DR操作常规Word格式.docx

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45°

（3）拍照距离为90～100cm。

【中心线】瞄准第3掌骨头，垂直射入暗盒。

腕关节后前位（PAWrist）

（1）患者坐位，腕关节成后前位，肘部曲折约成90°

（2）手半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。

【中心线】瞄准尺骨和桡骨茎突连线的中点，垂直射入暗盒。

腕关节侧位（LateralWrist）

（1）患者侧坐于拍照台旁，肘部曲折，约成直角。

（2）手指和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧贴暗盒，尺骨茎突置于暗盒中心。

【中心线】瞄准桡骨茎突，垂直射入暗盒。

腕关节外展位（PAWrist-UlnarFlexion）

（1）患者面向拍照台一端就坐，自然屈肘，掌心向下。

（2）暗盒置于一个20°

角度板上（或用沙袋垫高20°

）。

（3）腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧偏移。

（4）拍照距离90～100cm。

（用于察看舟状骨）

【中心线】瞄准尺骨和桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒。

前臂正位（APForearm）

（1）患者面向拍照台一端就坐，前臂挺直，掌心向上，反面紧贴暗盒。

（2）前臂长轴与暗盒长轴平行。

-2-/18

（3）暗盒上缘包含肘关节，下缘包含腕关节。

【中心线】瞄准前臂中点，垂直射入暗盒。

前臂侧位（LateralForearm）

（1）患者面向拍照台一端就坐，曲肘约成90°

（2）前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩手下移，尽量凑近肘部高度。

（4）拍照距离为90～100cm。

【中心线】瞄准前臂中点，垂直射入暗盒中心。

肘关节正位（APElbow）

（1）患者面向拍照台一端就坐，前臂挺直，掌心向上。

（2）尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。

【中心线】瞄准肘关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒。

肘关节侧位（LateralElbow）

（1）患者面向拍照台一端侧坐，曲肘成90°

角，肘关节内侧紧贴暗盒。

（2）手掌心面对患者，拇指在上，尺侧朝下，成侧位姿势。

（3）肩手下移，尽量凑近肘部高度。

【中心线】瞄准肘关节空隙，垂直射入暗盒。

肱骨前后位（APSupineHumerus）

（1）患者仰卧于拍照台上，手臂挺直稍外展，掌心向上。

对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量切近暗盒。

（2）肱骨长轴与暗盒长轴保持一致，暗盒上缘包含肩关节，下缘包含肘关节。

【中心线】瞄准肱骨中点，垂直射入暗盒。

肱骨侧位（HumerusLateral）

（1）病人坐于拍照床一侧，被检测上臂紧贴探测器面.

-3-/18

（2）手臂向外侧与躯干部分开，前臂内旋肘关节曲折，拇指向上，使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。

（3）光圈上、下缘包含肩关节与肘关节。

（4）拍照距离为110cm。

【中心线】经肱骨中点处垂直射入。

肩关节前后正位（APSupineShoulder）

（1）患者仰卧于拍照台上，被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。

（2）被检侧上肢向下挺直，掌心向上。

对侧躯干稍垫高，使被检侧肩部紧贴台面。

（3）暗盒上缘高出肩部，外缘包含肩部软组织。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，拍照距离为100cm。

【中心线】瞄准喙突垂直射入暗盒。

肩关节穿胸侧位（ErectTransthoracicLateral）

（1）患者侧立于拍照架前，被检侧上臂外缘紧贴拍照架面板。

（2）被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。

（3）被检侧肱骨外科颈瞄准暗盒中心。

【中心线】水平方向经过对侧腋下，经被检侧上臂的上1/3处，垂直射入暗盒。

锁骨后前正位（PAClavicle）

（1）患者俯卧于拍照台上，被检侧锁骨中点对暗盒上1/3横线中点。

（2）头面部转向对侧，使锁骨与台面切近，被检侧手臂内旋，掌心向上。

（3）肩手下垂，使肩部与胸锁关节相平。

【中心线】经过锁骨中点，向足侧倾斜10°

足前后正位（APFoot）

（1）患者仰卧或坐于拍照台上，被检侧膝关节曲折，足底部紧贴暗盒。

（2）暗盒上缘包含足趾，下缘包含足跟，第三跖骨基底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足部长轴一致。

