DR操作常规Word格式.docx
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45°
(3)拍照距离为90~100cm。
【中心线】瞄准第3掌骨头,垂直射入暗盒。
腕关节后前位(PAWrist)
(1)患者坐位,腕关节成后前位,肘部曲折约成90°
(2)手半握拳,腕关节置于暗盒中心,腕部掌面紧贴暗盒。
【中心线】瞄准尺骨和桡骨茎突连线的中点,垂直射入暗盒。
腕关节侧位(LateralWrist)
(1)患者侧坐于拍照台旁,肘部曲折,约成直角。
(2)手指和前臂侧放,将第五掌骨和前臂尺侧紧贴暗盒,尺骨茎突置于暗盒中心。
【中心线】瞄准桡骨茎突,垂直射入暗盒。
腕关节外展位(PAWrist-UlnarFlexion)
(1)患者面向拍照台一端就坐,自然屈肘,掌心向下。
(2)暗盒置于一个20°
角度板上(或用沙袋垫高20°
)。
(3)腕部平放于暗盒上,手掌尽量向尺侧偏移。
(4)拍照距离90~100cm。
(用于察看舟状骨)
【中心线】瞄准尺骨和桡骨茎突连线中点,垂直射入暗盒。
前臂正位(APForearm)
(1)患者面向拍照台一端就坐,前臂挺直,掌心向上,反面紧贴暗盒。
(2)前臂长轴与暗盒长轴平行。
-2-/18
(3)暗盒上缘包含肘关节,下缘包含腕关节。
【中心线】瞄准前臂中点,垂直射入暗盒。
前臂侧位(LateralForearm)
(1)患者面向拍照台一端就坐,曲肘约成90°
(2)前臂呈侧位,尺侧紧贴暗盒,肩手下移,尽量凑近肘部高度。
(4)拍照距离为90~100cm。
【中心线】瞄准前臂中点,垂直射入暗盒中心。
肘关节正位(APElbow)
(1)患者面向拍照台一端就坐,前臂挺直,掌心向上。
(2)尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
【中心线】瞄准肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。
肘关节侧位(LateralElbow)
(1)患者面向拍照台一端侧坐,曲肘成90°
角,肘关节内侧紧贴暗盒。
(2)手掌心面对患者,拇指在上,尺侧朝下,成侧位姿势。
(3)肩手下移,尽量凑近肘部高度。
【中心线】瞄准肘关节空隙,垂直射入暗盒。
肱骨前后位(APSupineHumerus)
(1)患者仰卧于拍照台上,手臂挺直稍外展,掌心向上。
对侧肩部稍垫高,使被检侧上臂尽量切近暗盒。
(2)肱骨长轴与暗盒长轴保持一致,暗盒上缘包含肩关节,下缘包含肘关节。
【中心线】瞄准肱骨中点,垂直射入暗盒。
肱骨侧位(HumerusLateral)
(1)病人坐于拍照床一侧,被检测上臂紧贴探测器面.
