儿科练习题1答案解析文档格式.docx

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维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥应迅速控制慷厥或喉痉挛，可用苯巴比妥、水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

5．新生儿期计划免疫应接种的疫苗是

A．骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗

B．卡介苗与百白兰联混合疫苗

C．卡介苗与乙肝疫苗

D．乙肝疫苗与麻疹疫苗

E．骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗

C

新生儿期（出生后4周内）应接种卡介苗与乙肝疫苗。

6．房间隔缺损杂音产生的主要机制是

A．主动脉瓣相对狭窄

B．血流直接通过缺损口

C．二尖瓣相对狭窄

D．肺动脉瓣相对狭窄

E．三尖瓣相对狭窄

房间隔缺损体检可见心前区隆起，有抬举冲动感，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3/6级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起有心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。

肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。

左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系三尖瓣相对狭窄所致）。

原发孔缺损伴二尖瓣裂者，心前区有二尖瓣关闭不全的吹风样杂音。

7．静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于

A．肺炎

B．右心衰竭

C．严重休克

D．法洛四联症

E．阻塞性肺气肿

肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉右位、右室肥大称为法洛四联症，是最常见的青紫型先天性心脏病。

肺动脉狭窄使右心室排血障碍，右心室压力增高，室间隔缺损，故右向左分流，静脉血进入体循环，缺氧，导致发绀，故选D。

其余选项发绀都非异常通道所致。

8．小儿语言发育三个阶段的顺序是

A．发音、理解、表达

B．理解、表达、发音

C．表达、理解、发音

D．听觉、发音、理解

E．模仿、表达、理解

小儿语言发育三个阶段：

语言发育经过语言前阶段（发音与学语，0~9个月）及语言阶段。

语言的理解在语言前阶段即已开始，一般经3~4个月表达语言？

评价语言发育应考虑听觉、发音器官及大脑的功能。

9．小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2~3字拼成的短语，其年龄为

A．1岁

B．1岁半

C．2岁

D．2岁半

E．3岁

全副乳牙20个，2.5岁出齐。

远动的发育，其中手指精细运动的发育中小儿12~15个月学用匙，2岁孩子能够迅速说出自己熟悉的物品名称，会说自己的名字，会说简单的句子，能够使用动词和代词，且说话时具有音调变化。

综上所述选C。

10.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是

A．适当多晒太阳

B．提倡母乳喂养

C．孕母补充维生素D及钙剂

D．及时添加辅食

E．早产儿2个月开始补充维生素D

维生素D缺乏性佝偻病的预防：

①充足的日光照射可保证体内25-（OH）D3和1，25一OH）2D浓度正常。

因此，孕妇应多做户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷、蛋白质等营养物质，防止胎儿宫内维生素D储存不足。

②处于生长高峰的婴儿应采取综合预防，保证户外活动和给予预防剂量的维生素D和钙并及时添加辅食。

新生儿生后2周给予预防剂量的维生素D至2岁。

早产儿、低出生体重儿或双胎生后l刷就应给予维生素D。

故选E。

11．维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是

A．甲状腺反应迟钝

B．甲状旁腺反应迟钝

C．垂体反应迟钝

D．肾上腺皮质反应迟钝

E．肾上腺髓质反应迟钝

B

维生素D缺乏肘，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性地分泌增加，则低血钙不能恢复。

当总血钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。

12.新生儿开始排便的时间常为出生后

A．24小时

B．36小时

C．48小时

D．60小时

E．72小时

新生儿开始排便的时间为出生后24小时，2~3天排完，胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，呈糊状，为墨绿色。

如出生后24小时仍不排胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。

本题A最接近。

13.新生儿生理性体重下降发生在出生后

A．第1周

B．第2周

C．第3周

D．第4周

E．第5周

新生儿生理性体重下降是指由于生后体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，第5~6天降到最低点（小于出生体重的9%），一般7~10天恢复到出生体重。