-4-/18

【中心线】经过第三跖骨基底部，垂直（或向足跟侧倾斜15°

角）射入暗盒。

足内斜位（ObliqueFoot）

（1）患者仰卧或坐于拍照台上，被检侧膝部曲折，足底部紧贴暗盒。

（2）暗盒前缘包含足趾，后缘包含足跟。

（3）第三跖骨基底部放于暗盒中心，将躯干和被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成30°

～50°

【中心线】经过第三跖骨基底部，垂直射入暗盒。

足侧位（MediolateralFoot）

（1）患者侧卧于拍照台上，被检则下肢外侧缘凑近台面，膝部曲折。

（2）被检侧足部外侧缘紧贴暗盒，足部呈侧位，使足底平面与暗盒垂直。

（3）暗盒上缘包含足趾，下缘包含跟骨。

【中心线】经过足部中点，垂直射入暗盒。

跟骨侧位（LateralCalcaneus）

（1）患者侧卧于拍照台上，被检侧下肢外侧缘紧贴台面，膝部曲折。

（2）被检侧足部外侧紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。

（3）跟骨置于暗盒中心。

【中心线】瞄准跟距关节，垂直射入暗盒。

跟骨轴位（Plantodorsal）

（1）患者仰卧或坐于拍照台上，被检侧下肢挺直。

（2）小腿长轴与暗盒长轴一致，踝关节置于暗盒中心，踝部极度背屈。

【中心线】向头侧倾斜35°

～45°

角，经过第三跖骨基底部射入暗盒中心。

踝关节前后位（APAnkle）

（1）患者仰卧或坐于拍照台上，被检侧下肢挺直，将踝关节置于暗盒中心。

（2）小腿长轴与暗盒中线平行，足稍内旋，足尖下倾。

-5-/18

【中心线】经过内、外踝连线中点上方1cm处，垂直射入暗盒。

踝关节外侧位（MediolateralAnkle

（1）患者侧卧于拍照台上，被检侧凑近台面。

（2）被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，足跟摆平，使踝关节成侧位。

（3）小腿长轴与暗盒长轴平行，将内踝上方1cm处理于暗盒中心。

【中心线】瞄准内踝上方1cm处，垂直射入暗盒。

胫腓骨前后位（APLeg或TibiaandFibula）

（1）患者仰卧或坐于拍照台上，被检侧下肢挺直，足稍内旋。

（2）小腿长轴与暗盒长轴一致，上缘包含膝关节，下缘包含踝关节。

【中心线】瞄准小腿中点，垂直射入暗盒。

胫腓骨侧位（LateralLeg或TibiaandFibula）

（2）被检侧下肢膝关节稍屈，小腿外缘紧贴暗盒。

（3）暗盒上缘包含膝关节，下缘包含踝关节。

小腿长轴与暗盒长轴一致。

髌骨轴位（TangentialPatella）

（1）患者俯卧于拍照台上，被检侧膝部尽量曲折，对侧下肢挺直。

（2）被检侧股骨长轴与暗盒中线一致。

髌骨下缘置于暗盒下1/3处。

【中心线】向头侧倾斜15°

～20°

角，瞄准髌骨下缘射入暗盒。

注意点：

髌骨轴位拍照方法许多，如俯卧位，坐位，侧卧位，应视患者状况，设施条件进行选择。

股骨前后正位（APFemur）

（1）患者仰卧于拍照台上，下肢挺直足稍内旋，使两足趾内侧相互接触。

-6-/18

（2）暗盒置于被检侧股骨下边，股骨长轴与暗盒中线一致。

（3）暗盒上缘包含髋关节，下缘包含膝关节。

【中心线】瞄准股骨中点，垂直射入暗盒。

股骨侧位（LateralFemur）

（1）患者侧卧于拍照台上，被检侧切近台面。

（2）被检侧下肢挺直，膝关节稍曲折，暗盒置于股骨外侧缘的下方，股骨长轴与暗盒长轴一致。

髋关节正位（APHip）

（1）患者仰卧于拍照台上，检侧髋关节置于台面中线。

（2）下肢挺直，双足跟分开，双侧足趾内侧相互接触。

（3）股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。

（4）暗盒上缘包含髂骨，下缘包含股骨上端。

（5）暗盒置于滤线器托盘内，拍照距离为100cm。

【中心线】瞄准股骨头（髂前上棘与耻骨结合上缘连线的中点垂线下方2.5cm

处），垂直射入暗盒。

髋关节水平侧位（AxiolateralHip）

（1）患者仰卧于拍照台上，被检侧下肢挺直，足尖稍内旋。

（2）健侧髋关节和膝关节屈曲外展，防止遮挡X线束射入。

（3）暗盒垂直台面竖放于被检侧髋部外侧，上缘紧贴髂骨脊，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。

