健康评估复习题及部分答案Word下载.docx

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26、来回走动和咬指甲属于一种反应；

27、心理评估中最基本的评估方法是。

28、脑脊液有大量的白细胞常见于；

蛛网膜下腔出血脑脊液性；

重度黄疸的病人脑脊液呈色。

二、单选题

1、下列各项中属于客观资料的是：

（）

A．头痛B．关节酸痛

C．肝大D．腹泻

2、下列各项中属于主观资料的是：

A．肝脏肿大B．肝功能异常

C．蜘蛛痣D．恶心

3、健康资料的主要来源为：

A．患者B．患者亲属

C．事件的目击者D．健康记录或病历

4、采集病史过程中，下列哪项提问不妥：

A．你病了多长时间了?

B．你感到哪儿不舒服?

C．你的粪便发黑吗?

D．你一般在什么时候发热?

5、正常情况下，胸部叩诊清音见于：

A．肝脏B．心脏

C．肺D．腹部

6、正常情况下，胸部叩诊实音见于：

A．肝脏B，腹部

C．肺部D．胃泡区

7、病理情况下，胸部叩诊鼓音见于：

A．大量胸腔积液B．肺气肿

C．气胸D．肺实变

8、下列关于护理诊断的描述，正确的是：

A．用于确定一个具体的疾病B．用于确定一个具体的病理状态

C．用于判断个体对健康问题的反应D．侧重于对疾病的本质作出判断

9、因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险”属：

A．现存的护理诊断B．有危险的护理诊断

C．健康的护理诊断D．医护合作性问题

10、护理诊断的基础是：

A．收集资料B．分析综合资料

C．形成假设D．验证并修订护理诊断

11、人类特有的注意方式是：

A．有意注意B．无意注意

C．随意注意D．特异注意

12、人的基本心理活动为：

A．队知、情感和能力B．认知、情感和意志

C．知识、情感和意志D．知识、情感和能力

13、社会评估的目的不包括：

A．评估个体的角色功能B．评估个体的文化背景

C．评估个体的性格D．评估个体的家庭

14、医院压力评定量表中哪项权重最大：

A．不得不睡在一张陌生的床上B．毫无预测而突然住院

C．思念家人D．想到自己可能失去视力

15、粪便标本采集后应尽早送检，一般不应超过：

A．1小时B．2小时C．3小时D．4小时

16、仰卧位或截石位主要适用于：

A．外生殖器检查B．膀胱直肠窝的检查

C．子宫颈检查D．前列腺

17、以下哪项不是家庭内部资源：

A．家庭对成员健康提供的经济支持B．家庭对成员的关怀和精神支持

C．家庭的文化背景、宗教信仰D．家庭提供并安排的医疗照顾

18、中枢性发热的特点为：

A．高热多汗B．高热无汗

C．低热多汗D．低热无汗

19、内脏痛的特点为：

A．双重痛觉B．定位明确

C．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D．剧烈而短暂

20、慢性疼痛的特点为：

A．常突然发生B．有明确开始时间

C．持续时间较短D．临床较难控制

21、锐痛是指：

A．酸痛B．切割痛

C．胀痛D．压榨样痛

22、全身感染性头痛的特点为：

A．整个头部胀痛B．重压感、紧缩感或钳夹样痛

C．阵发性电击样剧痛D．程度剧烈伴喷射样呕吐

23、心源性水肿的特点为：

A．首先出现在身体下垂部位B．初为眼睑与颜面水肿

C．以腹水为主要表现D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性

24、肝源性水肿的特点为：

A．水肿与体位有明显的关系B．于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失

C．以腹水为主要表现D．指压凹陷不明显

25、肾源性水肿的特点为：

A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现

B．初为眼睑与颜面水肿

C．水肿发生前常有消瘦、体重减轻

D．以腹水为主要表现

26、以下哪项不是黏液性水肿的特点：

A．非凹陷性水肿B．口唇、眼睑较明显

C．下肢胫前较明显D．凹陷性水肿

27、低渗性脱水的临床特点是：

（）a

A．血容量不足出现早而明显B．口渴明显

C．尿比重升高D．早期尿量明显减少

28、膝关节腔积液的重要体征为：

A．膝关节红、肿B．膝关节运动障碍

C．浮髌试验阴性D．浮髌试验阳性

29、呆小症见于：

A．发育成熟前腺垂体功能亢进B．发育成熟后腺垂体功能亢进

C．发育成熟前甲状腺功能亢进D．发育成熟后甲状腺功能亢进

30、浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是：

A．对光反射是否存在B．排便、排尿是否失禁

C．吞咽反射是否存在D．病人能否被唤醒

31、自我概念紊乱者通常会有哪项表示?

