第2章 清热药Word格式.docx

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5.镇静：

如水牛角、丹皮、赤芍等

6.镇痛：

如栀子、丹皮等

7.促进吞噬细胞数量增加或功能加强：

如石膏、生地、苦参等。

8.抗炎：

9.对免疫功能的调节：

（如增强T细胞功能、体液免疫等）

10.对心血管作用：

（如降压、扩冠、抗心律失常等）

11.对消化系统作用：

（如抗溃疡、解痉、利胆护肝等）

12.对血液系统作用：

（如降血脂、抗凝、止血等）

第一节清热泻火药

性味：

多甘，次苦，性寒。

归经：

多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。

功效：

清热泻火。

应用：

气分实热证，症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大。

（常称为“四大”，或“白虎汤症”）

石膏《神农本草经》GYPSUMFIBROSUM

石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4·

2H2O）。

打碎生用或煅用

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知母《神农本草经》RHIZOMAANEMARRHENAE

知母为百合科多年生草本知母的干燥根茎切厚片，生用或盐水炙用

共性：

甘，寒。

功用：

清热泻火

除烦止渴

（清肺胃实热）

治肺胃实热，发热烦渴等气分实热证。

常相须为用,如白虎汤

治咳喘、热病烦渴、消渴证如知石泻白散、白虎加人参汤、玉液汤

个性：

石膏：

1.性大寒，既善内清肺胃之火，又能透解肌肤之热，尤善清泄热邪和抑制亢阳，既为治气分实热证之首药，亦常用治：

①肌肤大热白虎汤

②高热发斑（热入血分，气血两燔）玄参、牡丹皮、栀子清瘟败毒饮

③外感高热

2.为清肺胃实热之要药

①清泄肺热：

治肺热咳嗽麻杏石甘汤

②清胃火：

治胃火上炎证清胃散玉女煎

3.煅用收湿敛疮：

治疮疡不敛，或湿疹，水火烫伤等。

研末外用

用法用量：

煎服,15～60克，打碎先煎。

内服宜生用，外用宜火煅用。

使用注意：

虚寒证忌用。

知母：

1.清泄气分实热之力不及石膏。

2.善滋阴润燥（质润多液）：

①既清肺热，又滋肺阴而除燥热，无论肺热或肺阴虚之燥咳，均常应用二母散、二冬二母汤

②善能清胃火、养胃阴而生津止渴，故治津伤口渴之证，不论胃火灼津，还是阴虚燥热所致，皆常选用。

玉女煎、玉液汤

③既滋肾阴，又退虚热、泻相火。

用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热。

常配黄柏如知柏地黄丸

虚寒证忌用；

脾虚便溏者尤应忌用。

芦根《名医别录》RHIZOMAPHRAGMITIS

——为禾本科多年生草本芦苇的新鲜或干燥根茎。

鲜用或干燥生用

天花粉《神农本草经》RADIXTRICHOSANTHIS

——为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥根。

切厚片，生用。

清热、生津热病津伤口渴

肺热咳嗽

芦根

1.清热力较胜，善清肺热，兼能祛痰排脓，还治肺痈（常用苇茎）

2.除烦止呕：

用治胃热呕吐

3.利尿：

治热淋

天花粉：

1.味兼微苦，生津作用胜于芦根，多用于肺胃有热阴津不足及消渴证。

2.清肺润燥：

用治肺热燥咳。

3.消肿排脓：

用治疮痈肿毒（未溃可消散，巳溃可排脓）

孕妇忌服（中期引产），反乌头。

栀子《神农本草经》FRUCTUSGARDENIAE

——为茜草科常绿灌木栀子的干燥成熟果实。

生用、炒用或炒炭用

苦，寒

1.泻火除烦：

①泻肺胃火：

治肺胃热盛证。

②尤善清心除烦：

用治热病烦闷栀子豉汤

高热烦躁，神昏谵语黄连解毒汤

2.清热利湿，用治:

