儿童保健技能竞赛题库汇编Word文档格式.docx
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4～6月龄逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。
但有个体差异，需区别对待。
100.不宜母乳喂养的情况有哪些？
（1）母亲正接受化疗或放射治疗；
（2）患活动期肺结核且未经有效治疗；
（3）患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白
（4）HIV感染；
（5）乳房上有疱疹
（6）吸毒等情况下，不宜母乳喂养。
母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。
178.简述促进母乳喂养成功的方法？
（1）树立母亲信心；
（2）早接触、早开奶；
（3）母婴同室，按需哺乳；
（4）正确的哺乳姿势；
（5）不给新生儿加糖水、乳类或吸人工奶嘴；
（6）需要家庭和社区的支持。
179.简述母乳不足常见的原因。
（1）母乳喂养因素：
开奶迟；
哺乳次数少；
夜间不哺乳；
哺乳持续时间短；
含接姿势不良；
用奶瓶或奶嘴安慰。
（2）母亲心理因素：
信心不足；
忧虑、紧张；
不愿母乳喂养；
婴儿拒绝母乳；
疲劳。
（3）母亲身体状况影响：
服用避孕药、利尿剂等药物；
妊娠；
严重营养不良；
胎盘滞留；
饮酒、吸烟；
乳房发育不良。
75.试述儿童营养不良的表现？
儿童营养不良是一种慢性营养缺乏症，大多因热能、蛋白质不足引起，故又称蛋白质能量营养不良。
临床特征为：
开始体重不增，接着出现体重下降，表现为消瘦、肌肉松弛、皮下脂肪减少或消失、皮肤毛发干枯失去弹性。
病情较重者，身高增长缓慢，出现营养不良性水肿、各组织器官功能紊乱、反应迟钝、智力落后及抵抗力低下。
76.试述儿童营养不良的预防要点？
（1）开展健康教育，通过各种形式宣传母乳喂养的优点及辅食添加的时间、种类和原则；
（2）鼓励、促进和支持母乳喂养，保证每个婴儿在4-6个月内纯母乳喂养；
（3）及时添加辅助食品，强调保证小儿有足够的热量供应；
（4）在经济条件差的地区应激励家长多给小儿豆制品和蛋，并应给多种食品；
（5）开展儿童保健系统健康监测，定期测量体重，进行小儿生长监测，早期发现体重变化，及早预防营养不良；
（6）预防各种传染性疾病和感染性疾病，按时进行预防接种。
77.免疫接种的禁忌证有哪些？
（1）过敏体质；
（2）免疫缺陷病患者；
（3）使用免疫抑制剂的患儿；
（4）有急性传染病密切接触史者，未过观察期；
（5）严重慢性病如心脏病、肝脏病、肾脏病、活动性结核等；
（6）重症腹泻患儿暂缓口服脊髓灰质炎疫苗；
（7）有惊厥史、脑损伤者，慎用白百破三联疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗。
78.维生素D缺乏的原因有哪些？
（1）胎儿期储备不足：
母孕期缺乏、早产双胎；
（2）缺乏日光照射：
室外活动少、建筑物阻挡、大气污染等影响皮肤合成维生素D；
（3）摄入不足：
天然食物含量少；
日光照射不足时又未及时补充维生素D制剂。
79.试述维生素D缺乏性佝偻病患儿维生素D使用的目的和原则？
（1）治疗目的为防治骨骼畸形；
（2）治疗原则以口服为主；
（3）剂量大小、疗程长短应强调个体化给药；
（4）使用治疗量维生素1个月后应随访；
（5）应注意其它多种维生素的摄入。
80.试述铁缺乏和缺铁性贫血的原因？
（1）妊娠期母亲铁缺乏或贫血；
（2）脐带结扎时间影响新生儿体内血量；
（3）先天储铁不足；
（4）铁摄入不足；
（5）铁需要量增加；
