康复科临床技能操作手册Word文件下载.docx
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(二)精神状态:
“知”“情”“意”:
“知”是环境和自身的感知;
“情”是对感知产生的情感反应;
“意”行为表达。
根据这三者判断精神反应是躁狂为主或淡漠为主等。
计算力:
“100-7=93-7=86-7……
”一直减下去。
(根据病人的知识程度)
理解判断力:
“一斤棉花一斤铁哪一个重?
“过河拆桥”的寓意(根据病人的知识程度)
记忆力:
瞬间记忆:
先让病人看三样东西,如笔、手表、钥匙,10分钟后再让病人回忆刚才所看过的东西。
近记忆:
让病人回忆昨天所做的事情,如吃饭内容等。
远记忆:
回忆从前的事情,如生日、工作时间等。
(三)脑膜刺激征及神经根刺激征:
颈抵抗:
去枕被动屈曲病人的颈部,出现抵抗为阳性。
一般用“骸胸三或四指”等表示。
Kernig’s征:
病人仰卧,先一侧屈髋屈膝90度,再伸直膝关节,出现疼痛,伸直受限<135度两种变化为(+)。
Laseague’s征(直腿抬高试验):
病人仰卧,抬高一侧下肢,出现大腿背侧的疼痛为阳性。
【二】颅神经检查:
(一)Ⅰ嗅神经:
患者闭目,用手指将患者一侧鼻孔压闭,用有气味但无刺激性溶液的小瓶,(如松节油、香水等)或香皂、茶叶、香烟等分别置于患者的另一侧鼻孔试之。
一侧测定后,再测另一侧。
(二)Ⅱ视神经:
1.视力:
可应用远或近视力表。
小于1.0即为视力减退。
视力减退到0.1以下不能用视力表检查时,可嘱患者在一定距离辨认检查的手指(数指、手动),记录其距离以表示视力。
如:
右眼前20cm数指,左眼前10cm
指动。
视力减退更严重时,可用电筒检查患者有无光感,则完全失明。
2.视野:
精确要用视野计检查
粗试方法:
(1)是指患者正视前方,在眼球不动的情况下能看到的范围。
一般用手试法:
让患者背光与检查者面对面坐,相距约60cm,试左眼时,患者用右手遮其右眼,注视检查者的右眼,检查者则用左手遮住左眼,用右眼注视患者左眼,检查者用示指或白色物体在两人中间分别从上内向下外移动,让患者说出示指移动范围。
用同法再试患者右眼。
(2)嘱患者遮住右眼,左眼注视检查者的正前方目标(手指等),检查者的另一手可从周围视野以外的区域进人视野区,让患者说出是否发现指动。
检查者要注意患者的眼球不能斜视,否则不可靠。
此方法更适合于卧床的病人。
(3)重病人,不能语言表达的患者,可用一个皮尺或绳子,正视病人前方,让病人指出中点。
3.眼底:
让患者背光而坐,眼球正视前方勿动。
检查者用右眼,看患者右眼,以右手持眼底镜,用左眼观察患者左眼。
检查时一般不要求散瞳。
正常眼底的视乳头呈圆形或卵圆形,边缘清楚,色淡红,颞侧较鼻侧稍淡,中央凹陷色较淡白,称生理凹陷。
动脉色鲜红,静脉色暗红,动静脉管径正常比例为2:
3。
检查时应注意有无视乳头水肿、充血、苍白,视网膜血管有无动脉硬化、出血等。
(三)Ⅲ动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ外展:
1、外观:
(1)眼裂:
双侧眼裂的大小,是否相等。
(2)眼姿:
眼球有无斜视、同向偏斜。
(3)眼球有无突出或内陷。
2.运动:
让患者头部不动,两眼注视检查者的手指,并随之向左、右、上、下各方向转动,如“米”字型6个方向检查,注意其受限方向和程度,注意有无复视。
眼球震颤:
检查时不宜过度外展。
注意快慢相方向。
水平眼震、旋转眼震、垂直眼震。
3.瞳孔:
(1)正常瞳孔为圆形,位置居中,边缘整齐,两侧等大,直径为3—4mm,小于2mm为瞳孔缩小,大于5mm为瞳孔扩大。
(2)光反射:
检查时嘱病人注视远处,以手电筒光从侧面分别照射瞳孔,可见瞳孔缩小。
正常时感光的瞳孔缩小,称直接光反射。
未直接感光的瞳孔也缩小,称间接光反射。
(3)辐辏调节反射:
嘱患者先平视远处>30mm处手指,然后近移手指致鼻
根处,此时,睡孔缩小,两侧眼球内聚。
(四)三叉神经:
1.面部感觉:
与检查身体其他部位感觉一样。
用针、棉签以及盛冷、热水的试管分别检查三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支分布区域内皮肤的痛、触和温度觉,两侧对比,观察有无感觉障碍并定出其区域。
