外科护理学(本)期末复习题2013.1.docx

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外科护理学（本）期末复习题

一、单选题

1.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是C

A．大量饮水B．应用抗菌药

C．解痉止痛D．立即手术治疗

E．跳跃运动

2.直肠癌根治术能否保留肛门取决于A

A．肿瘤距肛门的距离

B．肿瘤的大小

C．肿瘤是否已侵犯肠管周围

D．肿瘤有无远处转移

E．左半结肠的长短

3．轻度高渗性脱水最主要的表现是B

A．烦躁B．口渴C．尿量减少

D．血压下降E．神志不清

4．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入E

A．右旋糖酐B．5%葡萄糖液

C．5%碳酸氢钠D．10%葡萄糖液

E．5%葡萄糖盐水

5.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是E

A．下肢着凉B．针孔感染

C．骨折移位D．肌肉萎缩

E．牵引重量过大

6.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B

A．动眼神经受压B．交感神经受压

C．喉返神经受压D．上腔静脉受阻

E．肋间神经受压

7．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予C

A．5%NaHCO3溶液B．5%葡萄糖加胰岛素

C．10%葡萄糖酸钙D．高渗盐水

E．透析治疗

8.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B

A．脑脊液检查B．脊髓MRI

C．脊髓造影D．CT

E．X线脊柱平片

9.患者女性，５０岁。

右乳癌根治术后上肢活动受限。

护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是

A.手能摸到同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸

D.手摸到对侧肩部E.手经头摸到对侧耳朵

10.女性病人，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE＋2mmol／L，HCO3－25mmol／L，其酸碱失衡的类型是D

