内科学泌尿系统疾病习题集带答案Word文档格式.docx
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___,___,___,___。
大量蛋白尿,血浆白蛋白降低,高度水肿,血脂升高
18.对慢性肾炎高血压型的治疗原则应是___,___。
在选择降压药时应___。
调节血压,防止持续高血压损害心、肾功能,不减少肾血流量
19.目前对慢性肾炎肾病型的治疗采用___,___,及___,联合治疗,疗效较好,疗程缩短,减少复发。
激素,免疫制剂,中医辨证论治
20.急性肾炎若病情迁延___年以上应警惕发展为慢性肾炎。
一
21.慢性肾炎诊断疑难时可作___检查。
肾活检
22.慢性肾炎高血压型与原发性高血压病继发肾损害的主要鉴别是___,___,___,等。
后者病史中高血压在先,尿改变异常在后,肾功能损害较严重、有眼底病变
23.慢性肾炎肾病型与微小病变型肾病鉴别要点是___,___,___,___。
微小病变型肾病常见于青少年,无高血压及血尿表现,肾功能常正常,糖皮质激素及免疫抑制剂疗效好
24.慢性肾炎需与哪些全身疾病引起的肾损害相鉴别___,___,___,___。
糖尿病肾病,过敏性紫癜肾炎,狼疮性肾炎,遗传性肾炎,痛风性肾病
25.慢性肾小球肾炎的治疗目的是___,___。
维护和改善肾功能,终止或延缓其恶化进程
26.慢性肾炎并发感染时选用抗菌药物应避免使用___。
肾毒性药物
27.诊断肾病综合征的具备标准是:
___,___,___,___,前两条必备。
大量蛋白尿,低蛋白血症,明显水肿,高脂血症
28.肾病综合征的主要发病机制为:
___,___。
肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加,超过肾小管的重吸收能力而随尿排出体外
29.肾病综合征的病理类型有多种,其常见的有___,___,___,___,___,等。
系膜毛细血管增生性肾病,微小病变肾病,系膜增生性肾病,膜性肾病,局灶性阶段性肾小球硬化
30.原发性肾病综合征分为两型:
___,___,其中___,对糖皮质激素治疗
效果好__,常伴有不同程度血尿、高血压、肾功能受损。
原发性肾病综合征Ⅰ型,原发性肾病综合征Ⅱ型,Ⅰ型,Ⅱ型
31.明确引起肾病综合征病因的检查手段是___。
肾脏组织活检
32.肾病综合征易并发___,___,___。
感染,高凝血症,急性肾功能衰竭
33.肾病综合征治疗中,应用糖皮质激素的作用是:
___,___,___。
抗炎作用,免疫调节作用,利尿作用
34.临床对肾病综合征应用糖皮质激素的治疗反应情况将其分为:
___,___,___,3种类型。
激素敏感型,激素依赖型,激素无效型
35.尿路感染通常是指___,病变。
常分为___,感染和___,感染。
泌尿系统受细菌的直接侵犯而引起的炎症性,下尿路,上尿路
36.引起尿路感染的致病菌,以___,最为常见,其次有___,___,___等。
大肠杆菌,副大肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌
37.细菌侵入尿路可通过以下四条途径:
(1)___,
(2)___,(3)___,(4)___。
(1)上行性感染,
(2)淋巴道感染,(3)血源性感染,(4)邻近组织感染的直接蔓延
38.引起上行性感染的主要诱发因素有:
(1)___,
(2)___,(3)___,(4)___,(5)___。
1)女性前尿道短、加之月经、性生活、妊娠等因素、细菌易侵入,
(2)尿路梗阻(如结石、肿瘤),(3)膀胱输尿管返流,(4)导尿及尿路器械检查,(5)各种慢性疾病(如糖尿病等)。
39.急性膀胱炎多由___,感染所致。
主要表现为___,___,___,等尿路刺激症状。
上行性感染,尿频,尿急,尿痛
