妇科护理学必做题Word文档格式.docx
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第四章
分娩期妇女护理
必做
一、名词解释
★1、第一产程：
从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。
初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
★2、产力：
指将胎儿及基附属物从子宫内逼出的力量。
包括子宫收缩力、腹肌和隔肌的收缩力、提肛肌收缩力。
★3、早产：
妊娠满28w至不满37w足周间分娩
★4、足月产：
妊娠满37w至不满42w足周间分娩
★5、过期产：
妊娠≥42w及其后分娩
★1、临产时子宫收缩具有节律性、对称性和极性、缩复作用三个特性。
★2、分娩的进展和最终结局受四种因素的影响，它们是产力、产道、胎儿、待产妇的心理状态。
★3、产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力，其中子宫收缩力最为重要，贯穿分娩全过程。
★1、临产后最主要的产力是（C）
腹肌收缩力
肛提肌收缩力
子宫收缩力
骨骼肌收缩力
膈肌收缩力
★2、以下最小的胎头前后径线是（E）
双顶径
枕枕额径
枕径
双肩径
枕下前囟径
★3、确定临产开始的的标志是（E）
胎膜破裂
见红
不规则宫缩
孕妇感到腰酸，胎动多
规律而逐渐增强的宫缩，伴进行性宫颈管消失，宫颈扩张和胎先露下降
★4、临产后胎头下降程度的标志（C）
骶岬
骶尾关节
坐骨棘
坐骨结节
坐骨切迹
★5、分娩期宫颈扩张主要要依靠（A）
子宫收缩及缩复作用
腹压
宫骶韧带牵拉
羊水压力
子宫阔韧带牵拉
★6、一般胎盘娩出期不得得超过（D）
5分钟
10分钟
25分钟
30分钟
60分钟
★7、滞产是指总产程超过（C）
12小时
18小时
24小时
30小时
36小时
★8、总产程指的是（B）
规律宫缩至胎儿娩出
规律宫缩至胎盘娩出
规律宫缩至产后2小时
见红至胎儿娩出
见红至胎盘娩出
四、简答题
★1、简述何谓分娩机转?
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程.
★2、总产程及产程分期？
总产程：
指开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出，不超过24小时。
第一产程（宫颈扩张期）开始出现规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11--12小时，经产妇约需6--8小时。
第二产程（胎儿娩出期）宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1--2小时，经产妇通常数分
钟即可完成，也有长达1小时者。
第三产程（胎盘娩出期）胎儿娩出到胎盘娩出约需5--15分钟，不应超过30分钟。
第五章
产褥期管理必做
★1、产褥期：
产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。
一般
规定为6周。
★2、按需喂养：
①婴儿想吃时，进行喂哺。
②母亲奶胀时，应唤醒婴儿进行喂哺。
二、单项选择题
★1、产褥期是指（C）
从胎儿娩出到生殖器恢复正常
从胎盘娩出到生殖器恢复正常
从胎盘娩出到全身恢复正常
从第二产程到生殖器恢复正常
从胎儿娩出到恶露干净
★2、下列不正确的描述内容是（A）
乳汁分泌与产妇情绪无关
初乳中含有丰富的蛋白质
母乳是婴儿的最佳食品
初乳中含有丰富的抗体和初乳小体
在哺乳期中，乳汁成分的变化以脂肪最明显
三、简答题：
★1、简述母乳喂养的优点。
1.营养丰富,适合6个以内婴儿生长发育需求
2.免疫作用
3.经济方便
4.预防产后出血和避孕
5.增进母婴间的感情
★2、喂哺是否适当的指标包括那些？
喂奶时可听见吞咽声；
