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操作开放性左上臂骨折的处理方法。

第三站:

气胸、肠梗阻。

7号:

(已验证) 病史采集:

题号17 间断性饥饿后腹痛5年,加重2周 十二指肠溃疡

病理分析:

题号4支气管哮喘并上呼吸道感染

1)女,45,腰椎骨折,急诊到现场怎么操作?

问:

为什么不能搂抱?

2)呼吸运动的方式(类、强、率、律、时相)?

2.膀胱检查(扣)膀胱刺激征?

3.脑膜刺激征?

bushings和克氏征?

直肠指检,要注意手套上的什么?

(粘液、脓液、血液应进行内镜检查)

胫腓骨骨折。

肠梗阻。

肺炎,医疗医风选C,窦性心动过缓,室性心动过速

8号:

(已验证)  病史采集:

女,42岁,间断性上腹痛5年

男,25岁,咳嗽,呼吸困难,有过敏性鼻炎史,听诊双肺有哮鸣音,

1支气管哮喘。

2肺部感染3过敏性鼻炎

体格检查:

乳房触诊硬度弹性有无压痛和包块,听诊肠鸣音(4-5/min在触叩之前),膝关节检查视触动量,浮髌实验

提问:

什么情况能听不到肠鸣音(老年便秘、电解质紊乱、急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻)

实际操作是:

腰椎损伤病人的搬运。

老师让我着重说说怎么固定病人绷带怎么绑。

考完了老师说我没说病人的体征即呼吸。

脉搏。

3站肺部听诊。

根据病史,病人症状辨别呼吸音,到底有无病理呼吸音及正确位置心电图有室性心动过速。

X片有机械肠梗阻。

有个肺部的胸片。

我也说不好是肺结核还是肺炎。

9号:

(已验证)病史采集:

间断粘液脓血便2年,发作5天入院;

右肺结核;

甲状腺(2度肿大)的视诊(<

后缘)和触诊,腹部压痛和反跳痛,巴宾斯基征的检查,胃插管;

3站:

支气管肺泡呼吸音肺癌,左肱骨骨折,肠梗阻,室性心动过缓.

10号:

河南已验证病史采集:

腹痛,寒战,高热,皮肤粘膜黄染,

15天前受凉后发热,对抗生素及感冒药治疗不敏感,有午后盗汗,同宿舍的人有夜间咳嗽的情况,X线胸片示:

右上肺尖斑片状阴影,其内欠均匀。

考虑应该是个结核。

11号:

男36岁进行性黄染一周陶土样大便(梗阻性黄疸)

操作:

胸肺叩诊肺下界叩诊6、8、10膀胱区检查胸腔穿刺肩78腋67腋前5问题:

正常胸肺叩诊音什么是舟状腹(恶病质)穿刺为什么沿下一肋的上缘损伤血管神经

12号:

已验证

第一站男56岁腹部不适消瘦黑便2年胃癌 

 

病例是肺结核胸腔积液

第二站要我指出肩胛下角胸骨上窝锁骨中线 

肋脊角扣诊 

脑膜刺激征 

操作背部囊肿切除(囊肿手术步骤:

沿皮纹切开囊肿的表面皮肤,用弯止血钳沿囊肿包膜分离囊肿钳夹及结扎所有见到的血管。

应注意完整地分离出具有包膜的囊肿组织,用组织钳提起囊肿分离基底,切除囊肿止血后分层缝合切口)。

问题头颈部4 5和下肢拆线10 14各多少时间 

13号:

陕西真实有效

一:

1.男32岁上腹部胀痛5年,黑便3天,溃疡出血2.病例分析 多根肋骨骨折伴血气胸;

二:

体格检查肺部听诊 并说出听到的内容 肝脏的单手触诊脐水平线开始大时右下腹腹部视诊 手及关节的视诊  鼻导管吸氧术 

三:

右下肺支气管肺泡呼吸音舒张期隆隆样杂音不传导左肺尖结核窦性心动过缓正常心电图肠梗阻胫腓骨骨折医师也是人通过法律途径解决

15号题:

问诊:

小儿腹泻 病例分析:

气胸 体查:

肺部听诊、液波震颤、直肠指检、问题浮髌试验。

胆囊术后换药

16号:

心衰,三凹症定义及意义(是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。

此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞),心脏叩诊,膀胱充盈时放尿注意问题不应超过1000,以免引起在虚脱和血尿

17号:

病史采集:

女性,24岁,产后母乳喂养一个月,左侧乳房疼痛伴发热3天急性乳腺

朋友说是高血压,忘记是第几级了,还有全心衰

乳房视诊,肋脊角叩击痛的检查,脑膜刺激征

腹腔穿刺,放腹水,问题:

为什么腹腔穿刺前腰排空膀胱?

损伤

多媒体:

股骨颈骨折房颤,泌尿系结石,右肺呼吸音增粗……

18号:

(已验证)采集:

饱餐后右上腹疼痛,恶心呕吐伴发热1天分析是:

男,74岁,头晕20年,双下肢水肿气促1周。

患者自20年前反复出现头晕,测血压波动于140~165/70~105之间,间断使用降压药,1周前出现双下肢水肿伴乏力气短活动耐力下降,夜间不能平卧,发病以来尿少,大便正常,有高血压家族病史。

查体:

t36.6p102r22bp150/100神志清半卧位颈静脉怒张双肺底可及细湿罗音心下界向左下扩大肝肋下3CM轻压痛肝劲静脉返流征阳性自己做的:

1高心病:

心脏扩大、心功能4级2高血压3级 级高危组  

操作腹部视诊及左下腹包块触诊(深部滑行)布氏征和克氏诊选一四肢浅表静脉采血(口述的)

19号:

胆囊炎,心绞痛,心前区振颤、腹部移动性浊音,胸外心脏按压。

20号:

(已验证)(许昌)第一关冠心病,肝炎第二关脑膜刺激征,导尿,墨菲氏征,戴无菌手套

已验证(西安)第一站:

女性60岁,反复发作左下腹痛1年。

心绞痛。

第二站:

对光反射,检查腹壁紧张度,腹部压痛与反跳痛的检查;

病人左上肢骨折,你现在救护车上,先要如何处理?

(会围绕体格检查的3个问题中的某个提问).第三站共8个问题,第一个好像是二连律。

二个忘了,三个X线是:

股骨骨折,普大心脏,泌尿系结石。

心电图是:

窦性心动过缓,III度房室传导阻滞。

21号:

(福建同12号题)

22号:

已验证(山东)病史采集。

乏力腹胀,呕血及黑便,饮酒史10。

病历分析,冠心病,急性心绞痛;

电脑,,1奔马律2正常呼吸音3有个肺癌,有个肾结石,心电图有个心梗

23号:

(已验证)病史采集是:

8岁女孩,突发寒战、高热伴左膝关节肿痛3天(应该是小儿风湿热吧);

病例分析是;

、、、、、、我诊断的是心肌梗死。

乳房的触诊(注意4个象限要答出来,硬度和弹性、有无压痛和包块),脾脏的触诊(双手),双上肢的视诊(关节和手指),左上肢开放性骨折(一定要把“无菌”说出来,注意止血带的扎法和止血带松紧合适的标准)

24题:

(浙江)(已验证)

第一站:

采集:

腹痛伴恶心,停经。

分析:

心肌梗死

第2站:

腹壁紧张度压痛反跳痛简易呼吸器操作

气胸股骨颈骨折结石支气管呼吸应奔马律心肌梗死过缓

25号:

第一关冠心病和宫外孕忘记问哪个是分析哪个是采集了~~

第2关肝脏和心脏的触诊手术区消毒

第一关 

下腹痛5小时伴阴道流血。

病例分析是急性心梗。

第2关肝脏和心脏的触诊 

手合关节的视诊 

阑尾手术区消毒

26号:

(已验证)

小儿,1岁,发热,惊厥。

急性下壁心肌梗死心功能1级

体格:

颈7椎体棘突、锁骨上窝体表标志,腋后线、肩胛下区、脑膜刺激征、老师问:

脊柱的几个弯曲名称。

面罩吸氧。

股骨头骨折,气胸,正常腹平片(只记得3个)

27号:

(已验证)病例:

胸痛一年,反复发作,伴喘息一周,服硝酸甘油可缓解,

男,突然腹痛、腹泻、发热1天。

病例分析,男75岁,既往有心绞痛,本次大便时突发心累气紧,白色泡沫痰;

操作,吸痰。

体格检查,皮肤弹性,水肿检查,心脏视诊,脾脏触诊。

第三站有室早,室速,肠梗阻

28号:

已验证(浙江绍兴)

消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史。

上消化道十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。

胸部体表标志、心脏听诊、肺部听诊,瞳孔直接对光反射

穿脱手术衣、手套。

问题:

接台手术如何脱手术衣,准备完毕后肘部与其他人接触过,采取什么措施    多媒体:

X线--肺结核、大叶性肺炎、肱骨骨折。

心电图-室上性心动过速,听诊---右下肺呼吸音消失

29号:

(已验证)第一站:

性别、年龄,上腹部疼痛伴恶心、呕吐一天,急诊入院;

男性,70岁,阵发性喘憋5年,加重一天。

(劳累时加重,休息或口含硝酸甘油时缓解,高血压病史5年220/100、咳粉红色泡沫痰、肝脾体查未见异常等)。

胸部视诊,心脏听诊,脊柱的活动度按压扣击,乳房初诊,膝关节检查,听肠鸣音。

    操作:

面罩吸氧,提问:

氧气瓶的安全措施 防火油震热;

X光片(确定):

股骨骨折、肠梗阻、右侧气胸,心电图的不肯定:

窦性心率过缓?

+房性期前收缩?

医德医风的(本人选A):

医生跟病人说明两种手术的优缺点及并发症,让病人自己选择。

30号.题

第一站病史采集男,38岁,恶心,尿色黄1月到门诊就诊,近8年体检肝功能异常,HBSAg阳性

病例分析女,40岁,右髋关节活动受限,剧烈疼痛1小时

患者1小时前乘坐汽车撞到前方障碍物,右髋关节内收,内展,内旋受限,右臀部可触及粗大隆起,右下肢比左下肢短5CM,右下肢活动受限,

第二站(考官随机提的)体格检查:

人工呼吸、心肺复苏

体格操作:

莫非氏征(胆囊触诊),皮下出血与蜘蛛痣的鉴别、出现的部位及触诊

第三站前两个忘了、二联律、左股骨颈骨折、房颤、肺炎、结肠梗阻、保护病人隐私

31号:

男,72岁,尿多,易饥伴多食2个月,

右上腹外伤4小时,进行性疼痛入院,逐渐全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,血压80、50,B超示右肝膈面有液行暗区。

本人诊断为肝破裂致腹腔内出血,创伤性休克。

第二站1,指出肩胛下角,胸骨上窝,锁骨中线的体表标志2,液波震颤的方法3,脑膜刺激征二选一进行操作,并说明结果机阳性表现。

2,吸痰术,问题:

1左侧锁骨上淋巴结肿大,临床上提示什么病(淋巴结核、肺癌),2右下腹压痛、反跳痛,临床上提示什么病?

第三站 可能错了两道题,以下是我的选项:

1两侧上肺可闻及支气管呼吸音2心房颤动3左尺桡双骨骨折4肠梗阻5窦缓6急性心肌梗死7医德医风

32号:

头疼3月曾测血压180|100

肝破裂,失血性休克

甲状腺的视诊,触诊。

心脏浊音界叩诊。

技能操作:

穿手术衣,戴手套。

二联律,湿啰音,肠梗阻,股骨颈骨折,气胸,窦缓,心梗!