2.咀嚼肌群的运动:
先观察咬肌颞肌有无萎缩,再用双手分别按在两侧该肌肉上,让患者作咀嚼动作,注意有无肌张力和与收缩力减弱,两侧是否相等。
嘱患者张口,以露齿时上下门齿的中缝线为标准,如下颌偏向一侧,指示该侧三叉神经致翼肌麻痹,这是因为健侧翼肌收缩,使下颌推向患侧所致。
3.角膜反射:
以捻成细束的棉花轻触角膜外缘,正常可引起两侧迅速闭眼,同侧的称为直接角膜反射,对侧的称为间接角膜反射。
如以棉签轻触结合膜也能引起同样的反应,称结合膜反射。
4.下颌反射:
患者将口半张开,用叩击置于下颌中央的检查者的拇指,便引起下颌上提。
当脑干的上运动神经元病变时,反射亢进。
(五)Ⅶ面神经:
1.运动:
让患者作皱额、闭眼、吹哨、露齿、鼓气动作,比较两侧面肌收缩是否相等。
一侧面神经周围性瘫痪时,该侧上半部下半部面肌都瘫痪:
如只有下半部面肌瘫痪,则为中框性面瘫。
2.味觉:
让患者伸舌,检查者以棉签蘸少许糖、醋、盐或奎宁溶液,轻涂于舌前一侧,不能讲话和缩舌,可令指出事先写在纸上的甜、酸、咸、苦四字之一,对不识字者可以预定符号表示检查者询问,患者以点头或摇头示意。
先试可疑一侧,再试健侧。
每种味觉测试完毕时,需用温水漱口。
(六)Ⅷ前庭蜗神经:
1.蜗神经:
主要检查其听力。
用耳语、表音或音叉检查,用手掩住另一侧耳,声音由远至近,到听到声音,测其距离,再同另一侧比较,并和检查者比较。
如要准确的资料可用电测听计检查。
音叉检查用于判断耳聋性质,鉴别神经性耳聋和传导性耳聋。
用频率128HZ的音叉检查。
(l)Rinne试验:
用振动的音叉放于患者耳旁或将音叉柄端置于患者乳突部,分别试验气导及骨导时间。
正常为气导>骨导;
传导性耳聋时,骨导>气导;
神经性耳聋时气导>骨导,但两者时间均缩短。
(2)Weber试验:
将振动的音叉柄端置于患者额部头颅中线,比较哪一侧耳的音响强,神经性耳聋时偏向健侧,传导性耳聋时偏向患侧。
2.前庭神经损害时有眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡失调等症状。
可作外耳道冷、热水灌注的变温试验,或作转椅的旋转试验。
正常时灌注冷水后引起眼震快相向对侧,灌注热水后引起眼震快相向同侧,持续分钟。
前庭受损后反应减弱或消失。
旋转试验后眼球震颤快相向旋转方向的对侧,持续30秒,如少于15秒,提示前庭功能障碍。
(4)(Ⅳ)舌咽、迷走神经(X):
这两对脑神经在解剖及功能上关系密切,常同时受损,应同时检查。
发音是否低哑或带鼻音,饮水是否呛咳、吞咽是否困难。
嘱患者张口观察软腭垂位置。
一侧麻痹时,该侧软腭垂变低,腭垂偏向健侧。
嘱患者发“啊”音,正常时两侧软腭均腭上提,腭垂居中;
一侧麻痹时,该侧软腭上提差,腭垂更向健侧偏。
需要时用间接咽喉镜检查声带运动情况。
2.感觉:
用棉签或压舌板轻触两侧软腭及咽后壁,了解有无感觉。
舌后的味觉由舌咽神经所支配,检查方法同面神经。
3.咽反射:
嘱患者张口,用压舌板轻触左侧及右侧咽后壁,正常应有作呕吐反应,有舌咽或迷走神经损害时,患侧咽反射迟钝或消失。
先做可以麻痹侧。
(八)Ⅵ副神经:
检查胸锁乳突肌及斜方肌上部的运动功能。
嘱患者作对抗阻力的转头颈(胸锁乳突肌)及耸肩(斜方肌)动作,比较两侧肌力及肌肉收缩时的轮廓和触摸其坚实度。
若副神经受损时,向对侧转头及病侧耸肩无力,该部肌肉也可有萎缩。
(九)Ⅶ舌下神经:
观察伸舌时有无偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动。
一侧麻痹时伸舌偏向麻痹侧,双侧麻痹时舌不能伸出口外。
核下性病变时有同侧舌肌萎缩,核性病变时可见肌束颤动。
【三】运动系统检查
1.肌力:
(详见16页)
2.肌容积:
肌萎缩:
测量时以骨性标志为准上下一定尺度,再环绕肢体测量,两侧对比。
以一侧小腿肌萎缩为例,测量时用皮尺从踝骨上10cm开始或髌骨下15cm绕小腿周经并记录数值,两侧对比。
肌肥大:
3.肌张力:
(详见14页)
4.共济运动:
指鼻试验:
嘱患者先将手臂尽量伸直,然后再指鼻尖,以一定速度重复进行。
异常:
闭眼指鼻试验不准(深感觉障碍),睁眼指鼻试验不准(小脑性)。
