血液系统疾病1Word下载.docx

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∙A．正常儿

∙B．单纯营养性贫血

∙C．Ⅰ度营养不良伴营养性贫血

∙D．Ⅱ度营养不良伴营养性贫血

∙E．Ⅲ度营养不良伴营养性贫血

D. 

4.1岁小儿，血常规检查结果如下：

Hb80g/L，MCV98f1，MCH33pg，MCHC32%。

最适宜的治疗是

∙A．输血

∙B．脾切除

∙C．口服铁剂

∙D．口服维生素C

∙E．肌注维生素B12

[解析]血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。

5.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。

Hb68g/L，RBC2.8×

1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。

为确诊应首选的检查是

∙A．骨髓检查

∙B．红细胞脆性试验

∙C．测血清铁和总铁结合力

∙D．测维生素B12和叶酸浓度

∙E．血红蛋白电泳和HbF检查

C. 

[解析]皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。

确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

6.胚胎期造血首先出现在

∙A．肝脏

∙B．卵黄囊

∙C．胸腺

∙D．淋巴结

∙E．骨髓

7.小细胞低色素性贫血时，血液学指标发生下列变化

∙A．MCV↓，MCH↑，MCHC↑

∙B．MCV↑，MCH↑，MCHC↑

∙C．MCV↑，MCH↓，MCHC↓

∙D．MCV↓，MCH↓，MCHC↓

∙E．MCV↓，MCH正常，MCHC正常

8.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是

∙A．先天储铁不足

∙B．铁吸收障碍

∙C．生长发育快

∙D．铁丢失过多

∙E．铁摄入量不足

9.骨髓外造血的主要表现之一是

∙A．肝、胸腺肿大

∙B．肝、脾肿大

∙C．肝、肾肿大

∙D．脾、胸腺肿大

∙E．肾、胸腺肿大

10.早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是

∙A．2个月

∙B．3～4个月

∙C．5～6个月

∙D．7～8个月

∙E．9～10个月

A. 