母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软；
婴儿尿布24小时湿6次及以上；
大便每天若干次；
两次喂奶之间婴儿满足、安静；
体重增长理想。
第六章
高危妊娠管理
必做题
★1、无应激试验（NST）：
用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。
★2、基线胎心率：
是在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，必须持续观察10分
钟以上。
★1、新生儿窒息，Apgar评分为
4~7，称轻度窒息，也称
青紫窒息，
Apgar评分为0～3分，称重度窒息，也称
苍白窒息。
★2、胎儿窘迫的病因包括
母体因素、胎儿因素、脐带、胎盘因素。
。
★3、胎儿电子监护的主要功能是胎心率监测、预备胎儿宫内储备能力。
三、单项选择题
★1、以下哪项不属于胎儿宫内窘迫表现（E）
胎心100次/分
多次出现晚期减速
胎动消失
NST（－）
羊水指数9
★2、高危妊娠是指（E）
对孕妇有高度危险的妊娠
对产妇有高度危险的妊娠
对胎儿有高度危险的妊娠
对新生儿有高度危险的妊娠
凡是能危害母儿或导致难产的妊娠
★3、监护胎儿宫内安危情况最简便的方法是（B）
胎心听诊
胎动计数
胎儿头皮血pH值测定
羊膜镜检查
胎心电子监护
★4、不属于高危儿的是（A）
孕龄37周
出生体重为2450g
新生儿严重畸形
新生儿出生1分钟Apgar评分为4分
高危妊娠产妇的新生儿
★1、急性胎儿宫内窘迫主要临床表现？
（1）胎心率＞160次/分或＜120次/分，CST或OCT等出现频繁的晚期减速或可变减速
（2）羊水被胎粪污染呈黄色或黄绿色
（3）胎动在初期过频，继而转弱及次数减少，最终胎动消失
第七章
妊娠期并发症妇女的护理必做
★1、.流产：
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
★2、完全性前置胎盘：
子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。
★3、产时子癎：
子痫是在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。
少数发生于分娩过程中的称产时子痫。
★1、前置胎盘的临床表现特点是：
妊娠晚期或临产时发生无诱因
、无痛性反复阴道出血。
★2、胎盘早剥可分为显性剥离
、隐性剥离
、混合性出血三种类型。
★1、以下哪项是妊高征的典型临床表现（E）
头晕、目眩
恶心、呕吐
腹痛、腹泻
高血压、水肿、蛋白尿
血小板减少
★2、异位妊娠是指从（C）
受精卵着床于子宫以外
受精卵着床于子宫及附件以外
受精卵着床于子宫体腔以外
受精卵着床于腹腔以外
受精卵着床于子宫颈管以外
★3、妊高征的最基本病理变化是（A）
全身小动脉痉挛
全身小静脉痉挛
肾小动脉痉挛
血液浓缩
过度水钠潴留
★4、最常见的输卵管妊娠部位是（E）
输卵管部
输卵管峡部
输卵管间质部
输卵管间质部与峡部之间
输卵管壶腹部
★5、某妇女，25岁，以往月经规律，停经64天，诉今搬重物后，腰酸，下腹剧痛持续加重，半小时前阴道有出血，量多。
妇科检查：
阴道出血量似月经，宫口已开，子宫大小与停经月份基本相符。
实验室检查：
尿HCG（＋）。
该孕妇最可能的诊断是（C）
先兆流产
完全流产
难免流产
不全流产
过期流产
★6、早期流产最主要的原因是（A）
染色体异常
接触有害物质
黄体功能不全
子宫发育不良
免疫功能异常
★7、习惯性流产是指（D）
流产2次以上
自然流产3次以上
人工流产3次以上
自然流产连续发生3次以上
反复流产
★8、与妊高征发病无关的因素是（E）
精神高度紧张或受刺激
有慢性高血压或糖尿病等病史
子宫张力过高
家族中有高血压史
胎儿生长受限
★9、前置胎盘的临床表现，下列那一项是错误的（C）
主要症状是妊娠晚期无痛性阴道出血
胎盘位置越低阴道流血出现越早
