完整临床科室输血管理登记本Word文件下载.docx
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1.手术用普通类成分（悬浮红细胞、病毒灭活血浆）于手术前一天备血,并严格遵守《临床用血申请分级管理制度》;
非手术用普通类成分（同上）小量用血，待交叉配血结果出来后即可发放.
2.洗涤红细胞、冷沉淀、去白细胞全血，根据血站及输血科库存情况尽快发放临床。
3.机采新鲜血小板提前一天预订，中心血站送来后立即发放临床；
冰冻血小板至少提前两小时预订，中心血站送来后立即发放临床。
4。
RH阴性类的所有血液及成分根据血站及输血科库存情况尽快发放临床（急症酌情处理）。
5。
输注任何血液制品（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀）,都应抽取备血标本（或有保留在输血科的3天以内的备血标本）。
由医务人员持《临床输血申请单》和贴好标签的患者血标本，送交输血科,择期用血者需提前1天（急症用血除外）备血。
输血科与送血者当面认真核对受血者姓名、性别、床号、住院号、科别及血标本联号等。
六、输血科发放血液时应附带《输血记录单》，与取血者认真核对受血者及供血者姓名、性别、床号、住院号、科别、血型、血袋编码及交叉配血实验结果等。
凡存在以下情形，严禁发出。
（一）标签破损、字迹不清；
（二）血袋有破损、漏血；
（三）血液中有明显凝块；
（四）血浆中有明显凝块；
（五）血浆呈乳糜状或暗灰色;
（六）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
（七）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
（八）红细胞层呈紫红色；
（九）过期或其他须查证的情况。
七、各科室从输血科取回的血液尽快输用，不得自行储血，血液出库后不得退回,急症抢救患者应按需取血，不得一次取回数袋放室温备用。
八、临床科室的护士给患者输血前，应认真检查血袋标签记录，必须由二人对照病史卡记录，严格核对科别、床号、住院号、姓名、性别、血型、品种、规格、交叉试验及采血时间（有效期），准确无误后，经二人签名方可进行输血治疗。
出现输血不良反应时，应立即停止输血，积极治疗抢救,及时向上级医师汇报并详细记录。
同时保留血袋及输血器、认真填写《患者输血不良反应回报单》，抽取患者血标本，一并及时送至输血科。
九、输血后，病房将《输血记录单》存入病历。
十、各临床科室应针对医疗实际需要积极推行成份输血，合理用血，并做好成份输血的宣教工作.
十一、本院临床使用的全血和成份血，统一由血站供给。
未经泰安市中心血站批准我院不能私自采血。
附:
临床用血分级审批制度
为了更好的贯彻执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）及《临床输血技术规范》。
加强医院临床用血的管理，合理应用血液资源，保证临床科学、合理、安全、有效输血。
现根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定特制定本制度：
一、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行,临床用血指征:
见附件一。
二、急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时申请，但事后应当按照以上要求补办手续
三、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定：
1．同一患者一天申请备血量800ml（或红细胞4U）以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
2．同一患者一天申请备血量800ml～1600ml（或红细胞4U～8U）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核,科室主任核准签发后，方可备血。
3．同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的（或单例患者用RBC超过8U）,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务处批准，方可备血。
附件一:
输血适应症一览表
项目
输血适应症
悬浮红细胞
急性失血超过全血量＞20%；
手术及创伤病人血红蛋白＜70g/L应考虑输,血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定；
3.内科长期慢性贫血病人且伴缺氧症状，血红蛋白＜60g/L或HCT＜0。
2
全血
急性大量出血且失血量超过全血量＞30％;
2。
急性失血性休克；
3。
其它原因，需联络血库医师方可执行。
冷冻血浆
1.PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血；
患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）；
病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；
4.紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP:
5-8ml/kg）；
5.血清白蛋白＜25g/L,且白蛋白无法正常供应.
血小板
血小板10-50×
109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注;
血小板计数＜5×
109/L应立即输血小板防止出血;
3。
血小板功能障碍。
冷冻沉淀品
1型血友病;
②血管性血友病（vWD）③纤维蛋白原缺乏症。
白细胞
白细胞低下0。
5*109/L，需输注白细胞来改善或控制病情;
病人患有败血症或严重感染病，在经抗生素治疗48小时后仍无法稳定，持续发烧或细菌感染仍无法控制者；
3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者；
新生儿败血症。
去白红细胞悬液
过去输血时，曾发生非溶血性发热输血反应者；
2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者，避免巨细胞病毒传染.
洗涤红细胞
IgA缺乏症，须输洗涤红细胞者；
2.阵发性夜间血色素尿症，须输洗涤红细胞者；
须输洗涤红细胞者但对血浆成份有过敏之病患.
冰冻红细胞
对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;
有血型患者输血；
3.生儿溶血病换血。
自体输血
1.避免传染疾病;
2.稀有血型找不到血液；
已知有众多同种异体抗体存在者；
4.有严重输血反应病史者；
因宗教信仰拒绝输他人血液者；
6。
血荒时.