11.有关铁代谢的检查中，较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即有改变的指标是

∙A．血清铁

∙B．血清铁蛋白

∙C．总铁结合力

∙D．骨髓可染铁

∙E．红细胞游离原卟啉

12.新生儿珍为中度贫血，血红蛋白（Hb）应是

∙A．＜30g/L

∙B．30～60g/L

∙C．60～90g/L

∙D．90～120g/L

∙E．120～145g/L

13.贫血患儿经检查确诊为营养性缺铁性贫血，加用铁剂治疗。

下列哪项最符合铁剂疗效的一般规律

∙A．服铁剂后1～2d网织红细胞数升高，3～4d达高峰

∙B．服铁剂后3～4d网织红细胞数升高，7～10d达高峰

∙C．服铁剂后4～7d网织红细胞数升高，2～3周达高峰

∙D．服铁剂后1～2周网织红细胞数升高，3～4周达高峰

∙E．服铁剂后2～3周网织红细胞数升高，1～2个月达高峰

14.缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是

∙A．血红蛋白上升

∙B．网织红细胞上升

∙C．网织红细胞和血红蛋白同时上升

∙D．出现幼红细胞

∙E．骨髓中细胞外铁增多

15.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错误的

∙A．母乳喂养

∙B．及时添加辅食

∙C．婴幼儿食品适量铁强化

∙D．牛乳喂养者，应加热处理

∙E．早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防

16.维生素B12缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外

∙A．贫血为大细胞性

∙B．末梢血中中性粒细胞分叶过少

∙C．骨髓检查可见巨幼红细胞

∙D．可伴有精神神经系统症状

∙E．常有肝脾肿大

17.营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项不符合

∙A．幼红细胞增生活跃

∙B．各期红细胞体积均较小

∙C．红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆

∙D．粒细胞系无明显异常

∙E．巨核细胞系无明显异常

18.有关血友病A的治疗，哪一个是错误的

∙A．凝血因子替代疗法

∙B．输新鲜冰冻血浆

∙C．关节血肿应早期热敷

∙D．尽可能避免肌内注射

∙E．输冷沉淀物

19.关于叶酸缺乏的病因，应除外

∙A．慢性腹泻

∙B．长期使用氨甲喋呤

∙C．长期服用广谱抗生素

∙D．未经加热的鲜牛乳喂养

∙E．婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食

20.2岁男孩，发现腹部较大2个月，查体见脸色苍白，肝脾肿大，最不可能的疾病是

∙A．地中海贫血

∙B．缺铁性贫血

∙C．急性白血病

∙D．再生障碍性贫血

∙E．遗传性球形红细胞增多症

21.3个月婴儿，下述血常规的结果中哪一项不正常

∙A．中性分叶核比例为0.65

∙B．Hb105g/L

∙C．白细胞10×

109/L

∙D．血小板150×

∙E．淋巴细胞比例为0.65

22.下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型

∙A．白细胞＞25×

109/L，年龄＜2岁或＞10岁

∙B．纵隔淋巴结肿大

∙C．L1型、L2型

∙D．早期发生脑膜白血病

∙E．全身脏器浸润严重者

23.关于维生素B12缺乏，下列描述哪一项是错误的

∙A．对结核的易感性增高

∙B．尿甲基丙二酸含量降低

∙C．幼红细胞内DNA合成减少

∙D．神经症状明显

∙E．巨核细胞的核分叶过多

24.有关急性白血病，下面描述哪一个是错误的

∙A．白细胞都升高

∙B．多数有发热

∙C．血小板多减少

∙D．可以关节痛起病

∙E．大多有出血

25.下面哪一项不是再生障碍性贫血的表现

∙A．脾肿大

∙B．出血

∙C．发热

∙D．苍白

∙E．血尿

26.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的

∙A．勒-雪病多在1岁以内发病

∙B．勒-雪病多有皮疹

∙C．勒-雪病常有咳嗽、气促

∙D．勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大

∙E．勒-雪病多有颅骨缺损

27.有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项是错误的

∙A．泼尼松口服

∙B．静滴免疫球蛋白

∙C．立即输血小板

∙D．积极预防和控制感染

∙E．避免用阿司匹林

28.有关蚕豆病的治疗，哪一项是错误的

∙A．立即停止吃蚕豆

∙B．供给足够水分

∙C．口服碳酸氢钠

∙D．输没有G-6-PD缺乏的红细胞

∙E．输有G-6-PD缺乏的红细胞

29.小儿急性白血病的治疗，哪一项是错误的

∙A．尽早给予化疗

∙B．尽可能强烈化疗

∙C．分阶段连续化疗

∙D．不用分型，化疗越强烈越好

∙E．分型治疗

30.有关遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是错误的

∙A．间歇性黄疸

∙B．小细胞低色素性贫血

∙C．脾肿大明显

∙D．易出现急性溶血发作

∙E．可出现新生儿高胆红素血症

31.有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的

∙A．恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤

∙B．霍奇金病60%～90%原发于颈淋巴结

∙C．霍奇金病有发热、盗汗、食欲不振、体重减轻等全身症状

∙D．非霍奇金淋巴瘤60%～90%原发于颈淋巴结

∙E．非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身症状

32.有关急性型特发性血小板减少性紫癜的检查，下面描述哪一个是错误的

∙A．血小板减少

∙B．凝血时间延长

∙C．出血时间延长

∙D．血块收缩不良

∙E．血清凝血酶原消耗不良

33.下述哪一项不是噬血细胞综合征的表现

∙A．血纤维蛋白原升高

∙B．血白蛋白降低

∙C．血甘油三酯升高

∙D．血乳酸脱氢酶升高

∙E．血清间接胆红素升高

34.9个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗3～5d后判断治疗效果，最合适的指标是

∙A．红细胞计数

∙B．血清铁蛋白．

∙C．红细胞游离原卟啉

∙D．血红蛋白量

∙E．网织红细胞

35.10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。

处理首先应

∙A．口服叶酸

∙B．肌注维生素B12

∙D．输血

∙E．口服多种维生素

36.关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确

∙A．VitB12缺乏，使四氢叶酸减少，RBCDNA合成不足

∙B．VitB12缺乏，使四氢叶酸减少，RBCRNA合成不足

∙C．RBC生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加

∙D．粒细胞及巨核细胞系也有RBC类似变化

∙E．RBC胞核发育落后，但血红蛋白发育正常

37.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的

∙A．人体总铁量的60%～70%存在于血红蛋白中

∙B．食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收

∙C．铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排出

∙D．缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小

∙E．铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式

38.营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是不可能的

∙A．肝病

∙B．长期素食

∙C．肠道吸收障碍

∙D．婴儿生长发育快，需要量增加

∙E．肠道长期小量出血

39.营养性巨幼红细胞性贫血患儿，血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象是因为

∙A．合并严重感染

∙B．缺乏维生素B12

∙C．药物的毒性反应

∙D．转化为白血病

∙E．缺乏铁

40.7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚0.3cm，不活泼，纳差，反复腹泻，面苍白，血红蛋白80g/L，红细胞数3×

