验收记录表填写范例Word文档格式.docx
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观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求 项
5
综合验收结论
合格或通过验收
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人：
年×
月×
日
总监理工程师：
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（Ⅰ）
Q/CSG表3.0.18-5编号：
单位（子单位）
工程名称
变电站
220kV屋外配电装置
送变电工程公司
项目
资 料 名 称
份数
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查意见
核查人
一
、
出
厂
证
件
及
试
资
料
原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告
10
符合要求
合格
构件、配件、高强度螺栓连接副等制成品出厂证件
6
符合要求
钢筋材质及焊接（机械连接）接头的试验报告
混凝土原材料及混凝土试件的试验报告
15
水泥、碎石、砂有试验报告，混凝土强度报告符合要求
钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告
—
砌筑砂浆试件的试验报告
—
7
防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告
8
土方回填的试验报告
9
地基处理的试验资料
10
桩基的试验资料
1
11
构件出厂试验资料
2
二
主
要
技
术
施
工
记
录
图纸会审、设计变更、洽商记录
3
施工方案、作业指导书、技术交底记录
测量放线记录及沉降观测记录
地基处理及桩基施工记录
混凝土工程施工记录
结构吊装记录
12
管道、阀门出厂试验资料及严密性试验记录
水池满水试验记录
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（Ⅱ）
Q/CSG表3.0.18-5（续）编号：
二、主要技术资料及施工记录
绝缘、接地电阻测试记录
通风、空调调试记录
12
电梯负荷试验、电梯安全装置检查记录
13
新材料、新工艺施工记录
三、隐蔽工程验收记录
地基验槽（坑）验收记录
20
合格
钢筋工程验收记录
地下混凝土工程验收记录
防水、防腐工程验收记录
其他（安装）工程验收记录
四、工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
24
分部工程质量验收记录
4
混凝土强度统计、评定记录
共核查18项，内容齐全完整，资料份数基本齐全
核查结论
合格或同意验收合格
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
×
监理单位：
总（副总）监理工程师：
施工单位：
项目经理：
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
Q/CSG表3.0.18-6编号：
安全和功能检查项目
抽查结果
核（抽）查人
建筑
与结
构
屋面淋水试验记录
地下室防水效果检查记录
有防水要求的地面蓄水试验记录
建（构）筑物垂直度、标高、
全高测量记录
构支架垂直度、标高，整体高度符合设计要求
同意施工单位意见
抽气（风）道检查记录
建（构）筑物沉降观测记录
其它检测报告（记录）
混凝土基础试块强度报告符合要求
给排
水
给水管道水压及通水试验记录
卫生器具满水试验记录
消防管道压力试验记录
排水干管通球试验记录
电气
照明全负荷试验记录
大型灯具牢固性试验记录
避雷接地电阻测试记录
线路、插座、开关接地检验记录
通风
与空
调
通风、空调系统试运行记录
风量、温度测试记录
制冷机组试运行调试记录
电梯
电梯运行记录
电梯安全装置检测记录
结论：
对本工程安全、功能资料进行核查，符合要求，同意验收
单位工程质量等级评定记录
Q/CSG表3.0.18-8编号：
单位工程名称
项 目
评定标准
自评结果
复核意见
优良
分部工程质量
所属分部全部合格，结构安全，满足使用功能要求
同意
单位工程竣工资料
质量控制资料、工程有关安全及功能的检测资料完整
核查结果资料齐全、内容完整、数据准确、签字齐全、可查性强。
原材料使用跟踪管理有可追溯性
符合优良标准
原材料、半成品
复试项目齐全，检验批次符合要求；
钢筋、水泥跟踪管理有可追溯性
地基处理
地基处理符合要求
地基处理符合要求，桩基工程不得有Ⅲ类、Ⅳ类桩
建（构）筑物沉降
主体结构及主要设备基础的沉降符合设计要求及相关标准的规定
混凝土质量
内实外光，外观线条基本顺直