40.急性肾盂肾炎若高热持续不退,往往提示合并有___,___,或___。
尿路梗阻,肾脓肿,败血症
41.慢性肾盂肾炎发展至疾病晚期,常有肾功能受损,首先出现___减退,继而___肾功能衰竭。
肾小管浓缩功能,肾小球
42.慢性肾盂肾炎患者出现夜尿增多,多尿提示___功能减退。
肾小管浓缩
43.慢性肾盂肾炎患者出现血尿素氮及肌酐升高提示___功能受损。
肾小球
44.尿路感染时尿常规出现白细胞或颗粒管型,常提示___。
肾盂肾炎
45.尿路感染时尿细菌培养应包括___,和___。
治疗原则包括___,___,___等。
菌落计数,药物敏感试验,积极彻底进行抗菌治疗,消除诱发因素,防止复发
46.急性膀胱炎根据___,___,___,等可明确诊断。
尿路刺激征,尿白细胞增多,尿细菌培养阳性
47.急性肾功能衰竭根据病因分为:
___,___,___,三类。
肾前性,肾实质性,肾后性
48.急性肾衰典型表现是:
___,___,___。
少尿,氮质潴留,水、电解质紊乱
49.肾后性急性肾衰的特点___。
突然无尿
50.急性肾衰的发病机制有___,___,___,___,等方面的理论。
肾血流动力学改变,肾小管堵塞、反漏,肾小管上皮细胞粘附改变、钙离子内流,表皮生长因子对急性肾衰修复的重要作用
51.肾缺血引起急性肾衰的病理改变为:
___,___,___,而出现少尿。
___引起___,形成尿流障碍。
肾血管收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率下降,肾血管持续收缩,肾小管上皮细胞变性坏死
52.急性肾衰改善预后的关键是___,___。
早发现肾内血流动力学改变,早处理
53.急性肾衰根据病情的演变规律,可分为3期:
(1)___,
(2)___,(3)___。
少尿期,多尿期,恢复期
54.少尿期超过4周提示___。
肾实质损害严重
55.急性肾衰引起水、电解质紊乱及酸碱平衡失调___,___,___,等表现。
水潴留,高钾血症,代谢性酸中毒
56.治疗急性肾衰的有效疗法___,___。
血液透析,腹膜透析
57.慢性肾功能衰竭出现一系列___,为主及___,失调的综合征。
以蛋白质代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡
58.导致肾功能衰竭的各种肾病中,以___,最多见,其次有___,___。
慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾小动脉硬化症
59.诱发和加重慢性肾功能衰竭的常见因素有___,___,___,___,___,___,___,___,等。
感染,肾毒物质,失水,高血压,降压过度,心衰,手术,创伤
60.慢性肾功能衰竭的各种中毒症状是由于___所致。
潴留于体内的有毒代谢产物
61.临床将肾功能不全分为下列三期:
(1)___,
(2)___,(3)___。
(1)肾功能不全代偿期,
(2)肾功能不全失代偿期(氮质血症期),(3)尿毒症期
62.氮质血症期,肌酐清除率低于___,血肌酐___,血尿素氮___。
正常值的50%,〉177μmol/L(2mg/dl),〉9mmol/L(25mg/dl)
63.慢性肾功能衰竭的治疗原则包括:
(1)治疗原发病,
(2)去除诱发因素,(3)调整饮食,(4)纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
64.慢性肾功能衰竭时,用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒过程中,应防止___,及___。
心衰,低钙抽搐
二、判断题(对者打“√”,错者打“×
”)
1.目前认为慢性肾小球肾炎的免疫损伤多数是通过体液免疫。
(√)
2.免疫复合物型慢性肾炎的发病过程中,必须要有补体参与。
(×