①湿热黄疸，如茵陈蒿汤

②湿热下注之淋浊、带下、阴痒等

3.凉血止血：

治血热出血（如吐、衄血）

4.清热解毒，消肿止痛：

治疮疡肿毒，跌打损伤。

本品具轻泻，故脾虚便溏者不、宜用。

泻火宜生用，止血宜炒炭用。

夏枯草《神农本草经》SPICAPRUNELLAE

——为唇形科多年生草本夏枯草的干燥果穗。

生用。

苦、辛、寒

1.清肝明目：

治目赤肿痛，头痛眩晕。

（降血压）配菊花、决明子

2.消肿散结：

治肝郁化火，痰火互结之瘰疬、瘿瘤。

玄参、连翘；

昆布、海藻

★用量问题：

多用10~15克，但也用多至60克者。

有报道称本品可引起或轻或重的毒性反应。

脾胃虚寒者宜小，有过敏史者慎用。

决明子SEMENCASSIAE《神农本草经》

——为豆科一年生草本决明或小决明的干燥成熟种子生用或炒用。

甘、苦、咸，微寒

1.清肝明目，治目赤目暗，为治虚实目疾之佳品。

①肝热者，配夏枯草、菊花

②肝肾虚者，配杞子、菟丝子

2.润肠通便：

治肠燥便秘

3.泻肝火，平肝阳：

治肝火或肝阳上亢之头痛眩晕

淡竹叶《本草纲目》HERBALOPHATHERI

——为禾本科多年生草本淡竹叶的干燥茎叶。

切段生用。

竹叶《名医别录》

FOLIUMPHYLLOSTACHYDISHENONIS

——为禾本科多年生常绿灌木或乔木淡竹的干燥叶。

共性

甘、淡，寒

1.清热除烦：

治热病烦渴

2.通利小便：

治心火上炎及移热于小肠的口疮尿赤，水肿少，黄疸尿赤

熊胆FELURSI《新修本草》

——为熊科动物黑熊或棕熊的干燥胆汁。

研细用。

现多人工引流胆汁，干燥而得熊胆粉。

1.清热解毒：

用治疮疡、咽喉肿痛

2.息风止痉：

用治肝风抽搐等

3.清肝明目，用治：

①肝热目赤肿痛

②眼生翳膜

用量用法：

1~2.5g，多入丸、散剂。

寒水石——为碳酸钙的矿石（方解石）或硫酸钙的矿石（红石膏）。

研末用。

鸭跖草——为鸭跖草科一年生草本鸭跖草的干燥地上部分鲜用或晒干，生用。

莲子心——为睡莲科多年生水生草本莲成熟种子中的干燥幼叶及胚根。

晒干生用

谷精草——为谷精草科一年生草本谷精草干燥带花茎的头状花序。

晒干。

青葙子——为苋科一年生草本青葙的干燥成熟种子。

清热泻火药小结：

石膏——善泻肺胃火和透解肌热，

清除烦止渴，收敛生肌

肺知母——滋阴润燥，滋阴降火

胃芦根——善清肺热,除烦止呕,利尿生津

天花粉——生津力优，解毒消痈，抗癌，抗艾滋病毒

栀子——善于泻三焦火邪，清热利湿，凉血，

清热解毒，消肿止痛

莲子心——安神、涩精、止血

竹叶——善于清心火

利尿

淡竹叶——长于渗利小便

熊胆——息风止痉，清热解毒

　夏枯草——善于泻肝火，消肿散结，

清　　　　　　　降血压

肝决明子——润肠通便

明谷精草——疏散风热

目密蒙花明目退翳

青葙子

鸭跖草——解毒利水

寒水石——消肿止痛

清心除烦

第二节清热燥湿药

味苦，性寒

上、中、下三焦

1.均能清热燥湿：

用治湿热证。

　　　2.多兼能清热泻火解毒：

用治火毒证。

湿热为病，多见发热、苔黄腻等症状，但由于湿热侵袭部位不同，而临床表现各异，如：

湿热蕴结上焦：

可见身热不扬，胸膈痞闷等；

湿热蕴结肠胃：

可见泄泻、痢疾、痔瘘

湿热蕴结肝胆：

可见胁肋胀痛、黄疸、口苦或耳痛流脓；

湿热蕴结下焦：

可见小便淋沥涩痛、带下黄稠；

湿热蕴郁经络、关节：

可见关节肿痛；

湿热蕴郁皮肤：

可见湿疹等。

