交通部高速公路全套绿化资料文档格式.docx
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安全专监意见：
环保专监意见：
[]审定
[]转报
[]具备开工条件，以驻地监理工程师的批复为准。
[]具备开工条件，最终批准该项工程于年月日开工。
[]不具备开工条件，暂时不能开工，意见如下：
专业监理工程师：
[]批准该项工程于年月日开工。
[]不具备开工条件，意见如下：
驻地监理工程师：
SJ05
检验申请批复单
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：
质量证明文件的代码：
[]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。
[]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。
其他：
专业监理工程师：
承包人（签收）：
SJ06
监理工作指令
致：
请于年月日前回复
抄报（送）：
监理工程师（签名）：
年月日时签发
承包人（签名）：
注：
此表可由专业监理工程师及其以上人员签发，用于除暂停工令以外的指令，承包人必须用SJ24表书面回复。
SJ07
高速公路
计日工通知单
致（承包人）:
现要求你完成下列工程。
为完成这些工程所进行的各种工作以计日工方式进行计量。
请据此执行，特此通知。
计日工工程内容及要求：
计日工环保内容及要求（按子工程不同时段的主要要求写）：
计价及付款方式：
专业监理工程师：
驻地监理工程师意见：
工作站意见：
承包人（签收）：
SJ08
工程变更方案申请表
编号：
因下述理由，特申请变更，请求复批。
变更理由、变更内容及变更后环保方案简述：
附件（详细变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等）
承包人（或承包人代表）：
原图名
原图号
变更名
变更图号
变更类型
变更等级
估计变更增减金额及数量：
专业监理工程师意见（对工程和环保方案意见）：
签名：
驻地监理工程师意见：
总监办意见：
设计代表意见：
业主（或其代表）意见：
①图名中应有桩号；
②根据监理实施办法中规定的等级及权限来审定；
SJ09
工程变更令
变更图名
工程变更申请表代码：
变更理由及说明：
环保要求：
支付编号
支付项目
单位
单价
变更数量增减
变更金额增减
合计
专业监理工程师意见：
驻地监理组组长意见：
无工程变更申请表的，请填“无”；
新增工程时，原图名、图号填“无”。
变更类别：
[]
SJ10
工程量清单修改认证表
第页共页
施工单位：
监理单位：
土建合同号：
编号：
工程变更令代码
工程名称及桩号
非工程变更令而修改的原因：
原单价
原数量
原金额
现单价
变更后数量
变更后金额
数量增减
金额增减
本页小计
对该工程环保审验结论
填表：
驻地监理工程师：
（1）变更令中的数量是估计数，本表据实际施工数量来确认；
非工程变更令原因的数量变化也用此表确认；
（2）本表为便于计算机管理而设置。
SJ11
索赔申请单
索赔项目：
申请依据：
证明文件：
索赔金额和工期：
承包人递交日期：
承包人（签名）：
监理收件日期：
收件人（签名）：
驻地监理工程师意见（关于工程和环保）：
工作站意见（关于工程和环保）：
业主代表意见：
SJ12
索赔时间/金额审批表
索赔项目:
索赔申请单代码：
上报日期:
收受日期：
申报延期天数:
申请索赔金额：
批准延期天数:
批准索赔金额：
索赔金额和延期累计:
截止目前索赔累计:
此项索赔所有索赔累计
金额天数
=
+
合同管理专业监理工程师：
驻地监理工程师:
总监办合同工程师：
总监（或其代表）：
业主代表：
附件：
SJ13
高速公路
工地会议纪要
时间：
地点：
主题：
主持人：
参加者
姓名
单位或部门
记录整理人:
本次会议纪要共页（附后）
驻地监理工程师（签名）：
承包人（或其授权代表）：
注：
工地会议应注意环保问题，会议纪要内容应包含环保内容。
SJ14
中间交工证书
下列工程已完,申请交验,以便进行下一步作业。
工程内容：
承包人（签名）：
年月日
监理收件日期:
结论：
专业监理工程师或监理组长（签名）：
承包人收件日期:
签名:
①工程内容应包括环保执行情况；
②专业监理工程师结论中应将环保作为评论条件之一。
SJ16
工程暂时停工指令
致（承包人）：
由于的原因，现通知你于年月日时开始对
（工程项目名称）工程暂停施工。
停工后应作如下处理:
[]专业工程师:
签发
[]驻地监理工程师:
[]总监办：
年月日时
年月日时收到
注:
①承包人收到此令后,必须用SJ17表书面回复,收到SJ18表后方可复工；
②如环保不达标，亦可发此暂时停工令。
SJ17
复工申请单
致（监理工程师）:
鉴于（工程名称）
工程的停工因素已经消除，特报申请批准复工。
具备复工条件的说明情况。
承包人：
监理工程师的意见：
[]具备复工条件，另发复工指令。
[]不具备复工条件，满足上述意见提出的条件后再报。
其他：
监理工程师：
申请被批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行，这里的“监理工程师”指签发停工令的人。
SJ18
复工指令
致（承包人）：
今已收到第合同段第号复工申请单，鉴于第号工程暂时停工指令所述的工程暂停的因素已经消除，请你于年月日时（工程项目名称）工程恢复施工。
根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：