-3-/18
(2)手臂向外侧与躯干部分开,前臂内旋肘关节曲折,拇指向上,使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。
(3)光圈上、下缘包含肩关节与肘关节。
(4)拍照距离为110cm。
【中心线】经肱骨中点处垂直射入。
肩关节前后正位(APSupineShoulder)
(1)患者仰卧于拍照台上,被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。
(2)被检侧上肢向下挺直,掌心向上。
对侧躯干稍垫高,使被检侧肩部紧贴台面。
(3)暗盒上缘高出肩部,外缘包含肩部软组织。
(4)暗盒置于滤线器托盘内,拍照距离为100cm。
【中心线】瞄准喙突垂直射入暗盒。
肩关节穿胸侧位(ErectTransthoracicLateral)
(1)患者侧立于拍照架前,被检侧上臂外缘紧贴拍照架面板。
(2)被检侧上肢及肩部尽量下垂,掌心向前,对侧上肢高举抱头。
(3)被检侧肱骨外科颈瞄准暗盒中心。
【中心线】水平方向经过对侧腋下,经被检侧上臂的上1/3处,垂直射入暗盒。
锁骨后前正位(PAClavicle)
(1)患者俯卧于拍照台上,被检侧锁骨中点对暗盒上1/3横线中点。
(2)头面部转向对侧,使锁骨与台面切近,被检侧手臂内旋,掌心向上。
(3)肩手下垂,使肩部与胸锁关节相平。
【中心线】经过锁骨中点,向足侧倾斜10°
足前后正位(APFoot)
(1)患者仰卧或坐于拍照台上,被检侧膝关节曲折,足底部紧贴暗盒。
(2)暗盒上缘包含足趾,下缘包含足跟,第三跖骨基底部放于暗盒中心,并使暗盒中线与足部长轴一致。
-4-/18
【中心线】经过第三跖骨基底部,垂直(或向足跟侧倾斜15°
角)射入暗盒。
足内斜位(ObliqueFoot)
(1)患者仰卧或坐于拍照台上,被检侧膝部曲折,足底部紧贴暗盒。
(2)暗盒前缘包含足趾,后缘包含足跟。
(3)第三跖骨基底部放于暗盒中心,将躯干和被检侧下肢向内倾斜,使足底与暗盒成30°
~50°
【中心线】经过第三跖骨基底部,垂直射入暗盒。
足侧位(MediolateralFoot)
(1)患者侧卧于拍照台上,被检则下肢外侧缘凑近台面,膝部曲折。
(2)被检侧足部外侧缘紧贴暗盒,足部呈侧位,使足底平面与暗盒垂直。
(3)暗盒上缘包含足趾,下缘包含跟骨。
【中心线】经过足部中点,垂直射入暗盒。
跟骨侧位(LateralCalcaneus)
(1)患者侧卧于拍照台上,被检侧下肢外侧缘紧贴台面,膝部曲折。
(2)被检侧足部外侧紧贴暗盒,使足底平面垂直暗盒。
(3)跟骨置于暗盒中心。
【中心线】瞄准跟距关节,垂直射入暗盒。
跟骨轴位(Plantodorsal)
(1)患者仰卧或坐于拍照台上,被检侧下肢挺直。
(2)小腿长轴与暗盒长轴一致,踝关节置于暗盒中心,踝部极度背屈。
【中心线】向头侧倾斜35°
~45°
角,经过第三跖骨基底部射入暗盒中心。
踝关节前后位(APAnkle)
(1)患者仰卧或坐于拍照台上,被检侧下肢挺直,将踝关节置于暗盒中心。
(2)小腿长轴与暗盒中线平行,足稍内旋,足尖下倾。
-5-/18
【中心线】经过内、外踝连线中点上方1cm处,垂直射入暗盒。
踝关节外侧位(MediolateralAnkle
(1)患者侧卧于拍照台上,被检侧凑近台面。
(2)被检侧膝关节稍屈曲,外踝紧贴暗盒,足跟摆平,使踝关节成侧位。
(3)小腿长轴与暗盒长轴平行,将内踝上方1cm处理于暗盒中心。
【中心线】瞄准内踝上方1cm处,垂直射入暗盒。
胫腓骨前后位(APLeg或TibiaandFibula)
(1)患者仰卧或坐于拍照台上,被检侧下肢挺直,足稍内旋。
(2)小腿长轴与暗盒长轴一致,上缘包含膝关节,下缘包含踝关节。
【中心线】瞄准小腿中点,垂直射入暗盒。
胫腓骨侧位(LateralLeg或TibiaandFibula)
(2)被检侧下肢膝关节稍屈,小腿外缘紧贴暗盒。
