整脊疗法与伤筋推拿Word下载.docx
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”“今日之医师应先着眼于疾病的肌肉异常和关节异常为消除疼痛的不二法门。
”
整脊医术的着重点是打破原来运用单一施治的局限性，发挥了综合施术的直接性、特异性、整体性，为临床治疗提供了多样性的治疗方法。
从而形成了独具特色的整脊医术。
整脊医学的建立，为多种疾病的发病补充了新的病因学说，提供了新的诊断和治疗途径，在某些疾病长期治疗效果不明显或无效时，不妨换个角度从脊柱方面去思考分析并着手治疗，说不定会“柳暗花明又一村”。
整脊疗法的治疗特点
整脊疗法以脊椎解剖学、生物力学、X线影像学为基础，有一整套规范、科学的整复手法。
它强调人体内部各器官、组织的相互关系，寻求一种维护和修复自然生理平衡的方法，达到消除人体疾患,恢复健康的目的。
整脊疗法是一门传统的自然疗法与现代医学科学相结合的学科。
整脊疗法具有的特点:
一,平衡观。
人体健康是人体对内、外环境适应的复杂过程，体内各器官、系统之间保持着动态变化的相对平衡。
整脊治疗对病变脊椎作出准确诊断，然后精确把脊椎移位，调整脊柱骨骼肌肉系统，使脊柱恢复相对稳定，重新构建脊柱的力学平衡。
二,整体观。
任何脊椎的不正常移位所造成的消极作用将对骨骼肌肉系统、神经系统以及消化系统、内分泌系统、心血管系统带来整体上的连锁反应。
整脊疗法治疗，不仅使患者消除或缓解了椎体位移及有关症状，而且对椎体位移而引起的其他系统疾病或症状也常常会获得不同程度的疗效。
三,是慎密的X线影像学检查。
基于整脊疗法的独到理论体系，就诊的患者无论是颈椎、腰椎或胸椎的疾患都必须有椎体正、侧位X线片；
整脊疗法在观察整个脊柱力学改变的同时，精确测量病变脊椎在各个方向上的位移，并精确复位。
四,复位手法。
整脊疗法立足于解剖学、X线学及生物动力学等现代科学，并结合传统中医推拿按摩理论。
复位手法基于X线影像学等科学诊断，通过一个瞬间特定手法使脊椎移位，解除对神经的影响，使机体恢复健康的平衡状态。
五,整脊疗法针对性强、无痛苦、疗效显著、安全可靠治疗效果往往立竿见影。
整脊疗法独到的诊疗特点及良好的治疗效果获得人们的青睐，其独特的诊疗特点显示出愈来愈强大的生命力。
脊椎矫正术在教学过程中注重解剖学和X-线学，为脊椎的手法矫正，奠定了坚实的基础，使之有效而且安全。
其安全的程度，根据美国脊椎矫正协会的统计，其发生死亡和瘫痪病例的概率为四百万分之一。
另外，它属于一种自然疗法，没有任何副作用。
脊椎病因分析
整脊医学所指的分析是按脊师对患者半脱位脊椎进行观察、判断和调整的过程，以明确引起半脱位的病因。
包括有：
触诊、神经定位、脊柱X线片、症状学、运动学以及测量脊神经支配区域的皮温差等。
伤筋推拿
凡是人体各部位的关节,筋肉受到外来暴力撞击,强力扭转,牵拉,压迫或不甚跌扑闪搓或体虚,劳累过度或持续活动,经久积劳等因素而引起的损伤,而无骨折或皮肤破损均称为伤筋.
一）:
活血化瘀,消肿止痛（动）
肢体各部位伤筋后,其受损部位组织液渗出或毛细血管破裂流注于四肢关节或筋络肌腠,是气血运行不畅,不通则痛.
1:
"
按其经络,以通郁闭之气:
摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈"
2:
主动和被动活动,达到动则通.
（推拿疗法可活血化瘀,消除血管痉挛,增进血液循环,是淤血消散,肿胀减轻,疼痛缓解.）
二）:
舒筋活络,解除痉挛（松）
伤筋后局部经络受阻,气血不通而致疼痛,痉挛,麻木不仁.推拿即可解除疼痛病灶,有可是肌肉痉挛得以缓解,同时紧张肌肉得以松弛,疼痛也就明显减轻,两者互为因果.
