成都大学Word文档下载推荐.docx
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学院(部):
申报者姓名:
类别:
❑科技作品类(含实物制作、软件、设计等)
❑社会实践调查报告类
填报时间:
年月日
说明
1.申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2.申报者在填写申报作品情况时须完整填写A、B、C三张表格,根据作品类别选填B1或B2表。
3.表内项目填写时一律用钢笔或打印,字迹要端正、清楚,此申报书可复制。
4.序号、编码由竞赛组委会统一填写。
5.科技作品类的作品说明书全文请附于申报书之后。
6.社会实践调查报告及所附的有关材料必须是中文,请以小四号宋体、1.5倍行距打印在A4纸上,附于申报书后,字数在5000字以内。
7.作品申报书须由指导老师提供推荐意见。
A.申报者情况
申报者代表
情况
姓名
性别
本(专)科
学院
专业
班级
联系
电话
作品
名称
其他作者情况
联系电话
B1.申报作品情况(科技作品类,含实物制作、软件、设计等)
说明:
1.必须由申报者本人填写;
2.本表必须附有研究报告,并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图(照片)等必要的说明资料;
3.本部分中的学院(部)签章视为对申报者所填内容的确认。
作品名称
作品摘要
(500字以内;
含作品设计、发明的目的和基本思路,创新点,技术关键和主要技术指标)
作品的科学性先进性(500字以内;
必须说明与现有技术相比、该作品是否具有节能减排的实质性技术特点和显著效果。
请提供技术经济分析说明。
)
作品推广应用的可行性分析
(200字以内)
作品可展示的
形式
□实物、产品□模型□图纸□磁盘□现场演示
□图片□录像□样品
作品的真实性及原创性声明:
申请者郑重声明:
所呈交的作品是由申请者完成的原创性课外科技成果。
除了报告中特别加以标注引用的内容外,本作品不包含任何其他个人或集体创作的成果作品。
申请者对申报内容的真实性负责,申请者完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
申请者(签名):
学院(部)
推荐意见
签字(盖章)
年月日
B2.申报作品情况
(社会实践调查报告类)
2.本部分中的学院(部)签章视为对申报者所填内容的确认。
作
品
摘
要
(500字以内)
作品的科学性、先进性及独特之处
作品的实际应用价值和现实指导意义
社会调查的资料来源证明材料。
(可另附页)
调查方式
□走访□问卷□现场采访□人员介绍□个别交谈□亲临实践
□会议□图片、照片□书报刊物□统计报表
□影视资料□文件□集体组织□自发□其它
主要调查单位及调查数量
省(市)县(区)乡(镇)村(街)
单位邮编姓名电话
调查单位个人次
学院(部)推荐意见
C.推荐者情况及对作品的说明
1.由推荐者本人填写;
2.推荐者必须具有中级及以上专业技术职称,并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员(教研组集体推荐亦可);
3.推荐者填写此部分,即视为同意推荐;
4.推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。
推荐者
(一)情况
姓名
年龄
职称
工作单位
通讯地址
邮政编码
单位电话
住宅电话
推荐者所在
单位签章
(签章)年月日
请对申报者申报情况的真实性作出阐述
请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价
其它说明
签章日期年月日