陕西危险废物及工业固体废物Word格式.docx
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2单位负责人/法定代表人
3住所及邮政编码
省（区、市）地（区、市、州、盟）
县（区、市、旗）乡（镇）街（村）、门牌号
邮政编码：
4
经
营
设
施
4.1地址
省（区、市）地（区、市、州、盟）
县（区、市、旗）乡（镇）街（村）、门牌号
4.2行政区划代码
4.3经纬度
东经：
度分秒
北纬：
度分秒
5经营方式
6经营单位类别
7核准年经营规模：
（吨/年）
7.1总规模:
7.2其中：
利用规模:
7.3其中：
处置规模:
7.4其中：
贮存规模:
8实际年经营规模：
8.1总规模
8.2其中：
8.3其中：
8.4其中:
9许可证编号
10发证机关
11发证日期
12有效期限
13.1制定意外事故的防范措施和应急预案情况
13.2演练情况
13.3事故发生次数
14建立危险废物经营情况记录簿情况
15执行转移联单情况
电子
联单
电子联单（份/年）：
纸质联单
纸质联单（份/年）：
接收量（吨/年）：
转出量（吨/年）：
16总产值（万元）
17职工总人数
18联系人：
电话：
传真：
手机：
19声明：
表1-5及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。
单位负责人/法定代表人签名：
（单位在此盖章）日期：
表2接收危险废物情况报表
1废物编号
2废物名称
3废物类别/代码
4接收量（吨）
5形态
6废物去向
7主要废物来源
6.1内部利用处置数量（吨）
6.2委托外单位数量（吨）
6.3截止2017年12月底累计贮存数量（吨）
本页小计
合计
-
（根据需要可续页，每页要进行“小计”统计；
最后要进行总“合计”统计）
表3内部利用处置危险废物报表
表3.1利用处置废物类别报表
4废物描述（危险性和主要化学成分）
5.1利用处置数量
5.2单位
6形态
7利用/处置方式
（根据需要可续页，每页要进行“小计”统计，最后进行“合计”统计）
表3.2利用处置方式报表
序号
7利用/处置方式
7.1数量
7.2单位
7.1数量
代码
说明
1
10
2
11
3
12
13
5
14
6
15
7
16
8
17
9
18
合计
注：
利用/处置方式：
请参照填表说明填写具体的利用/处置方式，如溶剂回收、填埋、焚烧等。
医疗废物处置方式：
填写焚烧、高温蒸汽、化学消毒、微波消毒等。
表4委托外单位利用处置危险废物报表
5委托处置数量（吨）
7委托外单位名称
7.1委托外单位所属省/市
（根据需要可续页，每页要进行“小计”统计，最后进行“合计”统计）
表5危险废物经营单位新产生危险废物报表
1废物编号：
2废物名称：
3废物类别/代码：
4危险废物描述（类型、来源、危险性和主要化学成分）：
5.1产生量：
5.2单位：
5.3密度：
6形态：
6产生源：
7内部设施处置利用情况
①7.1利用处置方式
7.2数量：
单位：
②7.1利用处置方式
……
8提供或委托外单位处置利用情况
8.1省份
8.2单位名称
8.3许可证编号
8.4利用处置方式
8.5数量
①
②
③
9截止2017年12月底累计贮存数量：
吨
每一种新产生危险废物填写一张表，有几种新产生危险废物就填写几张表。
表1填表说明：
1-3.填写单位名称/法人名称的相关信息。
4.经营设施：
指危险废物收集、利用处置设施的相关信息。
泥浆固化企业填写企业办公地址。
5.经营方式：
分为收集和综合两种。
6.经营单位类别：
根据实际情况填写“只从事收集活动”、“只利用处置危险废物”、“只处置医疗废物”或“同时焚烧处置危险废物及医疗废物。
”
9.许可证编号：
指危险废物经营许可证的编号；
持试运行批复企业填写陕环固函编号。
13.制定意外事故的防范措施和应急预案情况：
