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②（坦洛新）主治前列腺增生，不能作为抗高血压药

③急性胰腺炎伴脂质肾病或肿瘤患者不能（静滴脂肪乳），可导致死亡。

12、药物相互作用

①氟喹诺酮类（沙星类），尤其是（培氟沙星）可致跟腱炎、跟腱断裂，约半数为双侧，如联合糖皮质激素更危险。

②抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀）若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起（5-羟色胺综合征）：

表现为高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象、甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。

（西汀色胺综合征，呋喃异烟异卡肼。

③他汀类药物与抑制细胞色素P450酶的药品（环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮）合用，可致（横纹肌溶解症）。

他汀类药物与（吉非贝齐、烟酸）合用，（也可导致横纹肌溶解）。

（环孢依曲酮康唑，克拉罗红奈法子，合用他汀肌肉损。

13、护士用药

①（不宜用氯化钠注射液溶解的药品）——普拉睾酮、洛铂、（两性霉素B、红霉素）、哌库溴铵、（氟罗沙星、两性红氟罗，不用盐）

②（不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、）阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂（青头英钠，不吃糖）

第二章处方调剂

1、处方具有（法律性/负法律责任，技术性/有职称，经济性/报销收据）

2、处方可分为：

（法定处方/药典处方，医师处方/医生开具，协定处方/仅限于在本单位使用。

3、处方颜色：

普通、右上角标注“精二”（白）、急诊（淡黄色）、儿科（淡绿色）

右上角标注“麻、精一”（淡红色）

4、处方书写：

修改处（签名并注明日期）；

不得使用（遵医嘱）；

小儿应写（实足年龄、月龄）；

不超过（5种药）；

特殊需要超剂量使用时，应（注明原因并医师双签字）；

应使用（药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称）；

药品剂量与数量用（阿拉伯数字书写）；

处方一般（不得超过7日用量），急诊处方一般（不得超过3日用量）；

开具（麻醉药品处方，应有病历记录）；

5、氟尿嘧啶（抗肿瘤药）、氟胞嘧啶（抗真菌药）、阿糖腺苷（抗病毒药）、阿糖胞苷（抗肿瘤药）

顺口溜（氟胞真菌，尿肿瘤；

腺苷病毒，胞肿瘤）

异丙嗪（抗组胺药）；

氯丙嗪（抗精神病药）。

6、处方审核：

①审核资质（医、药师）②审核内容：

（处方当日有效，有无签字，是否规范，用药合理性）③审核结果（合理和不合理）。

不合理处方：

（a不规范处方/没按要求写、未按规定开具抗菌药物，b用药不适宜处方/不对症、该首选的不首选、重复给药、配伍禁忌——不懂，c超常处方/超适应症、违背良心）。

7、①（非适应证用药）不懂，错用药。

病毒、咳嗽非感染用抗生素；

（肠球菌感染应用克林霉素—错!

）；

大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染——错!

②（超适应证用药）无正当理由不按说明书用药。

口服小檗碱：

主治肠炎，却用于降低血糖；

罗非昔布：

改善骨关节炎，却用于预防结肠癌；

二甲双胍用于减肥；

坦洛新：

用于治疗前列腺增生，却用于降压。

阿托伐他汀钙：

降血脂药，却用于补钙。

③撒网式用药：

滥用激素、广谱抗菌药。

④（盲目联合用药）没必要的联合用药，或重复给药，造成不良反应；

⑤过度治疗用药：

盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。

⑥有禁忌症用药：

a盐酸伪麻黄碱，治疗感冒的鼻充血，有升高血压作用，禁用于严重高血压患者；

b脂肪乳严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱；

c司来吉米:

抗抑郁,禁用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者，可加重排尿困难。

●改变剂型，作用不同：

（甘露醇注射液）利尿剂。

静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼；

外用冲洗用于前列腺切除术；

（硫酸镁）外敷消水肿，口服50%导泻，33%解除胆管痉挛，注射降压、抗惊厥。

（尿素）静滴降颅内压，外用治甲癣。

●改变剂型，用于疾病的各个阶段

（皮肤病）a急性红肿用溶液剂湿敷；

b急性渗液先湿敷后油剂；

c亚急性红肿用糊剂、粉剂和洗剂；

d慢性皮损增厚，用膏剂。

8、重复给药：

（降糖药）常含格列本脲：

消渴丸、消糖灵胶囊；

（降压药）常含氢氯噻嗪：

脉君安片、珍菊降压片；

（抗感冒药）常含对乙酰氨基酚：

速感宁胶囊、维C银翘片

9、（必须做皮试的药物）青霉素类、氨基糖苷类：

链霉素、碘造影剂、局麻药：

普鲁卡因、生物制品：

酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。

①作用相加:

青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生。

②减少不良反应:

（普萘洛尔）+硝酸类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）/+硝苯地平/+阿托品--增效减毒

③敏感化作用：

一种药使另一种药的敏感性增强。

（排钾利尿药）可使心脏对（强心苷）敏感性增强，易发生心律失常

（利血平、胍乙啶）可导致（拟肾上腺素药）的升压作用增强

④拮抗作用：

（甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪）、（吗啡+纳洛酮/纳曲酮）

⑤增加毒性和药品不良反应

（肝素与阿司匹林：

抗血小板聚集、双嘧达莫：

抗血小板聚集、非甾体抗炎药：

易致胃肠道出血、右旋糖苷：

血容量扩充药）合用，有出血的危险。

（氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素）合用，可增加耳毒性和肾毒性。

10、①络合（金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服，可形成络合物）

▲减慢排空（抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可减慢胃排空，增加药物吸收。

▲加快排空（甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮（吗丁啉）、西沙必利可促进胃肠排空，减少吸收。

②影响分布（记住血浆蛋白结合能力强的三种药：

阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛）与降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药合用，可使后三者的血浆药物浓度增加。

③影响代谢

肝药酶诱导剂：

使合用的药物加速代谢（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）（二苯卡马利）

肝药酶抑制剂：

使合用的药物代谢减慢，咪唑类抗真菌药（氟康唑、依曲康唑、酮康唑）、大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁等。

11、配伍禁忌（青霉素+巴比妥类、维生素类）—混浊、沉淀、变色、活性降低。

（青巴维）

12、用药时间：

①（清晨给药）糖皮质激素类药、利尿剂、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松、泼尼松龙）

②（夜间服药）降血脂药、平喘药、；

抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏）

③（餐后服）维生素类、非甾体抗炎药

④（餐前服）胃粘膜保护剂（氢氧化铝、铋剂等）

⑤（钙剂）睡前服用最好

⑥降糖药—（多为餐前服药：

甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。

（餐中服用：

二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲）；

13、泡腾片（严禁直接服用或口含）；

舌下片（30分钟内不要进食、喝水）；

咀嚼片（中和胃酸应餐后1小时）；

14、同时用两种眼药水（间隔10分钟）；

滴耳剂：

（滴5－10滴，连续用3日无效去医院。

破损、有渗出处一般不涂（膏剂）；

使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药。

阴道栓：

（给药后1－2小时不排尿）

直肠栓：

（给药后1－2小时不排便）

15、服用后应（多饮水）的药：

①平喘药：

（氨茶碱、胆茶碱等）有利尿作用；

②利胆药：

排出胆结石③蛋白酶抑制剂：

抗艾滋病用药的安普那韦、雷托那韦等可形成尿结石。

④双磷酸盐（骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松）对食管有刺激性。

⑤抗痛风药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇）防止尿酸形成结石；

同时应碱化尿液（加服碳酸氢钠）⑥抗尿结石药（排石汤、排石冲剂）⑦电解质（口服补液盐）缓解口渴感⑧磺胺药：

可形成结晶沉淀⑨氨基糖苷类抗生素（卡那霉素、庆大霉素、链霉素等）：

对肾损伤大，同时碱化尿液。

16、服用后（不能饮水）的药：

①苦味健胃药——通过苦味刺激舌部味觉感受器和末梢神经，增加食欲

②胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）—服药后在胃中形成保护膜，1小时内不要喝水

③舌下含片（硝酸甘油片、麝香保心丸等）

④抗利尿药（去氨加压素）否则引起水潴留。

17、（不能热水送服）的药物：

维生素类—易被破坏。

18、不能饮酒的药：

（双硫仑样反应）酒后乙醛蓄积综合症：

（头孢氯丙嗪硫仑，甲硝替硝呋喃唑酮最明显）；

长期大量饮用咖啡（诱发骨质疏松症）

食醋：

不宜与磺胺药、抗痛风药和氨基糖苷类抗生素同服（这三类药使用时需碱化尿液）。

食盐：

建议一日的摄入量在（6g以下）。

多吃肥肉：

（灰黄霉素、脂溶性维生素）；

多吃高蛋白：

（肾上腺皮质激素）

少吃高蛋白：

左旋多巴异烟肼：

（不宜吃鱼）

葡萄柚汁引起许多药物利用度增加

19、①60岁以上是（成人剂量的3/4.初始剂量为成人剂量的1/2～1/3。

②（小儿剂量=成人剂量/70×

小儿体重（kg））

第三章常用医学检查指标及其临床意义

一、血常规检查

1、白细胞正常计数（WBC）：

成人末梢血：

（4.0～10.0）×

109／L（记住）

成人静脉血：

（3.5～10.0）×

109／L新生儿：

（15.0～20.0）×

l09／L

6个月～2岁儿童：

（5.0～12.0）×

109／L

一、白细胞增多：

细菌性（化脓性感染），也见于肿瘤、创伤、急性溶血、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、有机磷农药中毒、催眠药中毒。