（6）铁吸收减少或消耗量增加；
（7）丢失增加或吸收障碍。
81.锌缺乏对儿童健康有哪些危害？
（1）影响机体蛋白质的代谢；
（2）味觉不良、导致食欲不振；
（3）影响维生素A还原酶、致维生素A降低、暗适应能力下降；
（4）免疫能力下降；
（5）神经系统受损，出现注意力不集中，学习困难。
82.试述儿童高铅血症和铅中毒的处理原则？
（1）高铅血症：
脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；
（2）轻度铅中毒：
（3）中度和重度铅中毒：
脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。
117.典型维生素Ａ缺乏的临床表现？
（1）眼部症状：
夜盲，暗适应力减退，干眼症、毕脱斑；
（2）皮肤表现：
干燥脱屑、有痒感，上皮角化增生，毛发干枯；
（3）生长发育障碍。
118.缺铁对儿童的影响？
（1）对造血系统的影响；
（2）对组织代谢的影响；
（3）对消化系统的影响；
（4）对肌力的影响；
（5）对神经系统的影响；
（6）缺铁与感染。
119.缺铁性贫血的临床表现？
（1）一般表现；
（2）造血系统；
（3）非造血系统；
①消化系统；
②神经系统；
③心血管系统。
（4）免疫系统。
120.缺铁性贫血的分期？
（1）储铁减少期（ＩＤ期）；
（2）红细胞缺铁生成期（ＩＤＥ期）；
（3）缺铁性贫血期（ＩＤＡ）。
121.ＷＨＯ儿童贫血诊断标准？
（1）新生儿生后１０日内Ｈｂ＜１４０ｇ／Ｌ
（2）６个月～不满７岁Ｈｂ＜１１０ｇ／Ｌ
（3）７～１４岁Ｈｂ＜１２０ｇ／Ｌ
（以上测定均用氰化法，上述标准适用于海平面，海拔每升高１０００Ｍ，Ｈｂ上升约４％）
122.儿童单纯性肥胖的分度：
（1）同性别身高（长）别标准体重值>
15%超重
（2）同性别身高（长）别标准体重值>
20%轻度肥胖
（3）同性别身高（长）别标准体重值>
30%中度肥胖
（4）同性别身高（长）别标准体重值>
50%重度肥胖
123.简述儿童单纯性肥胖的综合治疗方案？
综合治疗方案：
以运动处方为基础，以行为矫正为关键，饮食调整和健康教育贯彻始终，以家庭为单位，以日常生活为控制场所，肥胖儿、家长、老师、医务人员共同参与。
（1）饮食调整；
①确定合适的总热量摄入量；
②有选择地进食或避免进食某些食物；
③合理的餐次分配和良好的饮食习惯。
（2）运动处方；
（3）行为矫正；
（4）药物治疗。
124.儿童腹泻分为哪些类型？
（1）急性水样便腹泻；
（2）迁延性腹泻；
（3）慢性腹泻。
125.WHO推荐治疗腹泻的基本原则？
（1）无论何种病原体感染引起的水样便腹泻，均需要补充丢失的液体和电解质；
（2）无论何种类型的腹泻，都要坚持继续喂养，腹泻恢复期应增加喂养的次数和量，以免造成营养不良；
（3）除细菌性痢疾，怀疑霍乱的病例及病原体确定的迁延性腹泻外，都不应给
予抗生素。
126.腹泻患儿家长在何种情况下应去医院就诊？
（1）在家护理三日不见效；
（2）患儿出现发热；
（3）大便出现脓血，大便显微镜下检查白细胞多；
（4）患儿精神差，嗜睡，不吃不喝。
48.新生儿疾病筛查中心应当开展哪些工作？
（1）开展新生儿遗传代谢疾病筛查的实验室检测、阳性病例确诊和治疗或者听力筛查阳性病例确诊、治疗；
（2）掌握本地区新生儿疾病筛查、诊断、治疗、转诊情况；
（3）负责本地区新生儿疾病筛查人员培训、技术指导、质量管理和相关的健康宣传教育；
（4）承担本地区新生儿疾病筛查有关信息的收集、统计、分析、上报和反馈工作。
开展新生儿疾病筛查的医疗机构应当及时提供病例信息，协助新生儿疾病筛查中心做好前款工
9.为什么要进行新生儿疾病筛查?