14.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是

A．体温升高、体重减轻

B．呼吸困难、发绀明显

C．肢体痉挛、角弓反张

D．前囟隆起、骨缝分离

E．拒乳、嗜睡、肌张力低

本病临床分4期，第1~3期为持续时间不超过新生儿期，第4期在新生儿期以后出现。

①警告期：

表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。

②痉挛期：

轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；

重者两手握拳、前臂内旋、角弓反张，有时尖声哭叫。

③恢复期：

首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。

15.小儿小生后正常情况下造血器官主要是

A．卵黄囊

B．中胚叶

C．肝

D．骨髓

E．脾

出生后主要是骨髓造血，骨髓是产生红系、粒系和巨核系细胞的唯一器官，此外还产生淋巴细胞和单核细胞。

故选Do胚胎期造血开始于卵黄囊，然后肝、脾、胸腺、淋巴结，最后在骨髓。

16.关于小儿免疫系统，错误的是

A．新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

B．新生儿B淋巴细胞发育已完善

C．IgG不能通过胎盘

D．脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染

E．小儿血清补体浓度在出生后6～12个月达成人水平

T细胞免疫功能低下是新生儿免疫应答无能的主要原因，随着生后不断按触抗原，细胞渐趋成熟。

IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。

新生儿血液中的IgG主要来自母体。

故选Co胎儿期自身合成的IgM量极少，母亲的IgM不能通过胎盘，如脐血有IgM增高，提示可能有胎儿宫内感染。

新生儿各补体成分均低于成人，在6~12个月补体浓度或活

性才接近成人水平。

17.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用

A．局部糖皮质激素

B．全身糖皮质激素

C．β2肾上腺素能受体激动剂

D．茶碱类药物

E．细胞膜稳定剂

吸入治疗是日前治疗哮喘的最好方法，起效快，所用剂量小，全身不良反应较轻。

糖皮质激素是最有效的药物。

在哮喘急性发作时应与吸入β2受体激动剂或茶碱类合用。

急性发作病情较重的患儿应早期口服糖皮质激素。

细胞膜稳定剂是一种非糖皮质激素类抗炎制剂，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，吸人用药用于预防哮喘发作，也可预防运动、

冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作。

18.不符合风湿热诊断标准的主要表现是

A．发热

B．游走性多发性关节炎

C．舞蹈病

D．皮下结节

E．环形红斑

风湿热诊断标准的主要表现包括：

心脏炎，游走性多发性关节炎，舞蹈痫，环形红斑，皮下小结。

次要表现包括：

发热，关节痛，风湿热既往史，血沉增快、CRP阳性，P-R间期延长oBCDE均符合。

19.婴儿生理性贫血的时间是出生后

A．1个月

B．2~3个月

C．4~6个月

D．7~9个月

E．10个月后

出生后红细胞数和血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时达到最低点，红细胞降至3．0×

l012/L左右，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血（早产儿生后3~7周可降至70~90g/L），称为“生理性贫血”。

故选B。

20.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

A．发热、流涕、咳嗽

B．有感冒接触史

C．耳后淋巴结肿大

D．手、足出现红色斑丘疹

E．Koplik斑

麻疹的前驱期一般持续3~4天，主要表现为上呼吸道及眼结膜炎，病后第2~3天，于第二磨牙相对应的颊黏膜处，可见直径约1.0mm点，外周有红晕，即麻疹黏膜斑（Koplik）为麻疹前驱期的特征性体征，有诊断价值。

