扬州市中医重点专科建设标准与考评细则试行Word文件下载.docx
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专用诊疗设备完好率达到85%。
2010
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查看设备清单，现场查看。
设备不能满足临床需求，扣8分，配置达不到同级中医医院先进水平扣2分。
查看近三年记录。
达不到60%每下降5%扣1分，扣完为止。
达不到85%每下降5%扣1分。
4、质量管理
4.1实行专科优势病种质量管理。
4.2建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施。
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查阅专科优势病种质量管理文件等相关材料。
抽查专科优势病种病历30份。
未实行专科优势病种质量管理，扣15分；
在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣10分。
专科优势病种主要医疗质量指标未达到要求，酌情扣分。
未建立质量控制体系，扣15分；
质量管理不完善，扣7分；
没有费用控制措施，扣5分。
质量控制没有效果扣7分。
5、对口支援
至少对口支援2个单位的中医专科（专病）建设，并取得一定成效。
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查看相关资料。
未开展对口支援不得分。
少1个单位扣5分。
6、学术网络建设
建立2个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动，每2年不少于1次。
查阅相关工作记录及有关资料。
未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作，不得分；
开展活动平均每2年少于一次，扣5分。
7、投入与效益
7.1经费投入：
本院对专科建设按计划足额投入专项经费。
7.2业务收入：
业务收入与人均业务收入逐年提高。
查阅近三年经费计划及财务报表。
没有投入不得分。
能按计划投入但不足扣5分。
一项达不到扣2.5分。
7.3药品收入：
药品收入占业务收入的比例低于本地区同专科的平均水平。
达不到不得分。
8、医德医风
8.1制度建设：
建立医德医风及职业道德建设的相关制度并认真实施。
8.2患者满意度：
门诊及住院患者的满意度达到95%以上。
查阅相关资料。
门诊、病房各发放调查表20份。
无制度或未实施扣3分。
有违法、违纪、违规事件发生扣2分。
满意度每下降1%扣1分，扣完为止。
人
员
1、人员结构
1．1医师职称结构：
高级的比例应占20-30%，正高：
副高：
中初级医师之比1：
2：
4。
1.2医师学历结构：
40岁以下医师本科学历100％。
研究生学历占8%以上。
1.3科室实际开放总床位数与临床一线护士总数之比达1：
0.5，病区实际开放床位数与病区实际护士数之比达1：
0.3。
1.4临床护理人员中，具有大专以上学历的护理人员占护理人员总数之比≥15%。
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查阅人事部门名册。
以20%为基准，每降低1%，扣1分。
比例倒置扣3分；
比例不合理酌情扣分，扣完为止。
医师学历结构中，本科学历不足扣5分；
研究生学历每降低1%，扣1分。
扣完为止。
查阅护士名册，抽查病区排班表。
护士总数不达标扣5分；
病区护士数不达标扣5分。
查阅有关资料。
每下降1%，扣1分。
2、老专家作用的发挥：
在把握学科前沿动态、制定建设规划、明确研究思路、确定研究课题等方面，充
查阅科室工作记录及抽查出院病案中的查房记录；
实地听取老专家意见。
未发挥本专科老中医
分发挥本专科老中医专家的业务指导作用。
专家的业务指导作用，不得分；
作用发挥不充分，扣10分；
出院病案无老专家查房记录，扣5分。
3、学科带头人
3.1年龄：
一般为60岁以下
3.2资历：
具有副高级医学专业技术职务任职资格。
3.3学术兼职：
受聘省级以上学术团体的委员（理事）及以上职务。
3.4知名度：
在市内该学科中享有一定知名度。
3.5知识结构与创新能力：
熟悉本专业国内外进展和现代医学信息技术；
能把握学科前沿动态，领导制定专科建设规划；
理论研究、诊疗技术等方面有独特见解，获得同行认可；
对本专科的人才梯队建设有思路、有措施。
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查看学科带头人介绍及相关资料，现场访谈。
年龄不符合要求，扣5分。
资历未达到要求，扣5分。
无学术兼职，扣10分；
学术兼职未达到要求，扣5分。
近三年未在市级以上学术会议上发言或承担市局级以上课题，扣5分。
不了解本专科前沿动态，扣5分；
专科建设思路不清晰，扣5分。
无独特见解扣3分。
所在医院和专科对学科带头人不认可或认可度低扣3分。
4、学术继承人
4.1年龄：
一般为45岁以下。
4.2资历：
具有中级专业技术职务任职资格。
