名家医案 茹十眉老中医著袖珍中医处方Word文档下载推荐.docx

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加火麻仁12克。

3．燥气化火：

去淡豆豉、大贝母、梨皮，加生石膏30克、麦冬12克、枇把叶12克（包煎）。

方义

基本方用桑杏汤加味以轻宣燥热，凉润肺金。

方中淡豆豉、桑叶、山栀皮轻宣肺金燥热；

杏仁、贝母利肺化痰；

沙参、梨皮、甘草润肺止咳，生津养胃。

（二）凉燥

发热恶寒，头痛无汗，咳嗽少痰，口唇干燥，苔薄自少津，脉浮数等。

淡豆豉10克紫苏9克　橘红9克　杏仁l0克　前胡10克　桔梗4．5克甘草3克葱白头2只

加减法

1．腹胀便秘：

加瓜蒌12克、郁李仁或火麻仁12克。

2．燥气化热：

治用“温燥"

法。

方义

基本方用香苏葱豉汤加减。

方中淡豆豉、葱白头即葱豉汤，可辛温解表，配入紫苏以助发汗之力；

前胡、杏仁、桔梗、橘红、甘草宣肺祛痰，润肺止咳。

参考

治秋燥各法，可作为治疗流行性感冒、急性支气管炎参考。

常用方有杏苏散（散寒、宣肺、，止咳），清爆救肺汤（清燥润肺），沙参麦冬汤（甘寒生津，清养肺胃）等。

水±

不服

出于自然生活环境和生活习惯的改变，一时未能适应而引起的一些胃肠系统症状。

食欲不振，脘闷呕吐，腹胀腹痛，大便溏薄。

苍术9克制半夏9克厚朴6克干藿香9克　干佩兰9克炒麦芽12克陈皮6克

1。

腹痛泄泻：

加香连丸3克（吞服）。

腹胀不适：

加木香9克、大腹皮12克。

基冬方用苍术、干藿佩化温和中，兼可健脾；

半夏、厚朴、陈皮理气降逆，消痞止呕；

炒麦芽消食去滞。

常用方有平胃散（燥湿健脾），藿香正气丸（芳香化湿，疏表和中），暑湿正气丸（芳香化浊，和中止呕），香砂养胃丸（理气和中，健脾止泻）等。

肝气

肝喜条达，郁则气结气逆，引起诸多症状。

（一）气郁本经

胁胀，胁痫，胸闷，情志消沉，郁郁不乐嗳气不舒，食欲不振，苔白薄，脉弦。

柴胡9克炒枳壳9克郁金10克制香附10克生白芍10克甘草3克

1．痰滞：

加制半夏9克、陈皮6克。

2．化热：

加丹皮l0克、炒山栀9克。

3．血瘀：

排丹参12克、桃仁l0克。

基本方用柴胡疏肝汤加减。

方中柴胡、香附、郁金，疏肝解郁，理气止痛；

枳壳消痞除胀；

白芍、甘草缓急柔肝。

（二）气郁伤阴

胁肋刺痛，口苦，嗳酸，咽干，舌红或起刺，脉弦数。

北沙参12克生地12克麦冬l0克当归10克川梀子9克杞子10克

1．口苦；

加龙胆草4．5克。

2．嗳酸；

加左金丸3克（吞服）。

3．痛剧：

加延胡索12克。

基本方系一贯煎。

用生地、麦冬、北沙参滋肝润燥；

当归、杞子养肝血以柔肝体，佐川梀子理气止痛。

（三）肝气横逆

犯胃

胃脘疼痛，走窜不定，胁胀，嗳气，吐酸，食欲减退。

川楝子9克炒元胡12克黄连3克吴茱萸1．15克生白芍10克甘草3克

1．食欲减退：

加生熟谷芽（各）l0克。

2．嗳酸较频：

加煅瓦楞18克。

基本方用金铃子散，合左金丸、芍药甘草汤。

方中川楝子疏肝气、泄肝热；

元胡行气、活血、止痛；

黄连清热泻火；

吴茱萸开郁散结。

二方为辛开苦泄之反佐法，用于肝气横逆，胃痛吐酸有殊效。

芍药甘草汤功专缓急，止痛更捷。

乘脾

脘腹胀坠，腹鸣腹泻，泻后始舒，但反复发作。

白术12克陈皮9兜生白芍12克防风9克　桂枝6克　甘草3克

l．腰胀较甚：

加木香9克、大腹皮10克。

2．脾阳亦虚：

加熟附片6克、炮姜3克。

基本方用痛泻要方合桂枝汤法。

方中白术健脾，白芍泻木，陈皮理气和中，防风散肝舒脾；

四药相配，可以泻肝木而补脾土，调气以止痛。

加桂枝温经散寒，甘草和中。

（四）气滞血瘀

胸胁疼痛而有定处，形体消瘦，面少华色或晦黯，舌有青紫，脉象带涩。

当归l0克丹参15克　旋复花12克（包煎）　茜草15克红花6克　桃仁9克　甘草3克炙　鳖甲12克

加减法．

1．气虚：

加炙黄芪12克。

2．痛处有硬块：

加三棱10克、莪术15克。

基本方用旋复花汤法以降逆下气，行血祛瘀；

但肝郁日久，血随气滞，营血痹阻，脉络瘀阻，惟恐药力不逮，故加当归、丹参、红花、桃仁以活血化瘀；

炙鳖甲可以软坚。