轮替试验:
嘱患者将上肢前伸,快速地做旋前旋后动作。
跟膝胫试验:
患者仰卧,Ⅰ上抬一侧下肢,Ⅱ用足跟碰对侧膝盖,Ⅲ沿胫骨前缘下移。
Romberg征:
嘱患者两脚并拢站立上肢向前平伸。
闭眼倾倒/不稳(深感觉障碍)睁眼倾倒/不稳(小脑性)
【四】感觉系统检查(详见17页)
【五】反射检查
【浅反射】
1.角膜反射(Ⅴ、Ⅶ颅神经):
以细棉条束轻触眼外侧角膜、正常可见双眼睑敏捷闭合。
刺激时同侧闭眼为直接角膜反射;
刺激时对侧闭眼为间接角膜反射。
如同侧直接角膜反射消失,对侧间接角膜反射存在,提示同侧面神经病变;
如双侧直接与间接角膜反射均消失,则提示三叉神经病变;
深昏迷角膜反射消失。
2.腹壁反射(上节段T7—8、中节段T9—10、下节段T11—12);
患者仰卧屈曲双膝,以竹签或叩诊锤柄由外侧向内侧在腹壁上轻轻划过时,正常可见该处腹壁肌收缩。
按左右两侧和上、中、下三部分别检查。
一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病变;
某一部分腹壁反射消失反映相应脊髓节段的病变,昏迷、急腹症腹壁反射全部消失,正常人亦可反应微弱,特别是腹肌松弛的经产妇。
3.提睾反射(L1—2);
以竹签或叩诊锤柄自下向上轻划大腿内侧上段的皮肤时,同侧提睾肌收缩,睾丸上提。
双侧反射消失提示腰椎l-2节段病变,一侧消失或减弱提示锥体束损害。
【深反射】
1.肱二头肌反射(C5-6):
使病人一侧肘关节稍屈曲并稍内旋前臂,检查者拇指置于患者的肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者拇指,正常反应为前臂屈曲。
2.肱三头肌反射(C7-8):
检查者托住病人前臂及肘关节,使其上肢肘部屈曲,用叩诊锤叩打尺骨鹰咀上方1.5-2cm处,正常反应为三头肌收缩,表现为前臂伸展。
3.桡骨膜反射(C5-8):
使病人肘关节半屈曲,前臂略外旋,检查者左手握住病人放松的双手,以叩诊锤轻叩桡骨茎突上方。
正常反应为前臂旋前及屈肘。
4.膝反射(L2-4):
病人取坐位、小腿自然垂下,或取卧位,检查者用左手在腘窝部托起下肢使稍屈曲,叩击膑骨下股四头肌腱,正常反应为小腿伸展运动。
5.踝反射(L5,S1-2):
又名跟腱反射;
病人仰卧膝半屈,下肢外展外旋,检查者左手轻托其足底,并稍足背屈,轻叩跟腱,正常反应为腓肠肌收缩,足向趾面屈曲。
【病理反射】
1.锥体束征:
(1)巴彬斯基氏征(Babinski’SSign):
以竹签或叩诊锤柄沿足底外侧从后向前轻划,至小趾跟部再转向拇趾侧,正常反应为拇趾及其他四趾跖屈,称为正常跖反射;
如拇趾背屈,余四趾呈扇形展开则为巴彬斯基征阳性。
(2)奥本海姆氏征(Oppenheim’sSign):
检查者用拇指及食指沿病人的胫骨前侧用力由上向下推动,出现拇趾背屈,余四趾扇形展开者为阳性。
(3)戈登氏征(Gordon’sSign):
握挤腓肠肌,有拇趾背屈,余四趾扇形展开者为阳性。
(4)夏达克氏征(Chaddock’sSign):
以竹签由后向前上方向轻划外踝关节下方皮肤,有拇趾背屈,余四趾扇形展开者为阳性。
(5)霍夫曼氏征(Hoffmann’sSigh):
左手托住患者的腕部,以右手食指和中指夹住患者的中指,用拇指向下弹拨患者中指甲,如有拇指和其他手指掌屈,即为阳性反应,提示上肢锥体束损害。
(6)阵挛(Clonus):
①髌阵挛:
嘱病人伸直下肢,医生用食指及拇指持髌骨上端,并用力向下快速推动数次,且保持一定的推力。
阳性反应为髌骨呈自发性的节律性上下运动。
②踝阵挛:
检查者一手握住病人的小腿,另一手突然将病人足底推向背屈,并持续加压力,如踝关节部有自发的节律性伸屈性运动,为踝阵挛阳性。
阵挛均为肌张力增加的结果,见于锥体束损害。
2.脑膜刺激征:
(1)颈强直:
如无全身肌张力增高,颈部被动前屈时有明显抵抗者称为颈强直。
(2)克匿格氏征(Kemig’SSign):
患者仰卧,下肢髋关节向前屈曲呈直角,再用手抬高小腿,正常人可将膝关节伸达135º
以上,阳性表现为伸膝受限,并伴有疼痛与屈肌痉挛。
(3)布鲁津斯基氏征(Brudzinski’SSign):
病人仰卧,两下肢自然伸直,然后被动向前屈颈,两侧大腿及小腿出现自发性屈曲运动者为阳性。
