外科主治医师手外伤及断肢再植Word文档下载推荐.docx
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E.
解析：
2.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是
∙A．患肢抬高
∙B．缚止血带
∙C．手压法
∙D．局部加压包扎
∙E．钳夹止血
A.
D.
3.患者，男32岁，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患者最可能损伤为
∙A．桡神经损伤
∙B．骨间肌损伤
∙C．尺神经损伤
∙D．正中神经损伤
∙E．正中神经和桡神经损伤
C.
4.断肢的现场急救不包括
∙A．包扎
∙B．断肢的保存
∙C．止血
∙D．彻底清创术
∙E．迅速运送
5.患者，男，21岁，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察
∙A．体温的变化
∙B．血压的变化
∙C．疼痛的变化
∙D．脉搏的变化
∙E．患指血循环的变化
E.
6.患者，女，44岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响半年，加重4周。
体格检查：
拇指掌面基底可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，诊断可能是
∙A．皮样囊肿
∙B．滑膜瘤
∙C．腱鞘囊肿
∙D．狭窄性腱鞘炎
∙E．神经瘤
7.关于气囊止血的描述错误的是
∙A．应记录时间
∙B．压力控制在250～300mmHg
∙C．止血带缚于上臂上1/3部位
∙D．如时间超过1小时，应放松20分钟后再加压
∙E．止血带易引起缺血性肌挛缩或坏死
8.患者，女，20岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断，检查右小指自近节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方案是
∙A．清创后再造小指
∙B．小指残端修整后游离皮瓣覆盖
∙C．截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤Ⅰ期缝合
∙D．断指再植
∙E．保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面
9.断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是
∙A．肢体保暖
∙B．禁止吸烟
∙C．注意止痛
∙D．适当应用血管舒张剂和抗凝剂
∙E．可常规静滴低分子右旋糖苷500ml，连用5～7天
10.患者，男，25岁，2小时前，腕掌侧切割伤，致深、浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法
∙A．立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
∙B．清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织
∙C．清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织
∙D．清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理
∙E．清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织
11.示指占全手功能的百分比为
∙A．40%
∙B．30%
∙C．60%
∙D．20%
∙E．10%
12.手的肌腱断裂后，出现的体征是
∙A．局部出现剧烈的疼痛
∙B．出现手的成角畸形
∙C．手指被动活动丧失
∙D．手的休息位发生改变
∙E．出现侧方摆动
13.检查手外伤时固定除患指外的其他手指于伸直位，患指近侧指骨间关节不能自主活动，则表示
∙A．蚓状肌断裂
∙B．患指指深屈肌腱断裂
∙C．骨间肌断裂
∙D．患指指浅屈肌腱断裂
∙E．患指指浅、深屈肌腱同时断裂
14.保存断肢（指）时，正确的方法是
∙A．简单冲洗断肢（指）残端后用清洁敷料包扎好
∙B．将断肢（指）残端浸泡在75%的乙醇中
∙C．将断肢（指）残端浸泡在干净或清洁的冰水中
∙D．将断肢（指）用清洁敷料包好放入干燥容器中，再放入冰块中
∙E．将断肢（指）直接放在冰块中
15.断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧
∙A．低1～2℃
∙B．一致
∙C．低3～4℃
∙D．高1～2℃
∙E．高3～4℃
16.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行
∙A．12～16小时
∙B．1天
∙C．36小时
∙D．9～12小时
∙E．6～8小时
17.断肢的急救不包括
∙B．保存断肢
∙D．清创
18.患者，男，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。
医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断
∙A．纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛
∙B．腕屈伸受限
∙C．桡侧腕部肿胀
∙D．腕关节桡侧偏受限
∙E．鼻咽窝部有明显压痛
19.手部切割伤超过12小时后，最适当的处理是
∙A．彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱
∙B．清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复
∙C．应争取闭合伤口，同时修复肌腱
∙D．闭合伤口，同时修复神经
∙E．清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱
B.
