合理用药Word格式.docx

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A.不合格药品出现的有害反应

B.合格药品用量过大时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应

C.合格药品在正常用法、用量时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应

D.错用药品出现的有害反应

E.有害中药长期大量应用出现的有害反应

8、不属于药物经济学常用评价方法的是（）

A.CMA

B.CBA

C.CEA

D.CPA

E.CUA

9、以下有关合理用药指导内容的叙述，错误的是（）

A.正确辨证，合理用药

B.针对患者具体情况合理选用药物及确定给药剂量

C.针对病情选择合理的给药途径

D.针对病情确定合理给药时间

E.给药疗程应直到疾病完全治愈为止

E

10、能够减少剂量，缩短疗程的配伍是（）

A.珍珠层粉与氯丙嗪

B.甘草与氢化可的松

C.黄柏与四环素

D.苓桂术甘汤与地西泮

E.金银花与青霉素

参考解析：

氯丙嗪对肝脏有一定的损害，而与珍珠层粉配伍，治疗精神分裂症近期疗效优于单独使用氯丙嗪。

两药合用于轻度肝功能异常的患者，珍珠层粉可减轻氯丙嗪所致的肝损害。

地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1／3，嗜睡等不良反应也可消除。

11、容易产生有毒性沉淀的中西药不合理配伍是（）

A.含朱砂的药物与溴化物

B.含鞣质的中药与枸橼酸铁

C.含钙离子的药物与洋地黄

D.黄药子与四环素

E.四季青与红霉素

含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na+-K+-ATP酶活性，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性；

朱砂与溴化物、碘化物合用，可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀，导致药源性肠炎。

12、可以减少口服药物胃肠道吸收的药物是（）

A.金银花

B.泽泻

C.枳壳

D.冰片

E.血余炭

13、合用后，会影响药物吸收排泄的是（）

A.骨碎补与链霉素

B.黄芩与维生素B12

C.乌头与洛贝林

D.黄柏与四环素

E.阿托品与蟾酥

14、最小成本分析的简写是（）

D.CUA

E.CDA

15、主要报告引起的严重、罕见或新的不良反应的是（）

A.麻醉药品

B.列为国家重点监测的药品

C.上市5年以上的药品

D.所有上市药品

E.毒性药品

16、病人，男性，两天前受凉后出现感冒症状，正服用美息伪麻片（如白加黑），其白片和黑片的组成功效有什么区别？

（）

A.止痛；

B.退热；

C.缩血管；

D.祛痰；

E.抗组胺.

黑片比白片多了抗组胺成分苯海拉明，其余成分相同。

17、病人，女性，两天前受凉后出现感冒症状，若在酚麻美敏片（如泰诺感冒片）与双分伪麻片（日夜百服宁日片）之间挑选，请问它们组方功效有什么不同：

（）.

A.止咳；

D.抗过敏；

E.以上都不是.

泰诺感冒片有解热镇痛、抗过敏、止咳祛痰、缩血管作用。

而日夜百服宁日片无抗过敏成分，其余功效无差别

18、一名顾客要求买含有抗生素的抗感冒药物，你可以给他推荐：

A.复方美沙芬片（丽珠刻乐）；

B.双分伪麻片（日夜百服宁日片）；

C.美扑伪麻片（日夜百服宁夜片）；

D.酚麻美敏片（泰诺感冒片）；

感冒药一般由以下几类药物组成：

（1）解热镇痛药；

（2）缩血管药；

（3）镇咳祛痰药；

（4）抗组胺药；

（5）抗病毒药。

无抗生素成分。

19、病人，女性，有乙肝病史3年，3D前因受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕及发热，查肝功能“ALT200U/mL”，应怎样用解热止痛药？

A.对乙酰氨基酚；

B.阿司匹林；

C.双氯芬酸；

D.以上都可用；

E.以上都慎用.