(3)暗盒上缘包含膝关节,下缘包含踝关节。
小腿长轴与暗盒长轴一致。
髌骨轴位(TangentialPatella)
(1)患者俯卧于拍照台上,被检侧膝部尽量曲折,对侧下肢挺直。
(2)被检侧股骨长轴与暗盒中线一致。
髌骨下缘置于暗盒下1/3处。
【中心线】向头侧倾斜15°
~20°
角,瞄准髌骨下缘射入暗盒。
注意点:
髌骨轴位拍照方法许多,如俯卧位,坐位,侧卧位,应视患者状况,设施条件进行选择。
股骨前后正位(APFemur)
(1)患者仰卧于拍照台上,下肢挺直足稍内旋,使两足趾内侧相互接触。
-6-/18
(2)暗盒置于被检侧股骨下边,股骨长轴与暗盒中线一致。
(3)暗盒上缘包含髋关节,下缘包含膝关节。
【中心线】瞄准股骨中点,垂直射入暗盒。
股骨侧位(LateralFemur)
(1)患者侧卧于拍照台上,被检侧切近台面。
(2)被检侧下肢挺直,膝关节稍曲折,暗盒置于股骨外侧缘的下方,股骨长轴与暗盒长轴一致。
髋关节正位(APHip)
(1)患者仰卧于拍照台上,检侧髋关节置于台面中线。
(2)下肢挺直,双足跟分开,双侧足趾内侧相互接触。
(3)股骨头放于暗盒中心,股骨长轴与暗盒长轴平行。
(4)暗盒上缘包含髂骨,下缘包含股骨上端。
(5)暗盒置于滤线器托盘内,拍照距离为100cm。
【中心线】瞄准股骨头(髂前上棘与耻骨结合上缘连线的中点垂线下方2.5cm
处),垂直射入暗盒。
髋关节水平侧位(AxiolateralHip)
(1)患者仰卧于拍照台上,被检侧下肢挺直,足尖稍内旋。
(2)健侧髋关节和膝关节屈曲外展,防止遮挡X线束射入。
(3)暗盒垂直台面竖放于被检侧髋部外侧,上缘紧贴髂骨脊,下缘远离股骨,使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。
(4)固定滤线栅置于肢体与暗盒间,并紧贴暗盒。
(5)拍照距离为100cm。
【中心线】水平方向,向头侧倾斜,从被检侧股骨内侧向外上方垂直股骨颈射入暗盒。
(二)头颅x线拍照
拍照时注意事项:
1、认识所使用的x线机的性能,如x线管倾斜角度及投照方向,选择头颅各位
-7-/18
置适合的条件;
2、熟习头颅解剖,病理、生理和各样疾病的x线诊疗重点,明确拍照目的;
3、头部的发卡饰物药膏即活动义齿,免得在照片上造成人工伪影;
4、对患者讲清拍照方法、过程,早先做呼吸训练,获得患者配合;
5、意识不清不可以配合拍照者,依据详细状况,在不变换体位的状况下,改摄各
种地点照片,拍照中注意将患者置于舒坦体位,以减少难过和防止挪动;
6、头颅拍照焦片距为80-100cm,较小的部位拍照可适合减小拍照距离;
7、头颅拍照均在呼吸中屏气,而后曝光。
头颅后前位(PASkull)
(1)患者俯卧于拍照台上,两臂放于头部两旁,使头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。
(2)下颌内收,听眦线与台面垂直,双侧外耳孔与台面等距。
(3)暗盒上缘高出头顶3cm,下缘包含部分下颌骨。
【中心线】垂直瞄准枕外隆凸,经眉间垂直射入暗盒。
头颅侧位(LateralSkull)
(1)患者俯卧于拍照台上,头部侧转,检侧切近台面。
(2)头颅矢状面与台面平行,瞳间线与台面垂直,下颌稍内收,听眶线与台边
垂直。
(3)暗盒上缘高出头顶,下缘包含部分下颌骨。
【中心线】瞄准外耳孔前、上各2.5cm处,垂直射入暗盒。
头颅前后半轴位(APAxialCraniumPosition或Townes’位)
(1)患者仰卧于拍照台上,头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。
(2)下颌内收,使听眦线垂直台面,双侧外耳孔与台面等距。
(3)胶片上缘与头顶平齐,下缘低于下颌骨。
【中心线】向足侧倾斜30°
角,瞄准眉间上方约10cm处射入,从枕外隆凸下方射出。
蝶鞍侧位(LateralSellaTurcica)