内实外光，外观线条顺直
大体积混凝土温控良好
——
有抗渗要求的混凝土结构无渗漏点
施工缝留设合理，处理认真，接缝平整
钢结构工程
单层钢结构主体的整体垂直度偏差小于H1/1000mm，且小于25mm
单层钢结构主体的整体垂直度偏差小于H1/1000mm，且小于20mm
多层及高层钢结构主体整体垂度偏差小于H1/2500+10.0mm，且小于50mm
多层及高层钢结构主体整体垂直度偏差小于H1/2500+10.0mm，且小于40mm
建筑物屋（楼）面防水
建筑物屋面及有防水要求的楼面淋水或满水试验成功，屋面无积水
建筑物屋面及有防水要求的楼面淋水或满水试验一次成功，屋面无积水
单位工程观感质量
建筑物观感评定质量好，观感得分率不小于70％
建筑物观感评定质量好，观感得分率不小于85％
评定结论
优良
单位（项目）
负责人：
单位（项目）
设计单位：
×
日
注：
表中H1为钢结构整体高度。
构支架基础及设备 分部（子分部）工程质量验收记录
Q/CSG表3.0.18-3编号：
0102
变电站220kV屋外配电装置
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
子分部（分项）工程名称
分项工程（检验批）数
施工单位检查结果
验收意见
构架基础
√
同意验收
设备支架基础
断路器基础
质量控制资料
√（或符合要求）
安全和功能检验（检测）报告
混凝土强度实体检测达到设计要求
观感质量验收（综合评价）
好
合格或同意验收合格
验收单位
项目经理×
×
月×
勘察单位
项目负责人×
总监理工程师×
（建设单位项目专业负责人）×
勘察单位应参加地基与基础分部工程质量验收，其它分部可不参加。
断路器基础 分部（子分部）工程质量验收记录
010203
混凝土垫层
模板工程
钢筋工程
混凝土工程
设备基础二次灌浆
混凝土强度实体检测达到设计要求
项目负责人×
总监理工程师×
断路器基础混凝土分项工程质量验收记录
Q/CSG表3.0.18-2 编号：
01020304
分部（子分部）工程名称
检验批数
项目技术
负责人
分包项目经理
检验批及部位、区段
监理（建设）单位验收结论
基础混凝土①∽②轴
各检验批验收合格
基础混凝土④∽⑤轴
基础混凝土
⑦∽⑧轴
基础混凝土⑨∽⑩轴
备 注
检查结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） ×
设备基础混凝土工程检验批质量验收记录表（Ⅰ）
Q/CSG表6.2.11编号：
010*******
分项工程名称
验收部位
⑤∽⑥轴或×
间隔
施工执行标准（或规范）名称及编号
混凝土施工作业指导书×
或混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2005
施工质量检验及评定标准的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
控
项
目
外观质量☆
不应有严重缺陷。
对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收
√（或填写无蜂窝、麻面及孔洞现象，表面平整光滑等）
尺寸偏差☆
不应有影响结构性能和设备安装的尺寸偏差。
对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理。
对经处理的部位，应重新检查验收
√（或填写尺寸规矩，长度、高度、宽度均未超出标准规定，基础无变形）
接地装置
接地装置应符合设计要求及现行有关标准规定
般
外观质量
不宜有一般缺陷。
对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收
√（或填写基础无缺棱、掉角，颜色均匀一致）
轴线位移
≤10（8）mm
标高偏差
基础面
±
10mm
+10
-8
+12
杯形基础的杯底
0～-20mm
平面外形尺寸偏差
20（10）mm
+5
-3
+6
上表面平整度
≤8（5）mm
设备基础混凝土工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
Q/CSG表6.2.11（续）编号：
一般项目
全高垂直偏差
≤8（5）mm
预埋件
中心位移
≤10（5）mm
与混凝土面的平整度
≤5（3）mm
预埋
螺栓
≤2mm
+10～0mm
预留孔
（洞）
截面尺寸偏差
+8
+9
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
检查评定合格或填写主控项目全部合格,一般项目的外观无缺陷,允许偏差抽测28
点,合格26点,合格率93%,最大超偏点均控制在允许标准值的1.5倍以内。
评定合格
×
年×
月×
日
同意验收（或同意施工单位评定结构,验收合格）
（建设单位项目专业技术负责人）×
年×
升级会员 