阿司匹林在肝功能减退时可加重肝毒性反应，加重出血倾向。

对乙酰氨基酚的中间代谢产物对肝脏有毒性。

双氯芬酸对肝功能也有一定影响。

20、病人，男性，有消化性胃溃疡病史5年。

一月前有黑便史。

3D.前因受凉后出现鼻塞、流涕，应禁用含有下列哪种成分的感冒药：

A.阿司匹林；

B.苯海拉明；

C.对乙酰氨基酚；

D.右美沙芬；

E.金刚烷胺.

阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，可诱发胃肠道出血或溃疡。

21、患者用药2日后出现排尿困难，以上两药停用后1日，症状减缓。

为避免患者服药后出现的排尿困难，应选用的感冒药是：

A.感冒清

B.克感敏

C.银翘解毒片

D.白加黑

1.丙卡特罗（美喘清）为β2受体激动剂，舒张支气管平滑剂，用于止喘，感康片用于感冒治疗。

2.丙卡特罗在舒张支气管平滑肌时，也舒张膀胱逼尿肌，使膀胱肌肉松弛，张力下降，引起排尿困难。

抗感冒药，感康片内含扑尔敏，为抗组胺药，此类药物大多具有抗胆碱作用，可引起尿潴留。

以上两者合用使尿潴留加重。

本患者可根据情况选用不含抗组胺药物的感冒药如银翘解毒片。

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22、患者，女，3岁。

因发热2天入儿科。

体检：

T37.5℃，双侧扁桃体一度肿大，左侧扁桃体表面可见脓苔。

初步诊断：

化脓性扁桃体炎。

请初步选择一种药物抗感染治疗（）.

A.头孢噻肟钠

B.头孢唑林

C.青霉素G

D.红霉素

急性扁桃体炎的致病菌为化脓性链球菌。

治疗首选青霉素G，次选红霉素或头孢唑林钠。

对化脓性链球菌感染，第三代头孢菌素的疗效不及第一代和第二代头孢菌素和青霉素G。

应用抗生素的原则：

安全、有效，尽量用窄谱、低档抗生素。

处置：

本例不宜应用头孢噻肟钠，可选用青霉素G。

23、患者，男，4岁。

因发热、咳嗽、喘息2天入院。

支气管肺炎。

不应该选择控制肺部感染的药物有：

A.氨苄西林

B.头孢唑啉

C.罗红霉素

D.左氧氟沙星

喹诺酮类抗菌药可影响软骨发育，不宜常规用于各种小儿感染，尤其是在已知有其他有效且安全的治疗药物时。

但针对儿童的某些特殊适应证，且目前尚无其他安全有效药物者，在充分权衡利弊后可采用喹诺酮类药，例如由敏感细菌（包括绿脓杆菌）所致的肺囊性纤维化患儿肺部感染急性发作、慢性化脓性中耳炎，肠道感染中的耐药伤寒、菌痢和霍乱，骨髓炎、粒细胞减低患儿预防脑膜炎（流行性脑膜炎、B.组流感杆菌所致者）、复杂性尿路感染等。

但在应用时仍需进行严格对照试验，以确定其治疗作用和远期安全性（骨、关节）。

处置：

本例为儿童，患支气管肺炎，可选择其他有效且安全的治疗药物，故不宜应用左氧氟沙星。

支气管肺炎病原治疗首选氨苄西林或头孢唑啉。

葡萄球菌肺炎首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。

肺炎支原体肺炎和衣原体肺炎首选红霉素或罗红霉素。

24、患者，男，62岁。

因低热、咳嗽20天就诊。

既往有痛风病史2年。

①浸润型肺结核；

②痛风。

在给该患者抗结核治疗时，不宜选用的药物是：

A.异烟肼

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.链霉素

吡嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可引起高尿酸血症。

痛风患者应用吡嗪酰胺，可诱发或加重痛风发作。

25、万古霉素静脉滴注时，其浓度不得高于（）.