三）:
理筋整复,松解粘连（顺）
损伤后出现筋出槽,骨缝错位,日久失治,产生关节和筋的粘连,肢体出现活动不利.＂有筋急而转摇不甚便利，或有其筋纵而运用不甚自如，又或有骨节间微有错落不和缝者，不宜用正骨手法，而惟宜推拿以通筋络气血也＂．
推拿手法可是损伤之筋和关节理顺归位,筋络顺接,各守其位,关节粘连得意解除狭窄组织得意疏通,从而是筋络和关节恢复正常关系.
用推拿手法治疗骨折、脱位、伤筋等病证的中医骨伤科主要外治法。
又称正骨按摩、伤科按摩。
早在周代就有了专治骨折的医生，《周礼·
天官》有疡医专处折疡的记载，晋代《肘后备急方》中首次介绍了用牵引等手法正复关节脱位。
唐代《备急千金要方》记载的下颌复位手法至今还用于临床；
《理伤续断方》中记载的揣、摸、拔伸等正骨手法和肩、髋关节脱位的复位手法，首次运用杠杆力学原理，对后世影响深远。
宋代《圣济总录》进一步总结了正骨推拿和用药封裹、膏摩等骨伤的综合治疗方法。
元代豪族出现了正骨兼金镞科。
明代危亦林在《世医得效方》中论述颈椎、肩、肘、髋、膝、踝等关节及髌骨脱位之正复与固定方法已相当先进。
明代薛己的《正体类要》中所记述的正骨手法19条简明实用；
王肯堂的《证治准绳》也记载了许多正复骨折的方法。
清代《医宗金鉴》总结前人正骨手法的经验，概括出摸、接、端、提、按、摩、推、拿8种手法。
1949年后，中医与中西医结合工作者对正骨八法进行了科学研究，又有所改进及创新，充实和提高了正骨推拿的内容和水平。
正骨推拿适用于以下几方面：
①肌腱损伤。
肌肉、肌腱、韧带完全破裂者须手术缝合才能重建，但部分断裂者可使用适当的手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，然后加以固定，可减轻疼痛并有利于断端生长吻合。
②肌腱滑脱。
在疼痛部位能触摸到条索样隆起，关节活动出现严重障碍，若治疗失当，可转为肌腱炎，产生粘连，对此应及早施用手法使其回纳。
③各种关节的脱位、半脱位，在正骨后根据不同情况配合固定、敷药、服药等治疗措施加速恢复。
④新伤骨折，对于闭合性骨折，正骨手法是治疗骨折的主要手段之一。
正骨推拿根据其作用及适应症的不同，分为正骨手法和理筋手法两类。
正骨手法主要用于骨折和脱位，通过手法恢复骨与关节的正常解剖位置。
正骨八法为正骨的基本方法。
理筋手法主要适用于全身各部位的软组织急、慢性损伤所引起的肌肉痉挛疼痛。
如拇指推揉法，掌根推揉法，虎口推揉法，指按法、提捏法等。
长杠杆和短杠杆
长杠杆和短杠杆，是指引起脊柱病变节段产生整复运动所施加的手法力距长短。
许多传统的脊柱手法往往需要通过一个较长的力距来产生整复动力，如整复颈椎时在头颅发力，在整复胸腰椎时在肩部和骨盆处发力，称之为长杠杆手法。
如手法直接在病变节段的棘突、横突上发力，则力矩相对较短，称之为短杠杆手法。
什么叫脊柱调整?