二、一般洗手技术
【准备】
1.个人准备:
换好洗手衣裤,将手表等物品摘掉,剪短指甲,戴好口罩、帽子。
2.物品准备:
肥皂或皂液、毛巾或干手器、无菌毛刷等。
1.洗手前将衣袖向上拉至距肘上约12cm。
【操作】
1.打开水龙头用流动水冲洗手部至肘上约12cm,取适量肥皂或皂液作一般洗手并用流动水冲洗干净。
2.刷手(肥皂水刷手法):
用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂,从指尖到肘上10cm,两侧交替,特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处,一次完成后指尖朝上肘朝下用清水冲洗手臂肥皂水,反复刷洗3遍,共约10分钟。
3.泡手:
将双手和前臂浸泡在70%的酒精中5分钟,浸泡到肘上6cm处。
4.无菌巾擦干:
用无菌毛巾从手到肘擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部,一般用两块毛巾。
5.洗手完毕后穿手术衣之前的正确姿势;
洗手完毕后要进入手术间,保持拱手位,手臂不能下垂,上不过肩,下不过腰,不能再触及未经消毒的物品。
6.操作过程注意无菌操作。
【注意事项】
1.洗手方法正确,手的各个部位都需洗到、冲净。
2.注意调节合适的水温、水流,避免污染周围环境。
3.洗手后,手上不能检出致病微生物。
4.医务人员在下列情况下应认真洗手:
①进入和离开病房前;
②接触清洁物品前、处理污染物品后;
③无菌操作前后;
④接触伤口前后;
⑤护理任何患者前后;
⑥上厕所前后。
三、吸氧术
穿好工作服,清洁双手,戴好口罩、帽子。
中心供氧装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔。
3.核对病人,向病人解释操作目的,取得病人同意,协助病人取得舒适卧位。
1.用手电筒检查病人鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔,安装氧气表并检查是否漏气。
2.连接鼻导管于玻璃接头上,打开流量表开关,调节氧气流量。
3.将鼻导管插入温开水药杯中,试验导管是否通畅,并润滑鼻导管。
4.断开鼻导管与玻璃接头,测量导管插入长度(约为鼻尖到外耳道口长度的2/3),将鼻导管轻轻插入。
5.用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部,连接鼻导管与玻璃接头,观察吸氧情况。
6.记录给氧时间、氧流量,并向病人及家属交待注意事项。
1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防火、防震,防油、防热。
2.患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。
停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。
3.吸氧时,注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善,及时调整用氧浓度。
4.湿化瓶每次用后均需清洗、消毒。
5.氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用。
6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记,以免急用时搬错而影响抢救工作。
四、吸痰术
各种型号无菌一次性吸痰管、负压吸引器、容器、治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、一次性手套、生理盐水等。
3.确定是否需要吸痰,正确掌握吸痰的时机,必要时向患者及家属交代病情。
1.操作时按无菌操作原则。
吸痰前带一次性手套,并适当调高吸氧浓度,使用呼吸机者先给予高浓度氧呼吸1min。
消毒碗倒入无菌生理盐水。
2.打开负压(成人为-120~-300mmHg,儿童-80~-120mmHg,婴儿-50~-80mmHg),吸痰管先试吸引无菌生理盐水,观察吸引情况是否满意。