（其他：

白血病、新生儿及婴儿）

白细胞减少:

病毒性感染、脾功能亢进、特殊细菌感染（伤寒、副伤寒、结合分枝杆菌、布氏杆菌）、寄生虫感染（疟疾）；

三抗药物（抗生素、抗炎、抗甲状腺）也可引起减少。

再障、粒细胞缺乏症、白血病、自身免疫性疾病、抗肿瘤药、放射线可常识判断）

二、白细胞分类

1.中性粒细胞：

包括中性分叶核粒细胞和中性杆状核粒细胞，（二者比例约为13：

1）

中度感染：

中性粒细胞值可＞10.0×

109／L,重度感染可＞20.0×

109／L，并伴明显的（核左移）：

杆状核粒细胞的比例增多，分叶核粒细胞的比例减少。

增多：

与白细胞总数增多一致（早期铅、汞中毒中性粒细胞增多，中、后期减少。

减少：

与白细胞总数减少一致（重金属或有机物中毒）

2.嗜酸性粒细胞

（皮肤病、过敏、寄生虫）减少：

（伤寒、副伤寒、大创伤、长期用肾上腺皮质激素）

3.嗜碱性粒细胞

（慢性粒细胞白血病）减少：

（过敏性疾病、肾上腺皮质激素）

4.淋巴细胞

（传染病/血液病/免疫排斥）减少：

（长期应用肾上腺皮质激素）

5.单核细胞

增多（亚急性细菌性心内膜炎）

三、白细胞异常的归纳

①过敏反应——嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞减少（酸多、碱少）

②过量或长期应用糖皮质激素类——嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞均减少（酸少、碱少、淋巴少）

③伤寒——白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞增多（酸少、单核多）

④副伤寒——白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞无明显变化（酸少）

⑤结核——白细胞总数减少，中性粒细胞减少、单核细胞增多（单核多）__

三、红细胞计数（RBC）

1.红细胞增多：

（肾癌、肾上腺肿瘤）患者（肾癌细胞可产生促红细胞生成素，促进红细胞生成）

2.红细胞减少：

（继发性贫血、慢性炎症）

四、血红蛋白：

减少是（诊断贫血）的重要指标。

1.血红蛋白量增多：

（1）（病理性缺氧）红细胞数量增多

（2）创伤（身体失水，血液浓缩导致的相对增多）

2.血红蛋白量减少：

（1）出血

血红蛋白量减少程度比红细胞严重（缺铁性贫血）

红细胞减少程度比血红蛋白量减少程度严重（巨幼细胞性贫血）

五、血小板计数（PLT）：

血小板是由（骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来）（在骨髓中生成）

1.血小板减少：

疾病（弥散性血管内凝血（DIC））；

用药（磺胺药——白细胞减少、血小板减少）

2.血小板增多：

创伤（出血引起的代偿性增多，一过性）

六、红细胞沉降率（血沉，ESR）

1.（凡体内有感染、炎症或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

（务必牢记！

参考范围：

Westergren法（男性0～15mm／h）（女性0～20mm／h）

2.血沉增快：

炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤（血沉是否增快是鉴别恶性和良性肿瘤的重要指标之一）（务必牢记）、高胆固醇血症（血管炎症机制）。

第二节尿常规：

一、尿液酸碱度（pH：

呈中性或弱酸性）

1.尿酸碱度增高（PH值升高）：

（草酸盐和磷酸盐结石、肾小管性酸中毒）

2.尿酸碱度降低（PH值降低）：

（尿酸盐和胱氨酸结石、尿液PH值减少）

二、尿比重：

（在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比（略高于1））

其中（尿素）主要反映食物中（蛋白质的含量）；

氯化钠反映（盐的含量）。

1.尿比重增高（滤过功能差——急性肾小球肾炎、糖尿病）

2.尿比重降低（肾小管对尿液浓缩功能差——慢性肾炎、等慢性肾病）

三、尿蛋白：

正常尿液含量极少，但（肾小球通透能力亢进（肾炎）或血浆中低分子蛋白质过多）

其中：

（药物肾毒性蛋白尿）记住

应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多粘菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉

素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。

（泌尿系统感染:

膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为（假性蛋白尿）由尿液中的白细胞或细菌引起。

四、尿葡萄糖:

尿糖阳性多见于:

（糖尿病/肾皮亢/甲亢/嗜铬细胞瘤）

五、胆红素:

是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不含有胆红素，（尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸（血

清中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜发黄的症状和体征）的重要指标

尿胆红素阳性多见于：

（1）（肝细胞性黄疸）肝脏病变，引起胆红素代谢异常

（2）（阻塞性黄疸）胆管阻塞，影响胆红素排泄

注意—（溶血性黄疸，不会出现尿胆红素阳性。

）不能通过肾小球滤过到达尿中

六、尿隐血

尿液中如混合有（O.1%）以上血液时，肉眼可见

1.血红蛋白阳性（血液中红细胞破坏，血红蛋白释放入血）

（1）用药（阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等。

（阿磺伯扶那万古秋水血红尿，看那一朵比若秋霜）

（呋喃）（卡那吲哚吡罗西康）

2.肌红蛋白阳性（肌肉组织破坏，肌红蛋白释放入血）

（重点记忆：

可引起肌红蛋白阳性的药物——他汀类调节血脂药物）

七、尿沉渣白细胞（导致血液白细胞增多的疾病均会致尿沉渣白细胞增多）

八、尿沉渣管型：

（肾病）

九、尿沉渣结晶：

（肝病）—酪氨酸和亮氨酸结晶。

（痛风）—尿酸结晶

（慢性肾病）—草酸结晶服用（磺胺）—磺胺结晶

十、尿酮体（当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。

如酮体产生的速度大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。

尿酮体增高：

（1）糖尿病

（2）非糖尿病酮尿（饥饿、营养不良、消耗性疾病）

十一、尿肌酐（人体每日的肌酐排出量较为恒定。

1.尿肌酐增加

（1）内分泌与代谢系统疾病（甲状腺功能减退）

（2）消耗性疾病（伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。

2.尿肌减少（进行性肾病、硬皮病、甲亢）

十二、尿尿酸

1.尿酸增高（痛风/甲亢/高嘌呤、高木醇/肾上腺皮质激素）

生理性：

（高嘌呤食物、木糖醇）摄入过多

用药：

肾上腺皮质激素

十三、尿淀粉酶

1.尿淀粉酶增高（急性胰腺炎发作/胰头癌）

2.尿淀粉酶减少（糖尿病）

第三节粪常规检查

一、粪外观:

①解热镇痛药，保泰松、羟基保泰松可使大便变红或黑色；

水杨酸钠可使大便成为红至黑色；

②抗生素，利福平可使大便变成橘红至红色；

③抗凝血药，华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素（新抗凝药）可使大便变红。

④口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色。

⑤服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色。

二、临床

（1）稀糊状或水样粪便（感染或非感染性腹泻、急性胃肠炎）

（2）黏液便：

小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着于粪便表面）。

（3）脓血便：

细菌性痢疾（以脓为主）、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）。

（4）冻状便：

（过敏性肠炎、慢性菌痢）。

（5）米泔水样便（霍乱、副霍乱）

（6）乳凝块便：

消化不良。

（7）鲜血便：

痔疮、肛裂、息肉等（下消化道出血）。

（8）柏油便（上消化道出血）。

（9）白陶土便（阻塞性黄疸）。

（10）细条便：

为直肠狭窄的表现，主要见于（直肠癌）。

二、粪隐血（消化道溃疡、消化道肿瘤）

三、粪胆原

1.粪胆原减少（阻塞性黄疸）

2.粪胆原增加（其他类型黄疸）

四、粪便细胞显微镜检查

（1）白细胞增多（各种肠炎、痢疾）

（2）红细胞[细菌性痢疾（红细胞散在、完整）、阿米巴痢疾（红细胞成堆、破坏）]