1012/L，考虑为

∙A．营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血

∙B．营养不良Ⅱ度，巨幼细胞贫血

∙C．营养不良Ⅲ度，巨幼细胞贫血

∙D．营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血

∙E．营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血

41.8个月婴儿，外周血白细胞数11×

109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，单核细胞0.02。

以下哪个结论是正确的

∙A．白细胞总数不正常，分类正常

∙B．白细胞总数、分类均正常

∙C．白细胞总数正常，分类不正常

∙D．白细胞总数、分类均异常

∙E．白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低

42.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为

∙A．红细胞体积增大

∙B．红细胞减少比血红蛋白下降明显

∙C．血清铁，总铁结合力正常

∙D．骨髓红细胞巨幼变

∙E．周围血象中出现有核红细胞

43.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于

∙A．贫血症状的轻重

∙B．肝脾肿大的程度

∙C．精神神经症状的有无

∙D．血象改变的不同

∙E．骨髓象改变的不同

44.营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至

∙A．临床症状消失

∙B．血红蛋白恢复至正常

∙C．血红蛋白恢复正常后再用2周左右

∙D．血虹蛋白恢复正常后再用2个月左右

∙E．血红蛋白恢复正常后再用6个月左右

45.有关小儿生后造血，下列哪项是错误的

∙A．生后造血分骨髓造血和髓外造血

∙B．生后主要是骨髓造血

∙C．必需时才出现髓外造血

∙D．儿童期长骨全为红骨髓

∙E．主要是红骨髓造血

46.有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是

∙A．叶酸

∙B．铁剂

∙C．维生素B12

∙D．铁剂加维生素C

∙E．叶酸加维生素B12

47.初生第一天的新生儿，血常规：

血红蛋白160g/L，白细胞21×

109/L，N0.60，L0.38，M0.02，HbF60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞，血常规提示

∙A．正常新生儿

∙B．新生儿贫血

∙C．新生儿白血病

∙D．新生儿败血症

∙E．新生儿地中海贫血

48.营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的

∙A．首先注射维生素B12

∙B．首先口服叶酸

∙C．首先口服铁剂

∙D．首选输血

∙E．首选输白蛋白

49.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是

∙A．1～3ml/kg

∙B．3～5ml/kg

∙C．5～8ml/kg

∙D．8～10ml/kg

∙E．10～15ml/kg

50.下述哪一个病的治疗首选脾切除

∙A．G-6-PD缺乏症

∙B．营养性缺铁性贫血

∙C．营养性巨幼细胞贫血

∙D．重型地中海贫血

51.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。

最可能的机制为

∙A．细胞免疫功能缺陷

∙B．微量元素缺乏

∙C．能量和蛋白质营养不良

∙D．体温较低

∙E．体液免疫功能缺陷

52.5岁女孩，检查血常规发现全血细胞减少。

下列各病中哪类不可能有此表现

∙A．再生障碍性贫血

∙B．假性白血病

∙C．播散型红斑狼疮

∙D．脾功能亢进

∙E．恶性组织细胞增多症

二、A2型题（总题数：

2，分数：

2.00）

53.男孩，1岁半。

平日偏食，常有腹泻，咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。

近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。

外周血象：

血红蛋白100g/L，红细胞2.5×

1012/L，白细胞数4×

109/L，中性粒细胞分叶过多。

本例可诊断为

∙A．营养不良伴低钙血症

∙B．慢性腹泻伴低钙血症

∙C．缺铁性贫血伴低钙血症

∙D．营养性巨幼红细胞贫血

∙E．营养性缺铁性贫血

[解析]发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；

红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。

54.1岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象，此小儿最可能的诊断是

∙A．呆小病

∙B．大脑发育不全

∙C．缺血缺氧性脑病后遗症

∙D．营养性巨幼细胞性贫血

∙E．维生素D缺乏性佝偻病