3.将吸痰管末端捏紧,经鼻腔进入,气管插管/切开者通过人工气道进入,经口进入时要防止患者咬嚼吸痰管。
至吸痰管有抵触感或越过气管插管末端至隆突上时释放负压,开始吸痰。
4.吸痰时动作轻柔,一边提拉回抽,一边左右旋转。
5.抽出吸痰管后,吸引无菌生理盐水以通畅吸痰管。
准备再次吸痰。
1.吸痰动作要求轻柔而迅速,每次时间不超过15s。
2.吸痰过程中严密观察患者生命体征变化,在生命体征不稳定时及时停止。
3.痰液黏稠不易吸引者,可于气管插管内注入5ml生理盐水后再吸引。
4.严格无菌操作,吸引口鼻腔的吸痰管严禁再进行气管内吸引。
五、心肺复苏(单人)
1.呼吸和循环骤停的判断
(1)意识完全丧失;
(2)判断患者颈动脉搏动:
术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处;
(3)呼吸停止:
通过看、听、感觉(看:
胸部有无起伏;
听:
有无呼吸音;
感觉:
有无气体溢出)。
三步骤完成,判断时间不超过10秒钟。
2.求助立即呼救,寻求他人帮助。
3.锤击复律确认心脏骤停后,可试做锤击复律,从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处锤击1-2次。
若患者能立即恢复脉搏与呼吸,不应继续锤击。
已证实室速者不应锤击,以防锤击后转为心室颤动。
1.打开和清理呼吸道
(1)将床放平,如果是软床,胸下需垫胸外按压板,将患者放置于仰卧位;
(2)取下活动义齿。
如果有明显呼吸道分泌物,应当清理患者呼吸道,保持呼吸道通畅;
(3)采用仰头抬颏法:
一手置患者前额用力加压,使头后仰,尽量提高颏部,使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直。
2.口对口人工呼吸
(1)术者以置于患者前额的手的拇指与食指捏闭患者鼻孔;
(2)口对口用力吹气,确保胸廓能看到抬起即可,送气时间为1秒以上,呼气时松开。
3.胸外心脏按压
(1)按压部位:
胸骨中下1/3处。
(2)按压手法:
一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,手指并拢,只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。
胸外按压时,肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。
按压时,手掌掌根不能离开胸壁。
(3)按压幅度:
使胸骨下陷至少5cm,而后迅速放松,反复进行。
(4)按压时间:
放松时间=1:
1
(5)按压频率:
至少100次/分;
胸外按压:
人工呼吸=30:
操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸,判断时间不超过10秒钟,如已恢复,进行进一步生命支持;
如颈动脉搏动及呼吸未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断,直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
1.每次人工呼吸时间超过1秒,潮气量以能够观察到胸廓起伏为准。
2.按压必须要与人工呼吸同时进行。
3.按压不宜过重、过猛,以免造成肋骨骨折;
也不宜过轻,会导致效果不好。
4.按压放松时手掌不要离开原部位。
5.因抢救需要(如必要时的心内注射,做心电图),停止按压不要超过15秒。
六、艾炷灸
【目的】
艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状,小者如麦粒大;
中者如半截枣核大;
大者高约1cm,炷底直径约0.8cm,直接或间接置于穴位上施灸的一种疗法。
此法利用温热及药物的作用,通过经络传导,以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆,从而达到防病保健、治病强身的目的。
适用于各种虚寒性病症,如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。
【用物准备】