其他均为非特异性的表现。

21.观察小儿结核荫素试验结果的时间是

A．73~96小时

B．48~72小时

C．24~47小时

D．12~23小时

E．1~2小时

小儿受结核感染4~8周后做结核菌素试验即呈阳性反应。

试验方法：

常用的结核菌素皮内试验为皮内注射0.1ml含5个单位的纯蛋白衍化物（PPD）。

一般注入左下臂掌侧面中下1/3交界处皮内，使之形成直径6~10mm的皮丘，48~72小时后观察反应结果。

22．不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是

A．提倡母乳喂养

B．牛乳喂养应加热

C．铁强化婴幼儿食品

D．早产儿早期补铁

E．早产儿补足维生素B12

主要的预防措施包括：

①提倡母乳喂养。

②做好喂养指导，无母乳喂养或人工喂养的婴儿，应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品。

婴儿如以鲜牛乳喂养，应加热处理以减少牛乳过敏引起的肠道失血。

③婴幼儿饮食应加入适量的铁剂进行强化。

④对于早产儿，尤其低体重的早产儿宜自1~2个月给予铁剂预防。

ABCD均符合。

23.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A．表情淡漠，好哭，嗜睡

B．低热，盗汗，食欲减退

C．便秘，性情改变

D．头痛，呕吐

E．庋复惊厥

结核性脑膜炎早期，病程l~2周，主要症状为小儿性格改变，如少言，懒动，易倦，烦躁，易怒等。

可有发热、食欲不振、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。

年长儿可自述头痛，多轻微或非持续性，婴儿表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。

惊厥频繁发作是晚期的表现。

24.氯化钾静滴浓度不得超过

A．0.L%

B．0.3%

C．0.6%

D．0.9%

E．1.2%

有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾；

浓度不应超过0.3%；

每日静脉补钾时间，不应少于8小时；

切忌将钾盐静脉推注，否则导致高钾血症。

细胞内的钾浓度恢复正常需要一段时间，因此静脉补钾要持续4~6天。

能口服时可改为口服补钾。

25．小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的

A．1/4张

B．1/3张

C．2/5张

D．1/2张

E．2/3张

口服补液盐（ORS液）可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。

也有纠正酸中毒和补钾的作用。

其机制为小肠微绒毛上皮细胞膜上存在Na+-葡萄糖的共同载体，当Na+和葡萄糖同时与位点结合咐开始转运，使钠和水的吸收增加。

口服补液盐（ORS液）电解质的渗透压为220mmol/L，相当于2/3张液。

26．下列哪种病原最易引起小儿上呼吸道感染

A．呼吸道合胞病毒

B．肺炎链球菌

C．肺炎支原体

D．衣原体

E．轮状病毒

各种细菌和病毒均可引起小儿上呼吸道感染，但以病毒多见。

主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、艾克病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒和EB病毒等。

病毒感染后可继发细菌感染，最常见溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体也可引起。

27.引起脓胸最常见的病原菌是

A．肠球菌

C．溶血性链球菌

D．流感嗜血杆菌

E．金黄色葡萄球菌

脓胸常由葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。

常累及一侧胸膜。

患儿呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。

当积液较多时，纵隔、气管移向对侧。

28．法洛四联症患者青紫的程度主要取决于

A．肺动脉狭窄的程度

B．室间隔缺损的大小

C．室间隔缺损的部位

D．主动脉骑跨的程度

E．右心室肥厚的程度

青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。

多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结膜等。

因血氧含量下降，活动耐力差。

稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重。

29．不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

A．苦笑面容

B．吐奶

C．面色青灰、发绀

D．拒食、少动

E．黄疸

新生儿化脓性脑膜炎I临床表现为少动、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、吮吸力差、黄疸、发绀、呼吸不规则，甚至惊厥、休克、昏迷等。

破伤风时可出现苦笑面容，而不是新生儿化脓性脑膜炎的表现，故选择A。

30.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检

查结果是

A．T4下降、TSH正常

B．T4升高、TSH正常

C．T4下降、TSH升高

D．T4升高、TSH下降

E．T4升高、TSH升高

先天性甲状腺功能减低的辅助检查有甲状腺功能检奎，测定外周血T3、T4和TSH，新生儿筛查可采用滤纸血斑法，在午后2~3天取足跟毛细血管血检测TSH。

原发性TSH升高，T4下降。

继发性TSH下降，T4升高。

故选C。

31.围生期国内普遍采用的定义是

A．胎龄满27周~出生时

B．胎龄满28周～出生后7天

C．胎龄满30周~出生后2周

D．胎龄满36周~出生后4周

E．胎龄满38周～出生后1个月

围生期国内定义为胎龄满28周至生后7天。

此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化、生命受到威胁的重要时期。

32.正确测量头围的方法是

A．将软尺绕头部一周测量最大周长

B．将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周

C．将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周

D．将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周

E．以上都不是

头围是小儿体格生长的常用指标之一，与脑和颅骨的发育有关。

胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均32~34cm，1岁时头围为46cm，生后第二年头围增长减慢。