（4）固定滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。

（5）拍照距离为100cm。

【中心线】水平方向，向头侧倾斜，从被检侧股骨内侧向外上方垂直股骨颈射入暗盒。

（二）头颅x线拍照

拍照时注意事项：

1、认识所使用的x线机的性能，如x线管倾斜角度及投照方向，选择头颅各位

-7-/18

置适合的条件；

2、熟习头颅解剖，病理、生理和各样疾病的x线诊疗重点，明确拍照目的；

3、头部的发卡饰物药膏即活动义齿，免得在照片上造成人工伪影；

4、对患者讲清拍照方法、过程，早先做呼吸训练，获得患者配合；

5、意识不清不可以配合拍照者，依据详细状况，在不变换体位的状况下，改摄各

种地点照片，拍照中注意将患者置于舒坦体位，以减少难过和防止挪动；

6、头颅拍照焦片距为80-100cm，较小的部位拍照可适合减小拍照距离；

7、头颅拍照均在呼吸中屏气，而后曝光。

头颅后前位（PASkull）

（1）患者俯卧于拍照台上，两臂放于头部两旁，使头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

（2）下颌内收，听眦线与台面垂直,双侧外耳孔与台面等距。

（3）暗盒上缘高出头顶3cm，下缘包含部分下颌骨。

【中心线】垂直瞄准枕外隆凸，经眉间垂直射入暗盒。

头颅侧位（LateralSkull）

（1）患者俯卧于拍照台上，头部侧转，检侧切近台面。

（2）头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，下颌稍内收，听眶线与台边

垂直。

（3）暗盒上缘高出头顶，下缘包含部分下颌骨。

【中心线】瞄准外耳孔前、上各2.5cm处，垂直射入暗盒。

头颅前后半轴位（APAxialCraniumPosition或Townes’位）

（1）患者仰卧于拍照台上，头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。

（2）下颌内收，使听眦线垂直台面，双侧外耳孔与台面等距。

（3）胶片上缘与头顶平齐，下缘低于下颌骨。

【中心线】向足侧倾斜30°

角，瞄准眉间上方约10cm处射入，从枕外隆凸下方射出。

蝶鞍侧位（LateralSellaTurcica）

-8-/18

（1）患者俯卧，头部摆成侧位。

（2）头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直。

（3）外耳孔前、上2.5cm处，置于暗盒中心。

【中心线】瞄准外耳孔前、上2.5cm处，垂直射入。

内听道经眶位（PAInternalAuditoryCanals）

（1）患者俯卧于拍照台上，头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

（2）听眦线垂直台面，两外耳孔与台面等距。

（3）暗盒置于滤线器托盘内，拍照距离为100cm。

【中心线】经两外耳孔连线中点垂直射入暗盒。

颅底颏顶位（Submentovertex）

（1）患者仰卧于拍照台上，腰背部用棉枕或沙袋垫高，膝关节和髋关节屈曲。

（2）头后仰，使顶部切近台面，头部正中矢状面垂直于台面，并与台面中线重合。

（3）听眦线尽可能平行于台面，两外耳孔与台面等距。

（4）暗盒上缘高出前额部，下缘包含枕外隆凸。

【中心线】瞄准双侧下颌角连线中点，向头侧倾斜5°

～10°

角，保持与听眦线垂直。

乳突许氏位（Schuller’s）又称乳突25°

角侧位（AxiolateralMastoideus）

（1）患者俯卧，头侧置成标准头颅侧位，被检侧耳廓向前折叠，并紧贴台面。

（2）患侧外耳孔置于台面正中线上，下颌稍内收，使听眶线垂直台边。

【中心线】向足侧倾斜25°

角，经过被检侧外耳孔射入暗盒中心。

乳突梅氏位（Mayer’s）又称岩乳部双45°

角轴位（AxioposteriorOblique）

（1）患者仰卧，面部转向被检侧。

（2）被检侧耳廓向前折叠，耳轮后沟置于台面正中线上。

（3）头部正中矢状面与台面成45°

角，下颌内收，听眶线与台边垂直。

-9-/18

（4）暗盒置于滤线器托盘内，拍照距离为100cm。

【中心线】向足侧倾斜45°

角，侧面观经过患侧外耳孔，将中心线与对面交点瞄准胶片上缘。

副鼻窦华氏位（water’s）

（1）患者俯卧，颏部紧贴台面，头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。

（2）头稍后仰，使听眦线与台面成37°

（3）双侧外耳孔与台面等距，鼻尖瞄准暗盒中心。

【中心线】瞄准鼻尖与上唇间连线中点，垂直射入暗盒。

副鼻窦柯氏位（Caldwell’s）

（1）患者俯卧，两上肢放于头部双侧，鼻额紧贴台面。

（2）头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

（3）听眦线垂直台面，鼻根处理于暗盒中心。

【中心线】向足侧倾斜23°

角，经鼻根部射入暗盒中心。

下颌骨后前位（PAMandible）

（1）患者俯卧，头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

（2）鼻尖及额部紧贴台面，听眦线垂直台面，上唇与下颌结合下缘连线中点对暗盒中心。

（3）暗盒上缘平外耳孔上1cm，下缘包含颏部。

【中心线】瞄准两下颌角连线中点，垂直射入暗盒。

下颌骨侧位（Mandible-Axiolateral）