产后检查胎膜破口处胎盘边缘＞7cm
常致胎先露不能入盆
子宫软、胎位清晰、胎心一般正常
四、多项选择题：
★1、以下那几项是妊高征最可能发生的并发症（BCE
）
脑溢血
胎盘早剥
肾宫内衰竭
巨大儿
心衰
★2、妊高征用硫酸镁治疗时，在使用前及使用过程中应监测（BCE）
脉搏
呼吸
膝反射
心率
尿量
★3、胎儿窘迫的主要原因包括以下那几项（
ABCD
母体因素
胎儿因素
环境因素
脐带、胎盘因素
医疗因素
五、是非题：
★1、妊娠满28周至不满37周终止者称为早产（对）
六、简答题：
★1、简述异位妊娠的主要临床表现？
症状
停经：
6W左右甚至更短，或不明显
腹痛：
主要症状（由输卵管膨大、破裂及血液刺激引起）
未破前：
隐痛或酸胀感
破裂时：
一侧下腹撕裂性疼痛，可伴恶心、呕吐
破裂后：
下腹痛、肛门坠胀感→全腹痛、肩胛部放射性疼痛
阴道流血：
一般不规则，量少，少数似月经量，可有蜕膜管型排出
晕厥与休克：
程度与阴道出血量不成正比
腹部包块：
体征
贫血貌，腹部检查：
下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音
★2、简述异位妊娠急性腹痛、内出血孕妇的护理要点？
（1）密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉，尤应注意阴道流血量和腹腔内出血量不成比例；
（2）告诉患者病情发展的一些指征，以便病情发展时，医患均能及时发现，给予处理；
（3）患者应卧床休息，避免腹部压力增大；
（4）协助正确留取血标本；
（5）指导摄取足够的营养物质。
★3、何谓子痫？
发作时主要护理措施有哪些？
发作时主要护理措施:
（1）制止抽搐执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。
（2）防止受伤专人守护。
（3）减少刺激诊治措施要集中，避免光声刺激。
（4）加强监护包括母儿情况及产兆。
（5）实施终止妊娠。
第八章
妊娠期合并症妇女护理
★1、妊娠期糖尿病：
指妊娠期首次发现或发生的任何程度的对葡萄糖耐量下降或明显的糖尿病,不论是否需要用胰岛素治疗,不论分娩后这一情况是否持续,均可诊断为妊娠期糖尿病.
★2、妊娠合并糖尿病：
指孕妇在原有糖尿病基础上合并妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为糖尿病.
二、填空题
★1、妊娠32～34周、分娩期、及产褥期最初
3
天内，是患心脏病的孕产妇最危险时期,极易发生
心力衰竭
。
★2、妊娠合并心脏病能否安全度过妊娠期、分娩期及产褥期，主要取决于心功能，心功能Ⅰ～Ⅱ级可以妊娠，Ⅲ～Ⅳ不宜妊娠。
三、单项选择题:
★1、孕早期心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是（B）
心脏病类型
心功能情况
心脏病变部位
症状严重程度
有否以往生育史
★2、心脏病孕妇，第二产程的护理措施，下列错误的是（E）
吸氧
必要时给予缓解疼痛的药物
宫口开全后行阴道助产
胎儿娩出后腹部置沙袋
如产后出血应立即肌注麦角新碱
★1、简述妊娠期早期心力衰竭的诊断依据？
（1）轻微活动后即有胸、气急及心悸
（2）休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分（3）夜间常因胸而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气（4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失
★2、简述糖尿病对孕妇的影响？
（1）受孕率低；
（2）羊水过多发生率增加；
（3）妊高征发生率增加；
（4）孕产妇泌尿生殖系统感染机会增加；
（5）因巨大儿发生率高,故手术产率增加
★五、综合题：
孕妇28岁,孕1产0,孕39周,合并风湿性心脏病。
于13:
