神经学 历届考题及答案汕头大学期末复习Word格式.docx
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二.简答题25分
1.苯二氮卓类药物的临床作用。
2.GBS的诊断要点？
3.动眼神经麻痹的临床表现。
4.脑干有哪些特殊内脏运动神经核，发出的神经及支配的肌肉。
（果断留白）
5.兴奋在突触传递的过程。
6.两种不同睡眠相的特点以及两者的生理作用。
三。
案例分析题。
25分
1.脑出血。
2.男，49岁，干部，硬膜外血肿。
20XX年考
名词解释（10分）：
内侧丘系
宿醉
眼的调节
嗜神经细胞现象
异相睡眠
填空（10分）
选择：
A型X型和K型题（30分）
问答（25分）：
1.软瘫和硬瘫的鉴别
2.脑桥出血的临床表现
3.小脑幕切迹疝的概念及临床表现
论述题（25分）：
病历分析，关于颅脑损伤的以及
如何接诊一个颅脑外伤的病人。
应该是内侧丘系交叉吧。
《07本硕神经学》全卷
选择题（50道）
1、血脑屏障的组成
2、诱导神经管发生的结构是？
3、后神经管未闭导致什么？
4、听觉中枢位于？
5、T10髓节对应哪个椎体？
6、手掌内侧1/3皮肤感觉障碍，拇指正常运动。
损伤哪条神经？
7、6米内能在视网膜上成像，这种作用称为？
8、不发生于异相睡眠的是？
9、震颤麻痹，损伤定位于？
10、突触前抑制的形式？
11、有关突触传递，正确的为？
12、脊髓休克时为何反射消失？
13、右侧中央后回损伤，身体感觉障碍表现为？
14、支配汗腺的神经？
15、流行性乙型脑炎的病理变化？
16、脑恶性转移瘤最多见于什么？
17、流行性脑脊髓膜炎的临床特征
18、哪项不是胶质瘤？
19、卫星现象，是指哪种细胞增多
20、癫痫大发作，且无催眠作用的首选药
21、度冷丁禁用于？
22、地西泮抗焦虑的作用部位？
23、缓解氯丙嗪引起的帕金森综合征，可用？
24、腰椎间盘突出，腰神经根受压，肌电图表现？
25、三相波见于？
26、周围神经常用的检查有？
27、脑腔隙性梗死，CT表现？
28、CT显示“等密度环形病灶”，诊断？
29、脑出血的影像特征（考总论）
30、突然抽搐，口吐白沫，右侧肢无力，MRI中T1和T2均为长信号，占位效应，小片状水肿带，诊断？
31、哪项不是脑外肿瘤
32、MRI各组织信号特征（考总论）
33、CT密度对比（考总论）
34、CT“梭形高密度影”，诊断？
35、脑外伤，下列哪项是错的？
36、“斑点状高密度影”，诊断？
37、皮质中枢功能定位
38、特发性面神经麻痹，临床表现？
39、右角膜直接反射消失，间接反射正常，伤了何处？
40、动眼神经麻痹，表现？
41、考点：
感觉平面定位
42、GBS诊断要点
43、下丘脑损伤表现
44、皮层脊髓束损害，表现？
45、慢性脊髓压迫，表现？
46、运动神经元病，分型？
47、视力渐行性下降8个月，双颞侧偏盲。
平片：
蝶鞍明显大。
垂体各项分泌正常。
诊断？
48、脑疝时，禁做什么检查？
49、压颈试验的目的？
简答25分
1、阿司匹林哮喘，机制？
2、癫痫全面-阵挛发作的临床表现，分期？
3、MG反拗的定义及处理？
4、面部皮肤的感觉传导通路？
5、骨骼肌牵张反射的类型及区别
6、α、α1、α2；
β、β1、β2；
M、N、N1、N2受体阻滞剂？
病例分析25分
1、考点：
蛛网膜下腔出血
这题跟往年考题一模一样！
2、男，49岁，干部。
从3米处掉下2小时，“梭形高密度影”，右顶颞15cm线形骨折，骨折跨越脑膜中动脉。
1）诊断与鉴别诊断
2）下一步怎么做？
3）假设病情往好、坏方向发展，分别有什么情况？
临床上怎么处理？
07本科
一、選擇題，包括單選和幾道多選。
（A型、K型和X型）1'
=50'
有重復，不過比較少。
二、簡答問答題。
25'
1、什麼是枕骨大孔疝？
其臨牀錶現是什麼？
2、周圍性眩暈的臨牀錶現。
3、震顫痲痺的臨牀錶現。
4、急性脊髓炎與格巴的鑑別要點。
