内科学 模拟试题 之六 内分泌代谢系统Word格式.docx
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D.面肌扣击试验
E．皮肤划痕试验
2214.45岁男性患者，因自己发现双侧乳房增大就诊。
医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。
为了明确诊断，该医师给病人做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项？
A.血浆ACTH水平
B.血浆PRL水平
C.血浆胰岛素水平
D.血浆PTH水平
E.血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定
2215.对垂体泌乳素瘤的治疗大多采用药物药物-----溴隐停属于哪一类？
A.多巴胺受体激动剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.5-羟色胺再摄取抑制剂
D.5-羟色胺能受体拮抗剂
E.H2-受体拮抗剂
2216.腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪一种是正确的？
A.TSH,FSH/LH,PRL,ACTH,
B.LH/FSH,PRL,TSH,ACTH
C.PRL,LH/FSH,TSH,ACTH
D.ACTH,LH/FSH,PRL,TSH
E.TSH,ACTH,LH/FSH,PRL
2217.治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要？
A.ACTH
B.糖皮质激素
C.甲状腺激素
D.性腺激素
E.生长激素
2218.在以下抗利尿激素不适当分泌综合征的病因中哪项最常见？
A.小细胞型肺癌
B.淋巴肉瘤
C.胰腺癌
D.胸腺癌
E.前列腺癌
2219.男性，18岁。
身高1.35m，因身体矮小来诊。
体检：
形体均匀，智力基本正常。
骨龄延迟，相当10岁。
生长激素水平明显增高，诊断为侏儒症，以下哪项治疗是正确的？
A.胰岛素皮下注射
B．口服1,25（OH）2维生素D3
C．生长激素替代治疗
D．生长激素+雄激素替代治疗
E．IGF－1
2220.患者因库欣病行垂体腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发需要定期随访疗效的指标是：
A．131I吸收率
B．T3、T4水平
C．尿17羟、17酮水平
D．全天血糖监测
E.血浆皮质醇节律
2221.A45yearsoldwomanconsultswithyoubecauseofthedevelopmentofincreasinghyperpigmentationandheadache,andherstatedeiver’slicensingbureaurefusingtorenewherdriver’slicensebecauseofalossofherperipheralvisiononascreeningexam.ImportantisthefactthatthepatienthadCushing’disease,withbilateraladrenalectomydone3yearsago.Sheisonglucocorticoidandmineralcoricoidreplacement.Thepatientmostlikelyhas（易、应用）
A.addoson’sdiease
B.recurrentCushing’ssyndrome
C.Schmidt’ssyndrome
D.Nelsonsyndrome
E.Noneoftheabove
2222.Themostcommontumorsaffectingthehypothalamusare（易、应用）
A.Craniopharyngiomas
B.Suprasellardysgerminomas
C.Pituitaradenomas
D.Hypothalamichamartomas
*2223.A36-year-oldwhitewomanpresentstoyouforevaluationofa6-monthhistoryofpolyuria,voiding8to10litersofurinemainlyduringthedaytimehours.Thepatientsstatesthatsheremainsthirstymostofthetimeanddrinksabout10to12litersofdifferentkindsoffluidseveryday.Shehasnofamilyhistoryofsimilarconditions.Herpastmedicalhistoryissignificantfordepression,forwhichshetakesamitryptiline.Herphysicalexaminationisunremarkable,Arandomserumsodiumlevelis138mEqperliter,potassiumlevelis3.9mEqperlitercalciumlevelis9.1mEqperliter,andalbuminlevelis3.8gramsperdeciliter.Aurinespecificgravitywas1.003.Thepatientunderwentadehydrationtestand,afterapproximately20hoursofdehydration,herplasmaosmolalitywas298andherurineosmolalitystabilizedat806.Shewasgiven5unitsofaqueousvasopressinsubcutaneously,and1hourlaterherurineosmolalitywas810.Themostappropriatenextstepis（难、应用）
A.Initiatedemeclocyclinetherapy
B.Encouragethepatienttodecreaseherfluidintake
