应达到（3～4）：
1
（三）简答题
1.急救绿色通道的人员要求有哪些？
2.急诊病人及家属具有哪些心理特点？
3.急诊护士如何减轻急诊病人的焦虑程度？
（四）病例分析题
男性，68岁，原有慢性阻塞性肺病病史8年。
半小时前因拉提重物后，突感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。
来急诊科时病人大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。
请问：
若正好你是今天的预检护士，你如何用SOAP公式进行分诊？
第四章重症监护
1．了解ICU设置、管理。
2．了解ICU的服务对象。
3．了解血流动力学检测方法（无创、有创）的适应症。
4．掌握监测心率、动脉压的方法及意义；
正常值。
5．理解中心静脉压监测的方法、意义、正常值。
6．了解漂浮导管应用的适应症、注意事项、并发症的处理。
7．掌握心电图监测应用范围、意义及种类。
8．掌握呼吸运动的观察（呼吸频率、常见异常呼吸类型）。
9．理解呼吸功能测定的内容及正常值。
掌握潮气量、肺通气量、生理无效腔等测定方法、意义、正常值。
10．掌握氧饱和度监测的意义，正常值。
11．理解体温监测的意义。
12．理解脑功能监测的意义。
掌握颅压监测的适应症、具体数值。
13．掌握肾功能监测的正常值，临床意义。
14．掌握动脉血气各项内容的正常值及临床意义。
1．ICU的概念。
2．ICU的基本功能、服务对象
3．ICU的感染控制
4．心率监测的正常值及心率监测的临床意义
5．动脉压监测的原理、方法和临床意义
6．中心静脉压监测的概念、正常值、临床意义、注意事项、影响因素、并发症及防治
7．肺动脉压监测的临床意义
8．肾功能监测的常用指标正常值和意义
9．动脉血气分析监测的临床意义
1．ICU
2．CVP
3．心排出量（CO）
4．肺泡通气量
5．生理无效腔
1.监测收缩压的重要性在于；
监测舒张压的重要性在于；
监测平均动脉压的意义在于。
2.CVP的正常值是cmH2O。
3.正常pH范围为，PaCO2正常范围为，平均。
SaO2正常范围是。
4.夜尿尿量超过ml常为肾功能不全的早期表现；
肾功能损害严重时，尿
相对密度可固定在左右。
5.颅内压的正常值为kPa（mmHg）。
1.ICU中较为合理的护士与床位数之比为（）
A.1：
2B.1：
C.1～2：
1D.2～3：
E.3～4：
1
2.以下哪种疾病不是ICU收治的对象：
（）
A.MODS
B.严重心肌梗死
C.严重低钾血症
D.甲状腺危象
E.晚期肺癌
3．血容量正常时，休克指数为（）
A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6E.1
4.有关CVP的描述，错误的是：
（）
A.CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量
B.CVP监测是反映左心功能的间接指标
C.CVP连续监测比单次监测更有意义
D.当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义
E.CVP＞1.47～1.96kPa（15～20cmH2O），表示右心功能不良
5.关于肾功能监测，错误的是：
A.尿量监测是最直接的指标
B.肾浓缩-稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能
C.BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标
D.内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能
E.尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能
6.某人血气结果如下:
pH7.32，HCO3-15mmol/l，PaCO24.0kPa（30mmHg），他可能发生了（）
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒
E.混合性酸碱失衡
1．简述ICU的基本功能。
2．简述心率监测的临床意义。
3．简述CVP监测的临床意义。
4．简述ECG监测的临床意义。
5．呼吸功能测定的常用参数有哪些？
男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。
毛细血管充盈迟缓。
血气分析：
pH7.30，HCO3－15mmol/L，BE-9mmol/L。
问题：
（1）该病人可能发生了什么问题？
（2）该病人的监护重点是什么？
第五章心搏骤停与心肺脑复苏
1．掌握心搏骤停、猝死的定义。
2．熟悉心搏骤停的原因。
3．掌握心搏骤停的类型特点。
4．掌握心搏骤停的临床表现与诊断。
5．掌握心脑肺复苏的定义。
6．掌握完整的心肺脑复苏的三个阶段。
7．掌握基础生命支持中心搏、呼吸骤停的判断。
8．掌握心肺复苏术方法和注意事项。
9．熟悉进一步生命支持的要点。
10．熟悉心脑肺复苏常用的抢救药物。
11．了解延续生命支持的主要内容。
12．熟悉脑复苏的治疗措施和转归。
13．掌握复苏后的监测与护理。
1.心搏骤停的原因和类型
2.心搏骤停的临床表现与诊断。
3.基础生命支持中心搏、呼吸骤停的判断。
4.心肺复苏术方法和注意事项。
5.用于心肺复苏的常见药物，用法、剂量和注意事项
6.电除颤的除颤时机、操作方法和注意事项
7.脑复苏的治疗措施
1.心搏骤停
2.BLS
3.心肺脑复苏
4.ALS
1.导致心搏骤停的原因可分为和两大类。
2.心源性心搏骤停的原因以最常见。
3.根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为、、