（1）先天性代谢性异常和内分泌疾病中，许多疾患在新生儿和婴儿早期无典型的临床表现，易被漏诊或误诊；
（2）当症状被注意到时，往往已经存在不可逆的损伤，如：
智力低下、癫痫、呆小等，造成严重的身心障碍，给家庭和社会带来沉重的负担；
（3）其中一些疾病如果能够早期发现、早期治疗，可以有效地预防残疾的发生；
（4）需要通过新生儿疾病筛查，争取在症状出现前发现患儿，及早确诊并治疗，确保患儿健康成长。
114.唐氏综合症的分型及临床表现？
分型：
标准型、嵌合型、异位型，临床表现：
（1）智力低下；
（2）特殊面容：
鼻梁低、眼距宽、眼裂小、双眼外眦向上、耳朵小、常张口伸舌等；
（3）生长发育迟缓，伴有多种畸形；
（4）免疫功能低下，易感染、易患白血病；
（5）男童可有隐睾、小阴茎，无生殖能力；
女童性发育延迟，少数可生育。
115.苯丙酮尿症的分型及临床表现？
经典型、四氢生物蝶呤缺乏型（ＢＨ４）缺乏型，临床表现：
（1）神经系统：
早期兴奋不安或嗜睡萎靡、少数出现癫痫或婴儿痉挛症发作，智能发育落后日渐明显；
（2）外貌：
生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，皮肤干燥，常伴湿疹；
（3）其他：
从皮肤中排出苯乙酸，呈特殊的鼠尿臭味。
9.试述弱视治疗的基本原则？
（1）佩戴眼镜：
佩戴眼镜是治疗弱视的基础。
大多数弱视儿童需要佩戴合适眼镜，否则是治不好弱视的；
（2）遮盖健眼：
遮盖疗法是弱视治疗的重要方法，遮盖健眼，强迫使用弱视眼。
根据患儿弱视的具体情况制订遮盖方案，要听从医生的指导遮盖越彻底越好；
（3）增视及功能训练：
用特定的光刺激弱视眼的细胞，促进中心注视的形成和发育；
做精细训练，如描图、穿珠子、穿针等促进视力提高。
90.视觉发育异常的行为表现有哪些？
（1）对强烈的光线没有眨眼反射；
（2）不能追随移动的物体；
（3）凑得很近看电视、看书；
（4）眯着眼睛看东西；
（5）斜着眼睛或斜着头看东西；
（6）单眼视力异常。
如挡住一侧眼时就引起极大反感，表现躲闪、哭闹。
91.简述新生儿及婴幼儿听力损失的高危因素（至少列出8种）。
（1）双亲或监护人对婴幼儿听力、言语、语言和（或）发育感觉有问题。
（2）儿童期永久性听力损失家族史。
（3）与已知合并感音神经性或传导性听力损失，或咽鼓管功能异常的综合征相关的症状和表现者；
如Waarderrburg综合征；
唐氏症候群。
（4）与感音神经性听力损失相关的生后感染，包括细菌性脑膜炎。
（5）孕期宫内感染病史：
如巨细胞病毒、风疹、疱疹、重感冒、毒浆体原虫（弓形虫）病、梅毒等。
（6）进入NICU48h或以上的新生儿，特别是高胆红素血症，其血胆红素水平达到换血要求；
与机械给氧有关的新生儿持续性肺动脉高压；
机械通气5d以上；
以及接受过体外模式人工氧合法（ECMO）或化学疗法的婴幼儿。
（7）与进行性听力损失相关的综合征。
如神经纤维瘤病、骨质硬化病和Usher综合征。
（8）神经退行性障碍，如Hunter综合征；
或感觉运动神经病，Friedreich运动失调；
Carcol-Marie-Tooth。
（9）头颅外伤。
（10）反复发作或持续分泌性中耳炎发病3个月以上。
（11）颌面部畸形（小耳症、外耳道闭锁或畸形、腭裂）。
（12）早产（<
26周）或极低体重儿（<
1500g）。
（13）窒息，缺氧，Apgar评分lmin时0-4分或5min时0-6分。
（14）使用耳毒性药物5d以上。
57.1～2岁儿童口腔保健指导主要内容包括哪些？
（1）检查乳牙萌出情况，如儿童超过13个月仍无第一颗乳牙萌出的迹象，属乳牙萌出延迟，应及时诊治；
（2）提倡均衡营养，少吃甜食；
（3）指导家长用儿童牙刷或指套式牙刷蘸清洁的温开水替儿童清洁牙齿；
④定期检查，对釉质发育不全等病儿进行氟化物涂布等预防性处理
192.儿童牙颌畸形的病因有？
（1）遗传因素：
父母有牙颌畸形、母亲在妊娠期间营养不良或服用某些药物等都可能导致儿童的牙颌畸形；
（2）功能因素：
儿童吃的食物过于细软，咀嚼功能得不到充分的发挥；
（3）口腔不良习惯：
吮指习惯、不良舌习惯、不良唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯和不良睡眠习惯；
（4）乳牙期及替牙期的局部障碍：
乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早失、恒牙早萌、恒牙萌出顺序紊乱、多数乳磨牙早期缺失、乳尖牙磨耗不足和下沉乳牙等局部障碍都可以导致牙颌畸形。
193.什么是舌系带过短及防治措施？
（1）舌系带是附着于舌头和下颌正中牙床之间的一根筋膜。
刚出生时附着于舌尖与下颌牙床的龈缘上。