填写“制定”、“未制定”。
演练情况：
填写意外事故的防范措施和应急预案演练次数及参与人数，如1次20人。
事故发生次数：
填写发生火灾、爆炸、危险废物泄漏等事故的发生次数。
16.总产值：
单位为万元人民币，按年度财务报表填写。
表2填表说明：
1.废物编号：
危险废物经营单位对各危险废物所确定的唯一内部编号。
表2、表3表4中的废物编号必须一致。
2.废物名称：
与废物编号所对应的废物名称。
3.废物类别/代码：
按照《国家危险废物名录》填写。
5.危险废物形态:
分为固态、半固态、液态和气态。
6.截止2017年12月底累计贮存数量：
指2017年12月底未进行处理或处置的库存量。
7.主要废物来源：
可填写前10位主要来源单位，包括省份及产生单位名称。
表3填表说明：
4.危险废物描述：
描述危险废物的危险性和主要化学成分。
例如“工具生产中脱脂工艺产生的易燃废弃有机溶剂；
含工业酒精和柴油，易燃”。
7.填写危险废物利用处置方式及所对应的数量数量，原则以吨为单位填写。
代码
危险废物（不含医疗废物）利用方式
R1
作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量
R2
溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等）
R3
再循环/再利用不是用作溶剂的有机物
R4
再循环/再利用金属和金属化合物
R5
再循环/再利用其他无机物
R6
再生酸或碱
R7
回收污染减除剂的组分
R8
回收催化剂组份
R9
废油再提炼或其他废油的再利用
R15
其他
危险废物（不含医疗废物）处置方式
D1
填埋
D9
物理化学处理（如蒸发，干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理
D10
焚烧
D16
C1
水泥窑共处置
危险废物（不含医疗废物）其他方式
C2
生产建筑材料
C3
清洗（包装容器）
医疗废物处置方式
Y10
医疗废物焚烧
Y11
医疗废物高温蒸汽处理
Y12
医疗废物化学消毒处理
Y13
医疗废物微波消毒处理
Y16
医疗废物其他处置方式
1）为与《控制危险废物越境转移及其处置巴塞尔公约》相对应，废物利用和处置方式的代码未连续编号。
2）利用、处置或贮存不包括填坑、填海。
3）利用是指从工业危险废物中提取物质作为原材料或者燃料的活动。
4）处置，是指将工业危险废物焚烧和用其他改变固体废物的物理、化学、生物特性的方法，达到减少已产生的工业危险废物数量、缩小工业危险废物体积、减少或者消除其危险成份的活动，或者将工业危险废物最终置于符合环境保护规定要求的填埋场的活动。
焚烧指焚化燃烧危险废物使之分解并无害化的过程。
5）贮存，是指将工业危险废物临时置于特定设施或者场所中的活动。
6）水泥窑共处置：
是指在水泥生产工艺中使用工业废物作为替代燃料或原料，消纳处理工业危险废物的方式。
生产建筑材料是指将工业危险废物用于生产砖瓦、建筑骨料、路基材料等建筑材料。
表5填表说明：
危险废物经营单位对每种新产生的危险废物所确定的唯一内部编号。
描述危险废物的类型、来源、危险性和主要化学成分。
7.产生源：
废物产生的环节。
如：
“生产工艺过程产生”、“事故（如泄漏）产生。
包括溢出的污染物及清洁被污染设备过程产生的废物”、“设备检修、清库等过程产生”和“其他”等。
8.内部设施利用处置情况：
指危险废物经营单位利用内部设施利用、处置新产生危险废物情况。
分别填写具体的利用处置方式和数量。
9.提供或委托外单位处置利用情况：
是指危险废物经营单位将新产生的危险废物，不利用内部设施，而是委托外单位利用、处置的情况。
填写外单位所在省市及名称、许可证号，利用处置方式和数量。
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