皮肤病考试知识点汇总.docx

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一、名词解释

1、天疱疮：

一种由于自身免疫性表皮内棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。

2、红斑狼疮：

是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15-40岁女性。

红斑狼疮是一种病谱性疾病。

包括：

盘状红斑狼疮、亚急性皮肤性红斑狼疮、系统性红斑狼疮、其它特殊类型红斑狼疮（深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药物性红斑狼疮）

3、Gottron征：

皮肌炎患者指、肘、膝关节侧面对称的、散在的、扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹称Gottron征。

4、雷诺现象：

是指双手阵发性苍白、发冷、麻木、然后变为青紫，再转潮红的现象。

5、皮肌炎：

是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病，以亚急性和慢性发病为主。

任何年龄均可发病，有儿童期和40-60岁两个发病高峰期。

6、硬皮病：

是一种以皮肤和内脏胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病。

本病呈慢性经过，既可累及皮肤，也可同时累及皮肤和内脏。

7、CREST综合征：

为肢端型硬皮病的一种特殊型，包括钙质沉着、雷诺现象、食管受累、肢端硬化、毛细血管扩张，病程缓慢，由于系统受累有限，故预后良好。

8、扁平苔藓：

是一种复发性炎症性皮肤病，皮损为多角形紫红色扁平丘疹，好发于四肢屈侧，粘膜常受累，病程慢性。

9、同形反应：

所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损）。

扁平苔藓；寻常型银屑病；扁平疣。

10、单纯疱疹：

是由单纯疱疹病毒引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。

11、带状疱疹：

由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

12、Ramsay-Hunt综合征：

膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

13、荨麻疹：

俗称风疹块，为皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而产生的暂时性、限局性水肿反应。

其皮肤损害在临床上表现为伴有不同程度瘙痒的风团。

14、皮肤划痕症：

亦称人工荨麻疹。

用手搔抓或钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。

15、血管性水肿：

为发生于组织疏松部位的局限性非凹陷性水肿，境界不清，可持续1-3天。

自觉轻痒、麻胀感

16、湿疹：

湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，其特点有多形性皮疹，倾向湿润，对称分布，易于复发和慢性化，自觉剧烈瘙痒。

17、特应性皮炎：

原称异位性皮炎或遗传过敏性皮炎。

是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病。

属于慢性、复发性、瘙痒性皮肤病。

18、接触性皮炎：

为皮肤或粘膜接触某种外来刺激物质后所发生的皮肤急性炎症反应

19、球菌性皮肤病：

由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。

20、尼氏征：

是某些皮肤病发生棘层松懈（如天疱疮）时的触诊表现，可有四种阳性表现：

①手指推压水疱一侧，水疱沿推动方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。

21、银屑病：

是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，春冬季节易复发或加重，夏秋季节可缓解。

22、药疹也称药物性皮炎：

指药物通过口服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用、结膜或黏膜滴用、皮肤外用、甚至通过皮肤伤口等途径进入机体后所引起的皮肤、黏膜炎症反应。