是指在一定范围内，推拿者利用短杠杆（通常是棘突或横突），以一快速、强力的推扳手法，直接作用于关节的特殊推拿手法。
短杠杆微调手法的形成和发展
根据以上分析，沈国权教授对脊柱推拿手法逐渐形成这样的认识，发展短杠杆手法以弥补长杠杆手法的缺陷，提高临床上推拿手法的可选择性；
以脊柱运动生理学理论和关节被动运动手法的阻力理论来指导手法操作，使“以巧代力”具有现实可行性；
以节段微调取代解剖整复，使脊柱或节段的被动运动幅度降至最小；
以手法前后临床体征的变化为判读手法操作成功的客观依据，而不以手法操作过程中是否发出弹响声及棘突偏凸是否消失作为评判手法的依据。
沈国权教授综合了国内外学者对手法治疗腰椎间盘突出症机理的观点后，认识到手法使突出的椎间盘物质与受压的神经根之间产生相对位置变化，从而起到神经根的减压或减张效应是治疗的关键。
但若不能控制节段运动幅度及手法力强弱，可能会在手法实施过程中使受压神经根及邻近软组织出现医缘性的机械损伤。
临床上普遍存在的“手法后反应”，其原因盖在于此。
因而从1995年开始，开始构思并应用腰椎短杠杆微调手法治疗腰椎间盘突出症。
短杠杆微调手法与传统的长杠杆手法相比，其最大的优势是手法操作的可控制性，并简化了脊柱手法步骤，使成套的腰椎斜扳法、后伸扳法和按压振腰法所能达到的治疗效果由单一的腰椎微调手法来实现。
从我们自己的临床资料及在全国范围内推广应用的反馈信息分析，采用短杠杆微调手法为主治疗腰椎间盘突出症的患者手法后反应轻微，患者的痛苦甚少，疗程明显缩短的优点。
较传统的长杠杆力手法相比较，具有安全性高，疗效高及社会效益显著的特点，具有推广应用的科学价值和社会效益。
受此脊柱手法理论和方法创新的成功经验鼓励，以后沈国权教授又与同事一起，以脊柱生物力学研究成果为理论依据，相继发展了颈椎、胸椎及骶髂关节的短杠杆微调手法系列，使得中医推拿临床的手法内容更为丰富，开拓了脊柱手法向科学化和精细化发展的道路，也使得大批患者能得以在更短的时间内、更小的医疗费用下迅速摆脱病痛。
微调与整复的区别
错位和整复理论是目前在脊柱推拿领域中的主导理论，以手法整复关节和筋膜软组织解剖位置异常是已被长期临床实践证实了的有效方式。
故无论是我国的正骨推拿还是国外的按脊疗法、矫形内科，都把整复脊柱活动节段的错位作为治疗脊柱源性疾病的关键方法。
随着整复理论被国内外从事非手术治疗脊柱源性疾病的医务工作者的广泛接受，隐藏在这一理论内部的非理性成分逐渐暴露出来，并在临床工作中造成了频频发生了医源性事故。
沈国权教授从脊柱手法安全性的角度，对“整复”理论进行深入的理性思考，达到了以下的认识。
①节段解剖位置异常或“错位”并非完全是一种病理现象，多数椎骨错位的本质是一种对脊柱运动和脊柱退行性变化的适应现象，仅少数“错位”才因压迫或牵拉周围软组织而成为病理现象。
②对于因脊柱退变、节段稳定性下降引起的“错位”，即使应用手法整复，其整复位置也是难以保持的，即“错位”的解剖整复在临床时间上是难以真正实现的。
③临床实践证实，只要手法操作得当，即使没用达到解剖整复，也会在瞬间出现患者临床症状和体征的明显缓解，节段解剖复位并非治疗的必要。
④由于达到节段整复必须要使脊柱产生超生理范围的被动运动，就存在着一定的副作用和风险性。
⑤以“调整”理论代替“整复”理论，即以最小的节段被动运动幅度来达到为神经、血管组织是提供一个较为宽松的内环境作为手法实施的出发点和归宿。
力量越轻，幅度越小越安全
整骨手法应轻巧而忌蛮力是多数中医整骨和推拿专家的共同认识，如《医宗金鉴,正骨心法要旨》所谓：
“机触于外，巧生于内”，樊春洲老先生认为：
“手要轻柔性勿烦”。
但传统手法理论只是笼统地提出了整骨手法的这一理想化要求，并未进一步提出实现“以巧代力”具体思路和方法学研究，不能不说是整骨理论的遗憾。
根据国内外文献报导的分析，导致脊柱手法意外有两方面的原因，一是手法适应症的选择不当，对某些推拿禁忌症如脊柱肿瘤的患者实施了脊柱手法，引起医疗性损伤，属于推拿临床研究的范畴；
其二是脊柱手法本身的问题，因操作不当，手法力和（或）脊柱被动运动过度而造成医疗性损伤，即脊柱手法的方法学问题，则属于推拿手法学研究的范畴。
