外科学模拟试卷二十六(胃2).doc

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外科学模拟试卷二十六

普通外科（七）

[A2型题]

354．关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的？

A．侵犯浆肌层的胃癌3、5、10年生存率较早期胃癌小50%以上

B．根治手术是最有铲的治疗方法

C．常用的化疗药物为5-Fu及自力霉素

D．若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术

E．如无远处转移，一般争取尽早手术

（D）

355．关于胃癌溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的？

A．腹膜炎严重宜行单纯修补术

B．一旦确诊后，应尽早手术治疗

C．饱餐后穿孔宜手术治疗

D．穿孔合并大出血宜手术治疗

E．空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术

（B）

356．关于高选择性胃迷走神经切断术，下列哪项是错误的？

A．不会引起胃滞留

C．减少了胆汗返流、倾倒综合征等并发症

D．对胃溃疡的疗效不如胃大部切除术

E．手术较胃大部切除术简单安全

（A）

357．关于胃大部切除术后并发症，下列哪项是错误的？

A．输入段综合征是指毕Ⅱ式输入段对小弯的慢性不全性输入段梗阻

B．输入段综合征是指毕Ⅱ式输入段对在弯的慢性不全性输入段梗阻

C．输入段综合征呕吐物含大量胆汁

D．输入段综合征可观察一段时间后再决定是否手术

E．急性完全性输入端梗阻需尽快手术

（B）

358．关于胃癌，下列叙述哪项不正确？

A．胃癌占我国消化道肿瘤的第1位

B．胃癌发病年龄以40~6岁多见

C．胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯

D．胃大弯和前壁一般不发生胃癌

E．贲门区的胃癌比胃大弯更常见

（D）

359．关于胃癌，下列叙述哪项不正确？

A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌

B．小胃癌是指病灶0.6~1.0cm的胃癌

C．早期胃癌均无淋巴结转移

D．微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌

E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达100%

（C）

360．关于胃癌根治术，下列哪项是错误的？

A．R0胃癌根治术是指未切除胃周淋巴结

B．R1胃癌根治术是指第一站淋巴结全部清扫

C．R2胃癌根治术是指第二站淋巴结全部清扫

D．R3胃癌根治术是指第三站淋巴结全部清扫

E．全胃切除并非目前推荐的根治方法

（A）

361．关于胃癌根治性切除，下列哪项是错误的？

A．全胃切除可以明显提高5年生存率

B．切除域应距肿块边缘6cm以上

C．彻底清除胃和区段淋巴结

D．必要时作附近脏器联合切除

E．胃远端切除距幽门口前方5cm

（E）

362．关于胃十二指肠穿孔，下列叙述哪项不正确？

A．突然腹痛，从上腹开始，很快扩散至全腹

B．可导致休克

C．数小时后，由于消化液稀释，腹痛可减轻

D．病人常清楚记得剧痛发作时间

E．立位腹部平片时可发现膈下游离气体

（E）

363．胃大部切除术后营养性并发症不包括下列哪项？

A．营养不足，体重减轻

B．脂肪泻

C．骨质疏松

D．缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血

E．低蛋白血症

（E）

364．迷走神经切断术后并发症不包括下列哪项？

A．胃潴留

B．溃疡复发

C．吞咽困难

D．胃小弯坏死穿孔

E．胆汗返流性胃炎

（E）

365．胃癌的癌前期状态不包括：

A．胃息肉

B．胃平滑肌瘤

C．慢性萎缩性胃炎

D．胃酸缺乏症

E．恶性贫血者

（B）

366．胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻患者需进行充分的术前准备，术前准备中，下列哪项是错误的？

A．纠正贫血和低蛋白

B．作胃液分析

C．无需胃肠减压

D．用温生理盐水洗胃

E．纠正失水和碱中毒

（C）

367．下列哪项不符合胃十二指肠溃疡病大出血的诊断？

A．有明显胆膜刺激征

B．主要症状是呕吐和解柏油样大便

C．出现失血性休克

D．血红蛋白明显下降

E．病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征

（A）

368．关于胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗？

A．胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B．胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C．溃疡恶变