[]于此日起，开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。
[]合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。
备注:
[]专业工程师：
[]驻地监理工程师：
[]工作站：
[]总监：
复工指令与SJ16表（停工令）对应，由签发停工令者签发复工令
SJ19
工程质量事故处理报告单
工程名称：
桩号：
原因:
性质或等级:
造成损失:
应急措施:
处理意见:
①事故等级划分及报告制度详见“交公路发[1999]90号”文件；
②若工程质量事故涉及环境问题，“应急措施”和处理意见中应该予以考虑。
SJ20
工程交工申请单
致监理工程师：
现____________________________________________________
________________________（工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成，（下述未完工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。
初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满意为止。
上述工程中的缺陷及未完项目：
项目名称
责任内容
完成时间
备注
竣工报告、竣工图、自检资料。
交工申请单审查意见：
[]交工申请材料符合要求，同意进行验收检查。
[]交工申请材料基本上符合要求，同意进行验收检查。
但需进行如下修改：
[]不符合要求，改正后再报。
改正意见：
①工程自检应包括环保执行情况；
②审查意见包括对该工程执行情况意见。
SJ21
工程交工证书
本证书包括的工程:
本证书未包括的工程（遗留问题）：
检查人（单位）:
交工检查报告
合同收工日期：
实际交接日期：
我们保证在缺陷责任期内按批准的计划,完成本证书附件所列全部工作。
承包人：
总监代表（或其代表）：
设计单位代表：
业主代表：
工程交工证书包括的内容应包括环保内容。
SJ22
工程缺陷责任期终止证书
本证书包括的工程:
合同缺陷责任
证书签发日期
实际缺陷责任
总监:
业主代表:
承包人（签收）:
工程中应包括相应的环保项目。
SJ23
高速公路
施工技术方案申报批复单
承包单位：
监理单位：
现报上工程的施工技术、工艺方案，方案详细说明和图表（见附件），请予审查和批准。
施工技术、工艺方案说明及图表。
承包单位技术负责人：
[]同意附言：
[]修改后再报
[]不同意
签名：
①施工技术方案中应包括环保方案；
②专业监理工程师的审定意见应包括环保方案审定。
SJ24
承包单位申报表（通用）
致监理工程师_____________________________：
监理收到日期：
本表用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示和报告等情况。
机荷高速公路
监理通用函
深圳市新华丰生态环境发展有限公司合同号：
20100907
深圳市昊源建设监理有限公司编号：
001
致深圳市新华丰生态环境发展有限公司机荷高速绿化整治项目部：
事由：
根据甲方施工合同文件要求，我监理方计划本周或下周组织甲方、设计、监理共同对你单位苗木采购基地进行考察。
因苗木采购基地关系你方能否按合同要求完成施工任务，所以请贵司提供苗木采购基地的相关信息，如苗木采购基地名称、地址、电话、采购苗木种类及数量等。
本次苗场考察按甲方要求需至少考察三个以上，其中本省一个、省外二个，检查及确认苗木胸径、土球、冠幅及满足以上要求的苗木数量是否满足施工要求。
考察人员组成每方2人合计8人，其中施工单位项目经理必须参加。
考察组认为不合格，有权要求施工单位更换苗木采购基地。
望施工单位迅速完善以上相关资料，安排好考察行程。
深圳市昊源建设监理有限公司
签发人：
吴世良2010年10月25日签发
本函适用于没有专用表格，而又必须书面传达至承包人的通知、同意、批准及其他意向的表示，也用于传达至业主的通知；
由专业监理工程师及其以上人员签发（致业主的通知由驻地监理工程师签发）。
ZJ003
中央分隔带绿化质检表
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测数据或检验文件代码
检验结果
1
苗木规格与数量
2
种植穴规格
3
土层厚度
4
苗木间距（%）
5
苗木成活率（%）
6
草坪覆盖率（%）
外观检查：
自检意见：
质检工程师：
监理意见：
ZJ004
路侧绿化实测质检表
其他地被植物发芽率（%）
ZJ005
互通立交区绿化质检表
地形标高（mm）
ZJ006
养护管理区、服务区绿化质检表
放样定位
8
7
绿化附属设施
ZJ007
取、弃土场绿化质检表
ZJ008
客土喷播质检表
桩号及位置
实测数据后检验文件代码
相邻网重叠长（M）
瓦钉长度（m）
瓦钉间距（m）
竹签长度（mm）
竹签间距（m）
其它检查：
质检工程师：
员专业监理工程师：
工程名称栏应写明客土喷播详称（注明是挂镀锌网或塑料网）
ZJ009
铺设（绿化用）表土质检记录表
编号：
铺设表土的PH值
铺设表土厚度（cm）
有机物含量（%）
其它（如土壤类别、有害物质情况等）：
ZJ010
撒播草种质检记录表
草籽播种量（g/m2）
施肥量（g/m2）
成活覆盖率（%）
草高（c
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