23、剥脱性皮炎：

严重型药物性皮炎，全身皮肤鲜红肿胀，伴以渗液结痂，大片叶状鳞屑剥脱，可有肝、肾、肺及造血器官障碍。

二、简答题

1、皮肤病诊断原则：

采集完整的病史；原发疹、继发疹动态的完整采集；皮肤损害与各系统的联系。

2、外用药使用原则：

主药的选择根据病因、病机；剂型的选择根据疹型的特点；详细向患者解释用法和注意事项。

3、表皮组织的细胞类型：

角质形成细胞；树枝状细胞（黑素细胞、朗格汉斯细胞、Merkel细胞）

4、皮损类型及描述：

（1）皮肤原发损害：

斑疹；丘疹；斑块；风团；结节；水疱和大疱；脓疱；囊肿

（2）皮肤继发损害：

鳞屑；浸渍；糜烂；溃疡；裂隙；表皮抓破即抓痕；痂；瘢痕；苔藓样变；萎缩

5、外用药种类：

（1）止痒药：

作用机制：

1.刺激止痒药2.抑制末梢感觉神经药3.抗组胺止痒药4.消炎止痒药

（2）收敛药：

作用机制：

1.凝固蛋白、减轻炎症2.防腐作用3.抑制腺体分泌（3）角质促成剂：

作用机制：

1.促进正常角化2.消炎3.间接止痒作用（4）角质松解剂：

作用机制：

促使角质层松解脱落

6、外用药剂型：

粉剂；溶液；洗剂；酊剂；乳剂；糊剂；软膏；油剂

7、皮肤的功能：

（1）皮肤的吸收功能：

1.皮肤的结构和部位2.角质层的水合程度3.被吸收物质的理化性质4.外界环境因素

（2）皮肤的免疫功能

8、天疱疮的共同特点：

水疱特征：

松弛性大疱；尼氏征：

阳性；表皮：

抗Dsg抗体；血清：

抗Dsg抗体。

9、天疱疮的诊断方法：

临床表现；病理切片观察；皮损中抗体检测（直接免疫荧光）；血清中抗体检测（间接免疫荧光）；ELISA

10、天疱疮的分类：

寻常型（部位：

头、口、胸背；皮损：

红斑、水疱；病理、组化：

水疱于棘层下部，IgG、C3；预后：

差）；增殖型（部位：

间擦部、外阴、肛周、四肢；皮损：

水疱不显，肉芽增殖呈乳头瘤状；病理、组化：

裂隙、乳头瘤样增生；预后：

较好）；落叶型（部位：

头面、上胸背，粘膜少受累；皮损：

疱壁薄易破、黄褐色腻痂、鳞屑；病理、组化：

水疱于棘层上部或颗粒层；预后：

较好）；红斑型（部位：

暴露或皮脂腺分布部位；皮损：

红斑、鳞屑；病理、组化：

水疱于棘层上部或颗粒层；预后：

良好）；特殊型

11、天疱疮（年龄：

中年人为主；大疱：

松弛；尼氏征：

阳性；分离部位：

表皮内；免疫组化：

角质形成细胞间；治疗：

中大剂量激素）大疱性类天疱疮（年龄：

老年人为主；大疱：

紧张；尼氏征：

阴性；分离部位：

表皮下；免疫组化：

真表皮交界；治疗：

中小剂量激素）

12、大疱性皮肤病的治疗方法：

（1）一般治疗：

1.加强营养2.纠正低蛋白血症3.纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱4.预防感染

（2）免疫抑制疗法：

1.糖皮质激素2.免疫抑制剂3.抗B细胞mAb（3）免疫球蛋白输注（4）血浆置换疗法

13、结缔组织病的基本特征：

（1）自身免疫病的特征：

血清中有多种自身抗体、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效

（2）共同病理改变：

淋巴细胞浸润；结缔组织黏液性水肿；纤维蛋白样变性；血管炎

14、红斑狼疮病因：

（1）遗传因素：

亲属患病率、同卵双生子、多基因遗传

（2）性激素：

育龄妇女发病率高、妊娠诱发加重、动物实验（3）环境因素：

紫外线照射、药物（青霉素、普鲁卡因胺、肼苯哒嗪）、感染（链球菌、EB病毒）

15、盘状红斑狼疮临床表现：

典型皮损为扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口，后渐中央萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。

皮损常累及面部，特别是鼻背、面颊，亦可累及耳廓、唇部、头部，头皮受累可致永久性瘢痕性脱发。

自觉症状无或轻微瘙痒灼热感，曝光可使皮损加重或复发。

全身症状无或轻微，少数患者可有低热、乏力或关节痛等。

16、系统性红斑狼疮的皮肤粘膜损害：

蝶形红斑；盘状红斑；口腔溃疡；皮肤血管炎；脱发

17、SLE（皮疹：

蝶形红斑、盘状红斑、肢端红斑、粘膜溃疡；皮疹部位：

头面部、四肢；光敏感：

是；皮损预后：

不留瘢痕；ANA：

阳性；LBT：

皮损及正常皮肤阳性；浆膜炎：

有；关节炎：

有；肾脏等：

有）

DLE（皮疹：

盘状红斑、粘膜溃疡；皮疹部位：

头面；光敏感：

是；皮损预后：

瘢痕；ANA：

少数阳性；LBT：

皮损阳性；浆膜炎：

无；关节炎：

无；肾脏等：

无）

18、皮肌炎临床表现：

（1）皮肤表现：

眶周紫红色斑（以双上睑为中心的紫红色水肿性红斑片）；Gottron丘疹（指、肘、膝关节侧面对称的、散在的、扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘）；皮肤异色症（面、颈、上胸躯干部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张）；其他：