从脊柱手法操作方法学层次上，考查脊柱手法的作用过程。
当手法引起脊柱被动运动时，不仅使组成活动节段的椎间盘和后关节产生空间位移和内应力变化，同样可使脊髓、神经根及邻近的血管产生空间位移和内应力变化。
因而，无论采用哪些被动运动方式，其运动幅度越大，就越可能因骨结构空间位移及应力增加过大而造成神经、血管及其它组织的损伤。
考虑到脊柱手法往往是在具有椎间盘退变、椎间隙狭窄、椎骨骨质增生、骨质疏松等多种病理改变的患者身上进行操作，这些患者脊柱运动的安全空间要远小于健康者的正常值，即使在进行生理性的脊柱运动中，也有出现神经、血管受压的现象如脊柱体位性神经痛、头颈位置性眩晕的可能。
要降低手法操作的风险性，必须减小脊柱的被动运动幅度，降低手法操作的力量。
对同一个操作对象而言，手法所引起的被动运动幅度越小，手法力量越轻，则脊柱及其附属结构的空间位移量和内应力增高越小，则越不可能引起医疗性损伤，手法的安全性越高。
当然，上述理想化的脊柱手法在实际上是不存在的，或者只能是一种长期努力的目标。
要使脊柱活动节段出现整复运动，必然要克服各种阻力，必须使其活动幅度超过生理限制位，需要一定强度的手法动力。
临床上为何有些医生能以相对轻巧的力量完成脊柱整复，而多数医生却只能用蛮力来实现脊柱整复呢？
沈国权教授认为其原因就在于能否降低手法操作过程中的阻力。
樊老认为，手法是一种灵感，必须见机而作，因势利导。
但如果此类灵感不能上升为理性认识，使其为广大临床医生所用，不能不说是暴胗天物。
为了从理论上探讨整骨手法此类“灵感”的规律性，更重要地是为解决“以巧代力”实现的思路和方法学问题，沈国权教授在新编的《推拿手法学》中提出了关节运动手法的阻力理论。
关节复位阻力主要来自三个方面，即关节囊、韧带的弹性张力、关节面的摩擦阻力和肌肉的张力。
关节被动运动阻力诸因素中
①关节面摩擦阻力是由关节软骨磨擦系数和关节面压力所决定的，即F=μN。
由于同一个体的同一关节在特定时间内的磨擦系数却是一常数，故磨擦阻力主要由变量关节面载荷N的大小所决定。
影响关节面载荷大小的因素有体位、跨关节胶元组织的弹性张力和跨关节肌肉的收缩力。
②关节囊和韧带的弹性张力是被动力，在手法复位过程中将手法动力从施力处传递至目标作用节段，从而带动关节面相互滑动，恢复正常解剖关系，是手法整复过程中的必要应力传递环节。
并将牵拉应力传递至目标作用节段后关节面，拉开椎间隙和关节间隙，降低关节面负荷，减小关节摩擦阻力。
③肌张力是是其中最活跃的变化因素，肌肉紧张增加关节面载荷，甚至引起脊柱后关节面交锁，从而对关节复位造成困难，并直接对抗手法的操作，影响手法的顺利操作。
因而要降低脊柱手法复位阻力，可采用以下途径：
①降低肌肉紧张度
②适当分离关节面
③适当紧张韧带、关节囊等胶元组织
④正确的运动和施力方向
脊柱长杠杆手法的方法学缺陷
从力学的角度分析手法，可把正骨手法操作时将手法力从力点传递到目标关节的骨、韧带连接视作最简单的机械—杠杆。
早在古希腊时，医圣希波克拉底（Hippocratic）就以《以杠杆力整复关节》为书名，介绍了脊柱手法。
因而在手法分类方面，可根据正骨手法施力点与目标作用关节的距离远近而划分为长杠杆手法和短杠杆手法两大类。
根据这一分类标准，目前国内在临床上广泛应用的脊柱手法如颈椎旋转扳法、腰椎斜扳法为长杠杆手法，而脊柱按压复位法则归属于短杠杆手法。
脊柱长杠杆手法由于施力位置与手法目标作用节段之间有着较长的力距，可通过杠杆的机械力放大作用，在较省力的条件下完成手法的操作。
然而，有一利则有一弊，长杠杆手法操作时，手法力要通过多个链节的应力传递才能作用于目标节段，从而完成复位移动。
如应用颈椎旋转扳法来整复颈椎错位时，来自颅骨的旋转扭力，首先使寰枕关节克服摩擦阻力转动，引起寰枕韧带紧张；
紧张的寰枕韧带进一步带动寰枢关节克服摩擦阻力而旋转，使得寰枢关节的关节囊、韧带依次紧张；
带动颈2、3节段发生旋转……这样，扭力通过骨关节—韧带链节的逐次传递，到达下颈椎的目标作用节段。