头围的测量在2岁以内最有价值。

头围的测量方法是将软尺紧贴头皮沿枕坩结声最高点及眉弓上缘一周，故选D。

33.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是

A．脊髓灰质炎疫苗2个月以上

B．卡介苗2～3个月

C．麻疹疫苗4～5个月

D．牛痘6～8个月

E．乙型脑炎疫苗9～10个月

新生儿从母体获得脊髓灰质炎被动免疫抗体很短暂，婴儿可发病，故我国规定生后2个月开始接种，选项A正确。

卡介苗接种为诱导的T细胞免疫反应，新生儿反应好，初种年龄为生后至2个月内，选项B不正确。

因婴儿从母体获得麻疹被动免疫抗体8月龄后降低，如过早接种麻疹减毒疫苗则婴儿体内的母体抗体可中和抗原，干扰麻疹疫苗效果，

因此目前我国规定在婴儿8月龄后接种麻疹减毒疫苗，选项C不正确。

自从广泛接种牛痘以后，天花发病率明显降低，至1960年以后，天花在中国停止传播。

1980年世界卫生组织宣布天花已在全世界彻底消灭。

随着天花的彻底消灭，全世界已停止接种牛痘，故选项D不正确。

乙型脑炎疫苗应根据流行地区和季节进行接种，在乙脑开始流行前的1个月完成，

故选项E不正确。

34.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是

A．促进消化功能

B．促进食欲

C．促进糖原合成

D．促进蛋白质合成

E．增强机体免疫功能

对蛋白质一能量营养不良患儿的治疗有祛除病因、调整饮食及补充营养物质、药物治疗和治疗并发症。

在药物治疗中可应用苯丙酸诺龙。

苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，其作用在于促进蛋白质合成，在供给充足热量和蛋白质的基础上可应用，故选D。

胃蛋白酶、胰酶和B族维生素可促进消化，胰岛素可降低血糖、增加饥饿感、提高食欲，锌剂可提高味觉敏感度，增加食欲，故ABCE均不是苯丙酸诺龙的作用。

35.3—6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改

变最常见的表现为

A．颅骨软化

B．方颅

C．前囟增大

D．腕踝部膨大

E．肋骨串珠和肋膈沟

颅骨软化是佝偻病最早出现的体征，主要见于6个月以内婴儿，<

3个月的低出生体重儿近骨缝周围颅骨软化为正常现象，故选A。

方颅多见于8—9个月以上的婴儿，选B不正确。

前囟在出生以后随颅骨发育而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，在1N1.5岁闭合。

前囟闭合延迟主要见于1.5岁以上的婴儿，严重者可迟至2~3岁，选C不正确。

腕踝部膨大，即佝偻病手、足镯多见于6个月以上婴儿，选D木正确。

肋骨串珠和肋膈沟等胸部改变多见于l岁左右婴儿，选E不正确。

36.不符合新生儿生理性黄疸的原因是

A．红细胞的寿命短

B．红细胞数量多

C．红细胞内酶发育不成熟

D．肠道内正常菌群尚未建立

E．肝功能不成熟

新生儿生理性黄疸的原因有：

①胆红素生成过多，其原因为红细胞数量增多。

新生儿红细胞寿命短及红细胞前体较多。

②血浆白蛋白联合胆红素的能力不足。

③肝细胞处理胆红素能力差。

④肠肝循环，出生时肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。

故ABDE均是新生儿生理性黄疸的原因，故选C。

37.新生儿高胆红素血症，可导致

A．颅内出血

B．颅内感染

C．核黄疸

D．败血症

E．支气管肺炎

新生儿处理胆红素的能力较差，发生黄疸后，血清中未结合胆红素过高，因其为脂溶性，可通过血脑屏障进入脑内，使基底核等处的神经细胞黄染以及变性、坏死，发生胆红素脑病，即核黄疸。