苦寒多能伤胃阳，苦能伤阴，故脾胃虚寒、津液亏损者应慎用。

黄芩《神农本草经》RADIXSCUTELLARIAE

——为唇形科多年生草本黄芩的干燥根晒干。

生用或炒用、酒炙用

黄连《神农本草经》RHIZOMACOPTIDIS

——为毛茛科多年生草本黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。

生用或炒用、炙用。

黄　柏《神农本草经》CORTEXPHELLODENDRI

——为芸香科落叶乔木黄皮树、黄檗的干燥树皮。

生用或炙用、炒炭。

1.清热燥湿：

治湿热证（如湿热泄痢）

葛根黄芩黄连汤、白头翁汤

2.泻火解毒，用治：

①气分实热证

②热毒诸症黄连解毒汤

黄芩：

1.苦寒性三者中最小

2.善清中、上焦湿热，多用治暑温，湿温及胃肠湿热证黄芩滑石汤、蒿芩清胆汤

3.善清上焦热及肺火，治肺热咳嗽。

清胆火而解少阳热，用于邪在少阳往来寒热也用于咽喉肿痛，上焦热盛壮热烦渴。

如清气化痰丸、小柴胡汤、清凉散

4.凉血止血：

用治血热出血。

5.清热安胎：

用治胎热不安。

用法：

清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦热多酒炒。

黄连：

1.苦寒性最大,清热、燥湿力胜。

2.长于清中焦湿热，为除胃肠湿热，治湿热泻痢、呕吐之要药。

3.清热泻火力强，善清心、胃之火，兼能

清肝火，用治：

①心火亢盛之高热神昏，或心烦不眠

黄连解毒汤、黄连阿胶汤

②吐血、衄血及胃热呕吐、牙痛、消谷善饥。

泻心汤、清胃散

③肝火犯胃、肝胃不和引起胁肋胀痛、呕吐吞酸，常配吴茱萸同用，左金丸

4.清热解毒力强，常用治痈疮疔毒、皮肤湿疮、耳目肿痛等，尤善治疔毒。

姜汁炙用清胃止呕，酒炙清上焦火，猪胆汁炒清肝胆火。

炒用降低寒性。

黄柏：

1.善清下焦湿热，多用于湿热带下、淋浊及下肢肿痛、阴部湿疹苍术、车前子、苦参萆薢分清饮

2.善泻肾火，泻火以坚阴（存阴），退虚热，用治肾阴虚，相火妄动之阴虚发热、盗汗、遗精等常配知母

清热燥湿解毒多生用，

泻火除蒸退热多盐水炙用。

龙胆《神农本草经》RADIXGENTIANAE

——为龙胆科多年生草本条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。

切段，生用

苦参《神农本草经》

RADIXSOPHORAEFLAVESCENTIS

——为豆科灌木苦参的干燥根。

切厚片生用。

1.性味：

苦寒

2.功用：

清热燥湿：

用治下焦湿热黄疸、带下、阴肿阴痒，湿疹等。

3.苦寒性大，脾胃虚寒者慎用。

不宜多服久服。

龙胆：

1.主入肝胆，善清肝胆及下焦湿热。

2.长于清泻肝胆实火，无论肝胆有热之目赤耳聋，或肝经热盛，热极生风之高热、手足抽搐，或肝火之头痛眩晕均有良效。

如龙胆泻肝汤

苦参：

1.长于祛风杀虫止痒，擅治疥癣、湿疮、脓疱疮、妇女阴痒。

2.且能利尿：

用于小便不利。

白鲜皮——为芸香科多年生草本白鲜的干燥根皮。

椿皮——为苦木科落叶乔木臭椿的干燥根皮或干皮生用或麸炒用

黄芩——善清上焦湿热、肺火

泻凉血止血，除热安胎

清火黄连——善清中焦湿热，治泻痢要

解药，善泻心、胃火，兼清肝火

热毒黄柏——善清下焦湿热，善泻肾火

而退虚热

燥龙胆草——清肝胆及下焦湿热，泻肝胆火

苦参——杀虫，利尿

湿白鲜皮——祛风解毒

椿皮——收敛止带、止泻、止血

第三节清热解毒药

