百分题库集合胃肠道功能性和动力性疾病题库集Word文档下载推荐.docx

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A．女，60岁，咽部阻塞感1年，不影响进食，多次钡餐及胃镜检查正常

B．女，20岁，间歇性呕吐2年，每于进食后突发呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异常，胃镜检查正常

C．女，32岁，反复发作性暖气3年，多在有旁人在场时发作，查体及钡餐检查无异常

D．女，18岁，呕吐2年，拒食，进食即呕吐，伴体重明显减轻，闭经、血压偏低，反复检查未见器质性疾病

E．男，35岁，腹泻便秘交替3年，伴腹胀，肠鸣，大便常规及培养正常，结肠镜检无异常

DBC

[问答]试述功能性功能性胃肠病诊断的临床基本思维方式。

功能性功能性胃肠病为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。

为此，临床诊断遵循：

1.详细的病史询问和细致的系统检查这项至关重要，在此基础上判断患者有无提示器质性疾病的“报警症状和体征”。

FD的报警症状和体征是：

45岁以上，近期出现消化不良症状；

有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；

消化不良症状进行性加重。

IBS的报警症状和体征是：

年龄等于或大于40岁；

新近出现持续的大便习惯（频率、性状）改变或与以往发作形式不同或症状逐步加重；

出现发热、体重下降、便血或黑粪、腹部包块等；

有大肠癌家族史。

2.对有“报警症状和体征”者必须进行彻底检查直至找到病因。

3.对年龄在45岁以下（IBS为40岁），无“报警症状和体征”者，可视相关情况选择基本检查；

也可先予经验性治疗2～4周，观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性的选择进一步检查。

4.实验室和特殊检查：

根据临床表现和需要鉴别的器质性疾病，选择相关检查：

①血、尿、粪常规；

大便隐血；

大便培养；

②血糖；

血沉；

肝、肾功能检查；

③腹部B超检查；

④胃镜；

结肠镜、肠镜或全消化道钡餐；

钡灌肠

5.随访：

有助于发现隐匿的器质性疾病。

[填空]腹泻是指（）。

腹泻超过（）周，称为慢性腹泻。

排便次数增多（>

3次/日），粪便量增加（>

200g/d），粪质稀薄（含水量>

85%）、4

[填空]最常见的功能性胃肠病是（）。

IBS

[填空]功能性消化不良的诊断标准规定病程至少（）月或症状累计至少（）周。

1、12

[填空]功能性消化不良分为（）、（）、（）三型。

溃疡型（上腹痛为主型）、动力障碍型、非特异型

[填空]肠易激综合征可分为（）、（）、（）三型。

腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型

[填空]功能性胃肠病多伴有（）的背景。

精神因素

[单选]抗胆碱药物可作为重症IBS患者腹痛的长期治疗药物

A．正确

B．错误

[单选]对于FD患者一般都要采取根除幽门螺杆菌治疗

[单选]精神因素和应激因素一直被认为与功能性胃肠病的发病有密切关系

A

[多选]肠易激综合征患者特点包括（）

A．病程超过一年

B．伴腹痛，大便习惯改变

C．大便可有黏液或脓血

D．胃肠胀气

E．睡眠多梦

ABDE

[多选]IBS常见临床表现包括以下哪几项（）

A．腹痛且排便后缓解

B．腹痛伴粪便变稀

C．腹痛伴排便次数减少

D．腹胀、腹部不适

E．夜间腹痛排便

ABCD

[多选]肠易激综合征可能的发病机制（）

A．胃肠道动力异常

B．内脏感知异常

C．精神因素

D．感染

E．某些食物

ABCDE

[单选]男，12岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。

查体无异常。

最可能疾病的是（）

A．胰性霍乱综合征

B．先天性乳糖酶缺乏

C．盲袢综合征

D．热带性口炎性腹泻

E．结肠激惹综合征

[单选]在胃肠道功能紊乱的发生和发展中，起重要作用的精神因素应除外（）

A．情绪紧张

B．饮食失调

C．家庭纠纷

D．生活工作上的困难

E．过度疲劳

[单选]正常人每日通过回盲瓣进入结肠的液体约1～2L，被结肠吸收的量是（）

A．80%

B．60%

C．50%

D．70%

E．90%

E

[单选]女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经。

查体：

营养不良，体温35．5℃，血压10．6/6．0kPa（80/45mmHg），心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。

B超及胃镜无异常。

最主要的治疗是（）

A．精神病专科治疗

B．胃动力药

C．针灸、理疗

D．少渣、易消化的饮食

E．中医治疗

[单选]治疗胃肠道功能性疾病的关键是（）

A．中药治疗

B．支持治疗

C．抗抑郁治疗

D．解决思想矛盾，调整脏器功能

E．针灸、理疗

[单选]胃肠功能紊乱最常见的症状是（）

A．咽部不适

B．吞咽困难

C．上腹饱胀

D．肠道症状

E．失眠、健忘、神经过敏

[单选]胃肠道最常见的功能性疾病是（）

A．神经性嗳气

B．肠激惹综合征

C．神经性呕吐

D．神经性厌食

E．癔球症

[单选]女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。

经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。

经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用（）

A．避免高脂肪饮食

B．促胃动力药物

C．抗抑郁药物

D．抑酸药物

E．红霉素

[单选]男，48岁，间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年，无脓血便，伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。