4.3知识结构和创新能力；
有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临床经验，对本专业的学术建设有创
查阅继承人介绍有相关资料，现场访谈。
知识结构和解决问题能力不符合要求，酌扣5-10分。
新思路，具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力。
5、继续教育
本专科（专病）的全体专业技术人员每年均达到有关规定要求。
查阅近三年科室专业技术人员继续教育学分证书等。
每1人不符合要求，扣2分。
6、赴外院进修、学习
近三年每2年不少于1人，每人每次进修、学习时间≥3个月，进修内容与专科（专病）建设密切相关。
查阅近三年度记录及相关材料。
无进修扣10分。
达不到要求扣5分。
7、学术讲座及活动
每年≥12次，其中市级以上继续教育项目≥1个。
查阅近三年继续教育项目批文、项目号及活动记录和相关资料。
少一次扣1分，少于8次不给分。
未举办市级以上继续教育项目，扣5分。
8、接收进修人员
三年接收进修人员不少于2名。
查阅近三年进修人员登记表：
每少1名，扣5分。
医
疗
500分
1、门诊量
在全市中医医院相同科室中较高,并逐年增加。
查阅近三年工作报表及门诊日志。
没有逐年增加扣5分。
考核年度较前一年每下降1％，扣1分。
2、平均门诊人次费用不高于本地区同一病种平均门诊费用。
查阅相关统计资料。
高于本地区同一病种平均门诊费用扣5分。
每高5%加扣1分。
3、收治病人数逐步增加。
近三年逐年递增。
查阅近三年医院统计资料。
收治病人数（出院人
数）考核年度较前一年每下降1%，扣1分。
4、病床使用率达到90%以上。
查阅医院统计资料。
每降低1%，扣1分。
5、病床周转率不低于全市同级中医医院同专业科室平均水平。
低于全市同级中医医院同专业科室平均水平扣2分。
考核年度较前一年度每下降1％，扣1分。
6、平均住院日低于全市同级中医医院同一病种平均住院天数。
高于同级中医医院同一病种平均住院天数，扣2分；
考核年度较前一年度，每多1天，扣2分。
7、平均每一住院人次费用不高于本地区同一病种平均住院费用。
查阅医院统计资料及病历等资料。
重点单病种中，1个病种高于本地区同病种平均住院费用，扣5分；
每高5%，加扣1分。
8、收治病人中本专科病种≥90%。
重点病种收治人次占本科收治人次的50%以上。
一项指标每降低1%，各扣1分。
9、急危重症患者比例领先于全市同级中医医院相同单病种的急危重症患者比例。
比例每降低1%，扣1分。
10、疑难病症患者比例领先于全市同级中医医院相同单病种的疑难病症患者比例。
11、区域外患者比例达到10%。
比例每降低1%，
扣1分。
12、严格执行行业有关技术标准与规范。
查看执行的技术标准与规范是否符合行业规定，并查阅相关材料。
不严格执行不得分。
13、诊断水平
13.1实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准。
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抽查专科住院病历30份。
未实行中、西医双重诊断，每1份扣2分。
13.2诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求。
13.3重点病种的ICD诊断正确率应达到98%。
诊断准确率每降低2%，扣1分；
抽查病案中，在辨证准确性、理法方药一致性方面存在问题，每1处扣2分，扣完为止。
重点病种诊断没有采用ICD-10标准，扣10分；
ICD诊断正确率每降低2%扣1分。
14、疗效水平
14.1实行中、西医双重疗效判断，并严格执行相关的疗效标准。
14.2有1个以上主要病种的疗效达到市内先进水平，建设期间疗效水平有显著提高。
14.3重点专科对2个以上相关疑难病种的中医治疗有较突出的疗效，建设期间疗效水平有显著提高
查看重点病种统计资料及说明其疗效水平的相关资料，并抽查专科住院病历、单病种病历各30份。
不符合要求，扣10分。
未达到市内先进水平，扣10分；
近三年重点病种的疗效水平无明显提高，扣5分。
每少1个扣8分；
近三年对相关疑难病种的中医治疗疗效水平没有明显提高，每1个扣5分。
15、会诊与转诊
每年接受一定数量的院外会诊与转诊，并建立登记制度。
查看相关记录。
未建立登记制度扣20分。
登记不全扣5分，没有登记扣10分。
16、研究制定诊疗规范，突出中医药治疗方法的综合运用。
查阅医院及科室资料。
未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；
在诊疗规范中，特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每一个诊疗规范扣10分。
17、门诊中医药治疗率≥70％。
专科病房中重点病种医药治疗率≥70％。
抽查出院病历30份、门诊病历30份、门诊1天处方。
门诊、病房每降低1%，各扣1分。
18、发挥中医特色的具体措施措施明确具体，可操作性强，并取得明显成效。
查阅相关资料，现场调查。
无措施20分。
操作性不强扣10分，未见明显成效扣10分。
