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穴位压痛辨病诊断法Word格式文档下载.docx

分析时,首先从36个穴位压痛反应点进行病位分析,找出患者主要的“病经”及其表里关系,然后在36个穴位的分经基础上,再结合奇穴和特效穴出现的压痛反应,即可构成明确的诊断。

例如呼吸系统的中府或肺俞出现压痛,配合库房穴压痛就能诊断气管炎,配合五里穴压痛就能诊断为肺炎,哪一侧五里穴压痛明显,哪一侧就是病侧。

对消化系统的胃病诊断要看中脘穴,肠道疾患要看天枢穴,心脏系统的疾病要看神堂穴,泌尿系统的疾病看肾俞穴,肝胆系统疾患要看肝俞、胆俞、胆囊点,妇科疾病要看次髎和三阴交,骨骼系统疾患看肾俞和大杼,肛门疾病看大肠俞和孔最穴等。

总之,基础穴结合奇特穴位压痛才能下诊断,在基础穴无压痛的情况下只能说明有某种疾病的症状。

为了进一步说明一些穴位的相对特异性和便于临床诊断,下面仅就新大郄、足临泣、脾俞、温溜、阳陵泉等穴位作一些具体说明:

新大郄穴出现压痛时,只能说明患者有癌症,但还不能做出定位诊断,只有配穴才能做出定位诊断。

如新大郄穴配食管下俞诊断食道癌,配肺俞诊断肺癌,配肝俞诊断肝癌,配中脘、承满诊断胃癌,配胰俞、地机诊断胰腺癌,配生殖点诊断前列腺癌,配次髎、带脉诊断子宫癌,配天枢、大肠俞诊断直肠癌。

足临泣穴出现压痛只能说明患者有结石症,配胆囊点诊断胆石症,配子宫穴诊断肾盂结石,配肓俞穴诊断输尿管结石,配大巨穴诊断膀胱结石。

温溜穴出现压痛只能说明消化道有穿孔,配肝俞、食管下俞诊断食道静脉曲张出血,配中脘、左承满穴,右溃疡点诊断胃溃疡穿孔,配中脘、右溃疡点、右梁门诊断十二指肠球部溃疡穿孔,配天枢、大肠俞诊断肠穿孔。

脾俞出现压痛或凹陷时,说明患者肌张力低下,可能患有内脏下垂方面的疾病,配肝明穴诊断肝下垂,配太溪诊断肾下垂,配下垂点诊断胃下垂,配子宫穴、次髎、带脉诊断子宫脱垂。

阳陵泉穴出现压痛时,只能说明患者消化道出血,但不能定位,配中脘、左承满诊断胃出血,配中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠溃疡出血,配营池诊断肠出血,配天枢、大肠俞诊断直肠出血。

因阳陵泉穴位比较敏感,一般在“++”号以上者才能诊断。

有些穴位压痛反应具有双重性,如头风穴出现压痛时,“+”是头晕,“+++”号以上诊断为美尼尔氏综合症。

地机穴出现压痛在“++”以下为四肢乏力,“+++”以上诊断为急性胰腺炎。

肝炎穴出现压痛在“++”以内,说明目前肝功能基本正常。

穴位压痛诊断的验证和结果

穴位压痛辨病诊断的方法是在不了解病情的情况下,先对患者进行穴位压痛检查,以穴位压痛为依据,实行分析、辨病疾病。

对验证对象先实行穴位压痛辨病诊断,再与临床科及辅诊科室的诊断结果进行对照,并以辅诊科室为标准,核对穴位压痛辨病诊断的结果是否准确。

诊断对象以门诊病人为对象,分两组进行,一组是各科室转来的病人,按西医系统进行穴位压痛辨病诊断,另一组是直接来穴位诊断室实行全面系统穴位检查。

对以上两组病人都是在先实行穴位压痛辨病诊断后,再由医生进行西医诊断,并按穴位诊断结果申请辅助检查,以核实穴位诊断的准确率。

1977年以来,试诊人数为1382人,有实验检查结果的700人,共66种疾病,穴位压痛诊断与临床诊断大部分符合。

现例举部分疾病观察结果如下:

117例胃溃疡与十二指肠溃疡的观察结果

诊断方法

胃溃疡

十二指肠溃疡

其他

临床诊断

12例

95例

10例

穴位诊断

8例

109例

X线诊断

107例

2例

在了解溃疡部位的情况下,以中脘、右溃疡点诊断胃溃疡,以中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠溃疡,其结果近X光钡餐造影。

如赵×

×

,男性,34岁,某部助理员,病案号为101428,于1970年2月3日因患慢性扁桃体炎住三○四医院五官科,准备行扁桃体摘除术。

住院期间进行了一次穴位压痛诊断检查,见中脘、右溃疡点及右梁门穴有压痛,诊断为十二指肠溃疡。

追问病史,一年来有上腹疼痛,返酸烧心等症状,经X光钡餐造影检查,见十二指肠球部有龛影,证实为十二指肠球部溃疡。

诊断消化道出血的基础穴为阳陵泉,配中脘、右溃疡点诊断胃溃疡合并出血,配中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠球部合并出血。