-8-/18
(1)患者俯卧,头部摆成侧位。
(2)头颅矢状面与台面平行,瞳间线与台面垂直。
(3)外耳孔前、上2.5cm处,置于暗盒中心。
【中心线】瞄准外耳孔前、上2.5cm处,垂直射入。
内听道经眶位(PAInternalAuditoryCanals)
(1)患者俯卧于拍照台上,头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。
(2)听眦线垂直台面,两外耳孔与台面等距。
(3)暗盒置于滤线器托盘内,拍照距离为100cm。
【中心线】经两外耳孔连线中点垂直射入暗盒。
颅底颏顶位(Submentovertex)
(1)患者仰卧于拍照台上,腰背部用棉枕或沙袋垫高,膝关节和髋关节屈曲。
(2)头后仰,使顶部切近台面,头部正中矢状面垂直于台面,并与台面中线重合。
(3)听眦线尽可能平行于台面,两外耳孔与台面等距。
(4)暗盒上缘高出前额部,下缘包含枕外隆凸。
【中心线】瞄准双侧下颌角连线中点,向头侧倾斜5°
~10°
角,保持与听眦线垂直。
乳突许氏位(Schuller’s)又称乳突25°
角侧位(AxiolateralMastoideus)
(1)患者俯卧,头侧置成标准头颅侧位,被检侧耳廓向前折叠,并紧贴台面。
(2)患侧外耳孔置于台面正中线上,下颌稍内收,使听眶线垂直台边。
【中心线】向足侧倾斜25°
角,经过被检侧外耳孔射入暗盒中心。
乳突梅氏位(Mayer’s)又称岩乳部双45°
角轴位(AxioposteriorOblique)
(1)患者仰卧,面部转向被检侧。
(2)被检侧耳廓向前折叠,耳轮后沟置于台面正中线上。
(3)头部正中矢状面与台面成45°
角,下颌内收,听眶线与台边垂直。
-9-/18
(4)暗盒置于滤线器托盘内,拍照距离为100cm。
【中心线】向足侧倾斜45°
角,侧面观经过患侧外耳孔,将中心线与对面交点瞄准胶片上缘。
副鼻窦华氏位(water’s)
(1)患者俯卧,颏部紧贴台面,头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。
(2)头稍后仰,使听眦线与台面成37°
(3)双侧外耳孔与台面等距,鼻尖瞄准暗盒中心。
【中心线】瞄准鼻尖与上唇间连线中点,垂直射入暗盒。
副鼻窦柯氏位(Caldwell’s)
(1)患者俯卧,两上肢放于头部双侧,鼻额紧贴台面。
(2)头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。
(3)听眦线垂直台面,鼻根处理于暗盒中心。
【中心线】向足侧倾斜23°
角,经鼻根部射入暗盒中心。
下颌骨后前位(PAMandible)
(1)患者俯卧,头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。
(2)鼻尖及额部紧贴台面,听眦线垂直台面,上唇与下颌结合下缘连线中点对暗盒中心。
(3)暗盒上缘平外耳孔上1cm,下缘包含颏部。
【中心线】瞄准两下颌角连线中点,垂直射入暗盒。
下颌骨侧位(Mandible-Axiolateral)
(1)患者仰卧于拍照台上,头面部转向被检侧,暗盒置于颏高头顶低(倾斜15°
角)的木质角度板上。
(2)头部后仰下颌前伸,使下颌骨体手下缘与暗盒横轴平行。
(3)头部正中矢状面与暗盒平行,暗盒前缘包含颏部,后缘包含外耳孔。
(4)拍照距离为65~100cm。
角,经过两下颌角连线中点射入暗盒。
-10-/18
颞颌关节侧位(LateralTemporomandibularJoint或ClosedMouth
andOpenedMouth)
(1)患者俯卧,头部成标准头颅侧位,被检侧紧贴台面。
(2)患侧外耳孔前下各2cm处位于暗盒中心。
(4)左右双侧各照一张张口(尽量张大)及闭嘴像。
角,瞄准对侧颞颌关节上方约5cm处射入暗盒中心。
鼻骨侧位(LateralNasalBones)