5、癲癇強直－陣攣髮作的臨牀錶現？
分幾期？
6、什麼是MG的反拗危象？
如何處理？
7、腦膜瘤的影像學錶現。
三、案例分析。
1、神經病學的一個案例，以前考過的
（1）診斷和診斷依據
（2）進一步做什麼輔助檢查？
有哪些陽性癥狀？
（3）治療措施（不用寫出具體藥物）
2、神經外科的案例，也考過。
（1）診斷和鑑別診斷
（2）治療方案
（3）病人進一步可能髮生什麼？
（往好的和壞的方麵設想），如何處理？
06本科
80+人左右考试，6个老师监考，嗯嗯
名词解释（2分×
5）：
腱反射
回返性抑制
神经递质
颅高压
小脑小球
选择题30分，填空10分（0.5分/空）
简答题（5分×
4）：
1、肾上腺素受体的分类、分布、作用及阻滞剂
2、长期大剂量应用阿司匹林所致的不良反应
3、简述中枢性眩晕的临床表现
4、一个脑梗死的病例，要写出诊断，及列出两个鉴别诊断（其实就是要写鉴别诊断那个表）
论述题（15分×
2）：
1、脑出血的病例
2、脑外伤的病例
两个病例都是以前考过的题目
05神经学B卷
名词解释：
大脑动脉环，宿醉，纤维束，贾克森发作，抑制性突触后电位
面部腺体支配相关的神经和核团
大脑皮层感觉区和功能特征
上下运动神经元瘫痪的鉴别
苯妥英钠的不良反应
论述：
神内的脑血栓形成，脑梗死
神外的跟A卷一样
选择题
跟往年没有重复，影像题多见
05本硕
名解：
2'
*5
神经核
水杨酸反应
兴奋性突触后电位
脑血管CTA
胆碱能危象
选择共30'
（单选，以往试题多见）
填空共10’（一贯变态原则）
1.眼的神经分布5'
2.吗啡治疗心源性哮喘的依据5'
3.大脑主要运动区及其特征7'
4.中枢性眩晕与前庭性眩晕的鉴别8'
论述:
1.脑血管疾病（蛛网膜下腔出血）15'
诊断及诊断依据？
进一步该做什么辅助检查确定？
治疗措施（不用写出具体药物）
2.颅脑外伤病例（摩托车车祸伤，脸部流血，非喷射性呕吐，右侧肢体肌力为0，双侧巴宾斯基征阴性）10'
写出三个诊断（应该要说明理由）以及对应处理
如何接诊一个颅脑外伤的病人，你的过程和临床思维
０３级本硕（Ｂ卷）
03本硕A卷部分题目
1椎体交叉
2眼的调节
3水杨酸反应
4第二感觉区
5卫星现象
大题：
1急性脊髓炎的临床表现
2脑血栓形成的溶栓治疗的目的、适应证和并发症
3颅内压增高的定义、原因和后果
病例讨论题：
颅脑外伤病历和怎样接诊一个病人。
04本硕神经考题
名解
1水杨酸反应
2贾克森发作
3枕骨大孔疝
4脑膜尾征
5神经递质
简答题
1吗啡为什么可以用于心源性哮喘
2髓内病变与髓外病变的区别
3颅内压和颅内压增高的原因
4大脑皮层主要运动区及其特征
5舌神经神经支配
病例分析
1诊断（定性,定位）诊断依据
2可选的辅助检查,及阳性结果
3治疗原则
20XX年神经病学历年考题
课程表内容重新整理后，如下：
《组胚》
神经系统组织学及神经系统的发生
《系解》
1.感觉、运动传导通路及损伤
2.脊髓和周围神经、脑干和脑神经；
脊髓和脑干损伤的各种综合征
3.端脑、小脑、间脑的结构及功能障碍的体征
《生理》
1.神经元活动的一般规律
2.神经元间相互作用的方式
3.感受器及其一般生理特性
4.中枢的感觉分析功能
5.痛觉生理
6.视觉、听觉功能
7.低位脑对运动的调节
8.高位脑对运动的调节
9.植物神经功能
10.脑的高级神经功能
《药理学》
1.抗精神失常药
2.镇静催眠药、抗癫痫和抗惊厥药
3.抗帕金森病和阿尔茨海默病药
《病理》
1.神经系统损伤的基本病变
2.神经系统肿瘤病理、分类
3.神经系统感染、痴呆、变性
《影像学》——肖老师：
“10分左右，都是选择题”
1.神经系统的正常影像表现及其基本病变
2.脑血管病CT、MR，颅内感染、血管畸形
3.脑外伤CT
4.脑肿瘤、脊髓肿瘤CT、MR
《外科学》
1.颅内压增高
2.神外：
病历、病史采集、查体、书写病历
3.脑外伤
4.脑肿瘤
5.脊髓肿瘤
《神经病学》
1.神经系统电生理检查P92
2.解剖生理定位诊断：