33号:

助理西安

第一病史采集低热咳嗽伴呼吸困难病例分析脾破裂

第二体格检查锁骨下窝膀胱叩诊下腹正中切口消毒范围

第三窦缓右上肺湿罗音股骨骨折l

34号:

病例采集间断性胸骨后疼痛5天

 病例分析:

诊断是外伤性脾破裂,失血性休克

检查是皮肤弹性和水肿检查还有个肺部的听诊腹部移动性浊音叩诊

我外科的考了个胆囊手术后3天伤口换药 下一次换药时间一般为术后第七天,注意观察伤口有无感染、切口机周围皮肤由于红肿、脓液。

提问:

咽部检查主要看些什么(咽黏膜有无充血、水肿急性咽炎,咽后壁有无簇状淋巴滤泡增生呈鹅卵石状,慢性鼻炎鼻窦炎)肺部听诊要听些什么内容就OK了

1心前区连续枪击音2,右上肺湿罗音和水泡音 3,股骨骨折4左侧气胸5窦性心动过缓6心动过速7急诊病人做检查没带钱怎么办我选的打总值班电话缓交检查费

35号:

(已验证)采集是咳嗦咳谈20年加重半呼吸困难1周

分析是上消化道溃疡<

出血>

体格肺的扣诊顺序腹壁反射腹部包块的方法技能是吸氧<

面罩>

考官问题是:

浅反射包括那些?

脊柱的生理弯曲?

氧气的防护4防。

肺的正常音?

第三站有室颤径腓骨骨折心梗肠梗阻

36号:

心衰(患者男56岁,双下肢水肿10天伴呼吸困难不能平卧3天,既往有高血压病史10年) 

病案分析:

胃溃疡

眼球运动、心脏听诊、移动性浊音叩诊问题:

什么疾病导致蛙状腹。

心肺复苏(人工呼吸)问题:

如你一人做心肺复苏呼吸按压比率为?

奔马律、两肺支气管肺泡呼吸音、左侧胸腔积液、正常腹部平片、窦性心动过缓、室性心动过速、不能以医生身份要求患者替自己办事情。

37号:

病史采集,心梗,病例分析,十二指肠癌,

操作考的导尿肺部听诊心电图貌似是室颤

38号题已验证

第一站,心绞痛病史采集,十二指肠溃疡病例分析,第二站的眼部检查,乳房视诊,双手脾脏触诊,男性导尿

39号:

男,76岁,活动后气促*月,双下肢水肿,高血压病20年!

病例分析:

男,36岁,反复上腹部痛3年,刀割样剧烈疼痛5小时。

(上腹部反复痛3年,饥饿,情绪低落时加重,餐后缓解,喝酒后刀割样剧烈痛5小时,右胸膝坐位,呼吸急促,96次每分,肝浊音界消失,板状腹,压痛,反跳痛,WBC13)其他的忘记了。

好像有胫骨骨折,两张心电图,两张胸片,一个肺部听诊,一个心脏听诊,还有道伦理题。

心脏叩诊(叩诊并标明心浊音区),肝浊音去叩诊,肺上界叩诊。

问了Babinski征阳性特征;

胸穿,问:

为什么要在肋骨上缘进针。

40号:

1.病史采集:

男,34岁,间断喘息2周,有过敏性鼻炎症状2年余。

男,(岁数忘了),反复上腹痛2年余,寒冷,情绪波动加重,进食后缓解,患者饮酒后5小时,出现上腹绞痛,随即波及前腹。

查体:

急性病容,屈膝检查腹部前腹壁紧张,板状腹,肝脾触诊不满意,肝液平面消失。

T37多,(一些简单实验室检查忘记了,大体内容就是这样。

2.体格检查实践操作:

呼吸种类和频率,肺部听诊内容(口述)膝关节检查有多少种方法?

视、触、动、量

患者左上臂骨折,用三角巾固定:

(问我没有三角巾情况下,怎么来固定,我说脱自己的衣服,或者把患者固定在担架上,老师说固定不了的,患者还是痛啊,要上下活动的。

4左下肺炎左桡骨骨折(典型的片子)心电图,心肌梗塞,还有一个看不懂,医德医风送分的了。

讲病人被医生反复拉去做X光,治疗要减少尽量减少无伤害。

41号:

(已验证山东)病史采集:

心悸1月。

大便带血,好像诊断是肛裂。

体检:

咽、扁桃体的检查,扁桃体肿大的分度,乳房的触诊。

腹部视诊、四分法。

女性导尿。

42号:

病史采集,女,发热,咳嗽、咳痰2天门诊就诊。

第二站1.测体温(休息30min),乳房视诊,肝脏触诊(单手触诊法)提问:

测体温的时间(口5min37.3-37.2肛5min37.5-37.7腋10min36-37),触诊乳房时应注意什么?

