三级医院评审专家手册专科部分Word格式文档下载.docx
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4.1.3
参照《中医医院医疗设备配置标准》要求配置诊疗设备，满足（）、不满足（）
民族医、中医诊疗设备：
配备（）；
未配备（）
未配备专科民族医、中医诊疗设备，不得分，诊疗设备不能满足临床工作需要，扣2分；
。
3
4.1.4
中医类别民族医或中医专业执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例（）%
专科带头人在省级以上学术团体任职：
比例低于70%，每低于标准5个百分点，扣1分；
学术带头人专业不符合要求，扣1分。
5
4.1.5
民族医治疗率（）%
优势病种住院民族医治疗率：
优势病种1（）%
优势病种2（）%
优势病种3（）%
民族医治疗率＜70%，扣2分；
优势病种民族医治疗率＜80%，每个病种扣1分。
4.1.6
科研成果在临床诊疗中应用（），未应用（）
无以提高临床疗效为目标的科研成果转化，不得分。
2
4.1.7
专科服务量在相应级别民族医同专业科室中领先
门诊量
2009年（）人次
2010年（）人次，较上年增长（）%
2011年（）人次，较上年增长（）%
出院人数
门诊量未逐年增加，扣1分；
出院人数未逐年增加，扣1分。
专家签名______________检查时间：
4.2重点专科建设检查记录表
（一）
_______省（自治区、直辖市）__________民族医医院科室
（1）
4.2.1
制定重点专科建设发展规划
制定（）未制定（）
完整（）不完整（）
未制定专科建设发展规划，不得分，专科建设发展规划内容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）。
4.2.2
制定年度重点专科工作计划
2009年：
相符（）不相符（）
2010年：
2011年：
未制定年度工作计划，每少一年扣1分，工作计划内容不完整或与发展规划不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。
4.2.3
制定本专科发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划中）
制定（）未制定（）
措施1
落实（）部分落实（）未落实（）
措施2
落实（）部分落实（）未落实（）
未制定具体措施，不得分；
措施未落实，每项扣1分；
部分落实，酌情扣分（最少扣0.5分）。
4.2.4
优势病种:
确定（）未确定（）
优势病种居收治病种（）位
优势明显（），不明显（）
未确定优势病种，不得分；
确定的优势病种达不到收治病种前列，每个病种扣1分；
确定的病种民族医药特色优势不明显，疗效不突出，酌情扣分（最少扣0.5分，最多扣1分）。
4.2.5
研究课题注重解决优势病种民族医治疗难点
优势病种是（）否（）
研究课题未注重解决优势病种民族医治疗难点，每个病种扣1分。
注：
4.2.4具有明显的民族医药特色优势是指以民族医药治疗为主或在民族医理论指导下诊疗疾病。
4.3重点专科民族医诊疗方案检查情况记录表
（一）
省（自治区、直辖市）民族医医院科室
（1）
检查记录
★4.3.1
制定本专科优势病种和常见病种民族医诊疗方案，检查结果详见附表4.3.1《重点专科民族医诊疗方案评价表》
未制定民族医诊疗方案，不得分；
低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣3分；
民族医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣2分；
反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；
诊疗方案基本要素（病名、诊断、民族医药综合治疗方法、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。
6
4.3.2
访谈记录详见附表4.3.2《重点专科民族医执业医师访谈记录表》
科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣3分；
其他医师未掌握，每人扣2分；
掌握不全面，每人扣1分。
★4.3.3
诊疗方案在临床中得到应用
病历号：
（）
执行（）部分执行（）未执行（）
未执行本科诊疗方案，每份病历扣2分；
部分执行，每份病历扣1分。
4.3.4
定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和民族医临床疗效进行分析、总结和评价。
详见附表4.3.4《重点专科诊疗方案的疗效评价总结检查表》
未对诊疗方案实施情况和民族医临床疗效进行评价，每个病种扣2分；
未定期评价，每个病种扣1分；
分析、总结、评价不到位，每个病种扣0.5分；
民族医疗效评价不客观，每个病种扣0.5分。
4.3.5
分析民族医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。
详见附表4.3.5《重点病种难点分析检查表》
未开展难点分析工作，每个病种扣2分；
难点分析不符合要求，每个病种扣1分；
未提出解决难点的思路和措施，每个病种扣1分；
思路和措施不符合要求，每个病种扣0.5分。
附表4.3.1重点专科民族医诊疗方案评价记录表
（一）