脑神经1-12，三叉神经痛，Bell麻痹
3.定位诊断：
运动系统、感觉系统、放射、运动神经元病
4.定位诊断：
脑干、大脑；
诊断原则
5.坐骨神经痛，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
6.急性脊髓炎，脊髓压迫症
7.脑血管病概述、短暂性脑缺血发作、腔隙性梗死，脑血栓形成、脑栓塞
8.脑出血，蛛网膜下腔出血
9.床旁：
神经系统检查，神经系统常见症状、体征
10.床旁：
周围神经、脊髓疾病
11.床旁：
PBL:
急性脑血管病
12.癫痫
13.多发性硬化、痴呆概述、Alzheimer病
14.单纯疱疹病毒性脑炎、结核性脑膜炎
15.帕金森病，头痛概述、偏头痛
16.神经肌肉接头概述、周围性瘫痪，重症肌无力
本资料整理的侧重点：
往年考题+ppt上思考题+上课提到过的某些重点。
缺点：
有些答案不是很令人满意，由于时间仓促且精力有限，ppt思考题没全部仔细整理，上课提到过的重点也没能全部整理进来。
1.感觉、运动传导通路及损伤
（一）面部皮肤的感觉传导通路？
【07本硕】
第一级神经元为三叉神经节，舌咽神经上神经节，迷走神经上神经节和膝神经节节细胞，其周围突经相应的脑神经分支分布于头面部皮肤及口鼻粘膜的相关感受器，中枢突经三叉神经根和舌咽，迷走和面神经人脑干。
三叉神经中传到痛温觉的三叉神经根的纤维入脑后下降为三叉神经脊束，连同舌咽，迷走和面神经的纤维一起止于三叉神经脊束核。
传到触压觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。
第二级神经元的胞体在三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核内，它们发出纤维交叉到对侧，组成三叉丘脑束，止于背侧丘脑腹后内测核，第三级神经元胞体在背侧丘脑腹后内侧核，发出纤维经内囊后肢，投射到中央后回下部。
第一级神经元：
叉神经节，舌咽神经上神经节，迷走神经上神经节和膝神经节节细胞
三叉神经根，舌咽，迷走，面神经干
痛温觉触压觉
第一级神经元：
三叉神经脊束核三叉神经脑桥核
交叉
三叉丘脑束
第一级神经元背侧丘脑腹后内侧核
内囊后肢
中央后回下部
（二）手指被针刺到后痛觉是如何传到到大脑皮层的【06本硕B卷】
手指皮肤痛觉感受器→脊神经节细胞→脊髓二级神经元→脊髓丘脑侧束→背侧丘脑腹后外侧核→内囊后肢→中央后回中上部和中央旁小叶后部
附：
躯干四肢痛温觉，粗触觉，压觉传导通路
第一级神经元为脊神经节细胞，胞体为中小型，突起较细，薄髓或无髓，其周围突分布于躯干和四肢皮肤感受器。
中枢突经后根进入脊髓。
其中，传到痛温觉的纤维（细纤维）侧部入脊髓经背外侧束再终止于第二级神经元，传导粗触觉压觉的纤维（粗纤维）经后根内侧部进去脊髓后索，再终止于第二级神经元。
第二级神经元主要位于第Ⅰ，Ⅳ到Ⅷ层，它们发出纤维上升1-2个节段经白质前粘合到对侧的外侧索和前索内上行，组成脊髓丘脑侧束（传导痛温觉）和脊髓丘脑前束（传导触压觉）。
脊髓丘脑束上行，经延髓下橄榄核的背外侧，脑桥和中脑内侧丘系的外侧，终止于背侧丘脑的腹后外侧核。
第三级神经元的胞体在背侧丘脑腹后外侧核，它们发出的纤维称为丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回中上部和中央旁小叶后部。
脊神经节细胞
脊髓第Ⅰ，Ⅳ到Ⅷ层
上升1-2个节段
白质前粘合交叉
痛温觉粗触觉压觉
脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束
背侧丘脑腹后外侧核
丘脑中央辐射
中央后回中上部，中央旁小叶后部
（一）眼的神经分布5'
【05本硕】
1，视神经：
含特殊躯体感觉纤维，来自视网膜节细胞，传导视觉冲动
2，动眼神经（Ⅲ）：
含躯体运动纤维，支配上，下，内直肌，下斜肌，上睑提肌。
一般内脏运动纤维。
支配瞳孔括约肌和睫状肌