A．“我真漂亮”B．“我还不错”

C．“看来我是无望了”D．“我比他人都能干”

32、咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于：

A．肺气肿B．肺结核

C．左心功能不全D．右心功能不全

33、肿大的淋巴结遍及全身，大小不等，无粘连，多见于：

A．淋巴结结核B．白血病

C．慢性淋巴结炎D．恶性肿瘤淋巴结转移

34、偏瘫是指：

A．一侧肢体随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫及舌瘫

B．一侧肢体随意运动丧失，伴对侧中枢性面瘫及舌瘫

C．一侧肢体随意运动丧失，伴同侧周围性面瘫及舌瘫

D．一侧肢体随意运动丧失，伴对侧周围性面瘫及舌瘫

35、毛细血管搏动征检查的部位是：

A．甲床末端B．耳垂

C．舌尖D．眼结膜

36、自我概念的组成中最不稳定，易受疾病、手术或外伤影响的部分是哪项?

A．身体意象B．社会认同

C．自我认同D．自尊

37、小肠出血的血便特点是：

A．便后有鲜血滴出B．血液附于粪便表面

C．血粪完全混合D．血粪部分混合，表面附有黏液

38、辗转体位见于：

A．心绞痛B．心、肺功能不全

C．胆道蛔虫症D．脊椎疾病

39、直肠指诊发现前列腺肿大，表面光滑、质韧，无压痛及粘连，其可能的原因是：

A．急性前列腺B．老年性前列腺肿大

C．慢性前列腺炎D．前列腺癌

40、门静脉高压时，腹壁曲张静脉的血流方向为：

A．血流向上B．血流向下

C．脐水平以上血流向下，脐水平以下血流向上

D．脐水平以上血流向上，脐水子以下血流向下

41、年轻病人常见的角色适应不良为：

A．病人角色缺如B．病人角色模糊

C．病人角色强化D．病人角色消失

42、下列哪项属于自我概念的分类：

A．真实自我、社会自我、表现自我B．真实自我、期望自我、表现自我

C．真实自我、期望自我、社会自我D．表现自我、期望自我、社会自我

43、社会评估的目的不包括：

44、医院压力评定量表中哪项权重最大：

45、下列哪项是焦虑和抑郁共有的症状：

A．惊慌B．易激惹

C．无助感D．睡眠障碍

46、做粪便隐血检查时，为避免食物中过氧化物的干扰，应素食：

A．1天后送检B．2天后送检

C．3天后送检D．4天后送检

47、颅内高压呕吐的特点是：

A．呕吐前多有恶心B．呕吐剧烈呈喷射状

C．呕吐后有轻松感D．呕吐量不多

48、确定第一心音最有价值的是：

A．持续时间长B．心尖部声音最强

C．音调比第二心音低D．与心尖搏动同时出现

49、现有资料显示，在中国大城市中主要的家庭类型是：

A．核心家庭B．主干家庭

C．单亲家庭D．重组家庭

50、引起咯血最常见的疾病是：

A．支气管扩张B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C．心肌梗死D．肺心病

51、轻、中度压力时可产生：

A．注意力分散、记忆力下降B．对事物敏感性增加

C．感知混乱D．自我概念偏差

52、呕血与黑便的最常见病因是：

A．食管一胃底静脉曲张破裂B．消化性溃疡

C．急性胃黏膜病变D．胃癌

53、对个体社会属性的评估的内容应包括：

A．个性、角色、压力、环境B．情绪情感、角色、家庭、文化

C．角色、文化、家庭、环境D．文化、语言、家庭、角色

54、下列属于功能性便秘的病因是：

（）

A．腹腔或盆腔内肿瘤压迫B．肛门疼痛性病变

C．多次妊娠D．铅中毒

55、低钙所致抽搐的临床表现特点为：

A．突发意识模糊或丧失B．全身肌肉强直

C．排便排尿失禁D．手足搐搦，呈“助产士”手和“芭蕾舞足”