A.3mg/ml

B.4mg/ml

C.5mg/ml

D.6mg/ml

26、阿奇霉素每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于多少？

A.2.0mg/ml

B.3mg/ml

C.4mg/ml

D.5mg/ml

27、患者，女，29岁。

因“发热、咽痛2天”就诊。

急性扁桃体炎。

皮试阴性后给予青霉素G钾静脉注射。

该患者用药后最大的风险是：

A.呕吐，胃肠不适

B.皮肤药疹等过敏症状

C.体温升高

D.心搏骤停

每100万U青霉素G钾中含钾量为65mg，400万U中含钾量为260mg，静脉注射钾盐有引起心搏骤停的危险。

28、女性患者，49岁，患听神经瘤术后颅内感染。

先后应用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂，三代头孢菌素及碳青霉烯类连用半个月。

体温曾一度正常后又出现高热，后经一种药物序惯治疗后康复，这种药最有可能是：

A.泰能

B.头孢哌酮/舒巴坦

C.替硝唑

D.氟康唑

29、女性患者，49岁，患听神经瘤术后颅内感染。

体温曾一度正常后又出现高热，若对该患者脑脊液培养，检验报告最有可能提示：

A.沙门菌属

B.铜绿假单孢菌感染

C.凝固酶阴性葡萄球菌

D.平滑念珠菌

30、长期大剂量使用后不会产生耳毒性的药物为（）.

A.链霉素

B.红霉素

C.万古霉素

E.SMZ

31、患者用药后出现消化道反应、QT间期延长、中枢神经系统、骨骼软化症状，请问最有可能为那一类抗菌药物（）.

A.β-内酰胺类

B.氨基糖苷类

C.喹诺酮类

D.抗真菌药

E.大环内酯类

32、患者，男，58岁。

因“咳嗽、咳痰8天”就诊。

急性支气管炎。

给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（）.

A.每日1次

B.每日2次

C.每日3次

D.每日4次

罗红霉素口服吸收好，排泄慢，血浆半衰期为8.4~15.5小时，每日只需服2次。

成人用量为150mg每12h1次。

如每日3次给药，则血中药物浓度过高，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可引起胃出血。

33、患者，男，48岁。

因咳嗽、咳痰5年，加重5天入院。

既往有癫痫病史6年。

①慢性支气管炎急性发作；

②癫痫。

对于该患者，不能使用哪种药物控制呼吸道感染。

A.左氧氟沙星注射液

B.青霉素

C.阿奇霉素

D.头孢唑啉

左氧氟沙星可抑制中枢抑制性递质γ-氨基丁酸的作用，从而降低惊厥阈。

癫痫患者或有癫痫既往史的患者，应用左氧氟沙星可加重或诱发癫痫发作。

有证据表明，其他喹诺酮类抗菌药（环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星等）对癫痫患者或有癫痫既往史的患者也有类似影响。

34、青霉素静脉滴注时，给药速度不能超过每分钟多少万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。

A.50

B.60

C.80

D.100

35、左氧氟沙星注射液，0.5g：

100ml供静脉滴注时，滴注时间至少多少分钟？

A.30分钟

B.40分钟

C.60分钟

D.90分钟

36、注射用阿奇霉素给药的速度是：

药液浓度为1mg/mL时滴注时间应为多少小时？

浓度为2mg/mL时滴注时间应为多少小时？

A.0.5小时；

1小时

B.1小时；

2小时

C.3小时；

D.0.5小时；

37、克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过（），且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过（）。

A.3mg/ml；

40mg

B.4mg/ml；

C.5mg/ml；

20mg

D.6mg/ml；

38、0.5g万古霉素静滴时间宜在多少分钟以上（）.