00PM腰酸、腹痛，1小时30分钟后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。
查体：
血压120/80mmHg.脉搏130次/分,双肺湿啰音,胎心156次/分。
1、最确切的诊断为（D）
A．胎盘早剥
B.心肌梗死
C.肺炎
D.心衰
E.胎儿宫内窘迫
2、其正确的治疗护理措施为（D）
去枕平卧,减少回心血量
低流量持续吸氧
立即行剖宫产术
给予解痉止痛药
静脉输入甘露醇利尿,减少血容量
3、下述护理措施,有利于预防产时心衰发生的项目是（E）
宫缩时应鼓励孕妇活动,缓解疼痛
如有中度贫血,应给予补血
鼓励产妇多进食,以增加产妇用力屏气
第二产程时,指导产妇用力屏气
第二产程结束即用沙袋置于腹部
第九章
异常分娩妇女的护理必做题
★1、第二产程延长：
初产妇＞2h;
经产妇＞1h
★2、滞产：
总产程＞24小时
★3、急产：
总产程＜3小时，多见于经产妇
二、单项选择题：
★1、初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过（B）
1小时
2小时
3小时
4小时
5小时
★2、急产是指总产程少于（C）
2小时
4小时
★3、在加强子宫收缩的的方法中，下列应专人监护的是（B）
人工破膜
催产素静脉滴注
针刺
排空膀胱
灌肠
★4、导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是（C
子宫因素
精神因素
产道或胎儿因素
药物因素
内分泌因素
★5、子宫收缩过强对母儿的影响不包括（D）
胎儿宫内死亡
胎儿缺氧
新生儿外伤
脐带脱垂
产道损伤
★6、最常见的产力异常为（A）
协调性宫缩乏力
不协调性宫缩乏力
不协调性宫缩过强
协调性宫缩过强
不规则子宫收缩
★7、巨大胎儿是指胎儿出生体重达到或超过（C）
3000g
3500g
4000g
4500g
5000g
★1、简述子宫收缩乏力的病因有哪些？
（1）精神因素：
初产妇，尤其35岁以上高龄初产
（2）头盆不称或胎位异常：
（3）子宫因素：
（4）内分泌失调：
（5）药物影响：
（6）其他：
体质虚弱、过度疲劳、直肠膀胱充盈、前置胎盘
★2、简述子宫收缩乏力对母儿的影响？
（1）产妇：
体力损耗如脱水、酸中毒、低钾、肠胀气、尿潴留；
产伤（膀胱阴道瘘/尿道阴道瘘）；
产后出血；
感染。
（2）胎儿、新生儿：
胎儿窘迫；
胎死宫内；
新生儿窒息；
死亡增加手术产机会；
产伤增加颅内出血和死亡率增加
★四、综合题：
患者28岁，初产妇，孕40周头位，规律宫缩18h,查体：
宫口开大6cm，先露棘上1cm，宫缩渐弱，20’’~30’’/6’~7’，2h后复查，宫口仍开大6cm，,骨盆外测量正常范围，胎心率130~135次/分，规律,无明显的头盆不称。
1、该产妇属于哪种产程异常？
活跃期停滞
2、催产素静脉点滴的护理要点包括哪些内容？
（1）低浓度小剂量静滴
（2）用前测BP、胎心、宫口、先露情况（3）专人守护，记录时间、浓度、滴速、宫缩频率、强度、持续时间，测胎心、宫口、先露下降情况、血压（4）如果发现宫缩过强、BP升高、胎心异常，立即停滴
第十章
分娩期并发症妇女的护理必做
★
1、胎膜早破：
指临产前胎膜自然破裂，羊水从羊膜腔内流出
★2、产后出血：
指胎儿娩出后24小时内阴道出血达到或超过500ml者。
二、填空
★1、产后出血的主要原因子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。
三、选择题
★1、临床上引起产后出血的主要原因是：
（
D
A、宫颈裂伤
B、凝血功能障碍
C、胎盘残留
D、子宫收缩乏力
E、胎盘部分剥离
★2、子宫收缩乏力性出血最常见的止血方法是：
A
A.按摩子宫,应用宫缩剂
B.结扎子宫动脉上行支
C.结扎髂内动脉
D.子宫次全切除术
E.结扎盆腔血管止血
★1、简述胎膜早破的护理措施？
（1）严密观察胎儿情况。
（2）积极预防感染。
（3）脐带脱垂的预防及护理。