56、下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的：

A．严重贫血B．甲亢

C．心脏扩大D．服用阿托品

57、健康资料的主要来源为：

58、因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险属：

3、板状腹见于：

A．结核性腹膜炎B．癌性腹膜炎

C．急性弥漫性腹膜炎D．大量腹水

59、慢性疼痛的特点为：

60、心源性水肿的特点为：

61、能反映个体思维能力的是：

A．自我概念B．认知水平

C．情绪与情感D．压力应对

三、名词解释

伴随症状现病史振水音自我概念推理

抬举性心尖搏动文化休克网织红细胞压力反应

三凹征深感觉有效应对奔马律判断力

护理诊断触觉语颤感觉性失语角色适应不良

四、问答题

1、简述家庭沟通过程。

2、什么是胸膜摩擦音？

它有哪些听诊特点？

3、论述正常心电图的传导途径和各波段所代表的含意。

4、何谓肺部病理性叩诊音？

其影响因素是什么？

5、试比较颅内高压症、前庭功能障碍和胃源性呕吐各自的特点。

6、简述角色适应不良的类型。

7、论述临床上根据黄疸的发生机制将其分为的3种类型。

8、简述文化休克的分期与表现。

9、论述情绪与情感的作用。

10、家庭关系不良可有哪些现象。

11、护理诊断与医疗诊断的区别有哪些。

12、影响有效应对的因素有哪些？

13、简述血液标本采集的类型、时间及采集部位。

14、简述常用的6个心前区导联探查电极的放置部位。

15、自我概念的评估的内容和常用方法有哪些？

16、如何对影响个体健康的环境因素进行评估？

名词解释

1．护理诊断：

是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。

2．触觉语颤：

被检查者发自声门的语音，产生振动，并引起胸壁组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称为触觉语颤。

3．感觉性失语：

不能理解他人的语言，自述流利，发音用词错误，病人不能理解自己所言，他人也完全听不懂。

4．角色适应不良：

发生于个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时，是由来自社会系统的外在压力所引起的主观情绪反应。

5．自然观察：

自然观察是指在自然条件下，对患者心理活动的外在表现进行观察，如护士在日常护理过程中对患者行为与心理反应的观察就是一种自然观察。

1．三凹征：

各种原因引起吸气性呼吸困难时，吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”。

2．语音震颤：

为患者发出声音，声波沿气道及肺泡传到胸壁时所引起的共鸣震动，可由检查者用手在体表所触及，又称触觉语颤。

3．有效应对：

不管采用什么应对方式，只要能提高机体对压力的适应水平和耐受力，即称有效应对。

4．奔马律：

第三音律出现于第二心音之后，与第一心音、第二心音共同组成的韵律，酷似纵马奔驰的马蹄声，故称奔马律。

5．判断力：

肯定或否定某事物具有某种属性或某行动方案具备可行性的思维方式。

判断可以以现实为基础，也可以超离现实，可以以社会常模为根据，也可以违背社会常模。

问答题：

1．如何对影响个体健康的环境因素进行评估？

（1）问诊：

通过问诊了解是否存在影响患者健康的物理环境和社会环境因素。

（2）实地考察：

通过实地考察可补充问诊的不足，全面了解个体所处的工作、家庭或医院环境中是否存在健康危险因素。

（3）量表评定：

通过跌倒危险因素评估表评估病室中有无引起病人跌倒的危险因素。

2．常见的周围血管征有哪些，出现的临床意义是什么？

（1）颈动脉搏动：

在脉搏压增大的情况下，可发现颈动脉异常搏动，并常伴有点头运动。

（2）枪击音是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪的声音。

听诊部位常选择股动脉，部分病例在肱动脉、足背动脉处也可听到。

（3）杜柔双重音将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，在收缩期与舒张期皆可听到吹风样杂音，呈连续性。

（4）毛细血管搏动征用手指轻压指甲末端，或以清洁的玻片轻压口唇黏膜，若见受压部分边缘有红、白交替节律性的微血管搏动现象，称毛细血管搏动征。

3．蜘蛛痔的分布区域及其临床意义。

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现于面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。