如方×

男性,28岁,某部干事,病历号为112544,1973年9月13日以右上腹痛5~6年,呕血一次,解柏油便两次而入院,入院后诊断为溃疡病合并出血,临床医生认为胃溃疡出血可能性大。

后经穴位压痛诊断,发现中脘、右梁门、右溃疡点及两侧阳陵泉均有明显压痛,故穴诊为十二指肠溃疡合并出血,于1973年9月19日在硬膜外麻醉下行胃大部分切除,胃十二指肠吻合术。

手术和病理均证实为十二指肠球部溃疡。

肝胆系统疾病115例穴位压痛反应率

肝病组(100例)

胆病组(15例)

出现压痛反应例数

%

肝俞

95

95%

4

30.8%

中都

92

92%

3

23.1%

肝炎点

100

100%

胆俞

24

24%

12

80%

胆囊点

43

43%

14

99.33%

外邱

27

27%

足临泣

在100例肝炎病例中,肝炎点反应压痛为100%,在15例胆病组中,胆囊点出现压痛者为93.33%,凡患胆结石者,在足临泣均出现明显压痛。

如汪×

,男性,50岁,军干,病历号69052,于1971年6月30日开始上腹部疼痛,临床诊断为慢性胃炎,经治疗症状仍不好转,于1977年1月8日经穴诊为胆道感染,经十二指肠引流镜检发现,A管白血球0-2/HP,B管白血球成堆。

1977年2月9日经X线钡餐造影未见器质性病变,除外了溃疡病、胃炎。

陈×

,女,74岁,本院家属,病历号110402,因上腹痛10小时入院,临床诊断为急性胆囊炎,经穴诊为胆石症合并胆囊炎。

当晚11点在硬膜外麻醉下施剖腹探查,术中见胆囊明显扩张充血约15×

7厘米,总胆管扩张2厘米,壶腹部有约蚕豆大的结石,诊断完全符合。

呼吸系统疾病167例穴位阳性反应率观察

穴位

肺结核(100例)

肺炎(18例)

慢性支气管炎(44例)

胸膜炎(5例)

肺俞

93

93%

18

44

5

中府

91

91%

孔最

71

71%

22.1%

结核穴

97

97%

2

11.1%

8

18.2%

五里

66

66%

17

94.3%

库房

54

54%

33

86.3%

气户

51

51%

25

56.7%

痰喘

52

52%

23

52.1%

渊液

47

47%

从上表所示,在呼吸系统疾病中,肺俞、中府、孔最三穴均有明显的阳性反应,因而具有系统诊断定位的参考意义。

而肺结核以结核穴阳性率最高,肺炎以五里穴阳性率最高,慢性气管炎以库房穴阳性率最高。

例孙×

,女,55岁,某医院工作人员,因半年来咳嗽日渐加重来院就诊,穴位压痛诊断左结核穴压痛(++),右结核穴有结节,水分(++),肺俞左(++),右(+),诊断为肺结核有空洞形成。

检查后,追问病史,从1954年开始患肺结核,曾服抗痨药物,原照胸片为浸润型肺结核,静止期。

穴位诊断后,再照胸片及断层,见左上有空洞形成。

穴诊与临床完全符合。

泌尿系统52例穴位阳性反应率观察

肾小球肾炎(26例)

肾盂肾炎(13例)

肾结石(12例)

膀胱癌(1例)

肾俞

92.3%

13

66.5%

1

太溪

96.1%

10

76.7%

33.3%

大巨

50%

33.5%

血尿点

7.69%

7.6%

8.3%

11

91.5%

子宫

7

26.9%

61.4%

16.6%

肓俞

38.4%

水分

膀胱俞

新大郄

通过穴位与临床诊断对照,急慢性肾炎与肾盂肾炎的穴位诊断基本准确。

穴位压痛诊断肾结石、输尿管结石、膀胱结石、膀胱癌,泌尿系统13例和临床X光诊断基本符合。

118例心血管疾病的穴位反应观察

冠心病

(100例)

高血压

(5例)

心肌梗塞

(2例)

风心病

(3例)

心肌炎

(6例)

心力衰竭

正常人对照组(100例)

灵道

83.3%

10%

神堂

4%

血压点

73

73%

极泉

19

19%

大陵

6

6%

上郄门

心脏点

66.6%

寸平

神门

40%

心俞

74

74%

66.3%

郄门

29

29%

118例心血管疾患分别在灵道、神堂、血压点、心俞均有明显压痛阳性反应,因而具有系统诊断定位的参考意义。

其中,心肌梗塞以极泉穴阳性率最高,冠心病心绞痛以灵道穴阳性率最高。

高血压血压点阳性率最高,心肌炎以大陵穴阳性率最高,风心病以心脏点与上郄门阳性率最高,心力衰竭以寸平穴阳性率最高。

100例癌症穴位压痛阳性反应率初步验证结果(表一)