味多苦，性寒

1.温热病、温疫

清热解毒

—治热毒证

（退热、消痈、利咽、止痢）

2.疮痈疔疖、温毒、丹毒、痄腮

3.咽喉肿痛

4.痢疾

5.虫蛇咬伤、癌肿

配伍及使用注意：

1.针对上面不同的病因、症候而选药。

2.根据病情及兼证适当配伍，如

热毒在血——配清热凉血药，

火热炽盛——配清热泻火药，

挟湿——配利湿、或燥湿、或化湿药，

热毒血痢里急后重——配活血行气药，

疮疡属虚——配补气养血托疮药物。

3.凡阴证、寒证不宜服用。

第一组　　温热病

金银花《名医别录》FLOSLONICERAE

——为忍冬科多年生半常绿木质藤本忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花。

生用或炒炭用。

连翘《神农本草经》FRUCTUSFORSYTHIAE

——为木犀科落叶灌木连翘的干燥果实。

生用

寒

清热解毒痈肿疔疮

治相须

疏散风热温病初起为用

如银翘散、清营汤

金银花

1.味甘。

2.清热解毒力强，为治一切疮痈阳证的要药。

内外痈均可用，如肠痈、肺痈等，单用煎服，或外敷；

或配伍用，均有效

3.尚能凉血止痢，治热毒血痢。

单用浓煎服，或配白头翁等。

4.银花露——清热解暑：

治暑热烦渴，疮疖、热痱

附：

银花藤（忍冬藤）：

冬割嫩枝入药，性味功用与金银花相似，力稍弱，还能祛风通络，治疗风热痹证。

连翘

1.味苦。

2.善消痈散结，有“疮家圣药”之称，用治疮痈、瘰疬、痰核等。

3.清心利尿，治热淋涩痛

（连翘心）热入心包证

大青叶《名医别录》FOLIUMISATIDIS

——为十字花科二年生草本菘蓝的干燥叶。

鲜用或晒干。

板蓝根《本草纲目》RADIXISATIDIS

——为十字花科二年生草本菘蓝的干燥根。

青黛《药性论》INDIGONATURALIS

——为爵床科多年生草本马蓝、蓼科一年生草本蓼蓝、二年生草本菘蓝的叶或茎叶经加工制得后的干燥粉末或团块。

寒

1.清热解毒痄腮，丹毒

治热毒疮疡

2.凉血热毒发斑

个性

大青叶：

1.味苦、咸，性大寒

2.消斑：

常治热入血分之斑疹温热病，热入气分证

3.清热中也治外感风热

（表里两清）温病初起

板蓝根：

1.味苦

2.善清利咽喉，常用于热毒咽喉肿痛

青黛：

1.味咸

2.在清热解毒中尤善治痄腮、热毒痈疮

3.并消斑

惊风抽搐

4.还清肝泻火定惊，治

暑热惊痫

★抗癌—治多种肿瘤（用靛玉红）

穿心莲HERBAANDROGRAPHIS《岭南采药录》

——为爵床科一年生草本穿心莲的干燥地上部分。

切段，生用。

外感风热，温病初起

1.清热解毒肺热咳嗽

（善清肺）咽喉肿痛

肺痈

痈肿疮毒

毒蛇咬伤（斩蛇剑）

湿热泻痢

2.清热燥湿热淋涩痛

湿疹瘙痒

贯众《神农本草经》

RHZOMADRYOPTERISCRASSIRHIZOMAE

——为鳞毛蕨科多年生草本粗茎鳞毛蕨的干燥根茎及叶柄残基。

习称“绵马贯众”。

苦，微寒。

有小毒。

预防流感、麻疹、流脑等

流感、风热感冒

1.清热解毒痄腮

用于斑疹

疮疡

2.杀虫：

用于多种肠道寄生虫

3.凉血止血：

用于血热之出血证

1.清热、杀虫，生用；

止血，炒用

2.贯众入药的品种多，其中的绵马贯众含绵马素有毒，能麻痹随意肌、刺激胃肠道、损伤视神经、影响中枢神经系统（见震颤、惊厥、延脑麻痹等），其在肠道不易吸收，但肠中脂肪过多时，可促进吸收，引起中毒。