治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。
间接灸时,备姜片、蒜片或附子饼等。
【操作程序】
1.备齐用物,携至床旁,做好解释,取得病人配合。
2.协助取合适体位,暴露施灸部位,注意保暖。
3.根据情况实施相应的灸法。
3.1直接灸(常用无瘢痕灸)
先在施灸部位涂以少量凡士林,放置艾炷后点燃,艾炷燃剩至2/5左右,患者感到灼痛时,即用镊子取走余下的艾炷,放于弯盘中,更换新炷再灸,一般连续灸5~7壮。
3.2间接灸(常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸)
施灸部位涂凡士林,根据病情,放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片(事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6cm厚的薄片,中心处用针穿刺数孔;
附子饼是附子研末以黄酒调和而成,厚约0.6~0.9cm,中心处用粗针穿刺数孔),上置艾炷,点燃施灸。
当艾炷燃尽或患者感到灼痛时,则更换新炷再灸,一般灸3~7壮。
达到灸处皮肤红晕,不起泡为度。
4.艾炷燃烧时,应认真观察,防止艾灰脱落,以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。
5.施灸完毕,清洁局部皮肤,协助患者衣着。
整理床单元,安置舒适体位,酌情通风。
6.清理用物,归还原处。
【注意事项】
1.凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近,孕妇胸腹部和腰骶部,均不宜施灸。
2.艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。
3.施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。
如灸后出现小水泡,无需处理,可自行吸收。
如水泡较大,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。
4.熄灭后的艾炷,应装入小口瓶内,以防复燃,发生火灾。
七、拔火罐
拔火罐是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象的一种疗法。
此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。
适用于风湿痹证,如肩背痛、腰腿痛;
肺部疾病,如咳嗽、哮喘;
胃肠疾病,如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。
治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。
根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5%碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。
【操作方法】
1.点火
选用下列方法之一,将火罐吸附于所选部位上。
1.1闪火法:
是用长纸条或用镊子夹95%酒精棉球一个,用火将纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周(切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤),迅速将火退出,立即将罐按扣在所选部位或穴位上。
1.2贴棉法:
是用大小适宜的95%酒精棉一块,贴在罐内壁中段(不要过湿),点燃后迅速按扣在应拔的部位。
1.3投火法:
是用易燃烧纸片或95%酒精棉球(拧干)一个,点燃后投入罐内,迅速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。
2.拔罐
根据病情需要,可分为下列几种拔罐方法。
2.1坐罐法:
又名定罐法,将罐吸附在皮肤上不动,直至皮肤呈现瘀血现象为止,一般留置10分钟左右,此法适用于镇痛治疗。
2.2闪罐法:
即将罐拔住后,立即起下,如此反复多次地拔住起下,起下拔住,至皮肤潮红充血