由于长杠杆脊柱手法需要多应力传递链节实现关节整复，这些应力传递链节又或多或少地存在着解剖和病理上的差异，对于传递链节的调整和控制带来一定的困难，因而临床上常有难以准确定位于目标作用节段的事例发生。
特别是在患者肌肉痉挛难以解除，错位节段处于保护性交锁状态下，更是如此。
其次，由于胶元组织的粘弹体特性和不可避免的关节被动运动存在，每一链节在应力传递过程中均有能量损耗，这样就形成了手法应力在各链节的不均匀分布。
来自颅骨的旋转扭力要不断消耗于每一节段运动，在不需要出现超生理运动的上颈椎各节段出现了很高的扭转应力，而在需要产生超生理运动的下位颈椎只有很小的扭转应力，不足以满足关节复位的需要。
其结果或是扭力过轻而达不到整复目的，或是上颈椎扭力过大而出现的意外损伤。
再者，长杠杆脊柱手法操作中，整段脊柱的所有节段都处于被动运动中，而不能选择性地使脊柱的被动运动集中或限制于病变节段。
如以颈椎旋转复位法来整复中、下颈段的错位，必须使颈椎整体旋转60°
以上，才有实现整复的可能。
而根据颈椎运动学和临床研究，如此大幅度的颈部旋转，已有在上颈椎造成一侧椎动脉扭曲、压迫的可能性。
而所谓短杠杆手法是指直接施力于病变节段的手法，通常以组成该节段上下两椎的棘突或横突为骨杠杆。
与长杠杆手法相比，在手法的可控制性方面，较长杠杆手法更为准确。
由于短杠杆手法直接在病变节段的棘突、横突或关节突上发力，只要操作者对人体骨性标志熟悉，就很容易准确地控制所要整复的节段位置。
如施力于C5、C6对角位横突上的交叉按压微调手法只能使C5、6节段发生被动旋转，绝不会引起其它节段的旋转。
其次，短杠杆手法避免了手法应力的多链接传递，应力最大的节段就是目标作用节段，使得非病变节段不需要承受额外的载荷，不会伤及无辜组织。
再者，短杠杆手法的节段被动运动集中于或限制于目标作用节段及其邻近，因而脊柱的总体被动运动一般控制在5-15°
之内，而这一运动幅度范围在患者日常自身的生理运动范围之内，基本可避免脊柱内外神经、血管组织的应力性损伤。
即使对脊髓型颈椎病患者施加手法调整，也可在保证手法安全性的基础上，取得理想的脊髓减压效果。
预防措施
一、充分做好准备活动，在练拳前可先做几分钟慢跑及揉腰、压腿、踢腿等，然后再开始练拳，这样有助于机体各器官和系统较快地进入“工作状态”，避免髌骨性损伤。
二、加强膝关节能力的锻炼，首要的是加强大腿股四头肌的锻炼，如登台阶法，准备活动后，进行登台阶练习，台阶高度30～40厘米，一上一下为一次，10次为一组，反复进行2～5组，每天练习1次。
练习时身体正直，两臂自然下垂。
还有负重蹲起法，方法是身体负重杠铃进行蹲起练习，10次为一组，反复进行2～5次，每天练习1次。
练习时躯干正直，充分发挥髋关节和膝关节协同克服重力的作用，不可直腿弯腰，否则影响练习效果，杠铃重量由轻至重，同时可以负重高位半蹲练习。
也可做跑斜坡、蹦跳等。
三、训练应循序渐进，合理掌握运动量，对于初练太极拳者来讲，成套练习时膝部负荷过重，容易受损伤，最好应先练单式，然后再练组合，且不能一味地练难度较大的动作及把架式压得过低，否则会使局部负担过重而造成膝关节损伤。
成套练习应在单式练习和组合练习之后，且有一定基础时再进行，这对初学者尤为重要。
四、遵循拳理、科学练习。
练好太极拳首先要讲求拳理，一举手一投足都要合乎规矩。
练习太极拳讲究虚实的转换，这种虚与实对掌握身体的平衡、劲力的蓄发，特别是下盘腿部着力的松紧非常重要。
如果练拳不明白腿部力量虚实的互换，那么两腿膝关节就得不到休息，打拳时两腿总处于紧绷状态，这样自然很累且有损膝关节。
太极拳对膝部动作要求非常严格，如弓步、马步都不能超过同腿的脚尖，实脚的胫骨应相对垂直，不可使小腿倾斜过度，否则会发生膝关节疼痛。
太极拳转身时不应转动实脚的脚尖，否则便是硬拧实脚，硬拧时间长了，会损害膝关节，应做到腰带手脚转。
五、选择适宜的锻炼场地，练习太极拳应选择在平整的草地或松软的黄土地及地毯上练习，避免在水泥地或石板地上练习，以免因发劲震脚时传递外力造成膝部损伤。
治疗
脊柱相关疾病的病因是脊柱力不平衡而导致肌张力失衡，骨关节轻度移位、压迫、刺激周围的血管神经，从而引起相应的组织脏器病变。