(1)患者俯卧,头颅成标准侧位,鼻根手下方2cm处位于暗盒中心。
(2)暗盒置于颧骨外侧(亦可用纸包片,曝光条件采纳低毫安,长时间,高仟
伏)。
【中心线】瞄准鼻根下方2cm处垂直射入暗盒。
眼眶后前位(PAOrbital)
(1)患者俯卧,头部正中矢状面垂直台面,并与台面中线重合,鼻根部位于暗盒中心。
(2)前额和鼻尖紧贴台面,使听眦线垂直台面。
【中心线】向足侧倾斜20°
角,经过鼻根部射入暗盒。
(三)脊柱x线拍照
1、改正生理曲折,尽量减少影像失真;
2、除1、2颈椎外,其余颈椎、胸椎、腰椎、骶骨前后位、侧位的地点摆法基
真同样,中心线均取所摄地点的中心。
3、下部脊柱拍照前要消除肠内容物及排尿;
4、脊柱多采纳前后位和侧位,必需时须加摄斜位片。
如外伤、脊椎病等;
5、拍摄上部脊柱片刻须深吸气后曝光,拍摄下部脊柱片刻须深呼气后曝光;
6、一定用滤线设施,汲取散射线。
二颈椎张口位(AP-“OpenMouth”,C1-2)
-11-/18
(1)患者仰卧于拍照台上,双上肢放于身边,头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。
(2)头后仰,使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。
(4)曝光时嘱患者口张大或令患者发“啊”声。
【中心线】经过两嘴角连线中点,垂直射入暗盒。
颈椎正位AP(CervicalSpine)
(1)患者站立于拍照架前,颈背部凑近拍照架面板,人体正中矢状面垂直拍照架面板并与面板中线重合。
(2)头稍后仰,使上颌门齿咬合面至乳突尖的连线垂直于暗盒。
(3)胶片上缘与外耳孔平齐,下缘包含第一胸椎。
(4)暗盒置于滤线器托盘内,拍照距离为100~150cm。
【中心线】向头侧倾斜10°
~15°
角,瞄准甲状软骨下方射入暗盒中心。
颈椎侧位(LateralCervicalSpine)
(1)患者侧立于拍照架前,两足分开使身体站稳,外耳孔与肩峰连线位于片盒中心。
(2)头部后仰,下颌前伸,头颈部正中矢状面平行于拍照架面板,上颌门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。
(3)双肩尽量下垂,必需时辅之外力向下牵引。
(4)暗盒上缘包含外耳孔,下缘包含肩峰。
(5)暗盒置于滤线器托盘内。
拍照距离为100~150cm。
【中心线】经甲状软骨平面颈部(约第四颈椎)的中点,水平方向垂直射入暗盒中
心。
颈椎后前斜位(AnteriorObliqueCervicalSpine)
(1)患者取站立位,面向拍照架,被检侧凑近拍照架面板,令人体冠状面与拍照架面板约成55°
~65°
下颌稍前伸,上肢尽量下垂。
(2)颈椎序列长轴,置于暗盒长轴中线。
(3)暗盒上缘包含外耳孔,下缘包含第一胸椎。
【中心线】瞄准甲状软骨平面颈部中点,水平方向垂直射入暗盒中心。
-12-/18
此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变,应摄左右双侧,以作对照。
胸椎正位(APThoracicSpine)
(1)患者仰卧于拍照台上,人体正中矢状面垂直台面,并与台面中线重合。
(2)头稍后仰,双上肢放于身体双侧。
(3)暗盒上缘包含第7颈椎,下缘包含第1腰椎。
【中心线】瞄准胸骨角与剑突连线中点,与暗盒垂直。
胸椎侧位(LateralThoracicSpine)
(1)患者侧卧于拍照台上,双侧上肢尽量上举抱头,双下肢屈曲,膝部上移。
(2)腰部垫以棉垫,使胸椎序列平行于台面,并置于台面中线。
【中心线】瞄准胸7椎体,垂直射入暗盒。
腰椎前后位(APLumbarSpine)
(2)双侧髋部和膝部曲折,使腰部切近台面,以改正腰椎生理曲折度,减少失真。
(3)双上肢放于身体双侧或上举抱头。
(4)暗盒上缘包含第12胸椎,下缘包含第