第二组疮痈肿痛

蒲公英新修本草》HERBATARAXACI

——为菊科多年生草本蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草。

生用

紫花地丁《本草纲目》HERBAVIOLAE

——为堇菜科多年生草本紫花地丁的干燥全草。

1.性味苦寒。

2.均善清热解毒、消痈散结，为治热毒

疮痈之要药，不论外痈内痈，皆可治

（1）疔疖疮痈野菊花、金银花五味消毒饮

（2）乳痈

（3）肠痈大黄、牡丹皮、桃仁

（4）咽喉肿痛、目赤肿痛

（5）毒蛇咬伤

个性

蒲公英

1.味兼甘，清热解毒、消痈散结力优，为治乳痈良药。

亦可常用治肺痈。

2.且能清利湿热、利尿通淋，常用治：

（1）湿热淋证白茅根、金钱草、车前子

（2）湿热黄疸茵陈、栀子、大黄

（3）湿热泻痢黄连、黄柏

3.尚能清肝明目，以治肝火上炎之目赤

肿痛。

紫花地丁：

苦泄辛散，清热解毒、消痈散结之中，又能凉血消肿，尤善治疔毒。

野菊花FLOSCHRYSANTHEMIINDICI《本草正》

——为菊科多年生草本野菊的干燥头状花序。

苦、辛，微寒

痈疽疔疮、丹毒

清热解毒，治咽喉肿痛

目赤肿痛

外洗可用于湿疹、皮肤瘙痒

鱼腥草《名医别录》HERBAHOUTTUYNIAE

——为三白草科多年生草本蕺菜的干燥地上部分。

败酱草《神农本草经》HERBAPATRINIAE

——败酱草为败酱科多年生草本黄花败酱、白花败酱的干燥带根全草。

鲜用或阴干，生用。

辛，微寒

清热解毒治肺热咳嗽

消痈排脓热毒疮疡

鱼腥草（蕺菜）

1.尤长于清泄肺热以祛痰止咳，清热解毒以排脓消痈，为治肺痈、肺热咳嗽要药

2.利尿通淋（清利湿热）：

治湿热诸证。

（1）淋证

（2）带下

（3）泻痢

（4）黄疸

3.含挥发油，不宜久煎

败酱草

1.味兼苦，功善活血祛瘀止痛，排脓消痈，治肠痈要药，尤宜于肠痈脓已成者。

亦可用于湿热带下、赤白痢疾、黄疸及目赤肿痛等。

2.祛瘀止痛——治产后瘀阻腹痛

土茯苓RHIZOMASMILACISGLABRAE《滇南本草》

——为百合科多年生攀援藤本光叶菝葜的干燥根茎。

切薄片生用。

甘、淡，微寒

清热解毒梅毒（要药）

（热毒、湿毒、汞毒）汞中毒之肢体拘挛

利关节疮疡

利湿湿热淋浊、带下、痹证、湿疹瘙痒

白花蛇舌草HERBAHEDYOTIDISDIFFUSAE

《广西中药志》

——为茜草科一年生草本白花蛇舌草的干燥或新鲜全草。

微苦、甘，寒

1.清热解毒、消痈肿，用于：

①痈疮肿毒

②肠痈

③热毒咽喉肿痛

④毒蛇咬伤可煎服，或鲜品捣汁服或捣烂外敷

2.清热利湿，利尿通淋：

用于热淋小便短赤、涩痛。