19、专科重点病种优化治疗方案
19.1制定与实施专科重点病种治疗方案。
并不断优化诊疗方案，合理检查、用药。
19.2优化的治疗方案在临床全面应用。
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查阅诊疗方案，抽查出院病历30份。
未围绕重点病种制定诊疗方案，扣30分。
近三年诊疗方案未优化，扣15分；
诊疗方案缺乏优化的依据，扣10分。
优化的诊疗方案未能在病案中体现，1例扣5分。
20、临床经验整理与应用
20.1对本专科领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整理与应用。
查阅整理的资料及应用的证明材料：
未收集、整理的，扣10分；
不能证明应用，扣5分。
20.2对本专业有代表性的老中医的学术思想及经验进行系统性整理与应用。
20.3对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、提高、应用。
21、特色疗法
21.1大于2项，并有显著的临床优势。
21.2积极应用中医非药物疗法，重视中医康复。
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查阅特色疗法相关资料，并抽查病历进行复核。
每少1项扣10分。
未应用中医非药物疗法扣10分。
22、院内中药制剂
22.1品种数，重点专科大于2种。
22.2使用率应占重点病种诊疗人次的40%以上
查阅制剂批准文件，抽查出院、门诊病历各30份。
制剂品种每少1种，扣3分。
使用率每降低1%，扣1分（非药物疗法治疗的不扣分）。
23、护理
23.1建立具有中医特色的专科护理常规。
23.2专科护士能够知晓并掌握本科常见病的中医护理常规。
23.3临床科室护士能够掌握中医基本操作。
23.4采取中医护理措施应体现辨证施护，并有记录。
23.5近3年科室发表中医辩证施护论文、经验总结
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查阅病历。
现场抽查5名护士。
住院病人调查。
未建立常规扣10分，执行不严格，扣5分。
每1人不合格，扣3分。
运行病历无中医护理记录，扣10分；
有措施，未体现辨证施护，扣5分。
查阅近三年相关资料，每少1篇，扣3分。
或个案报告≥2篇。
24、患者随访
24.1逐步完善随访制度。
24.2出院患者随访率100%。
24.3有各诊疗方案远期追踪数据。
抽查随访登记资料、实地抽查。
未建立随访制度，不得分；
随访制度不完善，扣5分。
随访率每下降1%，扣1分;
登记不完整扣5分。
无诊疗方案远期追踪数据，扣5分；
诊疗方案远期追踪数据不完善，扣1-2分。
科
研
1、研究重点
以临床应用研究为重点，以提高临床疗效为核心。
研究课题中无临床应用研究的，未以提高临床疗效为核心，均不得分。
临床应用研究的课题比例低于80%，扣10分。
2、研究方向
保持稳定的科研方向，并不断深入。
研究方向有市级以上科研课题支撑。
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查阅申报材料及研究课题和科研成果目录。
科研方向不稳定，不得分；
研究没有持续深入，扣15分；
研究方向无市级以上科研课题支撑，扣10分。
3、科研课题：
至少有市局级以上在研课题1项
查阅立项通知及课题合同书。
无在研课题不得分。
课题不符合要求，扣15分。
4、新技术、新项目的引进
每年引进市内领先或填补空白的新技术新项目不少于1项。
未引进新技术、新项目，不得分。
年均少于1项扣10分。
5、学术论文或专著
近三年在国内核心期刊上发表论文或出版专著年均2篇以上。
查看近三年度论文复印件、专著。
少1篇扣10分。
6、研究室建设
建有专科研究室，并开展本专科研究工作
查阅医院文件，实地检查。
无专科研究室，不得分；
未达到要求，扣5分。
7、有专科实验室
实地检查。
无实验室，不得分；
设施未达到要求，扣5分。
信
息
50分
1、专用与共用的诊疗设备能够满足专科开展临床业务工作的要求，配置合理，达到国内先进水平
查阅设备清单，现场调查。
设备不能满足临床开展业务工作要求不得分。
配置不符合要求扣5分。
2、采用大型数据库等先进的计算机技术平台（HIS、EMR、PACS、LIS）；
模块齐全，具有较强的统计分析功能。
现场调查、查阅有关技术文档。
大型数据库技术平台不符合要求不得分；
部分符合要求，1项不足，扣2分
3、医务人员100%掌握计算机基本操作。
随机抽考。
医务人员不能熟练操作，每下降1%扣2分。
4、信息技术应用建立独立的信息库，内容应包括：
本科业务工作信息，国内外本专科相关机构信息，人才信息，国内外本专科医学情报文献并进行整理研究，病人信息等。
现场调查。
未建立专科信息库，不得分；
所建专科信息库少1项，扣2分；
项目有缺陷，扣1分。
5、能根据要求及时提供本专科领域的有关信息
未能根据要求及时提供有关信息，不得分；
提供有关信息有困难，酌情扣1—2分。
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