随着牙齿的萌出，此附着点会往后推移。
如果推移速度过慢，会影响舌运动，甚至影响发音。
（2）防治措施：
一般舌系带在下切牙萌出后会退到正常位置，如果在儿童学说话之前，即1～2岁间还是没有推移到正常位置，需要考虑做系带成形术。
194.牙齿发育异常有几种类型？
（1）牙齿早萌：
分为乳牙早萌和恒牙早萌。
早萌指牙齿萌出在正常萌出时间之前，且牙根发育不足根长的1/3；
（2）釉质发育不全：
是指牙釉质在发育过程中，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常。
表现为牙齿变色和牙釉质缺损；
（3）氟牙症：
是一种特殊类型和原因不明的釉质发育不全，也是一种地方性慢性氟中毒症状。
少量的氟对牙体有利，能增强釉质强度，过量的氟会使牙胚的成釉形成和矿化发生障碍，导致釉质发育不全。
103.男婴，20天，剖腹产，人工喂养，家长反应近两天吃奶不香，口腔里发现有类似白色凝乳片状物，现到儿童保健科体检，请问考虑什么疾病，如何治疗？
检查新生儿口腔，用压舌板检查新生儿口腔粘膜白色凝乳片状物，如用压舌板或消毒棉签能剥离掉白色凝乳片状物则为奶块，叮嘱家长注意清洁口腔即可；
如用压舌板不易拭去白色凝乳片状物，则考虑为急性假膜型念珠菌口炎，俗称“鹅口疮”。
治疗：
用1%～2%碳酸氢钠溶液清洗病儿口腔，或用制霉菌素50万单位加水5～10ml制成混悬液，每3小时左右局部涂擦一次。
168.儿童眼保健工作内容？
（1）新生儿眼病的筛查；
（2）定期的儿童视力筛查和检查；
（3）屈光不正的矫治；
（4）儿童常见眼病的检查、诊断和治疗；
（5）弱视及斜视的检查和诊断，弱视矫治和斜视手术前后的视功能训练；
（6）开展群体儿童的视力筛查；
（7）开展健康教育。
169.儿童视力异常标准？
4岁儿童单眼裸眼视力≤0.6；
5～6岁儿童单眼裸眼视力≤0.8。
当儿童单眼视力低常或双眼裸眼视力相差2行或2行以上时，应进一步检查、确诊和治疗。
170.我国ROP筛查时机？
出生体重低于2Kg的早产儿和低体重儿，在生后4～6周或矫正胎龄32周起，就应进行早产儿视网膜病变的检查。
而对患有严重疾病的早产儿，筛查范围可适当扩大。
171.根据《儿童弱视防治技术服务规范》规定，儿童视力筛查的方法有哪些？
1岁半以前用选择观看法，1岁半至3岁用点视力检查仪检查，3岁以上用儿童视力表或标准对数视力表检查。
172.红光反射检查方法及结果分析？
红光反射检查应在暗室中进行，儿童眼睛是睁开的，最好是自主睁开，直接检影镜在眼前约一臂距离外分别观察两只眼瞳孔。
每只眼独立检查完后，应做同步的红光反射试验（Bruckner试验）。
红光反射试验如果双眼反射颜色、强度、清晰度都均匀，没有暗点或红色反光中出现白点（白瞳症），就表示为阴性或正常；
如果红光反射颜色、强度、清晰度不均匀，或者无红光、有暗点或白点，则表明为阳性或不正常，需要及时转诊眼科医生行散瞳后眼底检查
104.儿童出现以下情况之一者，应及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关口腔专业门诊进一步诊治？
（1）唇裂、腭裂等颜面发育异常；
（2）舌系带过短；
（3）乳牙早萌或滞留；
（4）乳牙反咬合；
（5）龋齿。
105.儿童口腔保健主要指导内容有哪些？
根据儿童的年龄阶段，从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。
（1）喂养。
提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐渐减少夜间喂养次数。
人工喂养儿避免奶瓶压迫其上下颌，不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。
牙齿萌出后，夜间睡眠前可喂服1～2口温开水清洁口腔；
建议儿童18个月后停止使用奶瓶。
（2）饮食习惯。
减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率，预防龋病的发生；
牙齿萌出后，进行咀嚼训练；
进食富含纤维、有一定硬度的固体食物；
培养规律性的饮食习惯，注意营养均衡。
（3）牙齿萌出。
乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多，个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。
待牙齿萌出后，症状逐渐好转。
建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。
（4）口腔清洁。
注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。