39、新生儿感染治疗不宜选用：

A.环丙沙星

B.头孢曲松

C.青霉素

D.头孢曲松

40、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：

A.青霉素

B.氟喹诺酮类

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素

41、患者，女，20岁，高度近视，戴隐形眼镜。

因发热、右胸痛5天就诊。

右侧结核性胸膜炎。

下列何药不适合该患者抗结核治疗？

42、用药3天后患者出现恶心、呕吐、激动不安、失眠、心律失常、血压增高等症状，请问出现这些消化及中枢神经兴奋症状的原因和应对措施正确的是：

A.是由于支气管哮喘所致激动不安、失眠、等症状，应加大茶碱缓释片的用量

B.罗红霉素剂量过大的不良反应，应减小罗红霉素的用量或停用

C.茶碱剂量过高所致不良反应，应减小茶碱缓释片的用量或停用

D.罗红霉素和茶碱缓释片相互作用所产生的不良反应，应立即停止两药的使用

43、患者，男，48岁。

因腹泻2天就诊。

急性肠炎。

应用呋喃唑酮抗感染。

服药后饮食方，有关说法正确的是：

A.该患者不能吃腊肉、香肠

B.该患者不能吃腌鱼

C.该患者不能吃动物肝脏

D.该患者不能喝葡萄酒

44、患者，女，22岁。

因发热、咽痛1天就诊。

上呼吸道感染。

应用银翘解毒片时不适合选用的抗感染药物有：

A.螺旋霉素

B.阿莫西陵

D.罗红霉素

45、男性，68岁，支气管哮喘重度急性发作，予以静滴甲泼尼龙及氨茶碱等处理，患者出现烦躁不安，以下哪项措施不妥？

A.动脉血气分析；

B.氨茶碱血药浓度测定；

C.肌注安定；

D.峰流速测定；

E.射流雾化吸入β2受体兴奋剂.

地西泮可引起呼吸抑制使病情恶化。

46、男性，50岁，因支气管哮喘急性发作入院，入院后予氨茶碱治疗，以下哪项氨茶碱血药浓度最佳？

A.1～4mg/L；

B.5～10mg/L；

C.5～15mg/L；

D.20～25mg/L；

E.>

25mg/L.

氨茶碱有效血药浓度（8～20mg/L）与中毒血药浓度（25mg/L）接近，其最佳血药浓度为5～15mg/L。

47、男性，26岁，有支气管哮喘史，2D前气喘症状发作，以夜间明显。

PEF变异率为27%。

应主要依据哪项制定药物治疗方案？

A.症状；

B.体征；

C.致病诱因；

D.哮喘分期分级；

E.体质.

哮喘治疗目标主要是控制症状，减少发作，提高生活质量。

药物治疗应根据哮喘不同分期，不同严重程度制定一个阶梯治疗方案。

48、女性，30岁，哮喘病史6年。

近日感冒，使用感冒药后哮喘发作，最可能是感冒药中以下哪种成分引起？

B.美沙芬；

C.伪麻黄碱；

D.扑尔敏；

阿司匹林等解热镇痛药可引起支气管哮喘。

阿司匹林引起的哮喘可能与花生四烯酸的代谢异常有关，部分病例可同时合并有鼻息肉，被称为阿司匹林过敏2哮喘2鼻息肉三联症，故支气管哮喘患者禁用含阿司匹林成分的药物。

故选A。

49、对于一个支气管哮喘患者，以下哪项不是测定PEF值的目的？

A.协助诊断；

B.考核疗效；

C.观察病情变化；

D.观察药物不良反应；

E.指导治疗

峰流速仪通过测定PEF起以下作用：

①自我监测病情，每日测量PEF值及变异率，可以及时发现病情变化；

②哮喘急性发作时严重度的评估，而给予相应治疗；

③了解药物的疗效；

④协助诊断。

故选D。

50、女性，26岁。

有支气管哮喘史，长期吸入糖皮质激素治疗，症状控制良好未发作，准备怀孕，作为医师或药师的你，应给患者何种建议？

A.A停用一切药物；

B.B.改用β2受体激动剂长期吸入治疗；

C.C.改用口服激素；

D.D.继续吸入皮质激素；

E.E.以上都不对

吸入常规剂量糖皮质激素对胎儿没有很大影响。

51、男性，21岁，长期服用氨茶碱。

最近因肺部感染需用抗生素，以下哪种药物应慎用？

A.红霉素；

B.青霉素；

C.头孢他定；

D.林可霉素；

E.丁胺卡那霉素.