硬弹痛块

2.操作:

面罩吸氧法,吸氧时应注意什么?

1用氧安全,2调氧量,3脉搏血压精神状态有无改善4湿化瓶清洗消毒5氧气筒不可用尽>

5kg/cm2,6挂满或空

二联律,呼气相哮鸣音,左挠骨骨折,胸腔积液,消化道穿孔,正常心电图,急性心肌梗死,医德:

在病人治好病的情况下,尽量少花钱。

43号:

33岁男,低热伴胸痛,呼吸困难;

肛裂

心脏听诊,膝关节的检查,浮髌试验,膀胱检查,吸痰术15s3-5min再吸40-53.3

3联律,呼气相哮鸣音,正常腹平片,左尺骨骨折,正常心电图,室颤,主治医生负全责

44号:

(已验证)慢支,肛裂,肺部叩诊,腹部波动,脾脏肿大分三度,穿手术衣

44号:

病史采集是男性七十岁咳嗽咳痰二十年。

加重伴呼吸困难一周。

痔。

操作,直接对光反射。

肺部叩诊。

穿衣带手套。

腹部液波震颤。

问题是脾肿大分几度。

45号:

左心前区疼痛8小时;

内痔;

脑膜刺激征、胸部视诊、技能:

46号:

(已验证)一氧化碳中毒,内痔,开放性骨折,心脏叩诊

病史采集,一氧化碳中毒;

病例分析,内痔,便秘;

操作心脏的叩诊,腹部的浅反射,骨折的包扎,肋脊角叩击;

问题右下腹压痛反跳痛是什么病;

多媒体心电图(正常,室速,左桡骨骨折)医德医风选B

47号:

病例采集女45岁咳嗽,咳痰两天;

病例分析,痔疮;

二三站技能心听诊区,脾触诊,肺听诊注意事项,外伤至腰椎损伤等处理

48号:

病史采集--消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月;

病史分析:

异位妊娠破裂;

1、体格检查---**视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、2、操作:

吸痰术

49号:

已验证湖北

1、病史采集

男孩,7月,腹泻2天到门诊就诊。

2、男,56岁,乏力3年,腹胀1月。

既往病史:

慢性乙型肝炎病史10年。

T36.8℃(还有正常的)肝肋下未及,脾大,移动性浊音阳性。

双下肢无水肿。

生化检查:

血常规正常,ALT30U/LAST28U/L还有一个腹水化验:

WBC100×

106

一题:

1、平静呼吸时胸部视诊和叩诊?

2、腹水颤波检查?

3、神经病理征(Babinski征)巴宾斯基征检查。

二题:

左下腹抽腹水(本题中明确要求要从左下腹抽)

1、心尖部舒张期吹风样杂音,不传导2、右下肺呼吸音减弱3和4、正常心电图5、好像是:

左内外踝骨折6、7、医德医风的:

患者做支气管的发生的

50号:

病史采集卵巢囊肿蒂扭转

病例分析乙肝肝硬化失代偿期

体格检查肝脏的触诊,蜘蛛痣,肩胛下角,第七颈椎  基本操作穿手术衣,带手套

第三站,左侧呼吸音减弱,二尖瓣狭窄气胸正常腹部平片心跟,u正常心电图

51号:

(已验证)病史采集是24岁女的,心悸半心跳间歇2月余来院就诊;

分析是男性52岁,近2个月来厌食油腻物半腹痛,腹胀,颈部和胸部可见蜘蛛痣,:

乙肝,肝硬化伴腹水;

技能  是请叙述胸骨角的位置(胸骨柄与体的连接处,两与第二肋软骨相连,平分气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎体下缘),以及腋窝的位置,墨非征,浮髌实验,三腔二囊管的用法