输血病历检查表
科室：
科主任：
检查人员：
检查日期：
检查项目
项目内容
住院号：
输血前检测
输血前检测6项是否齐全
是否
检测6项医嘱是否在输血前开出
检测6项抽取血样是否在输血前
病历中是否有检验6项报告单
紧急输血，检测结果未回是否注明
是否
输血知情同意书
有无输血治疗知情同意书
有无患者（患者家属）签字
有无医师签字
输血指征
原则上,血红蛋白〉70g/L或成年患者失血量<
20％者不输血
输血前是否有输血前常规检测
输血病程记录
病程中是否有相关记录-—输血指征、有无不良反应、效果评估
输血品种、数量，在病程记录、手术记录、麻醉记录、手术护理记录是否符合
出血量在麻醉记录、手术记录符合
输血时间在病程记录与医嘱符合
输血记录单
病历中是否有《输血记录单》
《输血记录单》是否填写规范齐全
输血后评估
2-3天或一周内复查血常规评估
是否
有输血不良
反应回报单
病历有无输血不良反应记载，是否填写《输血不良反应回报单》
有《输血不良反应回报单》，但病历中无相关记录
其他
需要说明的问题
注：
输血前6项检查为：
血型、肝功；
乙肝五项；
抗-HCV；
抗—HIV；
抗—TP。
制表部门:
医务科
科室培训签到表
培训主题：
主持人：
时间：
地点：
参加人员:
电子版姓名
手签
科室考核成绩统计分析表
考核内容:
地点:
参加人员：
成绩
培训考核效果评价：
科主任签字：
年（）月份输血病例检查记录表
本月科室共输血（）人次；
输血合格（）人次;
输血合格率（）；
发生输血反应（）例
序号
输血日期
住院号
输血种类及用量
是否合格
有无输血反应
责任医师
1
是
否（5）
3
注:
如输血病例不合格，请标注不合格原因序号：
1输血无适应症；
2未签署输血治疗知情同意书；
3输血前未进行交叉配血或血型测定；
4输血申请单、记录单、取血单、评估单未填写或填写不全；
5输血无病程记录,或无适应症分析、有无输血反应、输血后效果评价等内容；
科室合理用血评价分析（每月一次）
合理用血要对每位大夫用血情况进行评价。
可以从用血合理性（是否严格按照输血适应症输血、是否按照输血规范输血、输血量是否合理）、用血后疗效（用血后有无疗效评价、有无不良反应、如有不良反应是否按照相关制度进行救治）进行评价。
2018年（）月输血病例统计总结分析
记录人：
2018年第季度输血病例统计总结分析
记录人:
20年输血病例统计总结分析
2
XXX人民医院医疗质量科室输血管理（评分细则）
考核项目
考核要点
项目分值
评分细则
1、科室输血管理25分
1、科室有健全的输血管理小组,有工作制度及职责。
6
查科室管理组织，无输血组织机构、工作制度、职责不得分，缺一项扣2分。
2、有年度、季度工作计划、总结。
5
查科主任工作手册,无计划、总结不得分，缺一项扣2。
5分。
3、每季度开展输血管理相关教育和培训.
查科主任手册,无培训内容不得分
4、定期开展输血管理小组活动，每月不少于1次,并有完整记录.
9
未组织相应活动及活动无记录扣9分，缺一次记录扣3分，对存在的问题有改进措施，活动记录内容欠充实扣1分/处。
2、严格执行《临床输血技术规范》及《医疗机构临床用血管理办法》,认真书写输血相关记录。
60分
1、认真填写输血申请单、输血治疗同意书，输血不良反应回报单。
10
抽查病例5份，无输血治疗同意书不得分，填写不完善每处扣2分,有输血不良反应未回报,申请单填写不全每处扣2分。
2、完善输血前相关实验室检查.
无输血前检查不得分。
3、严格履行临床用血审批制度，备血由中级及以上职称医师申请，一天备血量小于800ml由上级医师审核，800—1600ml需科主任审批，超过1600ml需医务科审批。
输血申请单未履行审批手续的不得分.
4输血前的评估
将适应症的评估情况详细记入病程记录，包括症状、输血指针、风险的评估，无评估不得分。
5、输血过程记录
无输血过程记录不得分。
包括输血原因、成分、数量、输注过程观察、完成时间、有无不良反应及不良反应的发生、处理、结果。
输血记录不规范扣3分.
6、输血后疗效评价
输血后无疗效评价描述的不得分.有相关实验室检查结果作为支持评价.
3、坚持合理用血、科学用血原则，要求成分输血率＞90％（15分）
1、坚持科学合理用血原则，不得浪费血液.原则上,血红蛋白＞70g/L不得输血
7
查在床病历5分，无输血指针输血不得分.
2、开展无偿献血宣传.
未开展无偿献血宣传的不得分。
3、积极推广成分输血和亲友互助献血宣传活动，成分输血率＞90％
成分输血率未达标的不得分。
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