l．肝气一证，可以概括现代医学之癔病、胃肠神经官能症、肝肿大、肝硬化等。

2．常用方有四逆散（疏肝理气、和营解郁），逍遥散（疏肝解鄙、键脾和营），丹参饮（活血化瘀、理气止痛），膈下逐瘀汤（逐瘀、消痞、止痛）等。

3．肝气尚可上冲，临床表现为暴喘上气（宜旋

复代赭汤平肝降逆），喉中梗阻之梅核气（宜四七汤平肝降逆），气厥（宜五磨饮子顺气降逆）。

肝火

肝火多出肝郁所化，郁久伤肝，下汲肾水，导致肾阴不足，水不涵术。

其证又有实火、郁火、虚火之分。

（一）实火

头痛头胀、烦躁易怒，胁痛口苦，夜寐难安，或目赤，耳聋，吐血，溲痛。

生地15克柴胡6克黄芩9克炒山栀9克　龙胆草6克　术通6克　甘草3克

1．心火亢盛：

加淡竹叶6～9克。

2．火旺伤阴：

加龟版12克（先煎）、麦冬10克

3．引动肝风：

加生石决30克、钩藤l5克（后入）。

基本方取龙胆泻肝汤法。

方中龙胆草、黄芩、山栀泻肝胆胃火，佐生地滋养肝血，以防火盛伤阴；

柴胡疏肝气；

木通利小便，均使火邪散泄；

甘草和中，调药之过于苦寒伤胃。

二）郁火

情志忧郁，胁肋胀痛，口燥咽干，饥不思食，呕恶酸苦，头胀，易怒，烦热，妇女乳房结核，脉多滞结不畅。

柴胡9克当归9克生自芍l0克自术10克　茯苓10克　薄荷3克（后入）甘草3克

1．热盛：

加丹皮9克、炒山栀9克。

2．痰郁：

加黛蛤散15克（包煎）、瓜萎12克。

3．瘀滞：

加旋复花12克（包煎）、茜草12克、郁金10克。

4．乳核：

加小金片4片（1日3次，吞服）。

基本方用逍遥散，取木郁达之之法。

方中当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草培补脾土，柴胡疏肝解郁，使用少量薄荷以增疏散条达之力。

1．郁火一证，可见于现代医学所称之溃疡病，肝炎等某一阶段及神经宵能性疾瘸。

2．常用方有化肝煎、丹栀逍遥散等。

（--）虚火

面时烘热，虚烦不寐，嘈杂易饥，头胀头晕，颧红骨蒸，腰痠膝软，耳鸣目糊，脉弦细数。

生熟地（各）12克知母12克黄柏10克　龟版12克（先煎）桑寄生18－30克

1?

心火盛：

加黄连3克、黄芩9克。

2?

肝阳旺：

加生牡蛎30克、自芍10克、菊花9克。

基本方用大补阴丸法。

方中生熟地补肾阴，养肝血；

龟版、桑寄生滋阴潜阳，补肝益肾；

知母、黄柏泻火以存阴液。

虚火一证，常出现于现代医学之高血压、精神病、结核病、神经官能症等某一阶段。

常用方尚有羚羊角散（清肝火、养肝阴、解肝郁），黄连阿胶汤（补肾水、泻心火）等。

肝风

肝风之来，其标多从火化，其本则由于阴亏血少。

阴亏则阳盛，风从阳化；

血虚则生热，热则生风。

阳亢则肝风上冒巅顶，血虚则旁走四肢，两背又相互为因。

（一）上冒巅顶

头晕头痛，目眩耳呜，面时升火，甚则卒然昏仆，半身瘫痪。

山羊角30克（先煎）生石决30克（先煎）　天麻10克甘菊花10克桑叶10克自蒺藜12克

1．耳鸣：

加磁石l8克（先煎）、石菖蒲12克、蝉衣4。

5克。

2．目糊：

加石解l0克、杞子l0克。

3．血阴虚：

加生地12克、熟女贞12克。

4．舌苔白腻：

去山羊角、菊花、桑叶，加制半夏9克、茯苓12克、陈皮9克。

基本方用山羊角、生石决、天麻、白蒺藜以平肝潜阳，镇惊熄风；

菊花、桑叶清泄肝热。

（二）旁走四肢

四肢麻木，筋肉惕动，或肢体拘急，脉细弦。

制首乌12克当归l0克生白芍l0克桑枝l5克地龙干10克钩藤15克（后入）

1．大便干燥：

加黑芝麻18克（打）。

2．夜寐不深：

加熟枣仁l0克、柏子仁10克。

3．手足颤抖：

加全蝎末0．15克（吞）。

基本方用制首乌、当归、白芍养血柔肝；

钩藤、地龙干、桑枝熄风通络。

1．肝风多见于现代医学之脑血管意外预兆，脑血管硬化，及其他神经系统疾病。

常用万有天麻钩藤饮（平肝熄风），滋生清阳汤（熄风和阳），养血胜风汤（养血熄风）等。

汗证

病理性的汗多，一一足出于腠理不密，卫气不固，津液外泄，汗出无时，则称自汗；

一是阴虚热揽扰或气血不足，心液不能敛藏，睡中汗出，醒则汗收故称盗汗。

（一）自汗

汗出无时，劳动及饭后更多，疲乏畏寒，平时容易感冒，脉多濡细，

生黄芪15克白术12克防风6克煅牡蛎30克