牙齿萌出后，家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1-2次。
当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。
3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。
此外，家长还应每日帮儿童刷牙1次（最好是晚上），保证刷牙的效果。
当儿童学会含漱时，建议使用儿童含氟牙膏。
（5）纠正不良习惯。
幼儿期尽量不用安抚奶嘴；
纠正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。
（6）口腔健康检查。
儿童应该在第一颗乳牙萌出后6个月内，由家长选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，评估其患龋病的风险。
此后每半年检查一次牙齿。
（7）局部应用氟化物预防龋病。
3岁以上儿童可接受由口腔专业人员实施的局部应用氟化物防龋措施，每年2次。
对龋病高危儿童，可适当增加局部用氟的次数。
（8）窝沟封闭预防龋病。
窝沟封闭是预防磨牙窝沟龋的最有效方法。
应由口腔专业人员对儿童窝沟较深的乳磨牙及第一恒磨牙进行窝沟封闭，用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。
108.简述儿童龋病的病因理论？
目前为大家广泛接受的是“四联因素理论”。
（1）宿主和牙齿；
（2）微生物；
（3）食物；
（4）时间。
8.社区定义的要点是什么?
（1）同一地区居住和生活的整个人群；
（2）该人群为具有相同的认同感、归属感和文化特色的居民组成；
（3）家庭是社区的基本单位；
（4）包括家庭的所有成员（成年、老人和儿童）。
10.国家基本公共卫生服务项目包括哪几类?
国家基本公共卫生服务项目按人群和疾病划分，主要分为三大类：
（1）一是针对全体人群的公共卫生服务任务，包括为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案；
向城乡居民提供健康教与宣传信息和健康教育咨询服务。
（2）二是针对重点人群的公共卫生服务，包括为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；
为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；
对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。
（3）三是针对疾病预防控制的公共卫生服务，包括：
包括为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；
及时发现、登记井报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询服务；
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访；
对重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者治疗随访和康复指导。
11.青春期保健定义？
是以青春期的青少年为主要对象，综合基础医学、临床医学、公共卫生学、心理学、社会医学、行为科学等学科内容为一体，研究各种疾病及健康问题的发病规律、诊治方案及预防措施的预防科学范畴。
12.接种卡介苗的注意事项有哪些？
（1）卡介苗的质量是接种成功的关键，无论是冻干或新鲜卡介苗，都应在有效期内尽早使用；
（2）避光冷藏保存；
（3）正确选择接种对象；
（4）采用正确的接种方法；
（5）对卡介苗接种质量进行监测。
69.试述我国现行儿童免疫程序？
年龄
疫苗种类
出生
卡介苗乙肝疫苗（第1针）
1个月
乙肝疫苗（第2针）
2个月
小儿麻痹疫苗（初服）
3个月
小儿麻痹疫苗（复服）、百白破（第1针）
4个月
小儿麻痹疫苗（复服）、百白破（第2针）
5个月
百白破（第3针医学教`育网整理）
6个月
乙肝疫苗（第3针）
8个月
麻疹疫苗（初种）
1岁半
小儿麻痹疫苗（加服）、百白破（加强）
4岁
小儿麻痹疫苗（加服）、麻疹（复种）
7岁
卡介苗（复种）、百白破（加强）、麻疹（复种）
12岁
卡介苗（加强）
44.试述WHO推荐的小儿急性呼吸道感染（ARI）临床分类及意义？
掌握小儿ARI临床分类最重要的意义是进行早期干预，一方面使家长能早期认识肺炎及其危害性，并及时寻求医疗
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