蜘蛛痣的特点为压迫痣中心，其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。

慢性肝病病人大小鱼际处皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。

一般认为蜘蛛痣和肝掌的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高有关，见于急慢性肝炎、肝硬化病，也可见于健康的妊娠女性。

4．如何对个体的文化属性进行评估？

（1）问诊主要通过价值观、健康信念与信仰和习俗来对个体

（2）观察：

评估者可通过观察对个体的饮食习俗进行评估；

观察患者与他人交流时的表情、眼神、手势、坐姿等，对其非语言沟通文化进行评估；

通过观察病人在医院期间的表现，了解病人有无文化休克的表现。

通过观察个体的外表、服饰，有否宗教信仰活动改变或宗教信仰改变，可获取有关个体文化和宗教信仰的信息。

宗教信仰活动改变或宗教信仰改变多提示个体存在精神困扰。

5．肺原性呼吸困难分为哪些类型？

各类发生机制和临床特征？

由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留而引起。

常见有3种类型：

（1）吸气性呼吸网难：

见于各种原因引起的喉、气管、大气管狭窄与阻塞，如喉炎、喉水肿、喉癌、气管肿瘤或气管内异物等。

其特点为吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”，常伴干咳及高调吸气性喘鸣。

（2）呼气性呼吸困难：

由于肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致。

见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。

其特点为呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢，常伴哮鸣音。

（3）混合性呼吸困难：

由于肺部广泛病变或胸腔病变压迫肺组织，使呼吸面积减少，影响换气功能而引起。

见于大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。

其特点为呼吸浅快，吸气与呼气均感费力，常伴呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。

1．护理诊断与医疗诊断的区别有哪些。

医疗诊断是医生使用的名词，用于说明一种疾病或病理状态，以指导治疗。

医疗诊断侧重于对疾病的本质做出判断，即对疾病做出病因、病理解剖和病理生理的诊断。

护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应，以指导护理。

护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。

如脑出血是医疗诊断，医生关心的是脑出血的进一步治疗，而护士关心的是患者患脑出血后的反应，相应的护理诊断则可能是“身体移动障碍”、和“皮肤完整性受损的危险”。

再如，患者起床时忽觉头晕，对此医生的工作重点在于寻找引起眩晕的原因，做出相应的医疗诊断，而护士更关心的是患者可能因眩晕导致受伤，因而提出“有受伤的危险”这一护理诊断。

此外，医疗诊断的数目较少，在疾病发展过程中相对稳定，保持不变，而护理诊断的数目则较多，常随患者反应的变化而变化。

同一种疾病，因人而异可有不同的反应，因此也就有不同的护理诊断，于是产生了同病异护，异病同护的现象。

2．影响有效应对的因素有哪些？

应对的有效性因不同个体而异，同时还受下列因素影响：

①压力源的数量：

当个体同时面对多种压力源时，易感到无法逾越而导致危机。

②压力源的强度与持续时间：

压力源强度越大、持续时间越长，所产生反应越难应对。

③压力应对经验：

有成功应对经验的人再次遇到压力时，压力反应减轻，应对能力增强。

④可利用的家庭、社会和经济资源：

拥有良好的家庭、社会、经济资源的人更能有效地应对面临的压力。

⑤人格特征：

意志顽强、勇于接受挑战、自信的人会努力适应并正确处理压力，而过于敏感、依赖、缺乏自信心者易产生高度紧张而诱发躯体疾病。

3．简述血液标本采集的类型、时间及采集部位。

类型：

血液标本按性质可分为全血、血浆和血清3种类型。

血液标本的采集时间：

通常情况下采血时间以上午7～9时较为适宜。

考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后1h内采集，门诊病人静坐半小时以后再采血。

血液标本的采集部位：

（1）静脉采血：

是目前最常用的采血方法，首选的采血部位是肘部静脉，肘部静脉不明显时可用腕部或踝部等处的静脉。

（2）皮肤穿刺采血：

又称毛细血管或末梢采血。

一般使用采血针，在消毒后的指端或耳垂等部位采集血液。

（3）动脉采血：

主要用于血气分析。

多在股动脉，有时也在桡动脉或肱动脉采血。

采集的血液标本必须与空气隔绝，立即送检。

注意：

不同的血液测定项目对血液标本的采集时间有不同的要求

4．简述家庭的评估中的家庭结构。

（1）权利结构：

询问家庭的决策过程。

家里大事小事通常由谁做主?