什么是正常脊椎？
首先，脊椎的正面应该是垂直无弯曲的、髋骨两侧对称、平衡，从侧面看，其顶部和腹部呈前弯状，胸部和骶骨呈后弯状，此为正常的生理弯曲。
正常弯曲时的脊椎富有弹性。
在人的一生中，会遇到各种伤害脊椎的情况。
脊椎错位与病症的关系图
颈椎1 眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、摇头
颈椎2 眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、斜视、耳鸣、心动过速、腮腺炎、过敏性鼻炎
颈椎3 眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征、神经痛、粉刺、痘疹、湿疹、牙痛、张口不能
颈椎4 头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛
颈椎5 胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛、口臭、火气大
颈椎6 血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃体肿大、肩膀痛、上肢外侧麻痛
颈椎7 气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、伤风上肢后侧内侧麻痛
胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂后侧麻痛
胸椎2 气短胸痛、心律失常、冠心病（心绞痛）、肩膀硬化、上臂后侧麻痛
胸椎3 肺部、支气管症状、易患感冒
胸椎4 胸背痛、胸闷、冠心病（心绞痛）、长叹气、
胸椎5 口苦、低血压、胃痉挛、癫痫
胸椎6 胃痛、消化不良、胃痉挛
胸椎7 胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭
胸椎8 免疫功能低下、肝胆病、糖尿病
胸椎9 肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫
胸椎10 肾功能障碍、性功能障碍
胸椎11 肾功能障碍、尿道病、皮肤病
胸椎12 下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒
腰椎1 结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛
腰椎2 下腹痛、腰酸痛、性机能减退
腰椎3 膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力
腰椎4 腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮
腰椎5 腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后\外侧月经不调、
骶椎 腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎
尾椎 尾骨痛
脊椎的快速定位方法
1、颈椎：
（1）方法：
采坐姿实施，并令患者正坐。
（2）颈椎椎体位置判定：
颈椎椎体判定以C2及C7较易判定，其余各颈椎椎体则以此两椎体来推定。
a.C2：
由头骨以下，首先摸到的棘突：
b.C7：
靠近双肩，较突出的棘突为C7及T1，但当头部摇动时，会跟着活动的是C7。
c.C1：
此椎体由棘突无法摸到，但其横突位于枕骨下方、耳朵正后方位置。
2、胸椎：
采俯卧姿势实施，并令患者双手掌心朝上平放于身体两侧。
（2）胸椎椎体位置判定：
胸椎椎体判定以T4、T7及T1较易判定，其余各胸椎体则以此三椎体来推定。
a.T1：
如上所述，靠近双肩，较突出且不会随著头部转动的椎动即是T1
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