氨茶碱血药浓度受许多因素影响，大环内酯类药能降低氨茶碱的清除率，使血药浓度增高，可能引起中毒。

因此，红霉素不宜与氨茶碱合用。

若需要，必须减少氨茶碱用量，同时监测氨茶碱血药浓度。

52、病人，男性，职业汽车驾驶员，3D前受凉后出现感冒症状，以往无药物过敏史，应慎用下列哪种药：

机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者应避免使用含盐酸苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复方制剂，因为这些药物有嗜睡的不良反应，易引起事故。

53、病人，女性，有青光眼病史10年，3D前出现鼻塞、流涕、咳嗽，应禁用含有下列哪种成分的感冒药：

苯海拉明有抗胆碱样作用，可使眼内压升高，加重青光眼症状。

54、血小板减少病人出现感冒症状，下列哪种成分最安全：

D.双氯芬酸；

E.布洛芬.

阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可加重凝血障碍及引起出血的危险。

对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬有可能加重出血倾向。

苯海拉明对凝血机制无明显影响。

55、病人，男性，62岁，因风湿性心脏病于5年前换瓣，后长期用华法令抗凝。

两天前受凉后出现感冒症状，应避免使用含有下列哪种成分的感冒药：

C.布洛芬；

E.乙酰水杨酸.

使用双香豆素类抗凝药物如华法令的病人应避免使用含乙酰水杨酸的感冒药，因为乙酰水杨酸能从血浆蛋白中置换双香豆素，增加抗凝药物的血浓度，抑制血小板聚集，延长出血时间，增加出血倾向。

56、病人，男性，两周前受凉后感冒，用感冒药后鼻塞、流涕、发热症状缓解，但咳嗽仍有，且出现黄痰，该如何进一步治疗：

A.继续用同一种感冒药；

B.换另一种感冒药；

C.用抗生素治疗；

D.用抗生素联合感冒药；

E.增加感冒药剂量。

感冒病程一般1周。

此病人咳嗽咳黄痰，应考虑支气管炎或肺炎，改用抗生素治疗。

57、病人，男性，20岁，2003年3月入院，3天前出现鼻塞、流涕、全身酸痛，后又有头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗，下列哪种疾病可能性最大：

A.流感；

B.流行性脑膜炎；

C.癔病；

D.脑血管意外；

E.感冒.

发病在春季，早期表现为鼻塞、流涕、全身酸痛，以后出现神经系统症状，如头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗，流行性脑膜炎可能性最大。

58、病人，男性，有慢性支气管炎史10年，经常咳嗽、咳痰，1天前受凉后出现鼻塞、流涕就诊，医生给予标准桃金娘油胶囊（吉诺通胶囊）和另一种感冒药联合治疗，应选用下述哪种感冒药：

A.美息伪麻片白片（白加黑白片）；

B.美息伪麻片黑片（白加黑黑片）；

C.双分伪麻片（日夜百服宁日片）；

D.美扑伪麻片（日夜百服宁夜片）；

E.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）.

美息伪麻片、双分伪麻片和美扑伪麻片中含右美沙芬，可抑制咳嗽，引起痰液潴留。

59、病人，女性，30岁，两天前因受凉后出现发烧、头痛、四肢关节肌肉酸痛，下列哪种感冒药对上述症状无效：

C.双酚伪麻片（日夜百服宁日片）；

E.复方美沙芬片（丽珠刻乐）.

复方美沙芬片（丽珠刻乐）无解热镇痛作用，对发烧、头痛、四肢关节肌肉酸痛无效。

60、病人，男性，3天前因受凉后出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等感冒症状，应依据什么选择感冒药：

A.体征；

B.致病病毒；

C.症状；

D.平时体质；

目前对大多数引起感冒的病毒尚缺乏特异性治疗药物，因此感冒药物的选择主要根据临床症状。