（1）患者仰卧于拍照台上，头面部转向被检侧，暗盒置于颏高头顶低（倾斜15°

角）的木质角度板上。

（2）头部后仰下颌前伸，使下颌骨体手下缘与暗盒横轴平行。

（3）头部正中矢状面与暗盒平行，暗盒前缘包含颏部，后缘包含外耳孔。

（4）拍照距离为65～100cm。

角，经过两下颌角连线中点射入暗盒。

-10-/18

颞颌关节侧位（LateralTemporomandibularJoint或ClosedMouth

andOpenedMouth）

（1）患者俯卧，头部成标准头颅侧位，被检侧紧贴台面。

（2）患侧外耳孔前下各2cm处位于暗盒中心。

（4）左右双侧各照一张张口（尽量张大）及闭嘴像。

角，瞄准对侧颞颌关节上方约5cm处射入暗盒中心。

鼻骨侧位（LateralNasalBones）

（1）患者俯卧，头颅成标准侧位，鼻根手下方2cm处位于暗盒中心。

（2）暗盒置于颧骨外侧（亦可用纸包片，曝光条件采纳低毫安，长时间，高仟

伏）。

【中心线】瞄准鼻根下方2cm处垂直射入暗盒。

眼眶后前位（PAOrbital）

（1）患者俯卧，头部正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合，鼻根部位于暗盒中心。

（2）前额和鼻尖紧贴台面，使听眦线垂直台面。

【中心线】向足侧倾斜20°

角，经过鼻根部射入暗盒。

（三）脊柱x线拍照

1、改正生理曲折，尽量减少影像失真；

2、除1、2颈椎外，其余颈椎、胸椎、腰椎、骶骨前后位、侧位的地点摆法基

真同样，中心线均取所摄地点的中心。

3、下部脊柱拍照前要消除肠内容物及排尿；

4、脊柱多采纳前后位和侧位，必需时须加摄斜位片。

如外伤、脊椎病等；

5、拍摄上部脊柱片刻须深吸气后曝光，拍摄下部脊柱片刻须深呼气后曝光；

6、一定用滤线设施，汲取散射线。

二颈椎张口位（AP-“OpenMouth”,C1-2）

-11-/18

（1）患者仰卧于拍照台上，双上肢放于身边，头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

（2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。

（4）曝光时嘱患者口张大或令患者发“啊”声。

【中心线】经过两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。

颈椎正位AP（CervicalSpine）

（1）患者站立于拍照架前，颈背部凑近拍照架面板，人体正中矢状面垂直拍照架面板并与面板中线重合。

（2）头稍后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖的连线垂直于暗盒。

（3）胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包含第一胸椎。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，拍照距离为100～150cm。

【中心线】向头侧倾斜10°

～15°

角，瞄准甲状软骨下方射入暗盒中心。

颈椎侧位（LateralCervicalSpine）

（1）患者侧立于拍照架前，两足分开使身体站稳，外耳孔与肩峰连线位于片盒中心。

（2）头部后仰，下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于拍照架面板，上颌门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。

（3）双肩尽量下垂，必需时辅之外力向下牵引。

（4）暗盒上缘包含外耳孔，下缘包含肩峰。

（5）暗盒置于滤线器托盘内。

拍照距离为100～150cm。

【中心线】经甲状软骨平面颈部（约第四颈椎）的中点，水平方向垂直射入暗盒中

心。

颈椎后前斜位（AnteriorObliqueCervicalSpine）

（1）患者取站立位，面向拍照架，被检侧凑近拍照架面板，令人体冠状面与拍照架面板约成55°

～65°

下颌稍前伸，上肢尽量下垂。

（2）颈椎序列长轴，置于暗盒长轴中线。

（3）暗盒上缘包含外耳孔，下缘包含第一胸椎。

【中心线】瞄准甲状软骨平面颈部中点，水平方向垂直射入暗盒中心。

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此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变,应摄左右双侧,以作对照。

胸椎正位（APThoracicSpine）

（1）患者仰卧于拍照台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。

（2）头稍后仰，双上肢放于身体双侧。

（3）暗盒上缘包含第7颈椎，下缘包含第1腰椎。

【中心线】瞄准胸骨角与剑突连线中点，与暗盒垂直。

胸椎侧位（LateralThoracicSpine）

（1）患者侧卧于拍照台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。

（2）腰部垫以棉垫，使胸椎序列平行于台面，并置于台面中线。

【中心线】瞄准胸7椎体，垂直射入暗盒。

腰椎前后位（APLumbarSpine）

（2）双侧髋部和膝部曲折，使腰部切近台面，以改正腰椎生理曲折度，减少失真。

（3）双上肢放于身体双侧或上举抱头。

（4）暗盒上缘包含第12胸椎，下缘包含第