3种类型，其中以最为常见。
4.诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征象：
和。
此两个征象存在，心搏骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。
5.进行人工呼吸前的首要步骤是以保持呼吸道通常。
6.胸外心脏按压时，成人下压深度为cm，按压与放松时间大致相等，按压频率为每分钟次。
7.开胸心脏挤压频率是次/分，有节律的挤压心脏。
8.CPR时的常用药物是、、、，其中首选药物为。
1．以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因？
（）
A.冠心病B.低温C.高钾D.麻醉意外E.窒息
2．以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法（）
A.在保持病人气道开放条件下，将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流
B.拍并呼叫病人
C.听心音
D.以手指触摸病人颈动脉搏动
E.观察有无胸廓起伏动作
3．以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见（）A.心-机械分离B.室颤
C.房颤D.心室停顿
E.室速
4．CPR时关于气道的控制，以下哪些是错误的？
（）
A.应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等
B.有条件时，应尽早作气管插管
C.对凝有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈发开放气道
D.口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻
E.遇到有插管有困难而严重窒息的病人，可用16号粗针头刺入环甲膜，接上“T”行管输氧，可立即缓解严重缺氧情况
5．胸外按压的正确部位是（）
A.胸骨中、上1/3交界B.胸骨角
C.胸骨D.胸骨中、下1/3交界
E.以上都不对
6．CPR时的首选药物是（）
A．利多卡因B．阿托品
C．碳酸氢钠D．异丙肾上腺素
E．肾上腺素
7．关于心前区捶击，以下哪项是错误的？
（）
A．心前区捶击对心室停顿无效，也不具有胸外按压推动血液流动作用
B．捶击时松握空心拳，用力拳击
C．捶击部位是心尖部
D．婴幼儿禁用
E．若捶击无效，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸
8．关于胸外按压，以下哪项是错误的？
A．一般情况下应让病人平卧于硬质床垫或地上
B．按压时，手应始终置于病人胸骨中下半部，不离开胸壁
C．按压要有节奏，按压与放松时间大致相等
D．按压期间应密切观察病情，评价按压效果
E．病人头部应适当放低，以避免按压时呕吐物反流入气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响脑血流
9．有关电除颤，以下哪项是错误的？
A.电击除颤是治疗室颤的有效手段
B.对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压、氧疗及药物处理，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率
C.放电时，任何人及电器不得接触病人与病床
D.应除去病人身上的金属物品
E.尽量使电极板与皮肤接触良好，但不应按压，以免病人遭电击
1．心搏骤停的临床表现有哪些？
2．简述CPCR的分期和步骤。
3．胸外心脏按压的注意事项有哪些？
4．试述电击除颤的注意事项。
1．男性，48岁，神志突然丧失，无呼吸动作，颈动脉博动未扪及。
当班护士发现病情后应如何反应？
2．女性，52岁，因心悸入院，测血压90/60mmHg，查心电图为室颤。
（1）应立即采取哪些抢救措施？
（2）如抢救成功，还应进一步采取什么措施？
第六章休克
1．熟悉休克的病因。
2．熟悉休克的分类。
3．了解休克病理生理与临床联系。
4．掌握休克的病情观察。
5．掌握休克的救护原则。
6．掌握休克的护理措施。
1．休克病理生理与临床联系。
2．休克的病情观察。
3．休克的救护原则。
1.休克
2.低动力型休克
1.按微循环改变可将休克可分、和三期。
2.血压是休克最重要、最基本的监测手段，通常收缩压＜、脉压＜
提示休克存在。
3.休克病人应用血管扩张剂的条件是。
（三）单项选择题
1.一位失血性休克早期的病人可表现为：
（ ）
A.血压正常，脉压变小 B.体温升高
C.全身皮肤粘膜发绀 D.无尿
E.眼底动脉扩张
2.符合中度休克的临床表现的是：
（ ）
A.失血量少于800ml B.皮肤显著苍白，肢端青紫
C.脉搏小于100次／分，有力 D.毛细血管充盈迟缓
E.意识模糊，甚至昏迷
3.休克治疗中，补充血容量一般宜首选：
（ ）
A.晶体溶液 B.全血
C.低分子右旋糖酐 D.5％葡萄糖溶液
E.胶体溶液
4.休克的适宜体位为：
（ ）
A.平卧位 B.端坐位
C.头低足高位 D.侧卧位
E.中凹卧位
5.休克病人应用血管扩张剂前，应掌握的原则是 （ ）
A.测量血压 B.测量尿量
C.控制输液 D.补足血容量
E.测量中心静脉压
6.休克治疗时，常根据尿量的变化来判断 （ ）
A.心功能 B.中心静脉压
C.内脏血流灌注 D.血容量
E.血压
7.某病人，因外伤导致大出血，失血量约700ml，病人烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血压为14.7/12.7kPa（110/95mmHg），脉搏100次/分，该病人属于 （ ）