3，滑车神经（Ⅳ）：
含躯体运动纤维，支配上斜肌
4，眼神经（三叉神经第一支）：
含一般躯体感觉纤维，分布于视器的眼球，泪腺，结膜
5，展神经（Ⅵ）：
含躯体运动纤维，支配外直肌
6，面神经（Ⅶ）：
一般内脏运动纤维换元后随交通支到泪腺，司泪腺分泌
7，交感神经：
节后纤维随颈内动脉分支至视器，支配瞳孔开大肌。
（二）面部腺体支配相关的神经和核团【06本科】
我表示我不确定
上泌涎核→面神经→膝神经节→岩大神经→泪腺
上泌涎核→面神经→鼓索→下颌下神经节→下颌下腺，舌下腺
下泌涎核→舌咽神经→耳神经节→腮腺
（三）舌神经神经支配【04本硕】
1，舌的感觉神经：
舌前2/3一般躯体感觉，由三叉神经的舌神经传到冲动
舌前2/3味觉，由面神经的鼓索支传导
舌后1/3一般内脏感觉和味觉，由舌咽神经的舌支传导冲动
2，舌的运动神经：
全部舌外肌和舌内肌有舌下神经支配
（四）脑干有哪些特殊内脏运动神经核，发出的神经及支配的肌肉。
【08本科】
三叉神经运动核→三叉神经→咀嚼肌，二腹肌前腹，下颌舌骨肌，腭帆张肌，鼓膜张肌
面神经核→面神经→面部表情肌
疑核→舌咽，迷走，副神经→喉咽部和食管上段骨骼肌
副神经核→副神经→胸锁乳突肌，斜方肌
（一）成为神经递质需要有什么要求【06本硕B卷】
一个化学物质被确认为神经递质，应符合以下条件：
①在突触前神经元内具有全盛递质的前体物质和合成酶系，能够合成这一递质；
②递质贮存于突触小泡以防止被胞浆内其它酶系所破坏，当兴奋冲动抵达神经末梢时，小泡内递质能释放入突触间隙；
③递质通过突触间隙作用于突触后膜的特殊受体，发挥其生理作用，用电生理微电泳方法将递质离子施加到神经元或效应细胞旁，以模拟递质释放过程能引致相同的生理效应；
④存在使这一递质失活的酶或其他环节（摄取回收）；
⑤用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断这一递质的突触传递作用。
（二）兴奋在突触传递的过程。
兴奋通过突触的机制如下：
神经轴突的兴奋冲动→神经末梢突触前膜兴奋并释放化学递→递质经过突触间隙扩散并作用于突触后膜受体→突触后膜对一价正离子的通透性升高，产生局部兴奋，出现兴奋性突触后电位→兴奋性突触后电位在突触后神经元始段转化成锋电位，爆发扩布性兴奋→兴奋传至整个神经元。
（一）骨骼肌牵张反射的类型及区别【07本硕】
牵张反射有两种类型，一种为腱反射，也称位相性牵张反射；
另一种为肌紧张，也称紧张性牵张反射。
定义：
腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。
突触交替：
腱反射为单突触反射。
特点：
同步收缩，有明显动作反应迅速。
定义：
肌紧张是指缓慢持续牵拉时发生的牵张反射。
肌紧张是多突触反射。
交替收缩，无明显动作，持久缓慢。
8.高位脑对运动的调
（一）两种不同睡眠相的特点以及两者的生理作用。
慢波睡眠
快波睡眠
定义
脑电波呈现同步化慢波的时相。
也成正相睡眠。
脑电波呈现去同步化快波的时相。
也成异相睡眠。
EEG
同步化慢波
去同步化快波
感觉功能
减慢
进一步减慢
肌紧张
四肢.颈后肌张力下降
下降.随意运动消失
内脏活动
水平低.稳定
明显的不规则
持续时间
长，80到120min
短.20到30min
眼球运动
少或无
快速转动（特征）
做梦
少
多梦（特征）
生长素
分泌多
脑蛋白合成
加快
意义
有利于促进生长和体力恢复
有利于幼儿神经系统的成熟，利于建立新的突触联系，促进学习和记忆，有利于精力的恢复。
（二）大脑皮层感觉区和功能特征【06本科】
1.第一体表感觉区：
中央后回（3-1-2区）
1.交叉投射，但头部是双侧的
2．倒置投射，但头部是正立的
3.投射范围与外周感受器的灵敏成正比关系（有利于进行精确的感觉分析）
4.对感觉有精细的分析能力，能定位
5.感觉投射的差异性（轻触觉主要在3区，深感觉主要在1.2区）
2.第二体表感觉区：
位置：
中央前回和岛叶之间.