血管炎、前胸后背的红斑、毛细血管扩张

（2）肌炎表现：

主要累及横纹肌，亦可累及平滑肌。

表现为受累肌群的无力、疼痛和压痛。

最常侵犯的肌群是四肢近端肌群、肩胛肌、颈部和咽喉部肌群。

出现无力、疼痛；上肢上举困难；站立和行走困难；握力下降等症状。

严重时可累及呼吸肌和心肌。

（3）伴发恶性肿瘤

19、扁平苔藓的临床表现：

好发于四肢屈侧。

典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹，多角形、圆形，境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见细浅的网状条纹，为特征性皮损，急性期可出现同形反应。

常伴瘙痒。

可累及口腔颊粘膜，呈白色网状条纹。

头皮损害可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增厚或变薄，出现纵沟、纵嵴、翼状胬肉，还可引起甲萎缩、脱甲。

慢性病程反复发作。

20、单纯疱疹临床表现：

（1）发病部位：

以口周、鼻腔、生殖器等处好发

（2）皮损特点：

群集性小水疱

21、带状疱疹临床表现：

（1）好发部位：

肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配区域

（2）皮损特点：

簇集单侧带状分布小水疱（不超过身体中线）、神经痛、终身免疫

22、带状疱疹治疗：

抗病毒：

早期、足量；止痛及营养神经；糖皮质激素；防治并发症；局部治疗：

干燥、消炎；理疗。

23、荨麻疹的临床表现：

自觉症状：

瘙痒，可伴烧灼或剌痛感。

其它症状：

主要见于急性荨麻疹：

可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状；可出现呼吸困难，甚至窒息；严重者可伴心慌、烦躁甚至血压下降等过敏性休克样症状；因细菌感染如败血症所致急性荨麻疹患者可出现高热、寒战、脉速等全身中毒症状。

24、荨麻疹的基本分型：

根据病程进行分类：

（1）急性荨麻疹：

起病急，除皮肤症状外，有时可伴有消化道症状，甚至出现呼吸困难、过敏性休克

（2）慢性荨麻疹：

发疹可时轻时重，全身症状轻微，皮损反复发作，病程超过6周，病情迁延可达数月至数年

25、皮肤划痕试验阳性结果为三联反应：

红色线条、周围红晕、条形风团。

皮肤划痕症可以单独发生，或与荨麻疹伴发。

26、病情严重、伴有休克或喉头水肿、呼吸困难者的处理：

皮下注射0.1%肾上腺素针0.5-1.0ml；糖皮质激素静脉滴注；其它处理：

吸氧、升压、必要时气管切开等。

27、急性湿疹的临床表现：

1、皮损呈多形性：

红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，常数种皮损同时并存2、片状或弥漫性，无明显境界，对称发病泛发全身3、炎症明显，湿润糜烂，反复发作4、自觉灼热及剧烈瘙痒

28、亚急性湿疹（由急性湿疹未及时治疗或治疗不当，致病程迁延所致）的临床表现：

皮损以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂

29、慢性湿疹（急性和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来）的临床表现：

1、多局限手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处，境界明显，炎症不显著2、皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变，表面附有糠皮状鳞屑，伴血痂、抓痕、色素沉着，皮损上仍可出现急性湿疹改变3、慢性病程，时轻时重，无规律性，精神紧张时加重

30、

（1）接触性皮炎：

病因：

接触物，病因易查；部位：

接触部位；皮损性质：

单一型，灼痒，疼痛；病程：

短，易于治愈；预后：

不再接触，不复发

（2）急性湿疹：

病因：

病因复杂，不易追查；部位：

无一定部位，对称分布；皮损性质：

多形性，边缘不清，剧烈搔痒；病程：

易转为慢性；预后：

易于复发

31、

（1）慢性湿疹：

病史：

常因急性湿疹转变；皮损：

皮肤浸润肥厚，苔藓样变不显著，有色素沉着；部位：

任何部位；病程：

反复发作

（2）神经性皮炎：

病史：

先有痒感，搔抓后出疹；皮损：

圆形及多角形扁平丘疹，形成苔藓样变；部位：

颈、肘、膝伸侧及腹内侧多见；病程：

慢性经过

32、特应性皮炎“异位性”含义：

①常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向②对异种蛋白过敏③血清中IgE水平升高④外周血嗜酸性粒细胞增多

33、特应性皮炎临床表现：

婴儿期：

表现为典型的婴儿湿疹，病情较重，渗出明显。

儿童期：

四肢屈侧呈皮肤粗糙、肥厚；明显抓痕及色素沉着。

成人期：

慢性苔藓化皮损，头面部、颈部及肘膝关节屈侧，