A.休克代偿期 B.中度休克
C.重度休克 D.休克早期
E.未发生休克
8.创伤性休克病人到达急诊室后，首先应 （ ）
A.立即行X线、B超检查，明确伤情
B.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤
C.建立静脉通道，补充足够血容量
D.应用血管活性药物
E.及时清创并包扎伤口
9.某车祸病人头面部割裂伤大量出血，出现休克征象，在现场抗休克急救中应首先（ ）
A.立即输血 B.伤口用棉垫加压包扎
C.应用血管收缩剂 D.应用止血药
E.手指压迫受伤部位止血
10.休克早期心脑血流的灌流情况是 （ ）
A.明显增加 B.明显减少
C.无明显变化 D.脑灌流量增加，心灌流量无明显改变
E.脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显增加
11.下列关于休克补液治疗的叙述正确的是 （ ）
A.失多少补多少 B.宁可少勿多
C.无明显失血液者不必补液 D.血压升到正常范围后可停止补液
E.中心静脉压升到正常范围后可停止补液
（四）多项选择题
1.以下关于失血性休克的急救原则，正确的有 （ ）
A.尽快补充血容量
B.补液的同时立即止血
C.先采取暂时止血措施，初步纠正休克后再行根本止血措施
D.暂时无法止血的，可一边补充血容量，一边进行根本止血措施
E.先止血，后补液
2.治疗休克时，除积极除去病因外，还应 （ ）
A.尽快恢复有效循环血量
B.改善心脏功能
C.纠正微循环障碍
D.恢复正常代谢
E.预防并发症
3.下列哪些属于休克期的临床表现？
（ ）
A.神志淡漠或烦躁
B.四肢厥冷，皮肤苍白
C.中心静脉压大于1.18kPa（12mmH2O）
D.每小时尿量小于30ml
E.脉压差小于4.00kPa（30mmHg）
4.休克期病人可出现哪些临床表现 （ ）
A.神志清楚、烦躁不安 B.面色苍白
C.脉搏快 D.血压下降
E.脉压差减小
5.以下哪些表现提示休克病人血容量已补足 （ ）
A.神志转清、表现平静
B.四肢温暖、口唇红润
C.中心静脉压上升到1.18kPa（12mmH2O）
D.脉压差大于4.00kPa（30mmHg）
E.外周静脉充盈
（五）简答题
1.简述休克时护士进行临床观察的主要内容。
2.简述休克病人的救治原则．
3.简述失血性休克时血容量已补足的临床表现。
4.应用血管活性药物时的护理要点有哪些?
1.李某，男，46岁，因“胃溃疡复发”就诊于急诊科。
来时病人面色苍白、手脚湿冷，自述心慌难受，呕吐少量咖啡色液体约30ml，排出少量黑色粪便，未解小便。
查血压80/60mmHg,脉搏120次/分。
问：
（1）此时病人处于什么情况？
判断依据是什么？
（2）应立即采取什么样的抢救措施？
2.男性，45岁，腹部撞伤2小时入院。
病人因车祸，当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。
经治疗及观察2小时后腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90/60mmHg，脉速，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。
查体：
神智清，急性病容、呻吟，唇发绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌中度紧张，有压痛及反跳痛，左上腹明显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60/40mmHg，脉搏128次/分，呼吸24次/分，X线腹透未见膈下游离气体。
拟诊断脾破裂，准备剖腹探查。
（1）请判断病人处于休克的什么阶段及休克的严重程度？
（2）护士应采取哪些措施维持病人的生命体征平稳？
（3）术前给予扩容治疗，护士应如何判断血容量是否合适？
第七章创伤
1．掌握创伤的定义（广义和狭义）。
2．熟悉创伤的分类。
3．了解创伤的主要病理与病理生理变化及创伤的评分。
4．掌握多发伤和复合伤的概念及急救要点。
5．熟悉各种伤情的评估和急救护理。
多发伤和复合伤的概念及急救护理。
1.创伤
2.多发伤
3.多处伤
4.复合伤
1.通常说的轻伤、重伤、危重伤是一种按的分类分法。
2.常用的院前评分包括、、、和。
3.CRAMS评分法的5个参数是、、、和。
3.骨折的特有体征有、、和。
4.手测动脉法测血压中，触及动脉的搏动相应的血压值估计为桡动脉：
，股动脉：
，颈内动脉：
。
（三）单选题
1.关于CRAMS的说法，正确的是 （ ）
A.总分越高，伤情越重 B.CRAMS＞7分者，死亡率高
C.CRAMS＜7分者，死亡率低 D.8～7分为轻伤
E.≤6分为极重伤
2.某女，被汽车撞伤10分钟后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于（）
A.多处伤 B.联合伤 C.多发伤 D.复合伤 E.合并伤
3.创伤性休克病人到达急诊室后，下列哪项首选？
（ ）
B.建立静脉通路，补足血容量
C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤
E.应用止痛药止痛
4.多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救 （ ）
A.开放性气胸 B.休克 C.四肢开放性骨折 D.昏迷 E.疼痛
5.有一创伤病人同时出现下列几种病情，你首先采取的紧急救护措施应纠正：
（ ）
A.休克 B.伤口渗血
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