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒

c.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

11．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D

A．重建胸腔负压

B．排出积气C．排出积液

D．调节两侧胸腔压力

E．便于观察病情

12.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A

A.血气分析B.X线检查

C.心电图检测D.呼吸功能监测

E.血流动力学监测

13.关于肾盂造瘘管的护理不正确的是C

A．妥善固定

B．定时更换引流管和引流袋

C．每次冲洗引流管的液量不超过20ml

D．严格无菌操作

E．观察记录引流液的量、性状和颜色

14．肾损伤出现明显血尿时见于D

A．输尿管断裂

B．输尿管被血凝块堵塞

C．肾盂广泛撕裂

D．肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟

E．肾血管严重损伤

15.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是E

A．保持清洁干燥B．避免内衣摩擦

C．不宜日光直射D．禁止热敷、冷敷

E．局部外涂碘酊

16．反映心脏后负荷的指标是A

A．血压B．脉搏

C．中心静脉压D．肺动脉压

E．周围血管阻力

17.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是D

A．应用抗菌药B．应用解痉剂

C．行手术治疗

D．胃肠减压，矫正水电解质失衡

E．短路手术

18.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防A

A．神经根粘连B．血肿形成

C．骨质疏松D．伤口感染

E．肌肉萎缩

19．鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是C

A．导尿B．测漏试验

C．膀胱造影D．膀胱镜检查

E．B超

20.属于器官移植慢性排斥反应的是D

A突发寒战、高热

B术后1～2周发生

C术后24小时内发生

D移植器官功能逐渐减退

E移植器官肿大、局部疼痛

21.肠瘘最常见的电解质紊乱是A

A．低钾、低钠B．低钾、高钠

C．高钾、高钠D．高钾、低钠

E．低钾、钠正常

22．急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是D

A．感染B．水中毒

C．尿毒症D．高钾血症

E．代谢性酸中毒

23.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是D

A．抗凝疗法B．卧床休息

C．穿弹力袜或弹力绷带D．溶栓疗法

E．手术取栓

24.下列关于肠外营养的护理正确的是C

A．首选中心静脉途径

B．可经中心静脉输血

C．不要经中心静脉导管取血

D．怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗

E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注

25．属于肾性肾功能衰竭的病因是A

A．肾中毒B．前列腺增生

C．大出血、休克D．双侧输尿管结石

E．盆腔肿瘤压迫输尿管

26.开颅手术最危险的并发症是B

A．颅内感染B．中枢性高热

C．颅内出血D．尿崩症

E．癫痫发作

27.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A

A．出血B．癫痫

C．头痛D．运动障碍

E．视力障碍

28.肠外营养病人导管护理措施正确的是C

A.首选周围静脉途径

B.可经中心静脉途径输血

C.不要经中心静脉导管取血

D.怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗

E.营养支持在2周以上者应经周围静脉途径给营养液

29．由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是E

A．控制通气

B．辅助/控制通气

C．间歇指令通气

D．呼吸末正压通气

E．压力支持通气

30．反映病人身体脂肪量的指标是C

A．体重B．体质指数C．三头肌皮褶厚度

D．臂肌围E．肌酐身高指数

31女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是

A．出血

B．黏痰堵塞咽喉部C．分泌物堵塞气管

D．气管塌陷E．喉返神经损伤

32.原发性肝癌最常见的首发症状是D

A．乏力、消瘦B．上消化道出血

C．肝性昏迷D．肝区疼痛

E．黄疸

33．慢性排斥反应的特点是D

A．突发寒战高热

B．术后1~2周发生

C．术后24小时内发生

D．移植器官功能逐渐减退

E．移植器官肿大，局部疼痛

34.男性，53岁，毕II式胃大部分切除术后第3天，突感右上腹剧痛，查体：

痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。

最可能的原因是A

A、十二指肠残端破裂B、急性胰腺炎

C、胃肠吻合口破裂D、急性胆囊炎

E、腹内疝形成

35.此时最合适的治疗应是A

A、即行手术，置引流管外引流术

B、即行胆囊切除术

C、即行破裂处修补术

D、即行空肠Roux-y吻合术

E、输液、抗炎治疗

36.女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。

入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。

该病人术后护理，不正确的是（A）。

A．将患肢固定在胸壁上

B．患侧胸壁加压包扎

c．保持引流管通畅

D．观察引流量和性质

E．不在患肢测血压

37.病人术后进行功能锻炼的方法正确的是（E）。

A．术后2天开始腕部活动

B．术后6天开始肘部活动

c．术后6天开始肩关节活动

D．术后8天开始上肢外展活动

E．术后10～12天开始全范围关节活动

二、简答题

1.简述静脉补钾的注意事项。

答：

静脉补钾：

应注意浓度、速度、用量等要求。

①掌握总量，一般每日补钾40～80mmmol，相当于氯化钾3～6g；②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相当于氯化钾3g）；③限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相当于含0.3%氯化钾溶液500ml）；④尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。

2.列举肠梗阻的病因和分类。

答：

肠梗阻大致可分为机械性（器质性）和动力性（功能性）两大类。

1．机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。

病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。

后天的原因有肠套叠，蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。

2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。

常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。

或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。

3.肾损伤病人保守治疗期间的护理

答：

（1）心理护理:

给患者和家属介绍肾损伤的治疗方法，目前采取的相关措施及目的，解释必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。

（2）休息与体位：

绝对卧床休息2-4周，过早离床活动，可能诱发再次出血。

休克患者采用休克卧位，若无休克采用半卧位。

（3）纠正水、电解质紊乱：

休克患者要迅速建立静脉通道，进行补液，必要时输血。

纠正水、电解质紊乱。

在患者允许的情况下鼓励经口摄入食物。

（4）缓解疼痛：

病情允许适当应用止痛剂或镇静剂。

（5）病情观察：

密切监测患者的生命特征、血尿及腰部肿块变化，及时发现病情变化并准确记录。

若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。

4.简述T管留置期间的护理。

答：

（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.

（2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋（3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.

5.骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼方法

答：

一般术后2周，伤口愈合后开始功能锻炼。

方法是：

用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，促进软组织收缩；残端按摩、拍打及蹬踩，增加残端的负重能力。

制作临时义肢，鼓励病人拆线后尽早使用，可消除水肿，促进残端成熟，为安装义肢做准备。

6.简述肠内营养病人胃肠道反应的原因简述肠内营养病人胃肠道反应的原因简述肠内营养病人胃肠道反应的原因简述肠内营养病人胃肠道反应的原因。

答：

临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可分成五大方面：

①胃肠道并发症：

恶心、呕吐、腹泻；②代谢并发症：

输入水分过多，脱水，非酮性高渗性高血糖，水、电解质和微量元素的异常，肝功能异常；③感染并发症：

吸入性肺炎（预防、治疗），营养液、输液器械管道污染；④精神心理并发症：

焦虑，消极态度；⑤机械并发症：

营养管、输液管、泵方面的意外。

三、病例分析题

1.女性，40岁，原发性甲亢2年，人院前1个月基础代谢率+40%，性情急躁，检查发现甲状腺腺体较大。

局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发主甘，脉搏102次分口问病人现在出现了哪种并发症可能的原因应如何处理

答：

值得提醒的是，诊断甲亢性以及病须注意除外其它原因的心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等。

如果患甲亢之前无心脏病史，患甲亢后出现心脏病，应考虑为甲亢性心脏病。

如果患甲亢前已明确有心脏病，患甲亢后心脏病表现加重，则考虑其它心脏病。

如果患甲亢前已明确有心脏病，患甲亢后心脏病表现加重，则考虑其它心脏病的可能性大，甲亢可能只是加重原有心脏病的一个因素。

2.女性，55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。

既往Y胆总管结石2年。

体检一般情况差，'1'39.8°C，P126次分，R24次分，BP10.68.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺

（一），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。

问医疗诊断是什么目前治