故选C正确。

当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸，因此选项ABDE均为新生儿高胆纽素血症的原因，而非后果。

38．我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

A．21-三体综合征，苯丙酮尿症

B．先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症

C．先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征

D．先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症

E．21-三体综合征，半乳糖血症

新生儿疾病筛查包括：

①听力筛查。

②遗传代谢、内分泌疾病筛查：

我国“母婴法”规定新生儿出生时须筛查某些遗传代谢、内分泌疾病，预防疾病发生带来的严重后果。

我国主要筛查的是苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能减低症（CH），故选B。

39.21一三体综合征（又称唐氏综合征）患儿染色体核型标准型为

A.46,XX,-14,+t（14q21q）

B.47，XX，+21

C.45，XX，-14,-21，+t（14q21q）

D.47,XXX

E.46,XX,-21,+t（21q21q）

\答案：

21．三体综合征又称唐氏综合征，本病根据染色体核型可分为三型：

①标准型，其核型特征为47，XX,+21或47,XY,+21，故选Bo②嵌合型。

③易位型。

选项A为易位型，选项C为携带者核型，选项D不是21-三体综合征的核型，选项E为易位型。

40.不符合水痘皮疹特点的是

A．皮疹呈向心性分布

B．皮疹最初形态为斑丘疹

C．黏膜处也可见皮疹

D．丘疹、疤疹、结痂可同时存在

E．皮疹不伴瘙痒

水痘皮疹初为红色斑疹，数小时变为丘疹，再数小时左右发展成疱疹，若继发化脓性感染则成脓疱，并伴有强烈瘙痒。

皮疹呈向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。

部分患者鼻、咽、口腔、结膜和外阴等处黏膜可发疹。

皮疹分批出现，故可见丘疹、疱疹、痂疹同时存在。

41.典型麻疹的出疹顺序是

A．先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢

B．先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心

C．先额部，面部，后躯干、四肢

D.先躯干，后四肢，最后头面部

E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

麻疹患者多于发热后的3~4天出疹，此时发热、呼吸道症状达高峰。

皮疹先出现于耳后、发际，渐及前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢，最后达手掌和足底，2~3天波及全身。

42.麻疹合并肺炎者应隔离至

A．出疹后3天

B．出疹后5天

C．出疹后10天

D．出疹后15天

E．肺炎痊愈

肺炎为麻疹的最常见并发症，多见于5岁以下小儿。

对麻疹患儿，应做到早发现、早报告、早隔离及早治疗。

一般病人应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长到出疹后10天。

易感的接触者应检疫3周，并给予被动免疫制剂。

43.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

A．福氏痢疾杆菌

B．宋氏痢疾杆菌

C．鲍氏痢疾杆菌

D．舒氏痢疾杆菌

E．志贺痢疾杆菌

细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌，属肠杆菌的志贺菌属。

志贺菌属分成A、B、C、D4群，A群也称痢疾志贺菌，B群也称福氏志贺菌，C群也称鲍氏志贺菌，D群也称宋内志贺菌。

我国引起流行的多数为福氏志贺菌，其次为宋内志贺菌。

选A正确。

44.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是

A．前囟饱满

B．性格改变

C．惊厥

D．意识模糊

E．脑膜刺激征

典型的结核性脑膜炎起病多较缓慢。

根据临床表现，病程可大致分为3期：

①早期（前驱期），1~2周，主要症状为小儿性格改变，选项B正确。

②中期（脑膜刺激期），为l—2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、