仅见右下腹压痛，余无异常。

全程钡餐发现阑尾内有一直径1．0cm的充盈缺损。

首选的检查是（）

A．尿5-羟吲哚乙酸测定

B．血清激肽测定

C．尿17-OH、17-KS测定

D．尿5羟色氨酸测定

E．血清内毒素测定

[单选]正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。

IBS者结肠电节律特点为（）

A．慢波频率6次/分明显增加

B．慢波频率3次/分明显增加

C．便秘腹痛为主IBS3次/分慢波频率明显增加

D．腹泻型为主IBS3次/分慢波频率明增加

E．结肠电活动无变化

[单选]细菌性痢疾传播途径是（）

A．消化道传播

B．呼吸道传播

C．经血液传播

D．性传播

E．内源性感染

[单选]急性细菌性痢疾的肠粘膜表面的假膜不具有（）

A．纤维素

B．坏死组织

C．中性粒细胞

D．细菌

E．真菌

[单选]细菌性痢疾可引起（）

A．环形溃疡

B．烧瓶状溃疡

C．与肠的长轴平行的椭圆形溃疡

D．火山口状溃疡

E．大小不等、形态不一的浅溃疡

[单选]急性细菌性痢疾可引起（）

A．滤泡性肠炎

B．肠壁的蜂窝织炎

C．肠壁的出血性梗死

D．肠壁肉芽肿形成

E．肠梗阻

[单选]中毒型细菌性痢疾的特点是（）

A．常好发生于老年人

B．常由毒力强的志贺氏菌引起

C．有明显的腹泻及脓血便

D．可以出现滤泡性肠炎的变化

E．容易转为慢性细菌性痢疾

[单选]不会直接引起胃肠神经症是下列哪项因素（）

A．无关紧要的化验结果而产生自我暗示

B．经常服用泻药或灌肠

C．医生的举止和表情不当

D．因亲友患严重疾病而产生自我暗示

E．某种草率的诊断意见

[单选]不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是（）

A．病变呈节段性分布

B．主要累及大肠

C．小儿多见

D．引起肠穿孔

E．肠壁出血坏死

[单选]符合急性出血性坏死性肠炎的描述是（）

A．主要累及小肠

B．病变只累及粘膜层

C．病变界限不清楚

D．成人多见

E．由大肠杆菌引起

[单选]对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（）

A．部位不定

B．以下腹和右下腹多见

C．极少睡眠中痛醒

D．多于排便或排气后缓解

E．无明显体征

[单选]女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是（）

A．肠癌

B．溃疡性结肠炎

C．慢性细菌性痢疾

D．肠易激综合征

E．慢性阿米巴痢疾

[单选]男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断（）

A．痔疮

B．结肠癌

C．溃疡性结肠炎

E．直肠癌

[单选]关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确（）

A．上胃肠动力障碍为主要病理生理基础

B．常有胃电异常

C．胃感觉异常

D．与精神和应激因素

E．主要与幽门螺杆菌感染有关

[单选]下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是（）

A．一般每日大便3～5次左右

B．大便多呈稀糊状

C．大便多带有粘液

D．排便不干扰睡眠

E．大便有时可有脓血

[单选]女性，40岁，10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带粘液。

患病以来，体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道钡检查亦正常。

其最可能的诊断为（）

A．肠结核

C．克罗恩病

E．结肠癌

[单选]关于肠易激综合征哪项不正确（）

A．其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关

B．精神心理因素是发病的重要因素

C．临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型

D．其复发常与饮食因素有关

E．该征与感染无关

[单选]下列哪项不是小肠性腹泻的特点（）

A．腹痛常在脐周

B．大便每日2～10次

C．可伴有里急后重

D．常有体重减轻

E．粪便量多，恶臭

[单选]与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是（）

A．脂肪

B．动物蛋白

C．麦胶蛋白

D．植物纤维

E．牛奶

[单选]正常人每24小时随粪便排出体外的水分不超过（）

A．500ml

B．1000ml

C．800ml

D．200ml

E．900ml

[单选]下列不是分泌性腹泻的特点是哪项（）

A．肠粘膜组织学基本正常

B．常伴有肠鸣音亢进和腹痛

C．禁食不减少腹泻也不加重腹泻

D．粪呈水样，量大，无脓血或脂肪过多

E．肠液与血浆渗透压相同

[单选]除外下列哪项其余均属于结肠激惹综合征（）

A．结肠运动障碍

B．结肠旋转下降异常

C．痉挛性结肠

D．粘液性腹泻

E．脾曲综合征

[单选]男性，7岁，因饮食不洁，1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。

大便检查RBC、WBC满视野，并有脓球。

符合该患者疾病的描述是（）

A．直肠粘膜高度充血、水肿、增厚

B．直肠粘膜大量纤维素及中性粒细胞渗出，构成伪膜

C．直肠粘膜粘膜多数浅表溃疡形成

D．直肠粘膜炎症细胞浸润

E．以上病变都存在