食道癌

肺癌

直肠癌

甲状腺癌

胃癌

28

大郄

99%

胃管下俞

大肠俞

颈五

胃俞

64.2%

次髎

三阴交

积聚块

兴隆

肩井

100例癌症穴位压痛阳性反应率初步验证结果(表二)

子宫癌

卵巢癌

肝癌

乳腺癌

30

93.3%

100例癌症患者均为肿瘤医院住院病人,均有病理证实。

通过穴位压痛诊断验证,100例癌症患者在新大郄穴均出现明显压痛(除妇科卵巢癌及子宫癌经放疗后,新大郄穴压痛不太明显外)。

初步体会

穴位压痛辨病诊断法是根据祖国医学经络学说中:

“夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节”的理论,用拇指在穴位上按压或滑动,以发现患者穴位压痛点、凹陷或结节,借以诊断疾患的一种方法。

几年来,通过实践,体会到穴位压痛辨病诊断法具有方法简便,易于学习掌握和不受条件设备的限制的优点。

它既适合医院又适合农村、工厂、部队,既有利于平时,也有利于战时。

查出的主要反应穴位既是诊断穴,也是对病人具体治疗的穴位,而治疗效果如何,又是考验诊断准确与否的一个步骤,使穴位诊断和治疗有机地结合起来。

从实践初步体会到,用穴位压痛辨病诊断法诊断疾病时,必须注意以下几个问题:

1、穴位检查是诊断正确与否的先决条件。

检查时,要做到患者体位正确,肌肉放松,检查者取穴要准,触诊要得当(特别是发现穴位压痛时)必要时可进行穴位对比和比较,以便确定压痛等级。

2、分析诊断时,以基础穴为主,结合奇特穴位分析诊断,但要注意穴位压痛本身有一定的假阳性,这种假阳性可能造成错误的诊断。

3、在对各种不同系统的疾病作分析时,以不同经脉的主要穴位为主,奇特穴为辅。

但在临床诊断中,有时奇特穴却能起决定其疾病性质的作用。

4、诊断结果可以为一种疾病,也许有数种疾病并存,但需分出主病和次病,而反应一般的穴位则用来诊断次病。

5、在临床试用阶段可先用穴位诊断,然后再询问病史,这样可以对照验证本法能否做出正确诊断,以便从中发现问题,不断改进。

穴位压痛诊断法虽经几年的摸索和实践,但从各方面来说还是初步的。

由于水平不高,必有不少缺点,尚待广大医务工作者批评指正,以便使它不断改进,不断完善,更好地为人民服务,为战备服务。

附三十六俞、募、郄穴主症表,各系统疾病检查表及诊断穴位示意图。

36俞募郄穴主症表

经别

募穴

俞穴

郄穴

主病参考表

肺经

气管炎、支气管炎、哮喘、肺炎、结核、咯血、盗汗、胸痛、皮肤病、痔。

大肠经

天枢

大肠俞

温溜

肠炎、腹泻、便秘、腰痛、痔核。

心经

巨阙

阴郄

心慌、心跳、心律不齐、心悸亢进、贫血、癔病、神经衰弱、盗汗、胃痛、呕吐。

小肠经

关元

小肠俞

养老

脐下绞痛、腹胀痛、不孕症、白带多、遗精、疝气、腰痛、坐骨神经痛、耳病、视力减退、近视。

心包经

膻中

厥阴俞

心脏病、血液循环病、心动过速、神经衰弱、多梦、头顶痛、胸闷、颠痫。

三焦经

石门

三焦俞

会宗

小便不利、泄泻不止、腹痛、水肿、遗尿、腰痛、胸膜炎、耳鸣、耳聋、妇科病。

肝经

期门

胸膜炎、肋间神经痛、神经衰弱、胆怯眩晕、肝炎、呕吐、胃酸过高、腰痛、不能俯仰、月经不调、烦燥、眼病。

胆经

日月

胆囊炎、胆石症、胆道感染、肝炎、胃痛、坐骨神经痛、偏头痛、关节炎、小儿麻痹。

脾经

章门

脾俞

地机

脾脏肿大、腹泻、消化不良、消化道溃疡、神经性呕吐、胃下垂、肾下垂、子宫下垂、肝炎、胰腺炎、出血性疾病、四肢无力、肌肉萎缩,肌内、关节痛。

胃经

中脘

梁邱

胃炎、胃痛、胃下垂、消化不良、腹胀、呕吐、溃疡病、胃痉挛、气喘、高血压。

肾经

京门

肾俞

水泉

口苦、咽喉肿痛、心燥、足心热痛、发育不良、生殖泌尿系病、肾炎、阳萎、遗精、遗尿、闭经、子宫脱垂、脱发、耳鸣、腰痛、小儿麻痹。

膀胱经

中极

金门

遗精、遗尿、阳萎、肾炎、膀胱炎、尿血尿频、月经不调、面色黑、不能平睡、恐惧。

36穴位检查表

奇特穴位检查表

穴位

项肌

玉堂

腹泻

筑宾

兴备点

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