C.InitiateDDAVPtherapy
D.Initiateoralchlorpropamidetheapy
E.Initiatehydrochlorothiazidetherapy
2224.单纯性甲状腺肿最常见的病因是：
（中、记忆）
A．缺碘
B．桥本甲状腺炎后
C．碘过多
D．药物性甲状腺功能减退
E．先天性缺陷
*2225.甲状腺激素的合成是由无机碘经过活化、与甲状腺球蛋白上的酪氨酸结合形成一碘酪氨酸（MIT）、二碘酪氨酸（DIT）、碘化的酪氨酸进一步偶联，最终形成甲状腺原氨酸（T3、T4）并释放进入血循环。
那么，在血液中，哪个激素全部来自甲状腺分泌的？
（难、记忆）
A．MIT
B．DIT
C．T3
D．T4
E．rT3
*2226.Graves’病是一种自身免疫性甲状腺疾病，血清中存在自身抗体，TSAb免疫学来源之一的抗独特型抗体，是指针对哪个自身抗原的抗体？
（难、理解）
A．促甲状腺激素受体（TSHR）
B．甲状腺球蛋白（TG）
C．促甲状腺激素（TSH）
D．甲状腺过氧化物酶（TPO）
E．甲状腺微粒体
2227.发生甲状腺机能亢进时，可检测出血循环甲状腺激素水平升高，下列哪项检查能反映下丘脑－垂体－甲状腺轴功能？
（中、理解）
A．TT3、TT4
B．TT4、FT4
C．TT3、FT3
D．TSH
E．FT3、FT4
2228.甲状腺亢进症浸润性突眼的原因主要是（中、理解）
A．上眼肌的痉挛回缩
B．交感神经兴奋
C．眼球后组织的浸润水肿
D．眼球后新生物
E．眼球肿胀
2229.Graves病的临床症状的严重程度与下列哪项因素有关？
A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.131I吸收率
2230.A40yearsoldwomancomestoyoubecauseofgeneralizedweakness,dizziness,andcoldintolerance.Aphysicalexaminationispositiveforamildlyenlarged,firm,rubberytexturedgoiter.Herthyroidtestrevealsafreethyroxinelevelof0.5ugperdeciliter（normal0.7-1.85）withTSHlevelof28mIU/ml（normal:
0.3-5）.Thepatientisbegunonlevothyroxineat100ugperday.Approximately1monthlater,shepresentsbacktoyouwitha10dayhistoryofgeneralizedweakness,nausea,andvomitingandisnotedtobehypotensiveintheoffice.AllthefollowingarelikelytobepresentinthispatientEXCEPT:
（易、应用）
A.positiveantimicrosomalantibodytiters
B.eosinophilia
C.A.M.cortisollevelof3ugperdeciliter
D.Historyoftransienthyperthyroidismafewmonthsago
E.NormalFT4levelafter1monthonlevothyroxinetherapy
2231.A32-year-oldmanisreferredtoyouforevaluationofthyrotoxicosis.Areferringphysiciannoted,asyoudofromthehistory,thatthepatienthashadincreasingheatintoleranceoverthepast3to4months,witha10-to15-obweightloss,insomnia,tremor,andpalpitations.TheinitiallabworddonebythereferringphysicianandsenttoyourevealedaFT4levelof0.6μgperdeciliter（normal:
0.5to1.85）andTSHleveloflessthan0.05mIUpermilliliter（normal:
0.32to5.0）.Athyroidscanwithuptakerevealsessentiallynovisualizationofthethyroid,andthe24-houruptakewas1.5%.Thepatientdeniesanytendernessoftheneckoranyothersymptomsexceptthosenoted.Onexamination,thepatienthasanormalbloodpressurewithapulseof110beatsperminute;
warm,clammyskin;
afinetremorofhishands;
velvetysmoothskin;
andsmallthyroid.Hehasnohistoryofthyroidsurgery.HisrepeatedFT4andTSHtestsconfirmthefindingsbythereferringphysician.
Thenextsteptotakeintheevaluationofthispatientwouldbe（易、应用）
A.Repeathisthyroidscananduptake
B.MeasureTSHreceptorantibodies
C.Doathyrotropin-releasinghormonestimulationtest
D.MeasuretotalserumT3level
E.placethepatientonlevothyroxinetherapyandreturnhimtohisprimarycarephysician
2232.FeaturesassociatedwithGraves’sdiseaseincludewhichofthefollowing?