D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起剧烈腹痛

E．复合溃疡，经正规内科治疗无效

（D）

[A4型题]

男，38岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。

体查：

腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。

369．该病人最可能的诊断是：

A．绞窄性肠梗阻

B．急性胆囊炎并穿孔

C．十二指肠残端破裂

D．输入段肠袢梗阻

E．内疝

（C）

370．如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法？

A．抗炎治疗

B．继续观察

C．手术缝合残端和引流

D．只能引流

E．中医中药治疗

（C）

371．如果该病人在术后第3~6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是：

A．重新缝合修补

B．联合使用抗生素

C．于十二指肠破裂处置入T管作连续引流或负压吸引

D．中医中药治疗

E．非手术治疗，继续观察

（C）

372．这种并发症常发生在：

A．胃底溃疡行胃大部切除术后

B．胃小弯溃疡行胃大部切除术后

C．胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D．十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E．胃窦溃疡行胃大部切除术后

（D）

男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。

体查：

上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。

血常规：

白细胞及中性粒细胞均升高。

373．该病人最可能的诊断是：

A．急性胰腺炎

B．急性阑尾炎

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．肝脓肿

E．

（C）

374．为明确诊断，最好的检查方法是：

A．纤维光束胃镜

B．立位腹部平片

C．X线钡餐检查

D．B超

E．CT

（B）

375．最好的治疗方法是：

A．禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素

B．行胃大部切除术

C．中药治疗

D．行阑尾切除术

E．肌注抗生素

（A）

该病人在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗。

A．72小时后

B．48~50小时后

C．36~48小时后

D．24~26小时后

E．6~8小时后

（E）

[B型题]

A．主细胞

B．壁细胞

C．粘液细胞

D．G细胞

E．嗜银细胞

377．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原的细胞是

378．分泌盐酸和抗贫血因子的细胞是

379．分泌碱性粘液的细胞是

380．分泌胃泌素的细胞是

（E、B、A、D）

A．胃十二指肠溃疡出血

B．胃癌出血

C．食管静脉曲线破裂出血

D．应激性溃疡出血

E．胆道出血

381．患者短期内出现消瘦、体重减轻、贫血

382．患者上腹隐痛2年，伴柏油样黑便1个月

383．大面积烧伤患者，入院5天后突志大呕血及黑便

384．右上腹阵发性绞痛，伴畏寒发热7天，患者突起呕血及解柏油样黑便

（B、A、D、E）

A．单纯缝合手术

B．胃大部切除术

C．胃空肠吻合术

D．全胃切除术

E．高选择性胃迷走神经切断术

385．胃酸高、疼痛剧烈的有十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻年轻患者应行

386．胃酸低、全身情况差的胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻老年患者

387．经积极非手术治疗未能止血、溃疡位于胃远侧的应激性溃疡患者应行

388．经第1次手术未能止住的大片粘膜广泛出血的应激性溃疡患者应行

389．应激性溃疡穿孔患者应行

（B、C、B、D、A）

A．节律性上腹灼痛

B．胃酸减少

C．上腹饱胀

D．上腹剑突下可扪及结节性肿块

E．恶心、呕吐

390．胃十二指肠溃疡

391．萎缩性胃炎

392．进展期胃癌

（A、C、D）

A．胃癌根治切除术

B．胃空肠吻合术

C．食管下端和胃近端切除术

D．全胃切除术

E．放弃作根治术

393．有幽门梗阻的晚期胃癌应行

394．剖腹扣发现胃癌已广泛转移应行

395．小弯高位胃癌和贲门癌应行

396．胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行

（B、E、C、D）

A．胃大部切除术后24小时内，从患者胃管内抽出咖啡样胃液，随后转为胆汗样胃液

B．胃大部切除术后6天，患者出现大量呕血

C．胃大部切除术后6天，患者突发上腹剧痛，并休克、腹膜炎

D．毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者每一进食后约半小时感上腹胀痛，呕吐大量胆汁，但不含食物

E．毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐所进食物及胆汁

397．输出段梗阻

398．输入段综合征

399．吻合口部分粘膜坏死脱落

400．十二指肠残端破裂

（E、D、B、C）