1：
比较原始，仅对感觉作粗糙分析，主要与痛觉有关
2.双侧投射
3.定位是正立的
4.空间分布较少
3.本体感觉代表区：
中央前回（4区），刺激该核，引起企图发动肢体运动的主观感受
特点：
1.接受骨骼肌。
肌腱和关节等处的深部感觉冲动
2.空间分布同第一感觉区（对侧，倒立等）
3.中央前回（本体感觉/运动）与中央后回（感觉）机能上密切联系.
4.内脏感觉区:
分布广泛，与第一.二感觉区有关
5.听觉代表区：
颞上回.颞横回（41.42区）特点L双侧性
6.视觉代表区：
枕叶皮层鼻侧前卫交叉颞侧不交叉
（三）大脑主要运动区及其特征7'
【04本硕】【05本硕】
中央前区的4区6区是控制躯体运动的运动区。
运动区有以下的功能特征：
1，对躯体运动的调节支配具有交叉的性质，即一侧皮层主要支配对侧躯体的肌肉
2，具有精细的功能定位，即一定部位皮层的刺激引起一定肌肉收缩
3，从运动区的上下分布来看，其定位安排呈身体的倒影：
下肢代表区在顶部（膝关节以下肌肉代表区在皮层内侧面），上肢代表区在中间部，头面部肌肉代表区在底部（头面部代表区内部的安排仍为正立而不倒置）
《药理学》
1.抗精神失常药
（一）α、α1、α2；
（二）肾上腺素受体的分类、分布、作用及阻滞剂【06本科】
答案：
（一）α1+α2受体阻断剂：
酚妥拉明α1受体阻断：
哌唑嗪α2受体阻断剂：
育亨宾β1+β2受体阻断剂：
普萘洛尔β1受体阻断剂：
阿替洛尔M受体阻断剂：
阿托品N1受体阻滞剂：
美加明N2受体阻滞剂：
琥珀胆碱
（二）肾上腺素受体的分类：
α1、α2。
β1、β2。
分布：
α1：
皮肤黏膜血管，心肌细胞，括约肌α2：
分布较窄，主要分布于小肠平滑肌β1：
主要分布于心肌细胞以及其传导系统β2：
骨骼肌血管上，冠脉，支气管平滑肌作用特点：
α1、α2主要起兴奋作用比如血管收缩β1、β2：
主要起抑制作用，舒张血管阻滞剂上题已有
其实不知道考这两题有什么意义，上课老师没说过是重点，但是确是上学期药物治疗的重点
PPT上“抗精神失常药”的要求与重点
大纲要求：
Ø
掌握:
氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应、药物相互作用及禁忌症；
熟悉：
抗抑郁药丙咪嗪和抗躁狂症药碳酸锂的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应及药物相互作用。
了解其它抗精神病药的作用特点和临床选用
【ppt复习思考题】
1）试述氯丙嗪的药理作用及临床应用。
氯丙嗪药理作用
1DA受体（D2>
D1）：
抗精神病
2M-受体：
抗胆碱作用
3α-受体：
致体位性低血压、镇静
4H1-受体：
镇静
55-HT受体：
潜在的抗精神病
临床应用
（一）对中枢神经系统的作用
1、神经安定作用
2.抗精神病作用
3、镇吐作用
4、对体温调节的作用
5.加强中枢抑制药的作用
6.对锥体外系的影响
（二）对植物神经系统的作用
1.阻断α受体—体位性低血压
2.阻断M受体—引起口干、便秘、视力模糊等
（三）对内分泌系统的影响
结节－漏斗系统中的D2受体可调控下丘脑分泌多种激素。
氯丙嗪阻断该系统的D2受体，可抑制多种激素的分泌。
2）其它抗精神失常药有何特点？
其他吩噻嗪类抗精神病药与氯丙嗪相比，锥体外系副作用强，镇静作用弱，对心血管系统，肝脏及造血系统的副作用轻
3）抗躁狂症抑郁症药各可用于哪种类型的精神失常？
抗躁狂症药：
精神分裂症的躁狂症状
抗抑郁症药：
精神分裂症的抑郁状态
（一）苯二氮卓类药物的临床作用。
1．抗焦虑作用苯二氮卓类小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状。
这可能是选择性作用于调节情绪的边缘系统的结果。
主要用于焦虑症。
对持续性焦虑状态则宜选用长效类药物。
对间断性严重焦虑患者则宜选用中、短效类药物。
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