A.Infiltrativeophthalmopathy
B.Pretibialmyxedema
C.Thtroidacropachy
D.Diffuselymphadenopathywithsplenomegaly
E.Allofabove
*2233.A25-year-oldwomaninhereighthweekofpregnancyisreferredtoyouwithanactual3-lbweightlossduringherpregnancy,palpitations,decreasedappetite,tremor,andinsomnia.Herobstetriciannotedthatherthyroidwasenlargedtothreetimesnormalinadiffusemanner,andherthyroidtestrevealedaFT4levelof3.4μgperdeciliter（normal:
0.5to1.8）andTSHlevelfolessthan0.05mIUpermilliliter（normal:
0.5to5.0）.Thepatienthashadnonauseaorvomiting.Yourphysicalexaminationrevealsadiffuselyenlarged,nontenderthyroid,andsheisnotedtohavebilateralproptosis,withameasurementbyaHertelexdophthalmometerof23mm（normal:
<
20）.Basedonthefindingsandherlaboratorydata,youwouldrecommendasthebesttherapyforher（难、应用）
A.Initiationofpropylthiouracil
B.Initiationofmethimazole
C.Treatmentonlywithpropranolol,planningtreatmentthroughoutpregnancy
D.Planareferraltoasurgeonduringthesecondtrimesterofpregnancyforasubtotalthyroidectomy
E.Recommendnotreatmentandsimplyfollowthyroidfunctiontests,becauseherhyperthyriodstateisduetoelevatedhumanchorionicgonadotropin
2234.鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退最佳方法是（易、理解）
A．TT3、TT4测定
B．甲状腺131I摄取率
C．FT3、FT4
D．TSH测定
E．rT3测定
2235.下列与甲状腺功能减退有关的症状是（易、记忆）
A．重症肌无力
B．粘液性水肿面容
C．皮肤紫癜
D．甲状腺压痛
E．踝腱反射亢进
2236.TRH兴奋试验在原发性甲状腺功能减退患者中的结果是（中、理解）
A．呈正常反应
B．呈过度反应
C．呈近似正常反应
D．TSH几乎不受TRH兴奋
E．反应低下
2237.原发性甲状腺功能减退最常见的原因是（易、记忆）
A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．亚急性甲状腺炎
C．甲状腺切除术后
D．甲状腺肿瘤
E．单纯性甲状腺
2238.Whichofthefollowingmayrequireahigherdosageoflevothyroxinetobegiventoahypothyroidpatient?
（中、应用）
A.Cholestyramine
B.Ferroussuofate
C.Rifampin
D.Third-trimesterpregnancy
E.Alloftheabove
*2239.亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，下列何种治疗最适当？
A．甲状腺次全切除
B．放射性核素治疗
C．心得安
D．碘剂治疗
E．他巴唑加心得安
2240.亚急性甲状腺炎，下列治疗方法哪项最有效？
（易、记忆）
A．消炎痛
B．强的松
E．甲状腺片
2241.慢性淋巴性甲状腺炎典型的体征是（易、记忆）
A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为温结节
C．甲状腺肿大伴触痛
D．甲状腺肿大、质硬、表面不光滑
E．结节性甲状腺肿
2242.诊断桥本甲状腺炎有价值的是（易、记忆）
A．TGA、TPO升高
B．TRAb升高
D．h-TG升高
2243.对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是（易、记忆）
B．甲状腺结节扫描为热结节
D．甲状腺肿大、质硬
2244.女性，49岁。
洗澡时无意中发现颈前部结节就诊。
甲状腺右叶可触及一结节3cm×
5cm，质韧，无压痛，血管杂音（－），对侧甲状腺未及肿大。
心率72次/min，律齐。
为进一步明确诊断，应首先选择哪项检查？
（中、应用）
A．T3、T4
B．甲状腺吸碘率测定
C．甲状腺扫描
D．基础代谢率测定
E．甲状腺球蛋白抗体（TGA）
2245.血清降钙素升高，是哪种疾病的较特异性标志（易，记忆）
A．甲状腺脓肿
B．甲状腺髓样癌
C．甲状腺囊肿
D．自主性高功能腺瘤
E．甲状腺滤泡癌
*2246.A45-year-oldwomanisreferredtoyouafterathyroidnodulewasfoundonroutinephysicalexam.Thepatientwasnotawarethatshehadamassinherthyroidandhasnohistoryofanypreviousthyroiddiseaseorthyroidnodule.Thereisnofamilyhistoryofthyroiddiseaseorthyroidnodules.Thepatienthasnohistoryofradiationtherapyofanytypetotheheadorneck.Thepatienthasnosymptomsofhyper-orhypothyroidism.LabtestsrevealaTSHlevelof1.5mIUpermilliliter（normal:
0.32to5）,andthepatientundergoesafine-needleaspirationbiopsyofthisnodule.Thepathologyreportrevealsahypercellularlesionwithnocolloid,consistentwitha‘follicularlesion’.Yournextstepintheevaluationofthispatient’sthyroidnodule,basedonthelaboratoryandcytopathologicfindingsnotedabove,is（难、应用）
A.Referthepatienttoasurgeonspecializinginthyroidsurgeryforthyroidectomy
B.Initiatelevothyroxinetherapytosuppressthenodule
C.Recommendfollow-upwithultrasoundin6monthstoseeifthenoduleisincreasinginsize
D.Doathyroidscantodetermineifthenoduleis‘hot’versus‘cold’
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