临床上也用于湿热黄疸，胆石症等。

★抗肿瘤：

正品为茜草科植物白花蛇舌草

广东常用同属伞房花耳草－水线草

第三组咽喉肿痛

射干《神农本草经》RHIZOMABELAMCANDAE

——为鸢尾科多年生草本射干的干燥根茎。

切片，生用。

山豆根《开宝本草》

RADIXSOPHORAETONKINENSIS

——为豆科小灌木越南槐的干燥根及根茎。

——北豆根为防己科多年生藤本蝙蝠葛的干燥根茎。

苦寒

清热解毒治热毒咽喉肿痛

利咽喉肺热咳嗽

射干：

并祛痰，用于痰盛咳喘，对咽痛兼痰多者尤宜射干兜铃汤、射干麻黄汤

山豆根（广豆根）

1.苦寒性大，并消肿止痛，善治火毒炽盛的咽喉肿痛，为喉科要药；

亦治实火牙痛，痈肿疮毒。

2.抗肿瘤，用于癌证。

北豆根：

功效与广豆根相似，兼祛风止痛（并

能降压，镇咳，祛痰及抗癌。

）

马勃——为灰包科真菌脱皮马勃、大马勃或紫色马勃的干燥子实体。

切成方块，生用。

第四组热毒痢疾

白头翁RDIXPULSATILLAE《神农本草经》

——为毛茛科多年生草本白头翁的干燥根切薄片，生用。

1.清热解毒、凉血止痢，用于：

①热毒血痢（良药），如白头翁汤

②湿热泻痢

③配伍温里药物，也可用于冷积久痢。

2.此外，用于阴痒，如滴虫性阴道炎

疟疾，配青蒿，常山等

马齿苋——为马齿苋科一年生肉质草本马齿苋的干燥全草。

半边莲——为桔梗科多年生草本半边莲的干燥全草。

鲜用或晒干，生用。

半枝莲——为唇形科多年生草本半枝莲的干燥全草。

蚤休——为百合科多年生草本云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎切片，生用。

七叶一枝花

三叉苦——为芸香科灌木三叉苦的干燥根及叶切片生用。

秦皮——为木犀科落叶或乔木苦枥白蜡树、白蜡树或尖叶白蜡树、宿柱白蜡树等的干燥树皮。

切丝，生用。

鸦胆子——为苦木科常绿灌木鸦胆子的干燥成熟果实去壳取仁，生用。

白蔹——为葡萄科攀援藤本白蔹的干燥块根切厚片生用。

山慈菇——为兰科多年生草本杜鹃兰、独蒜兰或云南独蒜兰的干燥假鳞茎。

切片或捣碎，生用

漏芦——为菊科多年生草本祁州漏芦的干燥根。

金荞麦——为蓼科多年生草本金荞麦的干燥根茎及块根。

红藤——为木通科木质藤本植物大血藤的干燥藤茎切厚片生用。

绿豆——为豆科一年生草本绿豆的干燥成熟种子。

打碎生用。

四季青——为冬青科常绿乔木冬青的干燥叶。

地锦草——为大戟科一年生草本地锦的干燥全草。

金果榄——为防己科缠绕藤本青牛胆或金果榄的干燥块根。

肿节风——为金粟兰科亚灌木草珊瑚的干燥全株。

千里光——为菊科多年生草本千里光的干燥地上部分生用。

木