电脑:

房早,肺泡呼吸音,正常心电图,心梗,尺桡骨双骨折,尿路结石,医德医风送分题。

52号:

(已验证)采集胸骨后疼痛分析肝硬化腹水,肝炎体察:

脊柱第7颈椎触诊,吸痰分深吸和浅吸及要准备的材料

河南的已验证

第一站 病史采集:

男,56岁,心前区疼痛两年加重2天

病理分析:

食欲减退,腹胀,厌食2月,前来就诊

第二站 第七颈椎棘突锁骨下窝肩胛下区体表位置(下角-L12)

腹部移动性浊音检查、肛门指诊、吸痰

第三站 正常心电图急性心肌梗塞

53号:

(已验证)(青岛)第一站:

男34岁,间断喘息6天,既往过敏性鼻炎2年;

慢性胆囊炎并胆结石急性发作;

胆囊结石

间接血压测量,腹部体表标志,腹部分区,腹壁检查,简易呼吸使用:

面罩吸氧

54号:

(已验证)(济南)病史采集;

突发意识不清,伴左下肢肌无力。

几年前曾患风湿性心瓣膜病。

右季肋部疼痛,体位改变可缓解。

厌油。

B超检查见强回声点。

操作是导尿术 问题 肩胛下角胸骨上窝锁骨中线具体部位

四肢检查浮膑试验墨菲征阳性

多媒体是二连率右下腹肺泡呼吸音减弱股骨骨折肠梗阻胸腔积液 正常心电图

55号:

病势采集男65岁活动后呼吸困难有心梗8年病势

病历分析诊断为胆囊结石伴胆道梗阻

体察为扁桃体检查脾触诊脊柱损伤搬运

56题。

第一站,病例采集:

患者咳嗽,咳痰,咯血2年,加重9天入院。

 

患者右上腹疼痛,2年,皮肤巩膜黄染,加重入院。

检查墨菲征阴性。

B超显示肝外胆管有强回声,肝内胆管扩张,胆囊有1.8CM的强回应区,胆囊壁毛糙。

(主要是这些)无肝炎肺结核病史。

第二站体检和技能操作:

1蜘蛛痣的检查判断腹壁肌紧张度检查腹部压痛反跳痛检查。

肠鸣音亢进见于哪些疾病?

机械性肠梗阻、急性胃肠炎,胃肠道大出血,服用泻济。

至少说出2个。

2一患者左前臂外伤污染严重10小时,来医院做清创手术。

请结合病人情况清创。

提问:

为什么要清创而不缝合?

(第二站所有题目均要口头回答,不需要操作,切记要回答全面。

比如清创需要2次换手套。

穿戴帽子口罩也要说,带无菌手套也要讲进去。

细节一定要讲。

记得最后要放引流片!

)第三站医德医风是不能代替病人交费,要病人自己去交费用。

心电图有点难。

不怎么靠谱。

X片是病人上腹痛,考虑肠穿孔吧。

下腹部片都正常的。

肺结核病人肺部听诊是右侧腋前线(肺泡呼吸音比左侧的弱)。

心脏听诊出现了4个选项,自己复习下:

窦性心律不齐,房颤,二联律,三联律。

心音听上去是咚哒哒。

自己查下资料吧。

基本就这些

57号:

男,33岁,低热伴左侧胸痛3周,呼吸困难4天,

宫外孕。

体查:

巩膜、瞳孔视诊内容?

乳房视诊内容有哪些?

病人行胃大切,请你讲述消毒范围并操作。

两下肺罗音,期前收缩,房颤,心梗,股骨多发骨折,大叶性肺炎,医德:

B

58号:

病史采集发烧伴咳嗽胸痛3天胆囊炎胆囊结石腹膜炎操作是:

心脏的叩诊肋集角叩诊阑尾消毒

59号:

已验证1.病史采集:

男45岁,高空坠落,右侧胸痛呼吸困难5小时,急诊入院。

急性胰腺炎。

是膝反射,腹部体表

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