)
3.免疫复合物型慢性肾炎是属于Ⅲ型变态反应。
4.慢性肾炎最后使肾小球萎缩,肾小管也随之萎缩。
5.慢性肾炎蛋白尿主要是由于肾小球基底膜通透性增高,致使大量血浆蛋白漏出。
(√)
6.慢性肾炎蛋白尿中的蛋白70%以上为球蛋白。
7.慢性肾炎患者常因呼吸道感染而急性发作,使病情急剧恶化。
8.慢性肾炎即使在缓解期,肾小球病理改变仍在继续,因而有复发倾向。
9.慢性肾炎发展至晚期尿量减少,蛋白漏出也减少。
10.慢性肾炎高血压型以血浆白蛋白降低为突出表现。
11.慢性肾炎患者血肌酐清除率低于正常的30%,血浆中尿素氮已发生潴留。
12.慢性肾炎均是有急性肾炎迁延不愈的结果。
13.糖皮质激素适用于各型慢性肾炎的治疗。
14.慢性肾炎肾病型的治疗应首选细胞毒性免疫抑制剂。
15.慢性肾炎水肿开始出现于下肢,以后波及全身。
16.慢性肾炎肾病型的胸水或腹水属于漏出性。
17.管型是慢性肾炎特征之一,最常见的是白细胞管型。
18.慢性肾炎急性发作时,尿内红细胞增多,甚至出现肉眼血尿。
19.慢性肾炎高血压型患者心血管并发症多,肾功能恶化快。
20.急性肾盂肾炎的抗菌治疗应首选青霉素。
21.慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影可显示两侧或一侧肾脏缩小,肾盂肾盏的形态异常等改变。
22.慢性肾功能衰竭最早出现的中毒症状是胃肠道症状。
23.血尿素氮,肌酐升高就是尿毒症。
24.尿毒症患者因从尿排出大量蛋白,故宜给予高蛋白饮食。
25.慢性肾功能衰竭患者,尿比重可在1.018以下。
26.慢性肾功能衰竭患者应摄取足够的植物蛋白,如豆类等。
27.血液透析是目前治疗慢性肾衰较有效的办法,可延长生命。
28.慢性肾功能衰竭时,放射性核素肾图呈低水平延长线或低水平递降线。
29.慢性肾功能衰竭患者高血钾(>10mmol/L)的危险性可引起严重心律失常,甚至心跳骤停。
30.慢性肾盂肾炎反复发作,长期治疗不能完全治愈时,应寻找尿路感染的易感因素。
31.水肿常为急性肾炎的首发症状。
32.急性肾炎引起的高血压常为一过性。
33.红细胞管型为急性肾炎的特征性尿液改变。
34.肾小球滤过率一过性下降,并出现短期氮质血症为急性肾小球肾炎的特点。
35.急性肾炎即使原发病不明显,也应在发病后常规使用青霉素。
36.肾病综合征引起的水肿呈全身性明显浮肿,指压不凹陷。
37.原发性肾病综合征应用糖皮质激素效果不佳,但预后好。
38.肾病综合征肾功能正常者,可以补充优质蛋白质食物。
39.肾病综合征引起的水肿治疗可以应用利尿剂及补充血浆胶体渗透压。
40.急、慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,肾病综合征均可应用糖皮质激素。
41.肾病综合征合并溃疡、结核、严重感染者也可应用糖皮质激素。
42.尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及夜尿增多。
43.尿液培养到球菌,虽菌落计数〈105/ml仍可认为尿路感染。
44.急性膀胱炎和急性肾盂炎抗菌药物应首选G-细菌敏感的抗生素。
45.早孕合并尿路感染时可应用庆大霉素治疗。
46.对于无症状细菌尿者无需进行正规抗菌治疗。
47.急性肾衰严重者可发生弥漫性血管内凝血。
48.急性肾衰病人尿比重常大于1.020。
49.急性肾衰肾前型应及早补液,越多越快治疗效果越好。
50.急性肾衰引起水、电解质紊乱及代谢性碱中毒和高钾血症。
51.24小时尿量小于400ml称为少尿。
52.慢性肾衰病人皮肤表面干燥,常有皮疹及色素沉着。
53.慢性肾衰病人检查肾图时会出现分泌段延长。
三、选择题
(一)单项选择
1.慢性肾炎每日排出尿蛋白3.5g以上,见于下列哪一型。
(B)
A.普通型B.肾病型
C.高血压型D.隐匿型
2.反映肾小球滤过功能灵敏的检查是。