（4）健康教育。
★2、产后失血量的评估有几种方法？
容积法—用贮血器直接测
（1）称重法—（分娩后敷料重—分娩前敷料重）/1.05=失血量
（2）面积法—10cm×
10cm=10ml（每1cm为1ml计算）
（3）目测法—直接估计
（4）休克指数—脉率/收缩压
当休克指数为0.5，表示血容量正常
当休克指数为1.0，表示失血量10-30%
当休克指数为1.5，表示失血量30-50%
当休克指数为2.0，表示失血量50-70%
五、临床病例分析
★1.一产妇孕3产1孕38周会阴侧方切开平产分娩一活婴，胎盘自娩完整，两小时后转入病房发生产后大出血共计900ML,如你是当班护士，你将如何处理？
（1）首先查找出血原因、立即止血：
按摩宫底，了解宫缩情况，如因宫缩乏力引起，立即持续按摩宫底促进宫缩，遵医嘱使用宫缩剂，同时抗休克治疗；
如宫缩好、胎盘娩出完整，但产妇仍出血不止，血液新鲜，考虑软产道裂伤应进一步检查会阴、阴道、宫颈是否裂伤，重新缝合伤口；
如以上原因均排除，应考虑凝血功能障碍，遵医嘱补充凝血因子、抗休克处理。
（2）产后大出血的急救处理：
评估病人神志、精神状态，皮肤粘膜色泽、温度，自觉症状；
监测生命体征，观察阴道流血量、性状，及早使用储血器，正确估计失血量；
.立即给予病人平卧位、上氧、保暖；
开放2条以上静脉通道，快速补充血容量；
抽好血交叉备血或输血；
留置导尿，记好出入量；
及时准确执行医嘱；
做好心理安抚。
第十三章
女性生殖系统炎症病人的护理
★1、白带：
是由阴道渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素的作用有关。
★2、阴道自净作用：
阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH≤4.5）,使适应于弱硷性环境中繁殖的病原体受到抑制，称为阴道自净作用。
★3、前庭大腺炎：
前庭大腺位于两侧大阴唇后三分之一深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。
在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起的炎症。
病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等，常为混合感染。
多发生在生育期。
★4、盆腔炎：
女性内生殖器（如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。
引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等；
★5、获得性免疫缺陷综合征:
是由人类免疫缺陷病毒（humanirmnunodeficiency,HIV）引起的一种以人体免疫功能严重损害为临床特征的高度传染性疾病。
★1、妇科临床常见症状是：
阴道出血、异常白带、下腹痛、下腹部肿块和腹壁或腹腔肿块。
★2、正常阴道菌群：
正常情况下有需氧菌与厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群。
★3、滴虫性阴道炎是由
阴道毛滴虫
引起，主要症状是
稀薄的泡沫状白带增多
及外阴瘙痒。
★4、慢性宫颈炎的病理改变是宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈黏膜炎。
三、单选题：
★1、女性生殖系统的防御机制,哪项是不正确（D）
A、双大阴唇自然合拢
B、阴道自净作用
C、子宫颈粘液栓
D、阴道PH维持在5~6
E、子宫内膜周期性剥脱
★2、阴道分泌物悬滴法检查用于（C）
A、防癌检查
B、检查阴道PH值
C、检查滴虫、念珠菌、细菌
D、了解卵巢功能
E、了解子宫内膜功能
★3、滴虫性阴道炎的治愈标准是（A）
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