家里有麻烦时，通常由谁提出意见和解决办法?

（2）角色结构：

询问家庭中各成员所承担的角色。

家庭中各成员所承担的角色是什么？

家庭各成员的角色行为是否符合家庭的角色期望？

是否有成员存在角色适应不良？

（3）沟通过程：

了解家庭内部沟通过程是否良好。

评估时应结合对家庭成员间的语言和非语言沟通行为的观察加以综合分析。

你的家庭和睦、快乐吗?

大家有想法或要求是否直截了当地提出来?

听者是否认真?

（4）价值观：

了解家庭成员日常生活的规范和行为方式。

5．自我概念的评估的内容和常用方法有哪些？

一般采用问诊、观察、画人测验、评定量表测评等方法对个体身体意象、社会认同、自我认同以及自尊等方面进行综合评估，以了解个体对自我概念的感知与评价、影响个体自我概念的相关因素及个体自我概念方面现存的或潜在的威胁。

问诊为了解被评估者自我概念主观资料的方法；

观察法用于收集患者外表、非语言行为以及与他人的互动关系等与自我概念有关的客观资料；

画人测验适用于儿童等不能很好地理解和回答问题者，让患者画一个人像并对其进行解释，从中了解患者对身体意象改变的理解与认识。

1．简述角色适应不良的类型。

（1）角色冲突：

为角色期望与角色表现之间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。

（2）角色模糊：

是指个体对角色期望不明确而知道承担这个角色所致的不适应反应。

（3）角色负荷过重和角色负荷不足：

角色负荷过重是指个体角色行为难以达到过高的角色期望。

角色负荷不足则是对个体的角色期望过低，不能完全发挥其能力。

角色负荷过重或不足是相对的，与个体的知识、技能、经历、观念以及动机是否与角色需求吻合有关。

（4）角色匹配不当：

指个体的自我概念、自我价值观或自我能力与其角色期望不匹配。

2．论述临床上根据黄疸的发生机制将其分为的3种类型。

1）溶血性黄疸

由于红细胞破坏过多，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合和排泌能力，加之大量红细胞破坏所致的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，降低了肝细胞对胆红素代谢的能力，使得非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。

见于：

①先天性溶血性贫血：

如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血等；

②获得性免疫性溶血性贫血：

如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后溶血等。

2）肝细胞性黄疸

由于肝细胞的损伤使其对胆红素的摄取、结合及排泌能力降低，导致血中非结合胆红素增加。

而未受损的肝细胞仍能够将非结合胆红素转化为结合胆红素，但因肝细胞肿胀、坏死及小胆管内胆栓形成等原因，使部分结合胆红素反流入血中，导致血中结合胆红素也增加，从而引起黄疸。

见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病等各种引起肝细胞广泛损害的疾病。

3）胆汁淤积性黄疸

由于各种原因引起胆道阻塞，使阻塞上方胆管内压力增高、胆管扩张，最终导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血而使血中结合胆红素升高。

也可因肝内原因使胆汁生成和（或）胆汁内成分排出障碍引起。

胆汁淤积可分为肝内性和肝外性，前者见于肝内泥沙样结石、毛细胆管型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等；

后者多由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫阻塞引起。

3．简述文化休克的分期与表现。

（1）陌生期：

病人刚入院，对医生、护士、环境、自己将要接受的检查或治疗都很陌生，还可能会一下接触许多新名词，如备皮、X线胸部透视，核磁共振等，都会使病人感到迷茫。

（2）觉醒期：

病人开始意识到自己将住院一段时间，对疾病和治疗转为担忧，因思念家人而焦虑，因不得不改变自己的生活习惯而产生受挫折感。

此期住院病人文化休克表现最突出，可有失眠、食欲下降、焦虑、恐惧、沮丧、绝望等反应。

（3）适应期：

经过调整，病人开始从生理、心理、精神上适应医