（3）吞噬细胞增多（与白细胞增多相同：

肠炎、痢疾）

第四节肝功能检查

一、血清丙氨酸氨基转移酶

（一）（成人正常值范围：

＜40U／L）

其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈（正比）。

（二）升高常见于以下疾病：

（①一切肝胆疾病、心肌、骨骼肌、胰腺损伤/②抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药）

二、血清天门冬氨酸氨基转移酶

1、（成人正常值范围：

2、与ALT基本同；

（以慢性肝炎、肝硬化最明显）

三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）

γ-GT主要存在于（血清及除肌肉外的所有组织中）

（①升高可见于除肌肉组织外所有组织疾病，尤其是肝胆疾病、胰腺疾病/②药物二苯乙醇可使之升高）

四、血清碱性磷酸酶（ALP）（碱性磷酸酶可催化磷酸酯的水解反应）

增高可见于：

（①骨骼、肝脏含量高，升高见于肝胆疾病、骨骼疾病/②他汀类药物可使之升高。

五、血清总蛋白（TP）、白蛋白（A）和球蛋白（G）：

（均由肝脏细胞合成，总蛋白为白蛋白和球蛋白之和）。

（A／G比值l.5～2.5:

2.白蛋白：

（维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损）

（1）白蛋白降低：

主要是肝功能障碍，若持续（低于30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化）。

3.球蛋白

球蛋白增高主要以（γ-球蛋白）增高为主。

（炎症、感染/自身免疫病/骨髓瘤、淋巴瘤）

第五节肾肝功能检查

一、血清尿素氮（BUN）

成人：

（3.2～7.1mmol／L）

1.血清尿素氮增高（肾病）

二、（血肌酐Cr）

（一）肌酐是肌肉的代谢产物。

（血肌酐基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响。

在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，

其浓度取决于肾小球滤过功能）。

因此，血肌酐浓度可在一定程度上（准确反映肾小球滤过功能）的损害程度。

（二）临床意义

血肌酐增高见于：

（各种类型肾病:

肾小球滤过功能下降）

在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常。

血肌酐和尿素氮同时增高，表示肾功能已受到严重的损害。

第六节血生化检查

一、淀粉酶：

主要由（胰腺）分泌

1.增高（急性胰腺炎）

（尿淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标）

2.降低（与尿淀粉酶相同：

肝病、糖尿病）

二、磷酸激酶：

存在于（骨骼肌、脑和心肌）组织中，为诊断骨骼肌和心肌疾病最敏感的指标，其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本-致，尤其作为（急性心肌梗死）的早期诊断指标。

三、血尿酸

1.增高（痛风/甲亢/高嘌呤、高木醇）

第七节血糖与血脂代谢检查

一、血糖（GLU）

（空腹血糖成人3.9～6.1mmoL／L（70～110mg／dl）

（儿童3.3～5.5mmoL／L（60～100mg／dl）（略低）

（餐后2小时血糖<

7.8mmoL／L（140mg／dl）

1.血糖增高（①糖尿病/②肾皮亢、甲亢、腺垂抗（肢端肥大）、巨人症、胰高血糖素瘤/③使用糖皮质激素、甲状腺激素和利尿剂）

二、糖化血红蛋白:

为（葡萄糖与血红蛋白的结合物，且结合后不再解离，并持续于红细胞的生命周期中，因此，测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率，能客观的反映测定前1-2月内的平均血糖水平，不但用于糖尿病的诊断，且用于糖尿病尤其是1型糖尿病患者（胰岛素依赖型，胰岛素绝对缺乏）用药的疗效观察和用药监测。

1．糖化血红蛋白正常值：

4.8%-6.0%

三、总胆固醇：

（肝脏）是合成、储藏和供给胆固醇的主要器官。

正常值（3.1～5.7mmol／L）

四、三酰甘油（甘油三酯，TG）

（一）（正常参考值范围：

0.56～1.70mmol／L）

是人体贮存能量的形式，主要在（肝脏）合成；

（直接参与）胆固醇和胆固醇酯的合成。

正常值（0.56～1.70mmol／L）

五、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）（坏胆固醇）

血脂（胆固醇、甘油三酯、磷脂等）在血液中与载脂蛋白结合成复合物——脂蛋白。

根据密度不同，脂蛋白可分

为：

乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。

（一）低密度脂蛋白是（运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具）。

正常值（2.1-3.1mmol／L）

三、四、五总结：

1.升高（动脉硬化及高脂血症）2.降低（甲亢/严重肝脏疾病/贫血）

六、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）（好胆固醇）：

是一种（抗动脉粥样硬化）的脂蛋白，可将胆固醇从肝外转运到肝脏代谢，起积极作用，（HDL-ch水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。

正常值（1.2～1.65mmol／L）

1.降低：

（与三、四、五相反：

动脉硬化及高脂血症）

▲第八节乙型肝炎血清免疫学检查（乙肝两对半）

有90%以上是病毒性肝炎；

而所有病毒性肝炎中，绝大多数都是乙型肝炎。

▲简单介绍“两对半”：

①表面抗原——“澳抗”，乙型肝炎病毒表面的一种糖蛋白（感染了）