A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定
C.酚红排泄率测定D.尿浓缩稀释试验
3.慢性肾炎肾病型与肾小球肾病鉴别,下列哪项最有参考意义。
(D)
A.水肿程度B.尿蛋白量
C.低蛋白血症D.肾功能测定
4.患者,50岁,头昏,乏力,浮肿。
检查:
血压23.9/13.3KPa(180/90mmHg),血尿素氮12mmol/L,降压治疗应选用:
A.美加明B.甲基多巴
C.胍乙啶D.优降宁
5.女,45岁,头昏乏力一月,尿频、尿急。
血压23.9/13.3KPa(180/100mmHg),尿
常规:
蛋白(+)、红细胞0~1/高倍、白细胞4~5/高倍,尿培养大肠杆菌〉105/ml,血尿素氮15mmol/L,诊断为:
(C)
A.慢性肾小球肾炎高血压型
B.慢性肾炎普通型C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾炎急性发作
6.女,30岁,突起尿频、尿急、尿痛。
检查体温37℃,脉搏80次/分、血压14.6/9.3KPa(110/70mmHg),心肺未见异常,腹软无压痛,肾区无叩击痛。
尿常规:
蛋白(-),红细胞5~10/高倍、白细胞15~40/高倍。
诊断为:
A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎D.急性肾炎
7.慢性肾炎晚期,尿蛋白减少,表示:
A.肾小球多数修复B.肾小球多数损坏
C.肾小球无变化D.肾小管重吸收
8.对无全身表现,泌尿系刺激征不明显的慢性肾盂肾炎患者,下列哪项对诊断最有帮助:
(B)
A.尿沉渣镜检脓细胞B.尿细菌培养加菌落计数
C.血细菌培养D.酚红排泄试验
9.慢性肾盂肾炎反复发作,或感染症状不易控制,下列何种检查对指导治疗意义较大。
A.浓缩稀释功能试验B.尿细菌培养加菌落计数
10.下列哪项是尿路感染最多见的侵入途径。
(A)
A.上行性感染B.淋巴道感染
C.血源性感染D.邻近组织感染的直接蔓延
11.尿路感染时尿细菌培养,菌落计数多少才有临床意义。
A.菌落计数〉102/ml
B.菌落计数〉103/ml
C.菌落计数〉104/ml
D.菌落计数〉105/ml
12.慢性肾功能衰竭伴有酸中毒时,二氧化碳结合力下降至多少应给予静脉注射5%碳酸氢钠:
A.二氧化碳结合力20mmol/L
B.二氧化碳结合力15mmol/L
C.二氧化碳结合力13mmol/L
D.二氧化碳结合力18mmol/L
13.高血压浮肿多年,近感气促、无力、尿少,血压23.9/13.3KPa(180/100mmHg),尿常规:
蛋白(++)、颗粒管型0~1/高倍、红细胞0~1/高倍。
血尿素氮20mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L给予5%碳酸氢钠300ml静脉滴入后,患者发生手足抽搐,应给予。
A.速尿B.苯巴比妥纳
C.葡萄糖酸钙D.氯化钾
14.慢性肾功能不全患者磷升高是由于。
A.肾小球滤过下降B.肾小管排泄功能减少
C.肾小管重吸收增加D.肠道内吸收增加
15.急性肾盂肾炎与膀胱炎鉴别,下列哪项结果对前者有诊断价值:
A.尿频、尿急、尿痛不明显
B.尿沉渣白细胞较多
C.尿沉渣有白细胞管型
D.尿沉渣红细胞较多
16.尿毒症伴有高血磷时,下列哪些药物可降低血磷。
A.氯化钙B.高渗葡萄糖胰岛素
C.苯丙酸诺龙D.碳酸钙
17.下列哪项提示尿毒症患者病情垂危:
A.高血压B.水肿
C.心包摩擦音D.皮肤瘙痒
18.慢性肾炎高血压型,合并尿毒症,酸中毒、贫血及高钾,治疗应选用:
A.静注速尿B.静注葡萄糖酸钙
C.进行血液透析D.静注碳酸氢钠
19.急性肾炎有水肿者下列治疗哪项不正确:
A.应限盐B.控制进水量
C.饮食宜清淡、营养高
D.大量进食蛋白质