20.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用
∙A．缩短指骨，缝合皮肤
∙B．中厚皮片植皮
∙C．鱼际皮瓣转位
∙D．带蒂皮瓣移植
∙E．推进皮瓣移植
21.断肢一般可根据断肢损伤的性质分为
∙A．切割性和撕裂性断肢
∙B．完全性与不完全性断肢
∙C．完全性、不完全性和混合性断肢
∙D．切割性、碾压性和撕裂性断肢
∙E．辗压性和切割性断肢
22.病人手腕部割伤后3个月，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是
∙B．尺神经损伤
∙C．正中神经损伤
∙D．尺神经、正中神经联合损伤
∙E．桡神经、正中神经联合损伤
23.左手掌切割伤2小时，检查示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是
∙A．示指远侧指间关节损伤
∙B．示指屈指浅肌腱断裂
∙C．示指伸指肌腱断裂
∙D．示指屈指深肌腱断裂
∙E．示指屈指深浅肌腱均断裂
24.患者，男，32岁，2小时前左手掌切割伤，检查中指可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动，诊断最可能是
∙A．中指屈指浅肌腱断裂
∙B．中指屈指深肌腱断裂
∙C．中指屈指深浅肌腱均断裂
∙D．中指伸指肌腱断裂
∙E．中指远侧指间关节损伤
25.手指主动活动障碍，被动活动正常，常见的原因是
∙A．前臂缺血性肌挛缩
∙B．上肢神经损伤
∙C．肌腱粘连
∙D．创伤性关节炎
∙E．皮肤瘢痕挛缩
26.有关纽扣指畸形的描述，正确的是
∙A．手指伸指肌腱止点断裂
∙B．手指伸指肌腱中央腱束断裂
∙C．指浅肌腱断裂
∙D．手指伸指肌腱完全断裂
∙E．指深肌腱断裂
27.在肢体断离的病理变化中，下列说法错误的是
∙A．病人会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿
∙B．细胞在常温下缺血6～7小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡
∙C．肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡
∙D．若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象
∙E．断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小
28.在手部骨折和脱位的处理原则中，错误的是
∙A．尽量减少术后手部固定的范围
∙B．早期予以合适的固定
∙C．手部的开放性骨折必须延期复位
∙D．早期消灭创面，尽量减少感染及肉芽创面发生
∙E．早期达到解剖复位或近似解剖复位
29.手部外伤后，手指不能主动活动，可被动活动，可能
∙A．指骨骨折
∙B．指神经断裂
∙C．血管损伤
∙D．肌腱断裂
∙E．指间关节脱位
二、A3/A4型题（总题数：
3，分数：
4.50）
患者，男，17岁，右腕部被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素和破伤风抗毒素等处理，查体：
小指不能外展。
（1）.诊断考虑是（分数：
0.50）
A.骨间肌损伤
B.桡神经损伤
C.屈指肌腱损伤
D.尺神经损伤
E.正中神经损伤
（2）.治疗措施是（分数：
A.二期缝合
B.延期缝合
C.二期清创
D.一期清创
E.观察
患者，男，21岁，右手背被刀片划伤3小时。
急诊体格检查：
手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。
1.50）
（1）.下列哪项诊断最有可能（分数：
A.小指指深屈肌腱断裂
B.环指伸肌腱断裂
C.小指指浅屈肌腱断裂
D.环指指深屈肌腱断裂
E.小指伸肌腱断裂
（2）.下列处理方式最适宜的是（分数：
A.清创，缝合肌腱，包扎
B.清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理
C.包扎伤口，留待自然愈合
D.清创，缝合肌腱，石膏固定
E.冲洗伤口，包扎
（3）.下列关于清创术的说法正确的是（分数：
A.应尽量于外伤后6～8小时内清创
B.应尽量于外伤后12～14小时内清创
C.应尽量于外伤后24～36小时内清创
D.应尽量于外伤后12～24小时内清创
E.应尽量于外伤后36～48小时内清创
患者，男，64岁。
左手中、环、小指电锯伤7小时，检查：
中指可主动屈伸，但固定中节指骨后，末节指间关节无屈曲运动。
环指呈伸直位，不能主动屈指。
小指末节伤口内可见骨折断端。
2.00）
（1）.其诊断为（分数：
A.中、环指屈肌腱断裂，小指末节不全离断
B.中指屈指深肌腱、环指屈指深、浅肌腱断裂，小指开放性骨折
C.中、环、小指屈肌腱断裂，小指不全离断
D.中、环指屈指深肌腱断裂，小指开放性骨折
E.中、环指屈指浅肌腱断裂，小指开放性骨折
（2）.应进行以下处理（分数：
A.清创包扎
B.清创缝合，石膏托外固定
C.清创缝合，肌腱修复，石膏托外固定
D.清创缝合，肌腱修复，小指小夹板固定
E.清创缝合小指骨折内固定，肌腱延期修复
（3）.外伤处理后，如考虑石膏固定，其位置应是（分数：
A.伤指指间关节屈曲保护位
B.手部功能位
C.手部休息位
D.伤指指间关节伸直位
E.手部反功能位
（4）.如果进行肌腱修复，术后常见的并发症是（分数：
A.肌腱不愈合
B.肌腱断裂
C.肌腱硬化
D.肌腱坏死
E.肌腱粘连
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