优势病种
是否反映本专科特色
基本要素
合计得分
民族医病名
诊断
民族医综合治疗
难点分析
疗效评价
反映（）
反映不充分（）
未反映（）
有（）无（）
诊疗方案基本要素（病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。
附表4.3.2重点专科民族医执业医师访谈记录表
（一）
序号
访谈人员信息
访谈要点
访谈记录
访谈结论
1
姓名：
职务：
科室负责人
职称：
请简要介绍一下**病种诊疗方案的主要内容？
疗效怎样？
临床治疗的难点问题是什么？
解决难点问题的思路与措施是什么？
（选择一个病种进行提问）
掌握（）
掌握不全面（）
未掌握（）
现场访谈3名民族医执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。
附表4.3.4重点专科诊疗方案的疗效评价总结检查表
（一）
病名
是否进行评价
评价分析年度
总结、分析、评估是否到位
评价是否客观
扣分
是（）
否（）
2009年度有（）无（）
2010年度有（）无（）
2011年度有（）无（）
2009年度到位（）不到位（）
2010年度到位（）不到位（）
2011年度到位（）不到位（）
2009年度客观（）不客观（）
2010年度客观（）不客观（）
2011年度客观（）不客观（）
未对民族医临床疗效进行评价，每个病种扣2分；
分析、总结、评价不到位，每个病种扣0.5分；
附表4.3.5重点病种难点分析检查记录表
（一）
开展民族医难点分析
难点分析符合要求
提出解决难点的思路与措施
备注
符合（）
不符合（）
是（）否（）
符合要求（）不符合要求（）
民族医治疗难点是指临床上影响民族医临床疗效的实际问题，并且通过民族医治疗方法的改进有解决的可能。
4.4名老民族医学术经验继承情况检查记录表
（一）
省（自治区、直辖市）民族医医院科室
（1）
4.4.1
开展名老民族医学术经验继承工作
开展（）未开展（）
本专科学术经验继承工作计划和措施：
有（）无（）
学术继承人：
明确（）未明确（）
未开展名老民族医学术经验继承工作，不得分；
无工作计划和措施，扣2分；
学术继承人不明确，扣2分。
4.4.2
专科学术继承人掌握本专科名老民族医学术经验情况：
掌握（）掌握不全面（）未掌握（）
提供跟师记录、论文等工作材料
学术继承人未掌握本专科名老民族医学术经验，扣2分；
掌握不全面，扣1分；
未能提供原始跟师记录、论文等相关学术继承工作材料，扣2分。
4.4.3
提供老民族医临床经验应用证据：
有（）；
无（）
病历1：
体现（）未体现（）
病历2：
抽查两份代表性病历，不能提供应用本专业有代表性的名老民族医的学术思想及实践经验应用证据者，扣2分；
未在病历中体现，每份扣1分。
4.4.4
开展本专科领域文献记载的民族医诊疗方法挖掘、整理与应用：
开展（）未开展（）
应用（）未应用（）
未开展挖掘、整理工作，不得分；
未将其中有效的民族医诊疗方法应用于临床，扣1分。
4.4.5
对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理：
开展（）未开展（）
未开展收集与整理工作，不得分。
对重点专科学术继承人进行访谈时，原则上选择非科室负责人（学术带头人）的学术继承人进行访谈，如无其它继承人，则可访谈科室负责人（学术带头人）。
专家签名：
检查时间：
年月日
4.5重点专科专科诊疗技术及特色疗法、专科中药制剂使用情况检查记录表
（一）
4.5.1
开展专科技术及特色疗法：
诊疗技术1：
；
操作规范：
具体（）不具体（）
临床应用：
应用（）未应用（）
诊疗技术2：
诊疗技术3：
专科技术及特色疗法每少一项，扣1分；
操作规范不具体，每项扣0.5分；
未在临床应用，每项扣1分。
4.5.2
医师熟练掌握本专科技术及特色疗法：
医师1：
，职称：
考核结果：
合格（），不合格（）
医师2：
考核不合格，每人扣2分。
4.5.3
临床应用的专科民族药制剂品种数（）种
藏、蒙、维≥10种，其他≥5种，每少一个品种，扣1分。
4.5.4
制定专科民族药制剂研究计划并实施
已制定（），未制定（）
已实施（），未实施（）
无计划，不得分，未实施扣1分。
____年____月____日
4.6重点专科研究室与专科研究检查情况记录表
（一）
省（自治区、直辖市）民族医医院科室
（1）
4.6.1
专科研究室：
有（），无（）
研究室负责人：
确定（）未确定（）
研究队伍：
有（），无（）
无研究室，不得分；
负责人不明确，扣1分；
无专兼职研究队伍，扣1分。
4.6.2
临床研究规划与年度计划：
文献整理：
临床研究：
无规划与年度计划，不得分；
未开展相关文献整理与临床研究工作，扣1分。
4.6.3
研究方向1：
结合紧密：
是（），否（）
研究方向2：
研究方向3：
研究方向与难点问题和提高民族医临床疗效结合不紧密，扣0.5分；
研究方向不稳定，扣0.5分。
____年____月____日
_______省（自治区、直辖市）__________民族医医院科室
（2）
_______省（自治区、直辖市）__________民族医医院科室
（2）
省（自治区、直辖市）民族医医院科室
（2）
定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和民
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