20.慢性肾炎引起的蛋白尿为:
A.选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿
C.少量蛋白尿D.蛋白管型
21.尿路感染女性高于男性发病的原因下列哪项错误:
A.女性尿道短易在经期、妊娠期受细菌侵入
B.女婴尿道口常被粪便污染
C.性生活增加女性的易感性
D.女性易发生前列腺增生
(二)双项选择
1.慢性肾炎高血压的原因是(BD)
A.丘脑神经内分泌功能失调
B.水纳潴留,血容量增加
C.肾上腺皮质激素分泌增加
D.肾素分泌增多
E.肾上腺素分泌增加
2.慢性肾炎贫血的原因为:
(BC)
A.血尿
B.蛋白大量丢失引起的营养不良
C.促红细胞生成因子分泌减少
D.铁吸收不良
E.维生素B12缺乏
3.氮质血症是指:
(BD)
A.血氨升高B.血尿素氮升高
C.血肌酸升高D.血肌酐升高
E.血氮升高
4.慢性肾炎尿中可出现的管型有:
A.红细胞管型B.颗粒细胞管型
C.上皮细胞管型D.蜡样管型
E.白细胞管型
5.下列哪项可在肾小管功能减退时出现:
(AC)
A.酚红排泄率下降B.内生肌酐清除率降低
C.酸中毒D.血尿素氮升高
E.血肌酐升高
6.尿毒症伴有高血钾时,下列哪些药物可降低血钾:
(AB)
C.苯丙酸诺龙D.氢氧化铝凝胶
E.维生素D
7.目前治疗慢性肾功能衰竭最有效的方法是:
(CD)
A.输入必需氨基酸B.肠道排毒疗法
C.透析和血滤疗法D.肾移植
E.消除诱发因素
8.下列哪种抗生素对急性肾盂肾炎是适用的:
(BE)
A.青霉素钠盐B.庆大霉素
C.红霉素D.麦迪霉素
E.氨苄青霉素
(三)多项选择
1.慢性肾炎肾病型的主要表现为:
(ABDE)
A.大量蛋白尿B.高度水肿
C.血浆球蛋白降低D.高胆固醇血症
E.血浆白蛋白降低
2.下列哪项说法是正确的:
(BCDE)
A.慢性肾炎的唯一病因是链球菌感染
B.慢性肾炎高血压可引起左心室肥大
C.慢性肾炎普通型的尿蛋白量每日在3.5克以下
D.50岁以上的男性由于前列腺肥大尿路感染发病率增加
E.糖尿病患者,细菌易于侵入尿路
3.慢性肾功能衰竭失代偿期的实验室检查结果,下列哪项是错误的:
(ABC)
A.多尿、比重在1.018以上
B.尿蛋白量较前增加C.肌酐清除率在50%以上
D.血常规示中度以上贫血
E.尿比重可固定在1.010
4.慢性肾功能衰竭,常见的电解质紊乱有:
A.高钾或低钾B.高钠或低钠
C.低钙高磷D.低磷高钙
E.高氯或低氯
5.对于慢性肾炎下列哪项是错误的:
(ABD)
A.多见于青少年或老年
B.均有急性肾炎史
C.类肾病型血压正常或轻度升高
D.高血压型可出现大量蛋白尿
E.普通型可有轻度血压升高
6.慢性肾炎高血压可出现(ABCD)
A.左心室肥大B.心功能不全
C.高血压脑病或脑出血
D.眼底有渗出或出血E.肾功能进一步恶化
7.下列哪项检查对慢性肾炎的诊断与鉴别有帮助:
(ABCDE)
A.血清补体测定
B.尿纤维蛋白降解产物(FDP)测定
C.尿蛋白分析
D.静脉肾盂造影
E.放射性核素肾图及肾扫描
8.典型的慢性肾盂肾炎的的诊断依据有:
A.有反复发作史
B.发作时有典型的尿路刺激征
C.尿检白细胞增多D.尿沉渣有白细胞或颗粒管型
E.尿细菌培养阳性
9.下列哪项符合肾结核的特点:
A.起病缓慢
B.尿路刺激症状明显而持续存在
C.常有肉眼血尿D.尿检有结核杆菌
E.X线肾盂造影区有结核钙化影或破坏征象
10.慢性肾功能衰竭血液检查有下列哪项异常:
A.血常规示中度以上贫血、血小板减少
B.血浆白蛋白下降C.血尿素氮、血肌酐升高
D.酸中毒时,二氧化碳结合力下降
E.血钙低,血磷高
11.急性肾小球肾炎的临床表现包括:
A.水肿B.高血压
C.少尿D.血尿
E.蛋白尿
12.急性肾炎尿液检查常见到:
A.红细胞B.透明或颗粒管型
C.红细胞管型D.蜡样管型
13.慢性肾炎临床分为:
(ABCD)